در این مقاله متوجه خواهیم شد که پیوند قلب چقدر هزینه دارد. پیوند شناسی این عضو رشته ای جداگانه از پزشکی است. این در تقاطع ایمونولوژی و قلب به وجود آمد. ایمونولوژی علمی است که به ایمنی انسان می پردازد و در زمینه رد و پیوند پیوند (مواد زیستی پیوندی) از اهمیت بالایی برخوردار است.
اولین مطالعاتی که در زمینه پیوند انجام شد در دهه 50 قرن گذشته آغاز شد. مداخلات جراحی که با موفقیت به پایان رسید توسط پزشکان در ایالات متحده آمریکا و آفریقای جنوبی در دهه 80 انجام شد. در اتحاد جماهیر شوروی، اولین چنین عملیاتی توسط V. I. Shumakov در سال 1988 انجام شد. با توجه به این واقعیت که پایه های ایمونولوژیک مرتبط با واکنش "میزبان-گرافت" قبلاً به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته بود، مدت زمان و کیفیت زندگی پس از دستکاری جراحی با نتایج مورد نظر مطابقت نداشت و پیش آگهی نامشخص بود. در مورد هزینه پیوند قلب در زیر بخوانید.
در حال حاضر، سطح دانش به طور قابل توجهی افزایش یافته است و به شما امکان می دهد چنین عملیاتی را با حداقل احتمال عوارض انجام دهید. علاوه بر این، امید به زندگی پس از پیوند قلب کافی است (کمی کمتر از نیمی از بیماران پس از مداخله بیش از 10 سال عمر می کنند).
در برخی موارد، امکان پیوندهای مکرر وجود دارد، به عنوان مثال، یکی از ثروتمندترین افراد جهان از نظر فوربس، دی راکفلر، ششمین پیوند قلب خود را در ۹۹ سالگی انجام داد.
بسیاری از بیمارانی که از آسیب شناسی های مختلف رنج می برند و بستگان آنها از خود می پرسند که هزینه پیوند قلب چقدر است.
نشانه های پیوند
جراحی پیوند قلب کمترین عمل جراحی در زمینه جراحی قلب است. این نه تنها به دلیل هزینه های مالی بالا، بلکه به دلیل برخی تفاوت های ظریف است:
- تعداد محدود اهداکننده - افرادی با قلب سالم اما مرگ مغزی تایید شده.
- زمان طولانی برای تطبیق اهداکننده با توجه به لیست های انتظار لازم است. این مشکل به ویژه در رابطه با عمل پیوند قلب برای کودک مرتبط است.
- یک مشکل اخلاقی، از جمله از دیدگاه دین (به ویژه، بر اساس عقاید مسیحی، شخص در حالی که قلبش می تپد، زنده تلقی می شود).
- ماندگاری کوتاه عضو اهداکننده (تا ۶ ساعت).
اما علیرغم مشکلات توصیف شده، عمل پیوند، اگرچه بسیار نادر است، اما با موفقیت انجام می شود. هزینه عمل پیوند چقدر است؟قلب ها، مهم است که از قبل بدانیم.
نشانه اصلی که بیمار برای آن به این عمل نیاز دارد، مرحله نهایی (پایانی) نارسایی قلبی به شکل مزمن، یا کلاس سوم یا چهارم عملکردی است که قابل درمان دارویی نیست، با پیش‌بینی بقای کمتر. بیش از یک سال در این شرایط.
این علائم مشخصه مرحله آخر (ظهور تنگی نفس در حالت استراحت، تورم قابل توجه کل بدن و اندام ها، محدودیت قابل توجه فعالیت)، در غیاب اثربخشی درمان محافظه کارانه است که ممکن است نیاز به پیوند قلب داشته باشد. هزینه برای خیلی ها بی ربط است.
چنین نارسایی قلبی شدید می تواند در نتیجه آسیب شناسی های زیر رخ دهد:
- کاردیومیوپاتی. این بیماری وضعیتی است که در آن بازسازی ساختاری فیبرهای میوکارد، جایگزینی با بافت اسکار وجود دارد که در نتیجه روند انقباض و شل شدن عضله قلب مختل می شود. معمولاً CHF با کاردیومیوپاتی ایسکمیک و متسع ایجاد می‌شود.
