هر سال سه میلیون نفر بر اثر سل، یک بیماری عفونی خطرناک، جان خود را از دست می دهند. این آسیب شناسی معمولاً روی ریه های فرد تأثیر می گذارد، اما می تواند سایر اندام ها و بافت ها را نیز تحت تأثیر قرار دهد. یکی از تظاهرات این بیماری سل گلو است - بیماری حنجره که توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس تحریک می شود. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی ثانویه است، زمانی رخ می دهد که عفونت به طرق مختلف وارد حنجره می شود: هوا، از طریق خون، لنف.
ویژگی ها و شرح مشکل
سل گلو یک بیماری عفونی است که اغلب به عنوان عارضه یک بیماری ریوی ایجاد می شود. گاهی اوقات آسیب شناسی ممکن است نشان دهنده وجود یک کانون ناشناخته عفونت در ریه ها باشد. در اندام های آسیب دیده، به اصطلاح التهاب سرد ماهیت گرانولوماتوز ایجاد می شود، که منجر به ظهور تعداد زیادی توبرکل مستعد پوسیدگی می شود. بر اساس ICD-10، این بیماری با کد A15.5 تخصیص یافت.
سل به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض خلط و بیماری زا، گلودرد دارد.باکتری، که دیواره حنجره را تحریک می کند. این امر به ویژه زمانی رخ می دهد که آسیب شناسی شکل باز داشته باشد، از جمله درگیری ریه. این بیماری به خصوص به شکل باز کاملاً مسری است. فرد می تواند توسط قطرات معلق در هوا آلوده شود. در بیشتر موارد، این بیماری بزرگسالان، به ویژه مردان بین بیست تا چهل سال را تحت تاثیر قرار می دهد، کودکان به ندرت مبتلا می شوند.
اپیدمیولوژی
حدود یک سوم از جمعیت جهان ناقلان مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (باسیل کوخ) هستند. سل گلو که علائم آن در زیر توضیح داده خواهد شد، معمولاً از عوارض شکل ریوی این بیماری است، در 50 درصد افراد مبتلا به عفونت ریه تشخیص داده می شود. طی چند سال گذشته تعداد مبتلایان به این آسیب شناسی به 52 درصد و تعداد فوتی ها دو و نیم برابر شده است. زنان در مقایسه با مردان کمتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، کودکان زیر ده سال به ندرت بیمار می شوند.
عفونت
منبع اصلی عفونت افراد بیمار و همچنین گاو است که باکتری های بیماری زا را در محیط آزاد می کند. شما می توانید از طریق هوا، گرد و غبار، هماتوژن، لنفوژن، تماسی یا گوارشی آلوده شوید.
گروه خطر شامل:
- افرادی که محل سکونت ثابتی ندارند، از جمله پناهندگان و مهاجران؛
- افرادی که دوران محکومیت خود را در بازداشتگاه سپری کردند؛
- افرادی که به دلیل فعالیت حرفه ای خود مجبور به تماس با تعداد زیادی از افراد هستند؛
- کسانی که دارندبیماری هایی مانند دیابت، زخم معده، عفونت HIV، ایدز؛
- افرادی که تحت درمان در کلینیک های دارو و روان هستند؛
- بیمارانی که تحت پرتودرمانی قرار گرفتند برای مدت طولانی گلوکوکورتیکواستروئید مصرف کردند؛
- زنان پس از زایمان؛
- کودکان واکسینه نشده؛
- افراد مسن؛
- دارای استعداد ژنتیکی.
بیشتر اوقات، عفونت در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف تشخیص داده می شود.
علل پاتولوژی
قبل از بررسی اینکه چرا سل گلودرد دارد، لازم است علل ایجاد این آسیب شناسی را درک کنید.
همانطور که می دانید عامل عفونت عصای کوخ است. از سایر کانون های عفونت مانند ریه ها یا کلیه ها وارد حنجره می شود. در اغلب موارد، میکروارگانیسم های بیماری زا هنگام خروج خلط از ریه های آسیب دیده وارد حنجره می شوند. در این مورد، این بیماری نه تنها حنجره، بلکه نای، برونش ها را نیز درگیر می کند.
اگر فردی به شکل بسته سل ریوی مبتلا باشد، عفونت می تواند همراه با جریان خون یا لنف وارد گلو شود. در این حالت کانون های التهاب در قسمت های مختلف اپیتلیوم مخاطی ظاهر می شود. اگر عفونت با جریان لنفاوی وارد شود، آسیب به حنجره یک طرفه خواهد بود.
