اگر اطلاعات آماری در مورد شکستگی های ساعد را بررسی کنیم، شعاع (از رادیوس لاتین) با ساختار و آناتومی تقریباً یکسان، بسیار بیشتر از استخوان اولنا می شکند. این به دلیل ویژگی روانی هر فرد در هنگام زمین خوردن است که دستان خود را به جلو می برد، سپس قوی ترین ضربه به آن قسمت از سطح که استخوان خارج می شود وارد می شود. اگرچه مانند اندام تحتانی از بدن پشتیبانی نمی کند، اما عملکرد صحیح آن بر توانایی حرکت بازوها تأثیر می گذارد.
این سر شعاع است که اغلب آسیب می بیند.
موقعیت شعاع
رادیوس در ساعد در کنار استخوان زند زیرین قرار دارد. به همین دلیل است که آنها به یکدیگر وابسته و در ارتباط هستند. هنگامی که کف دست با دست بالا برگردانده می شود، هر دو موازی هستند.با این حال، زمانی که کف دست در جهت مخالف چرخانده می شود، استخوان ها متقابل می شوند. تا حدی، پرتو در اطراف آرنج می چرخد، که پرونیشن (توانایی تکراری) و سوپیناسیون (توانایی چرخشی) را تضمین می کند. علاوه بر این، محل استخوان رادیوس را می توان با انگشت شست تعیین کرد.
آناتومی شعاع
شعاع شامل دیافیز (بدن دراز) و دو انتهای - پروگزیمال و دیستال است. اپی فیز دیستال قوی تر است، شامل سطح مفصل مچ دست و همچنین فرآیند استیلوئید است که به دست متصل می شود. ساختار انتهای پروگزیمال شعاع به شرح زیر است: شامل محیط مفصلی (پرتو با کمک آن به استخوان بازو متصل می شود) و سر. زیر سر رادیوس گردن و سپس توبروزیته است که عضله دوسر بازویی به آن متصل است. توسعه آن به دلیل توسعه نقاط استخوانی رخ می دهد. سه نوع صورت وجود دارد: پشتی (با لبه گرد)، جلویی (همچنین گرد) و جانبی (صورت به سمت آرنج می رود، با لبه نوک تیز).
تعریف و توابع
سر رادیوس بالاترین قسمت استخوان است، یکی از دو استخوان ساعد است. عملکرد اصلی ارائه حرکات چرخشی در ساعد (کف دست پایین - کف دست به بالا) است. شکل آن کاملاً با عملکرد آن تعیین می شود.
شکستگی
شکستگی سر رادیوس به نقض ساختار استخوانی اشاره دارد که در ناحیه مفصل آرنج قرار دارد. این شکست در درون استمشترک.
انواع بیماری های زیر با توجه به ویژگی های تروما وجود دارد:
- شکستگی سر رادیال بدون جابجایی؛
- offset;
- comminuted;
- لبه.
شکستگی ها بر اساس درجه باز بودن به دو دسته بسته و باز تقسیم می شوند.
روش های درمانی
درمان محافظه کارانه را می توان بسته به میزان جابجایی قطعات (اگر جابجایی کوچک باشد) کنار گذاشت - شش تا هشت هفته در قالب گچ.
سپس به یک دوره توانبخشی نیاز خواهید داشت - تمرینات ویژه برای کمک به رشد مفصل.
اگر شکستگی هایی با جابجایی شدید سر رادیال ایجاد شود، دو روش برای درمان جراحی وجود دارد - برداشتن یا تثبیت قطعات این سر (استئوسنتز). درمان جراحی از طریق یک برش پنج سانتی متری در امتداد سطح خارجی ساعد انجام می شود. پزشک بر اساس تعداد زیادی از عوامل - شغل فرد، میزان جابجایی قطعات و غیره، در مورد انتخاب یک روش خاص تصمیم می گیرد.
در بیشتر موارد، برداشتن سر تأثیر زیادی بر عملکرد ساعد ندارد - فرد تقریباً در زندگی روزمره احساس ناراحتی نمی کند.
با جابجایی قابل توجه قطعات، شکستگی سر شعاع مفصل آرنج را می توان با سیم یا پیچ کوچک (استئوسنتز) ثابت کرد.
وقتی یک شکستگی خیلی پیچیده است، با تعداد زیادی قطعات کوچک که تقریباً نمی توان آنها را به هم متصل کرد، انجام می شود.حذف سر شعاع. در برخی موارد، پروتز در جای خود قرار می گیرد، اما طبق اطلاعات اخیر، برای بازگرداندن عملکرد طبیعی ساعد، همیشه نیازی به تعویض آن نیست. درمان پس از عمل شامل استفاده از مکمل های کلسیم، مسکن ها و گاهی اوقات داروهای موضعی برای کاهش تورم است. بعد از عمل، حالت حفاظتی - دست به مدت حدود سه هفته روی روسری بانداژ می شود، گاهی اوقات از آتل گچی استفاده می شود.
چگونه اندام طراحی کنیم
بعد از سه هفته، بیمار باید به طور فعال دست خود را توسعه دهد. برای انجام این کار، آنها می توانند فیزیوتراپی که باعث افزایش دامنه حرکتی می شود، دوره های فیزیوتراپی (مثلاً مغناطیس درمانی، فونوفورز با هیدروکورتیزون و کرایوتراپی) برای بهبود وضعیت بافت های نرم تجویز کنند.
