پیلونفریت در عمل ارونفرولوژیک در بیش از نیمی از بیمارانی که با مشکلات کلیوی به متخصص مراجعه کرده اند رخ می دهد. فرآیند التهابی اغلب به دلیل نفوذ یک عامل عفونی با خون، لنف یا از اندام های تحتانی سیستم ادراری ایجاد می شود. درمان پیلونفریت انسدادی یک فرآیند طولانی و پیچیده است.
انواع بیماری
هیچ طبقه بندی پذیرفته شده واحدی از پیلونفریت در پزشکی وجود ندارد. در عمل بالینی، با توجه به ماهیت دوره، پیلونفریت به موارد زیر تقسیم می شود:
- حاد و مزمن؛
- انسدادی و غیر انسدادی;
- اصلی و ثانویه.
پیلونفریت، که بر اساس پاتولوژی اورولوژیک موجود رخ می دهد، به عنوان انسداد در نظر گرفته می شود. درمان این شکل از بیماری به ویژه دشوار است، زیرا نه تنها برای جلوگیری از ایجاد التهاب در لگن کلیه، بلکه در حالب و دستگاه ادراری نیز ضروری است.حباب. اورونفرولوژی همچنین پیلونفریت دوران کودکی، زنان باردار، افراد مسن (پیلونفریت پیری)، آسیب شناسی ناشی از دیابت و غیره را طبقه بندی می کند. بسته به سیر بیماری و ویژگی های فردی هر بیمار، درمان متفاوت است.
اشکال پیلونفریت انسدادی
اورونفرولوژی دو شکل از سیر بیماری را متمایز می کند:
- حاد که با افزایش شدید دما تا 39-40 درجه، تب، از دست دادن هوشیاری، وجود خون و رسوب (اپیتلیوم) در ادرار، درد در ناحیه کمر و تیز مشخص می شود. احساس سوزش هنگام ادرار کردن؛
- مزمن که با دمای زیر تب (37-37.5 درجه)، ضعف، آستنی، فشار خون پایین، کمردرد و احساس سوزش هنگام ادرار مشخص می شود.
پیلونفریت انسدادی حاد نیاز به بستری فوری بیمار دارد. در غیاب مداخله پزشکی به موقع، یک نتیجه کشنده ممکن است.
علائم
علائم پیلونفریت انسدادی مزمن:
- خستگی مزمن؛
- توسعه دیستونی گیاهی عروقی؛
- هیپوتانسیون؛
- سرگیجه، سردرد؛
- شکست حتی پس از تلاش فیزیکی کم؛
- دمای زیر تب ثابت؛
- سوزش هنگام ادرار;
- سیستیت؛
- قسمت های کوچک ادرار با تکرر ادرار.
شکل مزمن این بیماری می تواند برای ماه ها بیمار را آزار دهد،قبل از اینکه در مورد معاینه کامل تصمیم بگیرد. هر چه فرد بیمار تشخیص را بیشتر به تأخیر بیندازد، آسیب بیشتری به بافت‌های اندام‌های سیستم ادراری وارد می‌شود.
شکل حاد بیماری بی توجه نمی ماند: تب بالا، تب و لرز بیمار را ناتوان می کند. یک وضعیت بحرانی باید دلیل مراجعه به آمبولانس و بستری شدن در بخش نفرولوژی یا اورولوژی باشد.
دلایل ایجاد بیماری
دلایل ایجاد پیلونفریت انسدادی در کودکان و بزرگسالان:
- آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی سیستم ادراری؛
- یک بار پیلونفریت مزمن را با دوره معمول تجربه کردم؛
- بیماری های التهابی مکرر مثانه؛
- بارداری می‌تواند کاتالیزوری برای ایجاد پیلونفریت انسدادی باشد؛
- آدنوم در مردان؛
- هیپوترمی کمر یا کل بدن؛
- دیابت اغلب باعث ایجاد بیماری های التهابی کلیه ها و مثانه می شود؛
- نقرس؛
- استفاده طولانی مدت و کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها؛
- مداخلات جراحی؛
- استرس روانی-عاطفی و استرس مزمن؛
- بیماری های عفونی سایر اندام ها.
