آترواسکلروز بیماری است که با ضایعه سیستمیک شریان های بزرگ و متوسط همراه است. با تجمع لیپیدها، رشد فیبرهای فیبری، اختلال در عملکرد اندوتلیوم دیواره رگ های خونی مشخص می شود. ایجاد آترواسکلروز می تواند منجر به اختلالات همودینامیک موضعی و عمومی شود. IHD، سکته مغزی ایسکمیک، ضایعات محو کننده اندام تحتانی، انسداد مزمن عروق مزانتریک دارای آترواسکلروز به عنوان یک پایه پاتولوژیک است. در این مقاله مراحل آترواسکلروز عروقی را بررسی خواهیم کرد.
شرح بیماری
آترواسکلروز ضایعه ای در شریان ها است که با فرآیند رسوب کلسترول در پوشش داخلی عروق همراه است. در نتیجه، باریک شدن مجرای آنها وجود دارد، تغذیه اندام خونرسان مختل می شود. آترواسکلروز منحصراً بر شریان های متوسط و بزرگ بدن از انواع عضلانی-الاستیک و الاستیک تأثیر می گذارد. اولین شامل شریان های مغز، قلب، کاروتید است. به دوم - آئورت و دیگر بزرگشریان ها این توضیح می دهد که چرا آترواسکلروز یک علت شایع بیماری عروق کرونر، اختلالات گردش خون در اندام تحتانی، سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد است.
تشخیص بیماری
تشخیص بیماری شامل اندازه گیری سطح چربی خون، بررسی سونوگرافی قلب و عروق خونی، بررسی آنژیوگرافی است. درمان آترواسکلروز می تواند ماهیت دارویی داشته باشد، همچنین می تواند در رژیم درمانی بیان شود. در صورت لزوم، جراحی عروق مجدد انجام می شود.
مراحل اصلی آترواسکلروز را در نظر بگیرید. آسیب به شریان ها در تصلب شرایین سیستمیک است و در نتیجه نقض متابولیسم پروتئین و چربی در دیواره رگ های خونی رخ می دهد.
در پزشکی مدرن، اعتقاد بر این است که تصلب شرایین با چندین مرحله مشخص می شود.
مرحله 1: اولیه
مرحله اولیه آترواسکلروز وجود یک لکه چربی (لیپیدی) است. آسیب جزئی به دیواره شریان ها و کند شدن جریان خون موضعی نقش مهمی در روند رسوب چربی دارد. مناطقی که رگ ها در آنها منشعب می شوند بیشتر مستعد ابتلا به آترواسکلروز هستند. شل شدن و تورم دیواره عروقی رخ می دهد. مواد آنزیمی دیواره سرخرگ لیپیدها را حل کرده و از آن محافظت می کند. با این حال، هنگامی که منابع تخلیه می شوند، مجتمع های پیچیده ای از ترکیبات در این مناطق رسوب می کنند که عمدتاً از کلسترول و پروتئین تشکیل شده است. مرحله لکه لیپیدی مدت زمان متغیری دارد و حتی قابل تشخیص استدر یک نوزاد مراحل دیگر آترواسکلروز چیست؟
مرحله 2: متوسط
مرحله لیپواسکلروز در مرحله دوم توسعه بیماری رخ می دهد. با رشد رسوبات لیپیدی در نواحی شریان ها مشخص می شود. پلاک آترواسکلروتیک به تدریج تشکیل می شود که از فیبرهای بافت همبند و چربی ها تشکیل شده است. پلاک های آترواسکلروتیک در این مرحله هنوز مایع هستند و می توانند حل شوند. با این حال، شکنندگی آنها خطرناک است، زیرا آنها می توانند پاره شوند و قسمت های آنها می توانند مجرای شریان را مسدود کنند.
مرحله 3: شدید
ظهور مرحله 3 آترواسکلروز عروقی را آتروکلسینوز می نامند. با توسعه بیشتر، پلاک ضخیم می شود، نمک های کلسیم در آن رسوب می کنند. چنین پلاکی می تواند پایدار باشد یا می تواند رشد کند و در نتیجه لومن شریان را تغییر شکل داده و باریک کند. در مرحله سوم، احتمال انسداد لومن شریان توسط قطعه ای از پلاک متلاشی شده یا ترومبوز تشکیل شده بسیار زیاد است. ایجاد نکروز و همچنین قانقاریا در اندام یا اندام که از طریق شریان آسیب دیده با خون تامین می شود، مستثنی نیست.
