در این مقاله به مراحل پوکی استخوان ستون فقرات می پردازیم. این بیماری یک وضعیت پاتولوژیک است که در پس زمینه آن تغییراتی با ماهیت دژنراتیو-دیستروفیک در بافت های غضروف ستون فقرات وجود دارد. چنین تغییراتی با اختلالاتی در ساختار و جزء عملکردی دیسک های بین مهره ای همراه است. بسته به منطقه محلی سازی، استئوکندروز گردنی، قفسه سینه و کمر متمایز می شود. مراحل توسعه به تفصیل در زیر آمده است.
توسعه پویا بیماری از چندین مرحله می گذرد.
مرحله اول
با مرحله اولیه توسعه وضعیت پاتولوژیک در هسته پالپوزوس دیسک بین مهره ها مشخص می شود. بار اضافی روی ستون فقرات منجر به کم آبی هسته می شود که باعث کاهش ارتفاع دیسک و ایجاد ترک در حلقه فیبری می شود. به عنوان یک قاعده، مرحله اولیه استئوکندروز به شکل نهفته و بدون آن می گذردعلائم شدید گاهی اوقات این بیماری پس از ماندن طولانی مدت در وضعیت ایستا یا برعکس در حرکت فعال با ناراحتی خفیفی همراه است.
مرحله دوم بیماری
مرحله دوم پوکی استخوان با کاهش حتی بیشتر در ارتفاع دیسک ها مشخص می شود که منجر به باریک شدن فاصله بین مهره های آسیب دیده و افتادگی رباط ها و عضلات ستون فقرات می شود. این فرآیند با افزایش تحرک مهره‌هایی که دیسک‌های آسیب‌دیده دارند، همراه است که تهدید به لغزش و جابجایی آنها می‌کند. پوکی استخوان مرحله 2 می تواند با علائمی مانند ناراحتی قابل توجه، درد، به ویژه حاد با انواع خاصی از ورزش، وضعیت بدن یا حرکات ظاهر شود.
مرحله سوم پاتولوژی
در مرحله سوم پوکی استخوان، بیرون زدگی و افتادگی دیسک های بین مهره ای رخ می دهد که می تواند منجر به سابلوکساسیون و آرتروز مفاصل بین مهره ها شود. با حرکات خاصی، بیمار ممکن است تحرک ناکافی و سفتی، بی حسی و گزگز در اندام ها را احساس کند. در مرحله سوم، سندرم درد به ویژه در ناحیه گردن، پشت، کمر و ساکروم و دنبالچه مشخص می شود. ناحیه آسیب دیده به محل دیسک آسیب دیده بستگی دارد.
مرحله چهارم بیماری
هنگامی که بدن انسان به مرحله چهارم پوکی استخوان می رسد، تلاش می کند تا عواقب ناشی از افزایش تحرک مهره ها را جبران کند و با اختلالات عملکردی ستون فقرات سازگار شود. در جایی که مهره‌ها با یکدیگر تماس دارند، استئوفیت‌ها تشکیل می‌شوند که برای این منظور طراحی شده‌انداستخوان ها را محکم کنید با این حال، در برخی موارد، آنها می توانند باعث فشار دادن اعصاب و آسیب به مهره ها شوند. آنکیلوز از نوع فیبری در مفاصل و دیسک های بین مهره ای ایجاد می شود. در صورت عدم وجود آسیب و میکروتروما در ریشه های عصبی، علائم بیماری ممکن است شدت خود را از دست بدهند.
مراحل استئوکندروز کمر
پزشکان 4 درجه استئوکندروز را در ناحیه کمر تشخیص می دهند. این آسیب پذیرترین قسمت ستون فقرات است.
درجه 1 مرحله اولیه است، زمانی که تغییرات در دیسک ها به سختی قابل توجه است. دردهای ضعیف (قابل تحمل) همراه با بیماری است.
2 درجه - درد از ناحیه کمر به ماهیچه گلوتئال و ساق پا می رسد، حرکات محدود می شود. با فشرده شدن عصب به دلیل باریک شدن لومن بین مهره‌ها، ناراحتی قوی‌تر می‌شود. شکل دیسک تغییر می کند، صاف و بیرون زده می شود. ماساژ و تمرینات آرامش بخش در این مرحله کمکی نمی کند.
درجه 3 را می توان با این واقعیت مشخص کرد که حلقه فیبری پاره شده و محتویات آن به ناحیه بین مهره ای جریان می یابد. فرد احساس درد و ناراحتی دائمی می کند. تأثیر داروها، تمرینات و مداخلات درمانگران دستی در این مرحله به سختی قابل توجه است.
4 درجه - تغییرات برگشت ناپذیر زیر مشاهده می شود: آتروفی غضروف که منجر به رشد مهره ها می شود. مشکلات حرکتی و در موارد شدید - محدودیت کامل حرکت و ناتوانی وجود دارد. اعصاب و کانال های نخاعی تحت فشار قرار می گیرند که باعث فلج و فلج می شود.