- نقایص اکتسابی یا مادرزادی غیرقابل عمل عضله قلب.
- تومورهای قلب.
- اختلالات شدید ریتم قلب و آنژین صدری غیرقابل کنترل که قابل درمان نیستند و منجر به اختلال شدید عملکرد قلب شده اند.
علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، نتایج روش های تحقیق عینی (کاتتریزاسیون شریان ریوی، سونوگرافی قلب) در نظر گرفته شده است:
- فقدان شدیداشکال فشار خون ریوی.
- کسری جهشی بطن چپ کمتر از 20%.
علاوه بر این، هنگام برنامه ریزی برای جراحی، شرایط خاصی باید رعایت شود:
- سن گیرنده (بیمار پیوند عضو) باید کمتر از 65 سال باشد.
- تمایل بیمار به دنبال کردن یک برنامه دقیق درمانی بیشتر و مشاهده، اهتمام اوست.
شرایط لازم برای قلب اهداکننده
هزینه پیوند قلب چقدر است - این سوال امروز مطرح است. برای درک این موضوع، باید بدانید که اهداکننده عضو می‌تواند فردی باشد که در کما به سر می‌برد و مرگ مغزی سرش تایید شده است و فعالیت قلبی در بخش مراقبت‌های ویژه با استفاده از تجهیزات پشتیبانی می‌شود. به عنوان یک قاعده، چنین بیماران شدیدی پس از سکته مغزی یا تصادفات جاده ای در بیمارستان ها مشاهده می شوند. یعنی شخص واقعاً مرده است، زیرا قلبش با کمک داروها کار می کند و به واسطه دستگاه تنفس مصنوعی نفس می کشد. اگر قلب چنین فردی به فرد دیگری پیوند زده شود، در ارگانیسم جدید می تواند به طور مستقل کار کند. برای برداشتن عضوی از بدن بیمار، پزشکان به رضایت خود بیمار، که در زمان حیاتش تهیه شده است، یا بستگانش نیاز دارند. در صورت عدم حضور بستگان یا عدم شناسایی بیمار می توان قلب او را بدون مدارک رسمی خارج کرد.
کمیسیون متشکل از چند نفر، از جمله رئیس پزشک موسسه پزشکی که اهدا کننده در آن مستقر است، موارد لازم را تکمیل می کند.کاغذ. پس از آن، یک متخصص از مرکز پیوند، همیشه با کمک پرستار، وارد می‌شود و عملی را انجام می‌دهد که طی آن قلب اهداکننده را خارج کرده و در ظرفی پر از محلول کاردیوپلژیک قرار داده و به مرکز منتقل می‌کنند. چه چیزی تعیین می کند که پیوند قلب در روسیه چقدر هزینه دارد؟
قلب های اهدا کننده بر اساس معیارهای زیر انتخاب می شوند:
- بدون تومور بدخیم.
- بدون هپاتیت ویروسی (B, C)، عفونت HIV.
- عدم وجود آسیب شناسی قلبی که با نتایج (آنژیوگرافی کرونری، سونوگرافی قلب، نوار قلب) تایید می شود.
- گروه خون گیرنده و اهداکننده با ABO سازگار است.
- اندازه قلب گیرنده و اهدا کننده تقریبی است. ارزیابی با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.
زمان انتظار پیوند
برای درک اینکه هزینه پیوند قلب در مسکو چقدر است، اجازه دهید ابتدا شرایط را مشخص کنیم. برای اینکه بیمار تحت عمل جراحی قرار گیرد، لیست انتظار در مرکز پیوند تهیه می شود. این مراکز با موسسات پزشکی که در آن اهداکنندگان بالقوه قابل مشاهده هستند - بیمارستان های عصبی، تروما و سایر بیمارستان ها همکاری می کنند. این مرکز به صورت دوره‌ای از بیمارستان‌ها اطلاعاتی در مورد در دسترس بودن اهداکنندگان احتمالی قلب می‌خواهد و سپس فهرست بیماران نیازمند پیوند را با اهداکنندگان موجود مطابق با معیارهای انتخاب ذکر شده در بالا تطبیق می‌دهد. بیمار می تواند از پزشک معالج - جراح قلب یا متخصص قلب - به مرکز پیوند ارجاع دهد.
