سیاه زخم یک بیماری عفونی است. میزان مرگ و میر بالایی دارد. عامل بیماری سیاه زخم باسیلوس آنتراسیس است. افرادی که در مزارع کار می کنند در معرض خطر هستند، زیرا عفونت از طریق تماس با حیوانات رخ می دهد. بیماری سیاه زخم، که عکس نتایج آن می تواند هر کسی را بترساند، به چند دلیل خطرناک است: در دنیای حیوانات کاملاً رایج است، هاگ های عامل بیماری برای مدت طولانی در خاک ذخیره می شوند. محل دفن حیوانات، بیماری شدید است و عوارض دارد.
شرح
سیاه زخم توسط یک باکتری بزرگ بی حرکت ایجاد می شود. با قرار گرفتن در بدن انسان یا حیوان، یک کپسول، در محیط خارجی - یک هاگ تشکیل می دهد.
هاگ های عامل بیماری می توانند حدود 10 سال در خاک باقی بمانند و در محل دفن حیوانات - پنج برابر بیشتر. آنها از یخبندان و گرما نمی ترسند، می توانند در محلول های سفید کننده و کلرامین زنده بمانند و 7 دقیقه جوشیدن را تحمل می کنند.
همه مواردی را می دانند که سیاه زخم توسط تروریست ها استفاده شده و در پاکت ها توزیع شده است.
شکل رویشی باکتری پس از ضدعفونی و جوشیدن به سرعت از بین می رود. باکتری سیاه زخم قادر استبه شکل خفته در می آیند و تحت شرایط محیطی مساعد فعال می شوند.
تاریخ
از زمان های قدیم، سیاه زخم بشریت را گرفتار کرده است. حتی هومر و بقراط از آن به عنوان "ذغال سنگ مقدس" یاد کرده اند. در قرون وسطی، این بیماری جان بسیاری از مردم و حیوانات را در کشورهای مختلف گرفت. این بیماری اولین بار در قرن هفدهم توصیف شد. دانشمند روسی S. S. آندریوسکی ثابت کرد که سیاه زخم در حیوانات و انسان همان بیماری است که از طریق خود عفونت ایجاد می شود. او همچنین نام مدرن خود را به این بیماری داد.
در پایان قرن نوزدهم، لویی پاستور توانست اولین واکسن را بسازد. او یک سویه ضعیف از باکتری سیاه زخم را به حیوانات تزریق کرد که منجر به ایجاد ایمنی شد. پاستور توانست نیاز به واکسیناسیون را برای پیشگیری از بیماری ثابت کند.
WHO سالانه 20000 مورد سیاه زخم را گزارش می کند. در حال حاضر تحقیقات برای بهبود واکسن و افزایش مدت زمان آن در حال انجام است. در سال 2010، دانشمندان آمریکایی توانستند ژن سیاه زخم را در ژنوم تنباکو وارد کنند. در نتیجه این اقدامات، آنتی ژنی در گیاهان شروع به تولید کرد که از آن برای ایجاد واکسن جدیدی استفاده شد که عملاً عوارض جانبی ایجاد نمی کند.
فرآیند اپیدمیولوژیک
سیاه زخم از طریق دام به انسان منتقل می شود. پرندگان در برابر این بیماری مصون هستند، اما می توانند هاگ را روی پر، پنجه و منقار خود حمل کنند.
سیاه زخم در حیوان بیمار در مدفوع، خون، مایع ترشح شده از بینی و دهان یافت می شود. در خاک و آبپاتوژن با ادرار و مدفوع وارد می شود.
خاک محل مرگ گاوهای بیمار آلوده می شود و حیوانات وحشی با بیرون کشیدن جسد می توانند بیماری را تا کیلومترها گسترش دهند.
عفونت از فردی به فرد دیگر رخ نمی دهد، بنابراین سطح بیماری در انسان به طور مستقیم به همه گیری در حیوانات بستگی دارد.
عفونت می تواند از طریق خاک، از طریق تماس با محصولات دامی آلوده، هنگام مراقبت از حیوانات بیمار، در حین کالبد شکافی اجساد آنها، از طریق صدمات روی پوست، غذا و هوای استنشاقی رخ دهد.
در کشورهای آفریقایی که سیاه زخم در حیوانات به ویژه شایع است، انتقال آن به انسان می تواند از طریق نیش حشره خونخوار رخ دهد.
چه کسی در معرض خطر است
گروه های مختلفی از مردم وجود دارند که به ویژه در معرض خطر عفونت هستند:
- کارگران دامپزشکی در تماس با حیوانات؛
- تولیدکنندگان، فروشندگان، و خریداران محصولات خز و پشم طبیعی که از مناطقی که این بیماری شایع است، آورده شده است؛
- شکارچیان;
- پرسنل نظامی و سایر دسته های شهروندان در مناطق همه گیر؛
- افرادی که در آزمایشگاه‌ها با تماس مستقیم با سیاه زخم کار می‌کنند.