توسعه این بیماری در درجه اول با واکنش پذیری نادیده گرفته شده بدن همراه است. همچنین به ویژگی های آناتومیک حنجره بستگی دارد. محل قرارگیری آن به گونه ای است که خلطی که از برونش وارد آن می شود برای مدت طولانی دربطن ها، که به شل شدن اپیتلیوم کمک می کند. باکتری ها از طریق مخاط آسیب دیده وارد تارهای صوتی و فضای interarytenoid می شوند، جایی که روند پاتولوژیک شروع به توسعه می کند. بیماری های مزمن گلو تنها به توسعه سریع آسیب شناسی کمک می کند.
میکروارگانیسم های بیماری زا در بدن انسان می توانند توسط ایمنی انسان برای مدت طولانی سرکوب شوند. اما هنگامی که نقض می شود، باکتری ها فعال می شوند و باعث توسعه فرآیند سل می شوند. عوامل تحریک کننده در این مورد می تواند بیماری های التهابی مانند لارنژیت و همچنین سبک زندگی ناسالم باشد: سیگار کشیدن و نوشیدن الکل، استنشاق منظم هوای کثیف، رطوبت دائمی و غیره.
اشکال بیماری
سل گلو می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد. عکسی از آسیب شناسی در مقاله ارائه شده است. در پزشکی مرسوم است که انواع مختلفی از بیماری را بسته به میزان تغییرات در بافت حنجره تشخیص می دهند:
- شکل حاد میلیاری نادر است. در این صورت علائم و اولین علائم سل گلو بلافاصله ظاهر می شود. آسیب شناسی ناشی از ظهور تشکیلات ندولر کوچک، قرمزی و تورم اپیتلیوم مخاطی حنجره است. گره ها بیان می شوند و زخم ایجاد می کنند.
- شکل انفیلتراسیون مزمن با تشکیل کانون های عفونت در زیر اپیتلیوم مخاطی مشخص می شود. به تدریج آنها به زخم هایی با پوشش خاکستری تبدیل می شوند. در عین حال، بافتی که آنها را احاطه کرده است متراکم و ادماتیک می شود، گره هایی روی آن مشاهده می شود. در این مورد، التهاب به آرامی ایجاد می شود، معمولاً رفاه فرد استبدتر نمی شود، می توان دمای عقب را در شب افزایش داد. با پیشرفت آسیب شناسی، علائم روشن تر ظاهر می شوند.
- لوپوس نوعی سل گلو است که علائم آن شبیه به تظاهرات اولیه بیماری است. تشکیلات لوپوس در گلوی فرد ظاهر می شود که به صورت متقارن قرار دارند. آنها به تدریج به زخم هایی تبدیل می شوند که در سطح آن زخم ایجاد می شود. چنین تشکیلاتی معمولاً در امتداد لبه اپی گلوت قرار دارند، خطوط آن می تواند کاملاً از بین برود.
علائم و نشانه های پاتولوژی
آیا گلو با سل حنجره درد می کند؟ این سوالی است که خیلی ها را نگران می کند. با پیشرفت بیماری، فرد در زمان مکالمه احساس درد شدید می کند. سندرم درد در صورت وجود زخم در حنجره هنگام خوردن غذا نیز ظاهر می شود که در این صورت به گوش می رسد. همچنین گرفتگی صدا و سرفه خشک نیز وجود خواهد داشت. این به این دلیل است که سل باعث گلودرد می شود. در نتیجه مشکلات در بلع غذا، وزن بدن بیمار کاهش می یابد، بدن تخلیه می شود.
با پیشرفت بیشتر، این بیماری باعث ایجاد فیستول به دلیل تجزیه بافت در نتیجه عفونت چرکی اسکلت غضروفی حنجره می شود. اغلب، آسیب شناسی باعث ایجاد پنومونی یا تنگی حنجره می شود که همراه با گلودرد در شب است. سل باعث بروز سندرم درد شدیدی می شود که حتی حذف داروهای مخدر نیز غیرممکن است.
این بیماری نیز خود را نشان می دهدبه شکل خلط خلط با مخلوط خون، که نشان دهنده ایجاد عوارض آسیب شناسی است. در این حالت غدد لنفاوی به شدت بزرگ شده و قوام سختی خواهند داشت. بیمار دارای کاشکسی، تنگی نفس، تاکی کاردی است.
