در عمل خود، پزشکان اغلب با افراد مبتلا به بیماری قلبی مواجه می شوند. بیشتر اوقات این امر در مورد بیماران مسن یا سالخورده اعمال می شود. در برخی موارد، آسیب شناسی قلب نیز در جمعیت شاغل یافت می شود. نوزادانی که در دوران پیش از تولد دچار نقص هایی شده اند نیز از این قاعده مستثنی نیستند. یکی از علائم چنین آسیب شناسی، بزرگ شدن قلب است. این علامت در بسیاری از بیماری های قلبی شایع است. افزایش عضله قلب معمولاً نشان دهنده یک آسیب شناسی طولانی مدت است که منجر به CHF می شود.
کاردیومگالی - چیست؟
به طور معمول، اندازه قلب برای هر کسی فردی است. آنها به رنگ چهره، جنسیت، سن فرد بستگی دارند. اعتقاد بر این است که اندازه اندام تقریباً برابر با اندازه دستی است که در مشت گره کرده است. با این وجود، محدودیت هایی وجود دارد که هنجار را از آسیب شناسی جدا می کند. قلب بزرگ شده کاردیومگالی نامیده می شود. هم در طول معاینه فیزیکی و هم از طریق تشخیص ابزاری قابل تشخیص است. در بیشتر موارد، بطن قلب به طور عمده بزرگ می شودترک کرد. در موارد کمتر، کاردیومگالی به دلیل بخش های مناسب رخ می دهد. افزایش اندام به دلیل هیپرتروفی لایه عضلانی و همچنین به دلیل کشش میوکارد (اتساع) ظاهر می شود. این پدیده به ندرت در کوتاه مدت رخ می دهد. کاردیومگالی معمولاً با یک بیماری مزمن طولانی مدت پیش می آید.
بزرگ شدن قلب: علل آسیب شناسی
کاردیومگالی ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد. بستگی به سن بیمار، استعداد ارثی، وزن بدن و سبک زندگی دارد. گاهی اوقات یک قلب بزرگ شده نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود. در این مورد، کاردیومگالی باید متوسط باشد. چنین مواردی شامل فعالیت بدنی مداوم، بارداری، به ندرت نوجوانی است. افزایش قابل توجه اندازه قلب در این دسته از افراد نیز یک آسیب شناسی است. علل زیر برای کاردیومگالی مشخص می شود:
- نقص هنگام تولد (CHF). آنها در دوران بارداری تشکیل می شوند، می توانند اندازه های مختلفی داشته باشند. با نقص های بزرگ یا ترکیبی، نارسایی قلبی به سرعت رخ می دهد. در این مورد، کاردیومگالی می تواند خود را در ماه های اول زندگی کودک نشان دهد. اگر عیوب جزئی باشد، بزرگ شدن قلب به تدریج رخ می دهد، گاهی اوقات اصلاً رخ نمی دهد.
- بیماری های التهابی. اینها شامل میو، اندو و پریکاردیت است. اغلب این آسیب شناسی ها در دوران کودکی و نوجوانی رخ می دهد. کاردیومگالی تنها در مواردی مشاهده می شود که بیماری مزمن شده باشد. میوپاتی گشاد شده را نیز می توان به این گروه نسبت داد.
- نقایص اکتسابی قلبی.در بزرگسالی شکل گرفته است. اغلب آنها نتیجه روماتیسم هستند.
- آسیب شناسی قلبی عروقی مزمن. اینها شامل ایسکمی میوکارد (حمله قلبی، آنژین صدری)، فشار خون شریانی است.
- بیماری های مزمن ریوی. از جمله آنها آسم برونش، COPD است.
- آسیب شناسی سایر اندام ها و سیستم ها. بزرگ شدن قلب را می توان با کم خونی شدید، نارسایی کلیوی و کبدی، پرکاری تیروئید مشاهده کرد.
- سندرم متابولیک (چاقی همراه با دیابت).
