کریا یک آسیب شناسی سیستم عصبی است. این به اشکال هایپرکینزی تعلق دارد. این بیماری با مشکلاتی در گره های زیر قشری مغز همراه است. می توان آن را با علائم مشخصه شناسایی کرد: انقباضات اپیزودیک، بی هدف، پر هرج و مرج در بازوها و پاها، گاهی اوقات در تنه. در مراحل بعدی، اختلالات روانی و فکری، مشکلات هماهنگی و مراقبت از خود وجود دارد. در کودکان، کوریا اغلب با افزایش فعالیت طبیعی اشتباه گرفته می شود. در واقع، در اولین تظاهرات آسیب شناسی، باید به دنبال کمک واجد شرایط باشید.
اصطلاح "chorea"
این اصطلاح در دو مورد استفاده می شود. این می تواند نشان دهنده بیماری های مستقلی باشد که متعلق به این گروه هستند (به عنوان مثال، کره مینور یا کره هانتینگتون). همچنین برای توصیف برخی از سندرم هایی که در بیماری های مختلف رخ می دهد استفاده می شود. خود کلمه "chorea" از زبان یونانی گرفته شده است، جایی که نشان دهنده نوع خاصی از رقص است. این اولین علائم بیماری را توضیح می دهد کهبه صورت حرکات ناگهانی، ناهماهنگ، تند و سریع تنه و اندام ظاهر می شود. رفتار بیمار واقعاً شبیه یک رقص غیر ارادی و بی نظم است. روزی روزگاری، chorea "رقص سنت ویتوس" نامیده می شد. این نام با اعتقاد باستانی در مورد سنت ویتوس مرتبط است که به طور فعال مسیحیت را گسترش داد و به همین دلیل توسط سربازان رومی شکنجه شد. پس از مرگ او، افسانه ای رایج شد که اگر کسی در روز تولدش در نزدیکی قبر او رقصی فعال اجرا کند، برای یک سال تمام انرژی و نشاط دریافت می کند.
دلایل
علل این بیماری می تواند منشأهای مختلفی داشته باشد، اما بیشتر اوقات کوریا ناشی از عوامل ارثی یا اختلالات ژنتیکی است.
کمتر شایع‌تر است کوریا ناشی از بیماری‌های عفونی مانند مننژیت سلی، آنسفالیت ویروسی، نوروسیفلیس، بورلیوز، سیاه سرفه. بروز کریا همچنین می تواند با اختلالات متابولیک (در صورت وجود بیماری فابری، هیپرگلیسمی، پرکاری تیروئید یا بیماری ویلسون کونوالوف)، مسمومیت ها (مسمومیت با داروهای ضد بارداری خوراکی، جیوه، لیتیوم، دیگوکسین، آنتی سایکوتیک ها، لوودوپا)، آسیب شناسی های خود ایمنی (مانند) همراه باشد. به عنوان سندرم آنتی فسفولیپید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، مولتیپل اسکلروزیس). از جمله عللی که باعث شروع بیماری می شود، پزشکان آسیب به ساختار مغز را نیز نام می برند. اینها شامل تشکیل تومور، انسفالوپاتی هیپوکسیک، آسیب های جمجمه مغزی، سکته مغزی است.
علائم رایج
کوریا بیماری است که با حرکات بدنی تصادفی، آشفته و کوتاه مدت ظاهر می شود. در برخی موارد، این حرکات را می توان به عنوان یک فرد عادی، کافی، مشخصه یک فرد سالم در نظر گرفت که از چیزی نگران شده است. در برخی دیگر، آنها شبیه یک رقص احساسی و غیرقابل کنترل هستند. انقباضات ناگهانی می توانند یک طرفه یا دو طرفه باشند، اما فاقد هر گونه همزمانی هستند.
بسته به نوع آسیب شناسی تشخیص داده شده، تظاهرات کره وجود دارد. اگر فردی هیپرکینزیس کورئیک کمی مشخص داشته باشد، در رفتار او اضطراب حرکتی خفیفی وجود دارد که همراه با مهار حرکتی، افزایش احساسات، برخی حرکات مزاحم، حرکات نامناسب، ژست های ناکافی است.
اشکال به وضوح بیان شده از chorea به شکل حرکات عجیب و غریب "شیطان بر روی یک ریسمان" ظاهر می شوند. شکل مشخصی از هیپرکینزی کوریک حرکات راه رفتن، گفتار و حالات چهره را تحریف می کند. راه رفتن بیمار نه تنها عجیب است، بلکه تا حدودی "دلقکی" است. کوریا که علائم آن بسیار شدید است، به هیچ وجه اجازه حرکت نمی دهد. بیماران مبتلا به نوع شدید آسیب شناسی به محیط اطراف خود وابسته هستند، زیرا نمی توانند در زندگی روزمره حرکت کنند و به طور کامل به خود خدمت کنند.