این مراحل آترواسکلروز در هر فردی می تواند متفاوت باشد، همه اینها به ویژگی های فردی آن بستگی دارد. اما هنوز هم ویژگی‌های مشترکی دارند.
عوامل ایجاد آترواسکلروز توسط پزشکان به سه گروه بزرگ طبقه بندی می شوند.
عوامل غیرقابل حذف
گروه اول عوامل غیرقابل حذف هستند. آنها را نمی توان با تأثیر پزشکی یا ارادی از بین برد. این موارد عبارتند از:
- سن. خطر ابتلا به بیماری مانند آترواسکلروز تنها با افزایش سن افزایش می یابد. تا حدودی، همه افرادی که به سن 40-50 سالگی رسیده اند، تغییرات آترواسکلروتیک دارند.
- جنسیت. مردان، بر خلاف زنان، در حدود 10 سال زودتر از آترواسکلروز رنج می برند. در همان زمان، مردان 4 بار بیشتر بیمار می شوند. پس از 55 سال، میزان بروز در مردان و زنان تقریباً قابل مقایسه است. این به دلیل شروع یائسگی است: سطح استروژن کاهش می یابد و بر این اساس عملکرد محافظتی آنها کاهش می یابد.
- وراثت. اغلب، آترواسکلروز در افرادی که بستگان آنها نیز از تصلب شرایین رنج می برند شروع به ایجاد می کند. پزشکان ثابت کرده اند که عامل وراثت به این واقعیت کمک می کند که بیماری قبل از سن 50 سالگی شروع به رشد کند.
عوامل قابل جابجایی
گروه دوم عوامل قابل جابجایی هستند. یعنی آنهایی که خود شخص می تواند در صورت تغییر شیوه زندگی معمول خود آنها را حذف کند. این موارد عبارتند از:
- رژیم غذایی کثیف و نامتعادل. پیشرفت آترواسکلروز با خوردن مقادیر بیش از حد چربی های حیوانی تسریع می شود.
- بی تحرکی. سبک زندگی کم تحرک باعث اختلال در متابولیسم چربی می شود، به ایجاد بیماری هایی مانند دیابت، چاقی، تصلب شرایین کمک می کند.
- سیگار کشیدن. قطران و نیکوتین اثر منفی بر رگ های خونی دارند. این تأثیر چنین عاملی را توضیح می دهد. خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر، فشار خون شریانی، افزایش چربی خون بارهابا سالها سیگار کشیدن افزایش می یابد.
تا حدی قابل جابجایی
گروه سوم عوامل تا حدی قابل جابجایی و بالقوه قابل جابجایی هستند. اینها شامل بیماری ها و اختلالاتی است که با درمان واجد شرایط قابل اصلاح هستند. این موارد عبارتند از:
- فشار خون شریانی. افزایش فشار خون به افزایش آغشته شدن دیواره رگ به چربی کمک می کند و این به این واقعیت کمک می کند که پلاک آترواسکلروتیک تشکیل شود. برعکس، کاهش خاصیت ارتجاعی شریان ها، ناشی از تصلب شرایین، به افزایش فشار خون کمک می کند.
- دیس لیپیدمی. نقش اصلی در ایجاد آترواسکلروز توسط اختلالات متابولیسم چربی ایفا می شود که در افزایش سطح لیپوپروتئین ها، تری گلیسیریدها و کلسترول بیان می شود..
- دیابت شیرین، چاقی. این عوامل احتمال بروز فوری مرحله سوم آترواسکلروز را به طور متوسط 6 برابر افزایش می دهند. این را می توان با اختلال در متابولیسم لیپید، که زمینه ساز این بیماری ها است و عامل اصلی ضایعات آترواسکلروتیک است، توضیح داد.
- مسمومیت، ضایعات عفونی. عوامل سمی و عفونی می توانند اثر مخربی بر دیواره رگ های خونی داشته باشند.
علائم آترواسکلروز
شایع ترین آترواسکلروز آئورت قفسه سینه و شکمی، عروق کرونر، مزانتریک، کلیه، سلول های مغزی و اندام تحتانی است. مراحل آترواسکلروز از این جهت متفاوت است که می تواند پیش بالینی (بدون علامت) و بالینی باشد.شکل بدون علامت با افزایش سطح بتا لیپوپروتئین یا کلسترول در خون مشخص می شود. در این حالت هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد. آترواسکلروز زمانی به شکل بالینی منتقل می شود که مجرای عروق حدود 50٪ باریک شود. شکل بالینی دارای سه مرحله است، یعنی ایسکمیک، ترومبونکروز، فیبری.