مکانیسم ایجاد کاردیومگالی
پاتوژنز کاردیومگالی به علت آن بستگی دارد. اغلب، هیپرتروفی بطن چپ در افراد مبتلا به سندرم متابولیک، بیماری عروق کرونر یا فشار خون شریانی رخ می دهد. با عرضه کم اکسیژن، عضله قلب بیش از حد معمول منقبض می شود و به تدریج اندازه آن افزایش می یابد. همین اتفاق در مورد فشار خون بالا می افتد. در این حالت قلب به دلیل فشار زیاد زمان کافی برای پمپاژ خون با سرعت کافی را ندارد، بنابراین بدن به تلاش بیشتری نیاز دارد. مکانیسم ایجاد کاردیومگالی در تنگی و نارسایی دریچه متفاوت است. در مورد این آسیب شناسی ها، خون به طور کامل وارد اتاق یا رگ مجاور (آئورت، شریان ریوی) نمی شود و باعث کشیدگی یکی از بخش های قلب می شود. با نقایص طولانی مدت، هم بطن و هم دهلیز افزایش می یابد. در برخی موارد، هیپرتروفی کل اندام ممکن است رخ دهد. نارسایی بطن راست با پاتولوژی های ریوی، بیماری های کبدی رخ می دهد.
علائم زمانی کهقلب بزرگ شده
علائم بزرگ شدن قلب را می توان در درجات مختلفی بیان کرد. با هیپرتروفی بطن چپ، بیماران از تنگی نفس شکایت دارند. حملات کمبود هوا در حین ورزش، بلند کردن اجسام سنگین، پیاده روی سریع و طولانی اتفاق می افتد. با کاردیومگالی شدید، تنگی نفس می تواند در حالت استراحت باشد. علاوه بر این، برخی از بیماران مبتلا به سندرم ادماتوز هستند. اغلب، مایع در یک سوم پایین پا در عصر جمع می شود. اگر علت CHF ایسکمی باشد، بیماران نگران درد در ناحیه قلب هستند. همچنین، تصویر بالینی به علت کاردیومگالی بستگی دارد. با آسیب شناسی ریوی، سرفه، خفگی به علائم ذکر شده اضافه می شود. نارسایی کبد با ادم عظیم (آسیت، آناسارکا)، تورم وریدهای ژوگولار مشخص می شود. افراد مسن با قلب بزرگ اغلب فشار خون بالا دارند.
چگونه کاردیومگالی را تشخیص دهیم؟
سابقه کافی برای تشخیص کاردیومگالی وجود ندارد. برای این کار، لمس و ضربه زدن به اندام ضروری است. وقتی قلب ضربه می زند، برای پزشک مشخص می شود که آیا اندازه آن طبیعی است یا فراتر از مرزهای آن است. علاوه بر این، رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود. با کاردیومگالی، طرح کلی اندام در تصاویر بزرگ شده است. برای تعیین هیپرتروفی در کدام بخش ها، نوار قلب انجام می شود. با تشکر از این مطالعه، شما همچنین می توانید در مورد علت بیماری (ایسکمی، آسیب شناسی ریه) مطلع شوید. اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) دقیق ترین برای تشخیص در نظر گرفته می شود. آن اجازه می دهدتعیین ضخامت میوکارد در هر اتاق، اندازه حفره ها، وجود اتساع.
درمان بزرگی قلب
هنگامی که این علامت تشخیص داده می شود، بیماران به این فکر می کنند که در صورت بزرگ شدن قلب چه کنند. درمان باید تنها پس از معاینه کامل و روشن شدن علل شروع شود. در صورت لزوم، برونکودیلاتورها، داروهای ضد فشار خون، دیورتیک ها تجویز می شود. در برخی موارد، ترکیبی از این عوامل مورد نیاز است. صرف نظر از علت، مصرف داروهایی که بر سرکوب نارسایی قلبی تأثیر می گذارند، مهم است. اینها شامل داروهای "کرونال"، "پروپرونولول"، "کاپتوپریل" و غیره است. در صورت نقص شدید قلب، درمان جراحی ضروری است. همچنین برای ایسکمی مداوم و نارسایی حاد گردش خون تجویز می شود.
بزرگ شدن قلب: پیامدهای بیماری
متاسفانه، نارسایی قلبی به ندرت به طور کامل از بین می رود، زیرا این یک بیماری مزمن پیشرونده است. با درمان ناکافی یا عدم وجود آن، عواقب آن می تواند جدی باشد. در مورد کاردیومگالی شدید، بیمار دائماً دچار کمبود هوا می شود که در نتیجه همه اندام ها آسیب می بینند. همچنین، این بیماری می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوآمبولی قلب یا عروق ریوی شود.