Huntington's Chorea
این آسیب شناسی در بیشتر موارد در سنین 35 تا 45 سالگی خود را نشان می دهد. کوریا، که علائم آن، علاوه بر هیپرکینزی معمولی، حامل اختلالات شخصیت و زوال عقل (کاهش هوش) نیز می باشد، به تدریج ایجاد می شود، حتی گاهی اوقات ردیابی لحظه شروع آن دشوار است.نشان دادن اولین حرکات خشونت آمیز، به عنوان یک قاعده، روی صورت رخ می دهد. آنها را می توان با اتوماسیون های تصادفی موتور اشتباه گرفت (این عبارت است از بیرون آوردن زبان، اخم کردن، لیسیدن لب ها، باز کردن دهان). پیشرفت بیماری در ایجاد هیپرکینزی در تنه و اندام ها آشکار می شود. نوع شدید آن با بدتر شدن گفتار، حافظه، فرآیندهای بلع، سطح سلف سرویس مشخص می شود و با زوال عقل به پایان می رسد. شروع کار هانتینگتون اختلالات روانی به شکل اختلالات توهم-پارانوئید، عاطفی و رفتاری است.
نروآکانتوسیتوز
بیماران مبتلا به نوروآکانتوسیتوز نه تنها از هیپرکینزیس کورئیک، بلکه از آکانتوسیتوز (شکل گلبول های قرمز تغییر می کند) نیز رنج می برند. یک ویژگی متمایز در این آسیب شناسی آتروفی (ضعف در عضلات اندام فوقانی و تحتانی) است. از دیگر ویژگی های این بیماری می توان به هیپرکینزی دهان با حرکات جویدن، تکان خوردن لب ها، بیرون زدگی زبان و سایر گریم ها اشاره کرد. با نوروآکانتوسیتوز، بیمار به طور غیرارادی زبان، لب‌ها و سطح داخلی گونه‌های خود را گاز می‌گیرد تا به خون برسد. زوال عقل و تشنجات صرع از عوامل پیچیده این بیماری هستند.
بیماری Lesch-Nyhan
بیماری های مادرزادی سیستم عصبی مانع از زندگی کامل فرد می شود. بیماری لش-نیهان نیز به چنین آسیب شناسی تعلق دارد. دلیل اصلی توسعه آسیب شناسی کمبود ارثی هیپوگزانتین-گوانین فسفریبوزیل ترانسفراز است. این بیماری در کودکان با اختلالات شدید در عملکرد اعصاب همراه استسیستم های. همچنین، آسیب شناسی باعث افزایش تولید اسید اوریک می شود.
کودک از ماه های اول زندگی دچار تاخیر رشدی می شود. سفتی اندام ها از ماه سوم خود را نشان می دهد. نوزاد از سال دوم زندگی، گریمس هایی در صورت دارد که با نشانه هایی از ضایعات مجرای هرمی و عقب ماندگی ذهنی همراه است. یک کودک نوپا می تواند با گاز گرفتن لب ها یا انگشتانش از نظر جسمی به خود آسیب برساند.
کوره خوش خیم
کره خوش خیم در کودکان در دوران نوزادی یا اوایل کودکی ظاهر می شود. آسیب شناسی به بیماری های ارثی اشاره دارد. هایپرکینزیس عمومی در این بیماری تنها زمانی که کودک خواب است فروکش می کند. این نوع آسیب شناسی در یک دوره غیر پیشرونده و در رشد طبیعی عقل با کریه هانتینگتون تفاوت دارد. در سنین بالاتر، با کره خوش خیم، اگر به موقع با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید، می توانید به کاهش هیپرکینزیس دست پیدا کنید.
اشکال ثانویه کریا
دو شکل ثانویه رایج آسیب شناسی عبارتند از: کره مینور و کره در زنان باردار.
نخستین را chorea سیدنهام نیز می نامند. تشدید عفونت استرپتوکوک یا روماتیسم می تواند باعث بروز آن شود. شکل ملایم با گریمس های اغراق آمیز، حرکات بیانی و حرکات مهار نشده مشخص می شود. اشکال پیچیده تر هیپرکینزیس کورئیک در این واقعیت آشکار می شود که حرکت کردن، صحبت کردن به طور عادی و حتی نفس کشیدن برای بیمار دشوار است. با این بیماری، رفلکس های "تونیک" زانو و "انجماد"، اختلالات عاطفی و عاطفی، عضله نیز وجود دارد.فشار خون بالا.