در مرحله ایسکمیک، نارسایی گردش خون در اندام خاصی ایجاد می شود، به عنوان مثال، ایسکمی میوکارد ممکن است به دلیل این واقعیت که عروق کرونر تحت آسیب آترواسکلروتیک قرار گرفته اند رخ دهد. در این مورد، ایسکمی خود را به شکل آنژین صدری نشان می دهد.
در مرحله ترومبونکروز، ترومبوز شریان های آسیب دیده رخ می دهد. مرحله فیبری با رشد بافت همبند در اندام هایی که خون کافی ندارند مشخص می شود.
علائم آترواسکلروز بستگی به این دارد که کدام شریان تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته است. یکی از علائم آترواسکلروز عروق کرونر آنژین صدری، قلب، انفارکتوس میوکارد است.
همه مراحل آترواسکلروز آئورت برای مدت طولانی بدون علامت هستند، حتی اگر شدید باشند. علامت آن آئورتالژی است (دردهای فشاری و سوزشی در پشت جناغ که به بازوها، گردن، پشت و شکم داده می شود). در این مورد، مدت آئورتالژی می تواند از چند ساعت تا چند روز متغیر باشد.
اگر تصلب شرایین آئورت شکمی را درگیر کرده باشد به صورت درد شکم، باد شکم، یبوست، تورم و قرمزی احتمالی پاها، بی حسی پاها، لنگش متناوب، نکروز انگشتان پا ظاهر می شود.
علائمآترواسکلروز عروق مزانتریک با حملات "وزغ شکمی"، نقض عملکردهای گوارشی بیان می شود. این به دلیل نقض خون رسانی به روده است. بیماران ظرف چند ساعت پس از صرف غذا شروع به احساس درد می کنند. ممکن است آروغ، یبوست، نفخ، فشار خون بالا وجود داشته باشد. در آینده، علائمی مانند اسهال متعفن وجود خواهد داشت که حاوی تکه‌هایی از چربی هضم نشده و غذای هضم نشده است.
اگر شریان های کلیوی دچار ضایعات آترواسکلروتیک شده باشند، فشار خون شریانی علامت دار ایجاد می شود. آزمایش ادرار سطوح بالای گلبول های قرمز، پروتئین و گچ را نشان می دهد.
در مراحل مختلف تصلب شرایین مغز علائم زیر ظاهر می شود: کاهش حافظه، عملکرد فیزیکی و ذهنی، توجه، هوش. سرگیجه و اختلالات خواب وجود دارد. این نوع آترواسکلروز می تواند با تغییراتی در رفتار و روان بیمار نیز همراه باشد.
مراحل آترواسکلروز از بین برنده، یعنی تصلب شرایین رگ های اندام تحتانی، با درد و ضعف در عضلات ساق پا، سردی پاها، بی حسی، اختلالات تروفیک، رنگ پریدگی اندام ها مشخص می شود.
درمان
هنگام درمان تصلب شرایین، پزشکان سعی می کنند اصول زیر را رعایت کنند:
- تجویز رژیم غذایی که به محدود کردن دریافت کلسترول کمک می کند (در مراحل 1 و 2 تصلب شرایین موثر است).
- تحریک روند حذف کلسترول.
- استروژن درمانی در زنان یائسه.
- حذفپاتوژن ها.
دارو
اگر درمان ماهیت دارویی دارد، استفاده از داروهای زیر معمول است:
- نیکوتینیک اسید که سطح کلسترول خون را کاهش می دهد. دارای خواص ضد آتروژنیک است.
- فیبراتها که سنتز چربی بدن را کاهش می دهد.
- تخلیه کننده های اسید صفراوی که این اسیدها را به روده متصل کرده و از روده خارج می کند.
- استاتین ها به طور موثر سطح کلسترول را کاهش می دهند.
درمان جراحی
اگر خطر یا احتمال انسداد عروق توسط ترومبوز یا پلاک بالا باشد، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. جراحی های عروقی می توانند هم باز و هم اندوواسکولار باشند. اگر آترواسکلروز عروق قلب، توسعه انفارکتوس میوکارد را تهدید کند، ممکن است پیوند عروق کرونر تجویز شود.
مقاله مراحل اصلی آترواسکلروز را مورد بحث قرار می دهد.