بازدیدهابیماری ها
علائم نه تنها به مرحله استئوکندروز گردنی بستگی دارد، بلکه به نوع آسیب شناسی نیز بستگی دارد.
این بیماری بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شود. از نظر موضعی، استئوکندروز گردنی، قفسه سینه، کمری و ساکرال متمایز می شود. همچنین بیماری های محلی سازی مخلوط یا ترکیبی وجود دارد. پاتولوژی موضعی در قسمت های مختلف ستون فقرات، بسته به تظاهرات بالینی، به زیرگونه ها نیز تقسیم می شود.
بنابراین، استئوکندروز دهانه رحم می تواند از انواع زیر باشد:
- با توجه به نوع سندرم رفلکس، سرویکوکرانیالژیا، سرویکالژیا و سرویکوبراکیالژیا متمایز می شوند که با علائم عضلانی-تونال، رویشی- عروقی و نورودیستروفیک آشکار می شوند. روشنایی تظاهرات علائم بستگی به مرحله استئوکندروز گردن رحم دارد. در مرحله اولیه، علائم خفیف است.
- پس از مثبت شدن آزمایش سندرم رادیکولار، بیمار با ضایعه دیسکوژنیک ستون فقرات گردنی تشخیص داده می شود. مراحل پوکی استخوان ناحیه گردن باید توسط پزشک مشخص شود.
در صورت بیماری قفسه سینه، زیرگونه های زیر متمایز می شوند:
- سندرم رفلکس - توراکالژی، همراه با تظاهرات نورودیستروفیک، عضلانی-تونال و رویشی- عروقی.
- سندرم هسته ای - آسیب به ریشه های ستون فقرات قفسه سینه با طبیعت دیسکوژنیک.
در پس زمینه مراحل اولیه و بعدی استئوکندروز کمری، انواع زیر متمایز می شود:
- سندرم رفلکس - کمر یا کمر، لومبوشیالژیا، لومبدنی با تغییرات نورودیستروفیک،نوع گیاهی و عروقی و عضلانی-تونال.
- سندرم رادیال یک ضایعه دیسکوژنیک ریشه های عصبی واقع در ناحیه کمری و ساکرال است.
- سندرم رادیکولار-عروقی نشان دهنده ایجاد رادیکول-ایسکمی است.
درمان محافظه کارانه
درمان یک نوع محافظه کارانه با هدف از بین بردن درد و همچنین بازگرداندن عملکرد ستون فقرات و جلوگیری از تغییرات منفی است. درمان محافظه کارانه پوکی استخوان شامل انواع زیر است:
- درمان دارویی. داروها برای از بین بردن درد و همچنین تسکین التهاب و عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن طراحی شده اند. مرحله اولیه استئوکندروز به خوبی به درمان پاسخ می دهد. اگر سندرم درد تلفظ شود، دوره ای از انسدادهای دارویی تجویز می شود که حساسیت پایانه های عصبی و شدت تظاهرات سندرم تونیک عضلانی را کاهش می دهد. انواعی از انسداد مانند بلوک داخل استخوانی، پاراورتبرال، وجهی، اپیدورال و انسداد نقطه ماشه ای وجود دارد.
- روشهای فیزیوتراپی. درمان با فیزیوتراپی می تواند باعث کاهش درد، افزایش اثربخشی داروها و پیشگیری از عوارض احتمالی شود. رایج‌ترین روشهای درمان پوکی استخوان عبارتند از: میدان‌های مغناطیسی، امواج اولتراسونیک، پرتوهای لیزر و جریان‌های فرکانس پایین.
- انجام تمرینات تمرینات درمانی و حرکت درمانی. با توجه به عملکرد منظم، مجموعه ای از تمریناتبه اصلاح وضعیت بدن، تقویت دستگاه رباط و کرست ماهیچه ها، کاهش فشار روی رشته های عصبی و جلوگیری از عوارض کمک می کند. روش های حرکت درمانی و فیزیوتراپی برای بازگرداندن تغذیه مناسب دیسک های بین مهره ها و عادی سازی فرآیندهای متابولیک طراحی شده اند. علاوه بر این، مجموعه ای از تمرینات به توزیع بار در سیستم اسکلتی عضلانی کمک می کند.
- ماساژ. به شما امکان می دهد تا خون رسانی به بافت ها را بهبود بخشید، اسپاسم و گرفتگی عضلات را از بین ببرید، گردش خون را در بدن بهبود بخشید. به خصوص هیدروماساژ محبوب است که یک روش کمکی برای درمان پوکی استخوان است.
- درمان دستی. روش انجام بسته به ماهیت ضایعه، محلی سازی و نوع استئوکندروز به صورت جداگانه انتخاب می شود. این روش شامل یک اثر نقطه ای بر روی استخوان و سیستم عضلانی است که فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد، تحرک سیستم اسکلتی عضلانی را اصلاح می کند و سیستم ایمنی را تقویت می کند. روشهای درمان دستی به پیشگیری از عوارض کمک می‌کنند و اقدامات پیشگیرانه هستند.
