هر کسی ممکن است به هپاتیت C مبتلا شود. بسیاری از افراد سال ها با این بیماری زندگی می کنند و حتی متوجه نمی شوند که مکانیزمی در درون خود دارند که دیر یا زود به عواقب غم انگیزی منجر می شود. چنین افرادی به طور فعال دیگران را آلوده می کنند و میزان بروز دائما در حال افزایش است. برای کاهش این نرخ ها، همه باید به طور دوره ای آزمایش هپاتیت C را انجام دهند، به خصوص اگر در معرض خطر باشند.
اطلاعات مختصر در مورد بیماری
ویروس هپاتیت C (HCV) حاوی یک مولکول RNA است که حامل اطلاعات ژنتیکی و پروتئین های خاصی است که با بدن انسان در تعامل است. عمدتا از طریق تماس جنسی و از طریق خون منتقل می شود. در برخی موارد، انتقال عمودی امکان پذیر است (یعنی از مادر به فرزند).
با نفوذ به بدن، در سلول های مختلف خون (نوتروفیل ها، مونوسیت ها، لنفوسیت ها) و کبد (هپاتوسیت ها) ته نشین می شود.
موذی بودن عفونت در فقدان علائم فاز حاد است. فوراً بدون علامت مزمن می شود و به آرامی اثر مخرب خود را انجام می دهد.
پیامدها
ممکن است از آغاز نفوذ RNA ویروس هپاتیت C به بدن تا ظهور اولین علائم، سال‌ها، گاهی ۱۵ تا ۲۰ سال یا بیشتر طول بکشد. بروز شکایات برای نوع پیشرفته هپاتیت C، زمانی که کبد به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار گرفته است، معمول است. اکثر این بیماران با پاتولوژی های کبدی زیر تشخیص داده می شوند:
- سیروز؛
- نکروز؛
- کیست های خوش خیم؛
- انکولوژی.
قبل از ایجاد عوارض، بیمار ممکن است ناراحتی خفیفی را تجربه کند که معمولاً مهم تلقی نمی شود.
چه کسی تحلیل می شود
تجزیه و تحلیل RNA ویروس هپاتیت C برای افرادی که بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند نشان داده شده است. این گروه شامل:
- معتادان;
- افراد نابکار؛
- هرکسی که رابطه جنسی محافظت نشده انجام می دهد، به خصوص با یک شریک جدید؛
- طرفداران خالکوبی، پیرسینگ، سالن های زیبایی (آرایشگاه)؛
- افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند (از جمله زایمان، آسیب شناسی دندان)؛
- مادران کودکان متولد قبل از سال 1990 (واقعیت این است که در آن زمان بیماری هنوز تشخیص داده نشده بود، بنابراین، چنین زنانی در حین انتقال خون به عفونت مبتلا می شدند)؛
- فرزندان مادران بیمار؛
- بستگان و شرکای جنسی فرد مبتلا؛
- بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی غیرقابل توضیح.
لیست کاملاً گسترده است، بنابراین تعداد کمی از مردم می توانند با اطمینان بگویند که خطر ابتلا به عفونت آنها صفر است.
خانگیتست
خیلی ها دوست دارند آزمایش HCV RNA بدهند، اما به دلیل خجالت، کمبود وقت، دشمنی با بیمارستان ها و غیره به پزشک مراجعه نمی کنند.
حل مشکل به تشخیص ساده با استفاده از آزمایش سریع ویژه (ELISA) کمک می کند. در این مورد از روش کیفی استفاده می شود که فقط وجود آنتی بادی در برابر ویروس را مشخص می کند.
مانند آزمایش بارداری عمل می کند، اما به خون به عنوان ماده آزمایش نیاز دارد:
- همراه با یک نوار پلاستیکی (مانیتوری برای ارزیابی نتیجه) یک لانست مخصوص است که با یک فشار یک دکمه انگشت را سوراخ می کند.
- با کمک پیپت موجود، خون در محفظه مخصوص قرار می گیرد و پس از 10-15 دقیقه می توانید پاسخ را ارزیابی کنید.
- دو نوار نشان دهنده یک نتیجه مثبت است، یک - یک منفی. ظهور دومین نقطه رنگ پریده در ناحیه آزمایش نشان دهنده وجود بیماری است، اما غلظت آنتی بادی در خون بسیار پایین است.
اگر بیماری شناسایی شده است، باید برای معاینه بیشتر به پزشک مراجعه کنید.
اصول اساسی برای تشخیص RNA ویروس هپاتیت C
با چنین نتایجی، باید با یک متخصص بیماری های عفونی و یک کبد شناس که مطالعات تکمیلی را تجویز می کند، تماس بگیرید.