شیوع
هیچ کشوری سیاه زخم را به طور کامل ریشه کن نکرده است. اغلب در آفریقا و آمریکای جنوبی و همچنین در کشورهای منطقه آسیا یافت می شود. در اروپا، اپیدمی به طور دوره ای در قسمت جنوبی آن، در دریای سیاه و سواحل مدیترانه رخ می دهد. رهبران در کمیتبیماران سیاه زخم ترکیه، ایران و عراق هستند.
در روسیه، این بیماری اغلب در منطقه قفقاز شمالی رخ می دهد. علت اصلی بروز آن در کشور ما ذبح دام آلوده بدون اطلاع دامپزشکی و بدون انجام اقدامات ضدعفونی لازم است.
ویژگی های شیوع بیماری:
- در کشورهای در حال توسعه، عفونت پس از تماس با حیوان، مراقبت از آن، کشتار رخ می دهد؛
- در کشورهای توسعه یافته عفونت عمدتاً از طریق مواد خام با منشاء حیوانی منتقل می شود.
طبقه بندی بیماری
اشکال زیر از سیاه زخم متمایز می شوند:
- پوستی;
- روده;
- ریوی.
شکل پوستی شایع ترین است (تقریباً 95٪ از کل موارد). این می تواند کربونکولار (شایع ترین)، بولوز، اندماتوز و erysipeloid باشد.
اشکال ریوی و روده اغلب تحت یک نام ترکیب می شوند - زخم عمومی یا سپتیک. شکل روده ای بیماری کمترین شیوع را دارد (کمتر از 1% موارد).
علائم و سیر بیماری
دوره نهفته بیماری می تواند از چند ساعت تا یک هفته طول بکشد. از لحظه ورود پاتوژن به فرد تا زمانی که اولین علائم ظاهر شود، ممکن است زمان متفاوتی بگذرد (بسته به مسیر عفونت). با آلودگی هوا و غذا، ایجاد بیماری با سرعت رعد و برق رخ می دهد و پس از چند روز ممکن استمرگ.
صرف نظر از شکل سیاه زخم، مکانیسم ایجاد آن یکسان است: سم به عروق خونی آسیب می رساند، نفوذپذیری آنها را مختل می کند و در نتیجه تورم، التهاب و از دست دادن حساسیت ایجاد می کند..
شایع ترین سیاه زخم کربونکولوز (عکسی از عامل بیماری در زیر ارائه شده است).
شروع بیماری با ظاهر شدن یک لکه قرمز روی پوست در محل ورود عفونت مشخص می شود که متعاقباً به یک پاپول و سپس به یک وزیکول تیره تبدیل می شود. پس از ترکیدن، وزیکول به یک زخم با لبه های برجسته تبدیل می شود که ممکن است وزیکول های جدیدی در اطراف آن ظاهر شوند. پس از مدتی، دلمه سیاهی مانند پوست سوخته در زخم ایجاد می شود. حساسیت پوسته اطراف دلمه از بین می رود. شباهت خارجی آن با زغال سنگ منجر به پیدایش نام قدیمی روسی سیاه زخم - uglevik شد.
ادم در اطراف پوست آسیب دیده ظاهر می شود. زمانی که کاربونکل روی صورت ایجاد شود خطرناک است و می تواند منجر به ادم تنفسی و مرگ شود.
سیر بیماری با تب بالا، درد، سردرد همراه است. پس از چند هفته، زخم بهبود می یابد و یک اسکار ظاهر می شود.
سیاه زخم اندماتوز با ادم مشخص می شود، کاربونکل در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود و بزرگ است.
با انواع تاولی از بیماری، تاول هایی در محل ورود عفونت ظاهر می شوند که پس از باز شدن به زخم تبدیل می شوند.
شکل ریوی این بیماری اغلب نامیده می شودبیماری دسته های پشم باکتری سیاه زخم همراه با هوا وارد ریه ها می شود و از آنجا به غدد لنفاوی می رسد که ملتهب می شوند. در ابتدا، بیمار تب بالا، درد قفسه سینه و ضعف دارد. پس از چند روز، تنگی نفس و کاهش سطح اکسیژن در خون ظاهر می شود. هنگامی که در ریه ها قرار می گیرد، عامل ایجاد کننده سیاه زخم به سرعت در سراسر بدن انسان پخش می شود. اغلب سرفه با خون وجود دارد، اشعه ایکس می تواند وجود ذات الریه را نشان دهد، دمای بدن بیمار اغلب به 41 درجه افزایش می یابد. ادم ریوی و نارسایی قلبی عروقی وجود دارد، در نتیجه خونریزی در مغز ممکن است.
پس از ورود عامل بیماری زا به بدن انسان با غذا و نوشیدنی، شکل روده ای سیاه زخم ایجاد می شود. مرحله اول بیماری حدود 2 روز طول می کشد و با گلودرد، تب بالا و تب همراه است. متعاقباً استفراغ همراه با خون، درد شدید شکم و اسهال نیز به این علائم اضافه می شود. نارسایی قلبی عروقی ظاهر می شود، صورت به رنگ بنفش یا آبی می شود، پاپول ها روی پوست ایجاد می شوند. با سیاه زخم روده، احتمال مرگ بیمار زیاد است.