بعد، سابلوکساسیون سر شعاع را در نظر بگیرید.
دررفتگی و سابلوکساسیون
دررفتگی های جدا شده و سابلوکساسیون اندام های فوقانی اغلب در دوران کودکی مشاهده می شود. آسیب گاهی آنقدر کوچک است که والدین به علائم ظریف توجه نمی کنند و سپس سابلوکساسیون از جمله سر رادیوس به یک آسیب مزمن تبدیل می شود. شما باید در صورت وجود شکایات کودک بسیار مراقب باشید. بنابراین در کودکان پیش دبستانی، دررفتگی سر رادیوس یکی از شایع ترین آسیب هایی است که هنگام زمین خوردن ایجاد می شود. دررفتگی کامل جدا شده در عمل پزشکی در کودکان زیر پنج سال مشاهده می شود. دررفتگی های سر رادیوس به اکتسابی و مادرزادی تقسیم می شوند.
مادرزادی نادرتر هستند و اگر زودتر تشخیص داده شوند اغلب به راحتی قابل ترمیم هستند. گاهی اوقات می توان سابلوکساسیون را بدون استفاده از دستکاری های پزشکی قابل توجه درمان کرد. اگر بیماری بدون مراقبت رها شود، در مورد دررفتگی قدیمی صحبت می کنیم. خطر آن این است که ناحیه مفصل را آسیب پذیر می کند، عملکرد حرکتی مفصل را محدود می کند.
برای بیماران بزرگسال، دررفتگی سر رادیوس شایعتر است و در کودکان خردسال - سابلوکساسیون. بیشتر صدمات در این حالت دررفتگی پروناسیون است که نوزاد در هنگام کشش آن را دریافت می کند. آسیب های قدامی در ناحیه مفصل آرنج در هنگام افتادن روی دست ها مشاهده می شود. ویژگی دررفتگی معمولی سر شعاع مفصل آرنج در بیماران یک تا پنج ساله آسیب به رباط ها است، در حالی که در دختران این آسیب ها دو برابر بیشتر است.
ویژگی های تشخیص و درمان
کاهش در برخی موارد بدون تشخیص اولیه با روش ابزاری انجام می شود. برای یک نوع آسیب نامشخص یا مشکوک به شکستگی احتمالی، عکسبرداری با اشعه ایکس مورد نیاز است. اغلب دررفتگی های مادرزادی در مامایی، در صورت پیشرفت التهاب در جنین یا مسمومیت بدن، کمک یک سم شناس ضروری است. یک نوزاد تازه متولد شده با لمس سابلوکساسیون سر رادیوس تشخیص داده می شود. گاهی اوقات سونوگرافی تجویز می شود. آسیب ها اغلب نیاز به تشخیص افتراقی دارند. در کودکان پس از سه سال آسیب علائم مشابه دارند. در این مورد، اشعه ایکس مورد نیاز است.
ناحیه آسیب دیده به وضوح در تصویر قابل مشاهده است و رادیوگرافی همچنین تراشه ها و ترک هایی را در ساختار استخوان نشان می دهد. درمان شامل چنین دستکاری هایی است: استفاده از مسکن ها - دردی که کودک پس از آسیب تجربه می کند توسط مسکن های غیر مخدر سرکوب می شود. اغلب داروهای ایبوپروفن تجویز می شود که با اثرات ضد التهابی نیز مشخص می شود. یک تغییر موقعیت بسته انجام می شود - مفصل شانه قبل از قرار دادن ثابت می شود.
تغییر موقعیت در حالت نشسته انجام می شود، یک بازوی سالم در امتداد بدن کشیده می شود. در همان زمان، یک حرکت صاف در ناحیه آرنج اندام آسیب دیده با کف دست به سمت پایین تا سوپیناسیون مطلق انجام می شود. سر شعاع، پس از درج، در جای خود قرار می گیرد، صدای کلیک شنیده می شود. راه دیگر بیحرکتی است، نیازی به درمان خاصی نیست، کافی است به مدت سه روز روسری را بانداژ کنید. در صورت آسیب پیچیده، از آتل گچی استفاده می شود و تا سه هفته استفاده می شود.
درمان دررفتگی سر رادیوس بر اساس سابقه پزشکی انتخاب می شود. دستکاری های پیچیده در اوایل کودکی مورد نیاز نیست. در نوزادان، امکان تنظیم مفصل در اولین بار وجود دارد. برای جلوگیری از دررفتگی جدید سر رادیال در دوران کودکی، از بانداژ و ارتز استفاده می شود که مدت استفاده از آن به صورت جداگانه تعیین می شود.
جراحی درمانی
در صورت بروز عوارض پس از آسیب و درمان، باید با پزشک مشورت کنید. با دررفتگی سر رادیوس همراه با شکستگی استخوان آرنج، بهبودی دشوارتر است. تغییر موقعیت بسته گاهی غیرممکن استبه دلیل وجود قطعات استخوانی و جابجایی غیر معمول مفصل مفاصل. همچنین در صورت پارگی اولکرانون، نقض فیبرهای عصبی و عروق خونی، ادغام نامناسب یک آسیب قدیمی، عملیات لازم است. با جابجایی ثابت سر، باید آن را با سوزن های بافندگی تعمیر کنید. همین روش برای یک شکستگی پیچیده در ناحیه آرنج مورد نیاز است. پس از درمان جراحی، دوره نقاهت طولانی تر است.