- کشش یا کشش ستون فقرات. با استفاده از تجهیزات ویژه تولید شده است. هدف از این روش افزایش فضای بین مهره‌ها به سطح طبیعی و همچنین اصلاح اختلالات رخ داده در ساختار ستون فقرات است.
درمان دارویی
درمان پوکی استخوان با مصرف دارو شامل کاهش شدت علائم، بهبود خون رسانی به بافت ها و همچنین روند بهبودی آنها می شود.از بین بردن کامل بیماری با مصرف داروها غیرممکن است؛ یک رویکرد یکپارچه برای درمان بیماری مهم است، از جمله اجرای برخی تمرینات، رعایت تغذیه خاص، پیشگیری و دارو. درمان با دارو در زمینه عدم وجود تغییرات دیستروفی قابل توجه در ساختار استخوان توصیه نمی شود.
دارو
پزشک ممکن است گروه‌های دارویی زیر را برای درمان پوکی استخوان تجویز کند:
- داروهای ضد التهاب: نوروفن، ایبوپروفن، ریوپرین، کاریپازیم، پانتونماتوژن و غیره.
- داروهای ضد اسپاسم: Drotaverine، Baclofen، Myolastan، و غیره.
- آنتی اکسیدان: ویتامین C، E و N.
- داروهایی که خون رسانی به بافت ها را تقویت می کنند: Teonicol، Actovegin، Trental، ویتامین های B.
- آماده سازی طراحی شده برای بازیابی و جلوگیری از فرآیندهای دژنراتیو در بافت های غضروف: دیاسرین، پیاسکلدین، اسید هیالورونیک و غیره.
در درمان پوکی استخوان مرحله 1 و همچنین مراحل بعدی، هم می توان از داروهای موضعی به صورت پماد و کرم و هم از داروهای خوراکی و تزریقی استفاده کرد.
عوارض
در صورت عدم رعایت دستورات پزشک برای درمان پوکی استخوان، پیشرفت اجتناب ناپذیر فرآیندهای پاتولوژیک رخ می دهد که بیشتر منجر به ایجاد عوارض در قالب بیماری های زیر می شود:
- فتق دیسک بین مهره ها.
- برآمدگی.
- سیاتیک.
- Kyphosis.
- رسوب نمک بافاصله بین مهره ها.
- سکته های نخاعی.
- کاهش توده عضلانی در اندام ها، آتروفی آنها در نتیجه اختلال در گردش خون.
- فلج پاها.
مرحله آخر و چهارم استئوکندروز معمولاً با علائم شدید ظاهر نمی شود. با این وجود، در این مرحله است که بیماری از نظر ایجاد عوارض و پیامدها بیشترین خطر را به همراه دارد.
پیشگیری
اغلب علت پوکی استخوان عدم توجه فرد به پیام های بدن خود است. این بیماری می تواند در پس زمینه سوء تغذیه و همچنین با استرس بیش از حد بر ستون فقرات ایجاد شود.
توصیه ها برای پیشگیری از پوکی استخوان به شرح زیر است:
- پیشگیری از کم تحرکی، شامل فعالیت بدنی متوسط، از جمله شنا، دویدن، دوچرخه سواری، ژیمناستیک، اسکی و غیره.
- اگر فعالیت فردی با ماندن طولانی مدت بدن در وضعیت ایستا همراه باشد، توصیه می شود هر ۴۵ دقیقه یکبار گرم کردن بدن را انجام دهید تا روند گردش خون بازگردد. اگر نشستن طولانی‌مدت اجتناب‌ناپذیر است، صندلی‌های ارتوپدی مناسب باید ترجیح داده شود.
- تشک برای خواب باید کشسان و نسبتاً سخت باشد و ترجیحاً ارتوپدی باشد. همچنین توصیه می شود از بالش های خیلی صاف یا خیلی بلند خودداری کنید.
- اگر نیاز به حمل اجسام سنگین است، این کار را نکنیدهنگام بلند کردن تکان می خورد به ورزشکاران توصیه می شود از کمربندها یا کرست های مخصوصی استفاده کنند که پشت را در وضعیت صحیح نگه می دارد.
- پوشیدن کفش های ارتوپدی مناسب. باید در عرض پا مناسب باشد، بهتر است از کفش پاشنه بلند خودداری کنید. در تابستان می توانید با پای برهنه راه بروید که باعث تقویت عضلات پا و رفع استرس از مهره ها می شود. به همان اندازه مهم تعویض به موقع کفش است.
- تغذیه مناسب و رعایت رژیم نوشیدن به تقویت کلی بدن و عملکرد طبیعی سیستم های آن کمک می کند.
استرس نیز یکی از پیش نیازهای پوکی استخوان است، بنابراین باید از فشار روحی بیش از حد اجتناب شود.