در افراد مسن، تمام علائم سل گلو در پس زمینه علائم تغییرات مربوط به سن در اندام ها و سیستم های داخلی بدن و همچنین بیماری های موجود ظاهر می شود. علائم آسیب شناسی به ویژه در دوران بارداری و پس از زایمان مشخص می شود. اما طبق آمار، زنان مبتلا فرزندان سالمی به دنیا می‌آورند که واکسن BCG تزریق می‌شوند.
هنگامی که لوپوس زخم های خشکی ایجاد می کند که توسط اپیتلیوم مخاطی آبی احاطه شده است. این بیماری به آرامی پیش می رود، زخم ها با گذشت زمان ظاهر می شوند، رفاه بیمار مختل نمی شود. لوپوس اغلب باعث ایجاد آبسه سرد در فضای حلق می شود که خود را در اختلال حرکت گردن نشان می دهد. آیا در این مورد گلو با سل درد می کند؟ فرد مبتلا به این نوع بیماری هنگام بلع بزاق و خوردن غذا درد را تجربه می کند.
شکل حاد میلیاری پاتولوژی
سل میلیاری حاد گلو انواع مختلفی دارد: حاد، تحت حاد و فوق حاد.
آسیب شناسی فوق حاد به سرعت در حال پیشرفت است. در روز سوم پس از شروع گرفتگی صدا، دمای بدن به شدت افزایش می یابد، روند بلع مختل می شود، سل باعث گلودرد، سرفه دردناک، ترشح بزاق و نارسایی تنفسی می شود. آبسه ها، بلغم ها روی اپیتلیوم مخاطی حنجره ظاهر می شوند، بافت به سرعت شروع به متلاشی شدن می کند.باعث مسمومیت بدن و خونریزی می شود. چند هفته بعد مرگ اتفاق می افتد. درمان در این مورد بی اثر است.
بیماری تحت حاد به آهستگی ایجاد می شود، طی چند ماه ندول هایی ایجاد می شود که ممکن است در مراحل مختلف رشد باشند.
مراحل پیشرفت بیماری
در پزشکی، چندین مرحله از پیشرفت پاتولوژی وجود دارد:
- نفوذ. در گلو، یک تغییر التهابی ماهیت اگزوداتیو رخ می دهد. در مرکز فرآیند التهابی، ناحیه ای از نکروز ظاهر می شود که در آن بافت به شکل یک توده پروتئینی در می آید، سل ظاهر می شود.
- تشکیل زخم به دنبال بیان.
- فرآیند تجزیه بافت، آسیب غضروف.
- استقامت و جای زخم.
به این سوال که آیا گلو در اثر سل قلقلک می دهد یا خیر، پزشکان پاسخ مثبت می دهند. تشکیل مهر و موم، که به زخم و سپس زخم تبدیل می شود، با احساسات ناخوشایند در گلو همراه است. اولین علائم سل گلو باید فوراً به شخص هشدار دهد، شما باید فوراً به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید.
اقدامات تشخیصی
تشخیص سل گلو با معاینه بیمار و مطالعه تاریخچه پاتولوژی شروع می شود. مطمئن شوید که پزشک آزمایش توبرکولین، رادیوگرافی انجام می دهد.
در هنگام مصاحبه با بیمار، پزشک به نکات زیر توجه می کند:
- زمان شروع گرفتگی صدا که به درمان استاندارد پاسخ نمی دهد.
- احتمال تماس با ناقل عفونت یا افراد در معرض خطر.
- آیا بیمار با BCG واکسینه شد.
- داشتن عادات بد.
- بیماری های تنفسی گذشته.
پزشک همچنین روش های تشخیصی زیر را تجویز می کند:
- کشت باکتریولوژیک خلط. این روش یک اشکال دارد - تجزیه و تحلیل برای مدت طولانی (تا چهار هفته) انجام می شود. اما تحلیل کاملا قابل اعتماد است. گاهی اوقات فقط او قادر به شناسایی میکروارگانیسم های بیماری زا است.
- بیوپسی و سپس بیوپسی گلو.
- تجزیه و تحلیل مغز استخوان و غدد لنفاوی.
- تحقیق با پروب دکمه ای تشخیص تغییرات در بافت غضروف حنجره را ممکن می کند.
- PCR، تست RPR.