Sلحظه ای که لیست انتظار تنظیم می شود، زمان نسبتا زیادی می تواند بگذرد. اگر اهداکننده مناسب هرگز پیدا نشود، ممکن است بیمار به دلیل نارسایی قلبی بدون انتظار برای پیوند بمیرد. اگر اهداکننده پیدا شود، در آینده نزدیک عمل پیوند انجام خواهد شد.
از آنجایی که بقای پیش بینی شده یک بیمار با نشانه ای مانند CHF کمتر از یک سال است، باید در این دوره بحرانی اهداکننده پیدا شود.
هزینه پیوند قلب چقدر است؟
قانونی در سراسر جهان تصویب شده است که فروش اعضای بدن را ممنوع می کند، فقط پیوند مرتبط یا جسد مجاز است. در این راستا بیمار خود قلب را رایگان دریافت می کند. شما فقط باید هزینه خود عمل، حمایت پزشکی قبل و بعد از پیوند و همچنین دوره توانبخشی را بپردازید.
خب، هزینه پیوند قلب در روسیه چقدر است؟ به طور کلی، قیمت متفاوت است و به 70-500 هزار دلار می رسد. میانگین قیمت عمل پیوند 250000 روبل است. در فدراسیون روسیه، امکان ارائه رایگان انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته به شهروندان و همچنین پرداخت هزینه های عملیات پیوند طبق سهمیه ها (تحت سیستم CHI) وجود دارد، اما در هر صورت، امکان رایگان وجود دارد. پیوند و هزینه دقیق آن باید با متخصص معالج مشخص شود.
پیوند قلب در کجا انجام می شود؟ در قلمرو روسیه تنها یک مرکز هماهنگی وجود دارد که اعضای اهدا کننده را انتخاب می کند. این در قلمرو منطقه مسکو ومسکو پیوند قلب مستقیماً در موسسات پزشکی زیر انجام می شود:
- "مرکز تحقیقات پزشکی فدرال شمال غربی. Almazova V. A. FGBU، واقع در سن پترزبورگ.
- مؤسسه تحقیقاتی آسیب شناسی گردش خون به نام. مشالکینا E. N.، واقع در نووسیبیرسک.
- مرکز علمی فدرال پیوند شناسی و اندام های مصنوعی به نام. Shumakova V. I.، واقع در مسکو (FGBU "FNTSTIO").
در سالهای اخیر، توسعه پیوند شناسی در چلیابینسک، یعنی در بیمارستان بالینی منطقه ای چلیابینسک آغاز شد. هزینه پیوند قلب در چلیابینسک چقدر است؟ قیمت باید در کلینیک ها مشخص شود. اما تفاوت چندانی با پایتخت ندارد.
علاوه بر این، پیوند در پایتخت بلاروس - مینسک انجام می شود. یعنی جغرافیای چنین عملیاتی به سرعت در حال گسترش است. هزینه پیوند قلب در مینسک چقدر است؟ قیمت آن حدود 70 هزار تومان است.
با توجه به این واقعیت که در روسیه استانداردهای قانونی و قانونی برای اهدای عضو به طور کامل انجام نشده است، عمل پیوند قلب بسیار نادر انجام می شود. به عنوان مثال، در طول سال 2014، تنها 200 دستکاری از این دست انجام شد، در حالی که در ایالات متحده، تقریباً 28000 عمل پیوند در همین مدت انجام شد. علاوه بر این، به دلیل ممنوعیت قانونی برداشتن اعضای اهدایی از افراد زیر 18 سال، کودکانی که نیاز به پیوند قلب داشتند نیاز به درمان گران قیمت در خارج از کشور (هند، آلمان و ایتالیا) داشتند. با این حال، در ماه مه 2015یک قانون قانونی در مورد روش تشخیص مرگ مغزی در بیماران بالای 1 سال به تصویب رسید. این امر باعث توسعه بعدی قوانین در زمینه اهدای کودک شد.
سوال: "هزینه پیوند قلب در آلمان چقدر است؟" تقریبا بلافاصله پس از تصمیم به عمل رخ می دهد. قیمت ها از کلینیک به کلینیک دیگر متفاوت است. به طور متوسط، این 400 هزار یورو است.
موارد منع پیوند
چنین جراحی در شرایط زیر منع مصرف دارد:
- شکل شدید فشار خون ریوی (وجود فشار بالا در شریان ریوی).