عواقب و عوارض بیماری
چرا هرگز نباید اجازه دهید علائم پیلونفریت انسدادی درمان نشود؟ واقعیت این است که این بیماری اغلب می شودعلت اختلال عملکرد کامل کلیه، شوک باکتریوتوکسیک، پاپیلیت نکروز، فشار خون شریانی.
- نارسایی مزمن کلیه (CRF) وضعیتی است که تحت تأثیر ترکیبات بیماری زا ایجاد می شود که در آن اختلال عملکرد و مرگ بافت های اندام وجود دارد. با از دست دادن کامل عملکرد آنها توسط کلیه ها مشخص می شود. بدون تزریق خون، فرد در عرض پنج تا هفت روز می میرد. بنابراین، هنگام تشخیص CRF، بیمار مجبور می شود تا پایان عمر خود در مراحل همودیالیز شرکت کند و در صف پیوند کلیه اهدا کننده قرار گیرد (در برخی موارد، دو مورد به طور همزمان لازم است). در کشور ما همیشه نمی توان منتظر پیوند عضو ماند، بنابراین در برخی موارد افراد بدون انتظار برای عمل می میرند.
- اگر پیلونفریت انسدادی همراه با چرک باشد، شوک باکتریوتوکسیک ایجاد می شود. این عارضه پیلونفریت با آسیب دو طرفه کلیه بسیار خطرناک است. تقریباً نیمی از موارد کشنده هستند. با پیلونفریت انسدادی یک طرفه، احتمال مرگ در ایجاد شوک باکتریوتوکسیک 35٪ است. در طول بارداری، شوک باکتریوتوکسیک تقریباً در همه موارد منجر به مرگ جنین می شود.
- پاپیلیت نکروزان نادرترین عارضه پیلونفریت انسدادی است. اغلب در نتیجه نقض فرآیند تولید و تخلیه ادرار از مثانه ایجاد می شود. افزایش فشار داخل کلیوی وجود دارد. این منجر به اختلال در جریان خون به اندام می شود. به پاپیلای کلیه ها و اکسیژن بیشتر آنها آسیب وارد می شودگرسنگی سپس نکروز بافت های مثانه و کلیه ایجاد می شود.
روش‌های تشخیصی
پیلونفریت انسدادی (طبق کد ICD 10 - N11.1) پس از مطالعات زیر تشخیص داده می شود:
- کشت ادرار (به شما امکان می دهد نوع باکتری بیماری زا را تعیین کنید که باعث ایجاد التهاب شده است - اغلب این باکتری E. coli، استافیلوکوکوس اورئوس، انتروکوک است)؛
- تشخیص سونوگرافی (سونوگرافی) به شما امکان می دهد تا بافت های کلیه را بررسی کنید و وجود چرک، سنگ، شن و ماسه را تعیین کنید؛
- توموگرافی کامپیوتری (CT) هیچ مزیت قابل توجهی نسبت به سونوگرافی ندارد. عمدتاً برای افتراق پیلونفریت از فرآیندهای تومور مفید است.
درمان ضد باکتری
درمان هر فرآیند التهابی بدون مصرف آنتی بیوتیک کامل نمی شود. فقط این داروها می توانند فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا را سرکوب کرده و هاگ آنها را از بین ببرند. اگر پیلونفریت به هر شکلی با داروهای آنتی بیوتیک درمان نشود، به مرحله مزمن می رود و باعث نکروز بافت های سیستم ادراری می شود.
علاوه بر این، در غیاب درمان کافی آنتی بیوتیکی، پیلونفریت انسدادی ثانویه اغلب ایجاد می شود. در کودکان، این فرآیند می تواند باعث ایجاد و ترشح چرک شود که در نهایت منجر به شوک باکتریوتوکسیک و در برخی موارد مرگ می شود.