در زنان باردار، کره یک بیماری است که از دوران کودکی ظاهر می شود. به این معنا که آن دسته از زنانی که در کودکی با بیماری‌های عصبی جزئی مواجه شده‌اند، در منطقه خطر قرار می‌گیرند. آسیب شناسی می تواند در اولین بارداری در 2-5 ماهگی خود را نشان دهد. با سیر بعدی وضعیت "جالب"، ممکن است کره نیز رخ دهد. درمان در چنین مواردی به ندرت انجام می شود، زیرا این بیماری پس از سقط جنین یا پس از زایمان به خودی خود ناپدید می شود.
کره روماتیسمی
شروع بیماری در پس زمینه تشدید روماتیسم یا اندوکاردیت رخ می دهد که با آسیب دریچه های قلب همراه است. بسیاری از موارد بیماری با این عامل مرتبط نیستند و بیماری خود به خود ظاهر می شود.
کره روماتیسمی بیشتر کودکان بین ۶ تا ۱۵ سال را تحت تاثیر قرار می دهد. در دختران، آسیب شناسی شایع تر است. در مرحله اول، این بیماری ممکن است باعث نگرانی نشود، زیرا علائم محدود به گریمس است و والدین آن را به شوخی می گیرند. این روند با حرکات غیر ارادی کوچک اندام ها ادامه می یابد و از نوک انگشتان شروع می شود و به تدریج در سراسر بدن پخش می شود. یک هفته بعد، یک دوره تجلی شروع می شود، زمانی که حرکات کودک سریع و فراگیر می شود. این وضعیت مانع از ادامه فعالیت های عادی نوزاد یعنی خوردن، راه رفتن، نوشتن می شود.
کره روماتیسمی با هزاران گریم صورت کودک را مخدوش می کند. اشکال شدید بیماری از ایستادن، قورت دادن، صحبت کردن، در حالی که بدن دائما در حال حرکت است، جلوگیری می کند. اگر کوریا تشخیص داده شود،درمان باید با دقت و فوری انجام شود.
تشخیص
سوء ظن به کوریا از رفتار عجیب یک فرد ناشی می شود. در طول معاینه اولیه، پزشک باید با بیمار یا بستگان او گفتگو کند. به ویژه، مهم است که بفهمیم آیا فرد دیگری در خانواده به این بیماری مبتلا بوده است یا خیر، چه مدت پیش علائم کوریا ظاهر شده است، آیا بیمار دارو مصرف کرده یا بیماری های التهابی داشته است. در مرحله بعد، متخصص باید حرکات غیر ارادی را ارزیابی کند. همچنین تشخیص و تشریح بیماری هایی که ممکن است همراه با کریا باشد و باعث انحرافات فکری جدی شود ضروری است. علائم چنین بیماری هایی همیشه ظاهر نمی شود. گاهی اوقات، برای تشخیص چنین آسیب شناسی در مراحل اولیه، طیف وسیعی از معاینات انجام می شود. آزمایش خون سطح مس در خون و وجود یا عدم وجود علائم واکنش های التهابی را نشان می دهد. علاوه بر این، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، الکتروانسفالوگرافی انجام می شود.
درمان
کره یک آسیب شناسی است که به بیمار اجازه نمی دهد یک سبک زندگی عادی و کامل داشته باشد، بنابراین درمان آن باید به موقع و جامع باشد. تاکتیک های درمان به طور مستقیم به علل بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال، در بیماری ویلسون-کونوالوف، برای بیمار رژیم های غذایی با حداقل محتوای مس و داروهایی تجویز می شود که هدف از آن کاهش جذب آن است.
در صورت کره هانتینگتون، داروهای ضد روان پریشی و آرام بخش های بنزودیازپین تجویز می شود. اگر کرهناشی از نارسایی مزمن خونرسانی به مغز است، بنابراین به داروهایی نیاز است که سطح فشار خون را کاهش دهند. با واسکولیت، درمان هورمونی انجام می شود. اگر علائم بسیار عمومی ظاهر شد، درمان باید جامع باشد.
می توان با کمک مداخله جراحی، هنگامی که هسته های شکمی جانبی تالاموس از بین می رود، شدت حرکات غیر ارادی را کاهش داد. در مورد کره، شما باید داروهایی مصرف کنید که عملکرد و تغذیه مغز را بهبود می بخشد، و همچنین ویتامین های B.