در شکل سپتیک، بیماری به سرعت پیش می رود، مسمومیت، خونریزی های داخلی وجود دارد. پیامد چنین بیماری می تواند یک شوک عفونی-سمی باشد.
تشخیص
تشخیص آزمایشگاهی سیاه زخم شامل موارد زیر است:
- سرولوژی؛
- تحقیقات باکتریولوژیک؛
- تست حساسیت پوستی.
زمانی که شکل پوستی بیماری پزشک باشدتشخیص را بر اساس تغییرات پوست بیمار انجام دهید. اگر مشکوک به شکل ریوی باشد فلوروگرافی و توموگرافی انجام می دهند، از بینی و نمونه خلط نمونه برداری می کنند.
عوامل عفونی را می توان با نمونه گیری خون برای کشت باکتری، نمونه مایع شکمی، سوراخ کمری، تراشیدن پوست شناسایی کرد.
عوارض احتمالی
سیاه زخم می تواند منجر به تورم مغز، ریه ها، خونریزی گوارشی، مننژیت شود. با اشکال عمومی بیماری، یک شوک عفونی-سمی اغلب ایجاد می شود.
درمان
بیماران باید در بخش بیماری های عفونی، در صورت بیماری شدید - در بخش مراقبت های ویژه باشند. در هیچ موردی نباید کاربونکل باز شود، بنابراین پانسمان باید با احتیاط کامل انجام شود. با فرم عمومی بیماری، بیمار باید تحت کنترل دائمی باشد تا از شوک سمی به موقع جلوگیری شود.
عامل بیماری سیاه زخم با آنتی بیوتیک از بین می رود. بسته به شدت بیماری آنها را به مدت 7-14 روز استفاده کنید. همزمان با درمان آنتی بیوتیکی، ایمونوگلوبولین سیاه زخم به بیمار تزریق می شود. مناطق آسیب دیده پوست با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند. سیاه زخم را نمی توان در خانه درمان کرد.
پیش‌بینی
ترخیص بیماران مبتلا به نوع پوستی بیماری پس از ایجاد اسکار در پوست آسیب دیده رخ می دهد، با فرم عمومی، بهبودی کامل و نتیجه منفی مضاعف ضروری است.تحقیقات باکتریولوژیکی.
بیشتر موارد، اشکال ریوی و روده ای این بیماری منجر به مرگ می شود. در مورد سیاه زخم پوست، در صورت ارائه مراقبت های پزشکی به موقع، بهبودی کامل رخ می دهد.
افرادی که در معرض سیاه زخم قرار دارند به مدت 60 روز آنتی بیوتیک مصرف می کنند.
پیشگیری: اطلاعات عمومی
پیشگیری از سیاه زخم دامپزشکی و پزشکی-بهداشتی در حال انجام است.
خدمات دامپزشکی برای شناسایی حیوانات بیمار برای درمان یا کشتار الزامی است. گاوهای افتاده ضد عفونی و از بین می روند و ضد عفونی در کانون بیماری انجام می شود.
خدمات بهداشتی باید:
- نظارت بر رعایت استانداردهای بهداشتی عمومی؛
- تشخیص و درمان به موقع بیماری؛
- بررسی و ضد عفونی کانون بیماری؛
- واکسن.
واکسن سیاه زخم وجود دارد که به طور قابل اعتمادی از حیوانات در برابر این بیماری محافظت می کند. در مزارع، واکسیناسیون بدون استثنا انجام می شود، اما همه افرادی که دام در اختیار دارند، نیاز به این روش را درک نمی کنند.
اقدامات کلیدی برای پیشگیری از سیاه زخم
- واکسیناسیون سالانه گاو علیه سیاه زخم؛
- توضیحات خدمات دامپزشکی در مورد قوانین ذبح حیواناتی که در اثر سیاه زخم مرده اند؛
- حفاظت قابل اعتماد از دفن حیوانات و مکان های اپیدمی؛
- امتناعاز خرید گوشتی که انگ دامپزشکی را ندارد و همچنین چرم و خز بادست ها;
- سوختن حیوان مرده آلوده به سیاه زخم، سوزاندن زمینی که گاوهای بیمار در آن خوابیده بودند، ضد عفونی کردن محل با سفید کننده؛
- اعمال قرنطینه در محل ایجاد بیماری دام مبتلا به سیاه زخم؛
- واکسن افرادی که فعالیت های حرفه ای آنها با خطر ابتلا به بیماری هایی مانند سیاه زخم همراه است (واکسن برای یک سال معتبر است)؛
- انجام نظارت بهداشتی در شرکت های فرآوری مواد خام حیوانی؛
- عوامل بیماری های عفونی را می توان در مواد غذایی یافت، بنابراین باید قوانین فرآوری و تهیه گوشت و لبنیات را رعایت کنید.