مدت درمان و نوع آنتی بیوتیک توسط متخصص ادرار و پس از مطالعه نتایج آزمایشات تجویز می شود. موارد زیر موثرترین هستندآماده سازی:
- "Cefixime" - هم به صورت مایع برای تزریق و هم به صورت قرص قابل استفاده است؛
- "سفتی بوتن" به شکل کپسول یا قرص؛
- "سفوروکسیم" هم به صورت مایع تزریقی و هم به صورت قرص.
جراحی
در صورتی که درمان آنتی بیوتیکی استاندارد شکست خورده باشد، درمان جراحی نشان داده می شود.
آنها عمدتاً بر روی اشکال چرکی پیلونفریت انسدادی عمل می کنند. در دوره کلاسیک خود، اغلب نیازی به مداخله نیست. عمل معمولاً سریع و بدون عارضه است. هدف اصلی مداخله جراحی برای پیلونفریت انسدادی، متوقف کردن روند التهابی چرکی در کلیه یا مثانه است. بازگرداندن خروج ادرار از طریق دستگاه ادراری فوقانی نیز مهم است.
درمان با داروهای هومیوپاتی
بازار مدرن دارویی انواع داروها را برای درمان بیماری های التهابی کلیه ارائه می دهد. در بین آنها داروهای هومیوپاتی زیادی وجود دارد که اثر آنها بر پایه گیاهان دارویی است:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
متخصصان ادراری تاکید می کنند که این داروها را می توان برای درمان پیلونفریت انسدادی (popo M 10 code - N11.1) تنها به عنوان بخشی از یک مجموعه استفاده کرد.درمان. فقط داروهای آنتی بیوتیکی می توانند میکرو فلور بیماری زا را از بین ببرند. بله، در برخی موارد سمی بوده و منجر به عارضه بیماری های دستگاه گوارش می شود. اما بدون استفاده از آنها، پیلونفریت قابل درمان نیست.
پس از آزمایش های مکرر که نابودی کامل عامل التهاب را تأیید کرد، می توانید با کمک "Canephron" یا "Monural" ادرار را بازیابی کنید. و به عنوان یک ابزار مستقل درمانی، این داروها بی فایده هستند.
پیشگیری از تشدید پیلونفریت
اگر حداقل یک مورد تشخیص پیلونفریت انسدادی در تاریخچه بیمار وجود داشته باشد، احتمالاً هر از گاهی به شکل مزمن عود می کند. بنابراین، رعایت قوانین پیشگیرانه زیر برای حفظ سلامت کلیه بسیار مهم است:
- پرهیز از هیپوترمی کل بدن و قسمت های منفرد آن (به خصوص پاها و کمر)؛
- تغذیه را کنترل کنید: هر از گاهی روزهای ناشتا را بدون نمک و فقط با کربوهیدرات (سیب، برنج، فرنی گندم سیاه) ترتیب دهید؛
- از الکل سوء استفاده نکنید و سیگار نکشید (نیکوتین و قطران برای بافت کلیه مخرب هستند)؛
- رژیم آب را رعایت کنید: برای وضعیت کلیه ها، نه تنها کمبود آب آشامیدنی تمیز مضر است، بلکه بیش از حد آن نیز مضر است؛
- خواب و استراحت سالم لازم است: هر شب باید حداقل هشت ساعت بخوابید، در صورت لزوم سعی کنید یک یا دو ساعت در طول روز بخوابید.
استرس باید اجتناب شودو از ایجاد خستگی مزمن جلوگیری کنید: وضعیت روانی-عاطفی برای اندام های سیستم ادراری مهم است. بسیاری از بیماری های کلیوی ماهیت روان تنی دارند. در نتیجه شکست‌های عصبی، نه تنها نورون‌ها، بلکه کل بدن آسیب می‌بینند.