- شکل شدید دیابت که در آن آسیب به شبکیه، کلیه ها، عروق خونی ایجاد می شود.
- فرآیند سل فعال، عفونت HIV.
- اشکال حاد بیماری های عفونی.
- اشکال شدید نارسایی کبد و کلیه.
- بیماری های خودایمنی سیستمیک (آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، و غیره).
- بیماری انسدادی مزمن شدید.
- اعتیاد به مواد مخدر، الکل.
- بیماری های انکولوژیک.
- مراحل حاد بیماری روانی.
در مورد هزینه پیوند قلب در مسکو صحبت کردیم.
روند آماده شدن برای جراحی
اگر بیمار به مرکز پیوند ارجاع داده شود و تصمیم گرفته شود که در لیست انتظار پیوند عضو قرار گیرد، برنامه معاینه خاصی برای او تعیین می شود. تجزیه و تحلیل های مورد نیاز در این مورد عبارتند از:
- معاینه توسط متخصص اورولوژی،متخصص زنان.
- معاینه توسط دندانپزشک، متخصص گوش و حلق و بینی (این کار برای رد وجود کانون های عفونی مزمن در حفره دهان و نازوفارنکس ضروری است).
- معاینه توسط جراح قلب.
- ECG، سونوگرافی قلب، CAG (در صورت لزوم).
- معاینه آزمایشگاهی عمومی نمونه ادرار.
- آزمایش آزمایشگاهی بالینی نمونه خون، تعیین گروه خونی، سیستم انعقادی.
- آزمایش خون برای نشانگرهای سیفلیس، هپاتیت ویروسی، عفونت HIV.
- معاینه اشعه ایکس اندام های حفره قفسه سینه یا فلوروگرافی.
برای پذیرش در مرکز پیوند برای جراحی در مورد اهدا کننده، بیمار باید همیشه کپی و اصل مدارک زیر را داشته باشد:
- گذرنامه، بیمه نامه درمانی، SNILS.
- یک بیانیه دریافت شده از مؤسسه فرستنده حاوی نتایج تمام معاینات انجام شده.
- ارجاع در یک موسسه پزشکی در محل ثبت نام گیرنده دریافت شده است. در مورد هزینه جراحی پیوند قلب، اطلاعات باید جمع آوری شود.
روش پیوند
روش پیوند قلب در مسکو با برداشتن یک عضو اهدایی از بدن و قرار دادن آن در ظرفی با محلول کاردیوپلژیک به مدت حداکثر ۴ تا ۶ ساعت آغاز می شود. در این مدت، آماده سازی گیرنده قبل از عمل انجام می شود (قبل از دارو - داروهای آرام بخش و ضد درد تجویز می شود). سپس در اتاق عملبا استفاده از بیهوشی عمومی، دیواره قدامی قفسه سینه گیرنده بریده می شود، عروق بزرگ به دستگاه قلب-ریه (ABC) متصل می شوند، که عملکرد قلب مصنوعی را در طول عمل انجام می دهد.
سپس، بطن چپ و راست قلب قطع می شود. در همان زمان، دهلیزها حفظ می شوند. حفظ دهلیزهای خود به شما این امکان را می دهد که گره سینوسی را فعال نگه دارید، که ریتم انقباضات قلب را تنظیم می کند و ضربان ساز است.
بعد از این، دهلیزهای اهداکننده به دهلیز گیرنده بخیه می شوند و یک ضربان ساز موقت برای حفظ ضربان قلب کافی پس از پیوند قرار می گیرد. قفسه سینه بخیه می شود، باند آسپتیک اعمال می شود. چنین عملی چندین ساعت طول می کشد، معمولاً بیش از 6.
مرحله بعدی جراحی، درمان کاردیوتونیک (حمایت قلبی) و سرکوب کننده سیستم ایمنی است. سرکوب سیستم ایمنی (معمولاً از طریق استفاده از سیکلوسپورین) برای از بین بردن واکنش های رد و پیوند موفقیت آمیز مورد نیاز است.