- CT حنجره، برونکوسکوپی، سونوگرافی.
- لارنگوسکوپی، اسپیروگرافی.
- آوایی و الکتروگلوتوگرافی، استروبوسکوپی.
تشخیص افتراقی
دکتر پاتولوژی را از بیماری هایی مانند دیفتری، سیفلیس، میکوز، سرطان، گرانولوماتوز وگنر، زخم تماسی، اسکلروما، SLE و همچنین نئوپلاسم های خوش خیم، لارنژیت مزمن متمایز می کند. برای تشخیص افتراقی، از تکنیک CT استفاده می شود که امکان شناسایی علائم بیماری را فراهم می کند. اشعه ایکس، معاینه پاتولوژیک مواد بیولوژیکی گرفته شده از ناحیه آسیب دیده گلو نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
درمان بیماری
درمان سل گلو هدف از بین بردن سل استعلائم آسیب شناسی، توقف پیشرفت بیماری، بازیابی عملکرد اندام ها و توانایی کار. این بیماری تحت درمان موضعی و عمومی قرار می گیرد. در درمان کلی، تمام اقدامات با هدف از بین بردن عفونت و همچنین از بین بردن تمرکز اولیه از طریق مداخله جراحی (رزکسیون ریه) انجام می شود.
حتما دارو درمانی را با استفاده از: انجام دهید
- داروهای ضد باکتری قوی مانند ریفابوتین، سیکلوسرین، یا پیرازینامید.
- داروهای ضد التهاب، گلوکوکورتیکواستروئیدها، مانند دگزامتازون.
- تعدیل کننده های ایمنی.
- ویتامین.
- موکولیتیک ها و محرک های حرکتی تنفسی.
درمان علامتی شامل تغذیه با کالری بالا، استنشاق، مسکن، جراحی داخل حنجره است. برای درمان زخم از کاربردهای پماد استفاده می شود که شامل بی حس کننده است، کوتریزاسیون زخم ها نیز انجام می شود. لوپوس با ویتامین D2 و کلسیم درمان می شود.
وقتی تنگی حنجره ایجاد می شود، پزشکان تراکئوستومی انجام می دهند. گاهی اوقات ممکن است برداشتن حنجره با جراحی پلاستیک برای بازیابی آن لازم باشد. دوره درمان در هر مورد به صورت جداگانه ایجاد می شود. درمان در موسسات پزشکی خاص (درمانخانه ها) انجام می شود. پس از درمان، در بیشتر موارد، برای بیماران ناتوانی صادر می شود.
پیش‌بینی
در این مورد، پیش‌بینی به این بستگی داردمرحله بیماری، درجه تظاهرات آن، وجود آسیب شناسی ها و اعتیادهای همزمان، همچنین سن بیمار و مدت زمان بیماری، اثربخشی درمان. معمولا پیش آگهی مطلوب است، اما در موارد شدید، ناتوانی و حتی مرگ ممکن است رخ دهد. در مورد لوپوس، اگر ایمنی فرد به خطر نیفتد، معمولاً پیش آگهی خوب است. در صورت وجود اسکار به مداخلات جراحی متوسل شوید. اگر بیمار عفونت HIV داشته باشد، آسیب شناسی می تواند به سایر اندام ها و بافت ها سرایت کند، پیش آگهی در این مورد نامطلوب خواهد بود.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه در این مورد باید اقداماتی باشد که از ایجاد سل ریوی جلوگیری کند. پیشگیری پزشکی به استفاده از واکسیناسیون BCG کاهش می یابد. در روز هفتم زندگی نوزاد و سپس در سن هفت تا چهارده سالگی در صورت منفی بودن تست مانتو انجام می شود.
پیشگیری اجتماعی شامل حفظ یک سبک زندگی سالم، حذف عادات بد، درمان به موقع آسیب شناسی های تنفسی، معاینات منظم (فلوروگرافی) است. افراد مبتلا به این بیماری باید به موقع در بیمارستان بستری شوند. اتاق در کلینیک باید به طور مداوم تهویه شود، فرد باید تمام نسخه ها و دستورات پزشک را رعایت کند، داروها را به موقع مصرف کند. سرد کردن بیش از حد صدا و فشار بیش از حد توصیه نمی شود. لازم است سلامت خود را کنترل کنید، اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنید، یک سبک زندگی سالم داشته باشید. آن وقت سل گلو وحشتناک نخواهد بود.