عوارض احتمالی پس از پیوند
از جمله عوارضی که در اوایل بعد از جراحی می تواند رخ دهد، خونریزی از زخم، ضایعات عفونی است. اولین مورد با باز کردن مجدد زخم و بخیه زدن منبع خونریزی کاملاً با موفقیت درمان می شود. برای جلوگیری از عوارض عفونی (ویروسی، قارچی، باکتریایی)، به بیمار داروهای آنتی بیوتیک و یک رژیم مناسب سرکوب سیستم ایمنی تجویز می شود.
در دوره دور بعد از عملاحتمال ایجاد رد قلب پیوند شده و همچنین اختلال در عملکرد عروق کرونر، همراه با ایسکمی میوکارد اندام دهنده وجود دارد.
پیش‌بینی
هزینه پیوند قلب در روسیه همیشه بر پیش آگهی تأثیر نمی گذارد. بیشتر اوقات مطلوب است: بیش از 90٪ از گیرندگان با موفقیت در اولین سال پس از جراحی زنده می مانند، حدود 60٪ - پنج سال، حدود 45٪ - بیش از 10 سال.
سبک زندگی پس از پیوند
سبک زندگی یک بیمار در دوره پس از عمل پس از عمل پیوند قلب از اجزای زیر تشکیل شده است:
- غذا. برای بیمار مهم است که به یک سبک زندگی سالم روی بیاورد، مصرف نوشیدنی های الکلی، سیگار کشیدن را به طور کامل کنار بگذارد. پیروی از یک رژیم غذایی ضروری است و غذاهای مضر (دودی، سرخ شده، چرب و غیره) را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
- فعالیت بدنی. در ماه اول پس از جراحی، بیمار باید به شدت رژیم محدود کننده را رعایت کند. با این حال، فعالیت های معمول روزانه همچنان باید وجود داشته باشد. پس از چند ماه، بیمار مجاز است به رانندگی بازگردد، پس از چند ماه دیگر - فعالیت بدنی سبک (پیاده روی، ژیمناستیک و غیره) را شروع کند.
- محافظت در برابر عفونت. بیمار باید سعی کند تا چندین ماه پس از پیوند از بازدید از مکان های عمومی، تماس با افراد مبتلا به بیماری های عفونی خودداری کند. شستن دست ها قبل از غذا به همان اندازه مهم است، فقط آب جوشیده بنوشید، استفاده کنیدمحصولات غذایی که تحت عملیات حرارتی خوبی قرار گرفته اند. این به این دلیل است که به دلیل سرکوب سیستم ایمنی، احتمال ابتلای بیمار به بیماری های ویروسی، قارچی و باکتریایی پس از شروع درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی بیشتر است.
- استفاده از داروها. این بخش از زندگی یک بیمار پیوند قلب مهم ترین است. بیمار باید زمان مصرف داروها را به دقت رعایت کند، دوز تجویز شده توسط پزشک را به شدت رعایت کند. به عنوان یک قاعده، ما در مورد استفاده از داروهای هورمونی و سیتواستاتیک صحبت می کنیم، که هدف از عملکرد آنها سرکوب سیستم ایمنی بدن است که به بافت های خارجی عضله قلب حمله می کند.
به طور کلی باید توجه داشت که زندگی بیمار پس از جراحی البته تغییرات قابل توجهی دارد اما کیفیت زندگی بدون ادم، تپش قلب و تنگی نفس تغییر می کند.
پیوند قلب مذهبی
پیش از این، زمانی که رشته پیوند شناسی تازه شروع به توسعه کرده بود، نمایندگان تقریباً همه ادیان نظر مبهم در رابطه با پیوند قلب داشتند. به عنوان مثال ، نمایندگان مسیحیت معتقد بودند که چنین عملیاتی مورد رضایت خدا نیست ، زیرا قلب هنوز زنده در واقع از یک شخص گرفته شده است. علاوه بر این، اعتقاد بر این است که از نظر تئوری یک فرد می تواند پس از چند ماه از کما خارج شود. اما با توجه به این واقعیت که پزشکان به وضوح وضعیت کما و مرگ مغزی را متمایز می کنند، در سال های اخیر بیشتر و بیشتر روحانیون شروع به بیان این موضوع کردند.نجات جان دیگری پس از مرگ خود، هدف واقعی مؤمن است، زیرا چنین عملی مبتنی بر فداکاری است. و دادن قلبت برای دیگران خوب است.
هزینه پیوند قلب در روسیه را بررسی کردیم.