نکته اصلی در انجام آزمایشات بعدی این است که مشخص شود هپاتیت شناسایی شده متعلق به کدام ژنوتیپ است و میزان آن در خون تعیین شود. درمان بیشتر به داده های به دست آمده بستگی دارد، زیرا همه انواع متفاوت هستند.از یکدیگر و ممکن است واکنش متفاوتی به داروها نشان دهند. علاوه بر این، میکروارگانیسم ها می توانند به طرز ماهرانه ای پنهان کنند.
انواع مطالعات
هنگام تشخیص HCV، از یکی از روش های زیر استفاده کنید:
- PCR. در این مورد، ما در مورد ماده ژنتیکی عامل بیماری زا صحبت می کنیم.
- تجزیه و تحلیل کمی برای RNA ویروس هپاتیت C (r-DNK، TMA). چنین تجزیه و تحلیلی پس از تأیید وجود پاتوژن در بدن انجام می شود. به آن بار ویروسی نیز می گویند. این به شما امکان می دهد تعداد نمایندگان بیماری زا را در 1 میلی لیتر خون شناسایی کنید. مدت زمان درمان و میزان مسری بودن بیمار به این شاخص ها بستگی دارد. تست R-DNK در محدوده بیش از 500 ME و TMA در 5-10 ME. هر دو روش ساده و ارزان در نظر گرفته می شوند.
- ژنوتایپینگ. این آخرین انجام می شود و به شما امکان می دهد مشخص کنید که بیماری شناسایی شده متعلق به کدام نوع است.
ارزیابی نتایج
اگر آنالیز RNA ویروس هپاتیت C با PCR و ELISA نتیجه مثبت داد، تشخیص تایید می شود. با این حال، یک نتیجه منفی عدم وجود عفونت را تضمین نمی کند. متأسفانه، این اغلب اتفاق می‌افتد زیرا ممکن است از معرف‌هایی با حساسیت‌های متفاوت در این فرآیند استفاده شود.
بسیاری به معنای " یافت نشد RNA ویروس هپاتیت C" علاقه مند هستند. چنین شاخصی در واقع می تواند نشان دهنده عدم وجود بیماری یا غلظت کم آن باشد. به عنوان مثال، PCR 200 ME / ML در صورتی که بیمار تعداد کمی از نسخه های ویروسی داشته باشد، نتیجه نادرستی می دهد. این ممکن است اتفاق بیفتدعفونت یا درمان اخیر.
اغلب بیمار نیازی به داشتن چنین اطلاعاتی ندارد، زیرا پزشک معالج باید این نکات را در نظر بگیرد.
تشخیص RNA ویروس هپاتیت C در یک مطالعه کمی با 400000 واحد بین المللی و بیشتر نشان می دهد که ویروس نه تنها در خون وجود دارد، بلکه به طور فعال تکثیر می شود و در عین حال دیگران را نیز آلوده می کند. اگر شاخص نزدیک به 800000 باشد، این نشان دهنده یک فاز حاد و آسیب فعال به سلول های کبدی است.
اگرچه در اینجا نظرات کارشناسان متفاوت است. برخی از آنها استدلال می کنند که هیچ ارتباطی با میزان پیشرفت بیماری و تعداد نسخه های ویروس وجود ندارد.
چنین بیمارانی باید در برقراری ارتباط با عزیزان خود مراقب باشند.
معاینه تکمیلی
پس از تعیین RNA ویروس هپاتیت C، ممکن است آزمایشات دیگری برای بیمار تجویز شود، از جمله:
- تشخیص هپاتیت B؛
- آزمایش عمومی خون و ادرار؛
- بیوشیمی؛
- سونوگرافی اندام های شکمی;
- MRI یا CT کبد (همانطور که نشان داده شد).
پس از دریافت تمام اطلاعات لازم، پزشک نتایج، وضعیت سلامتی بیمار را به دقت بررسی می کند و سپس یک رژیم درمانی فردی را برای او انتخاب می کند.
وقتی زود تشخیص داده شود، معمولاً آسیب کبدی وجود ندارد.
روش های درمانی و زمان بندی
مدت درمان به ژنوتیپ بستگی دارد. تا به امروز، 11 گونه شناخته شده است، که 6 مورد رایج ترین هستند. در روسیه، نوع 1، 2، 3 رایج ترین هستند.
چند سال پیشهپاتیت C در گروه بیماری های صعب العلاج قرار گرفت. درمان، که عمدتاً با اینترفرون انجام می شود، می تواند وضعیت بیمار را به طور قابل توجهی بهبود بخشد، اما او را به طور کامل درمان نمی کند.
پیشرفت در درمان این بیماری داروی "Sofosbuvir" بود که در داروخانه ها با نام تجاری متفاوت "Sovaldi" ظاهر می شد. تا به امروز، چندین آنالوگ از یک درمان موثر وجود دارد:
- "Viropack";
- "Graticiano";
- "هپسینات";
- "گوپتاویر".
اغلب توسط بیماران به خوبی تحمل می شوند، اما در برخی موارد موارد زیر وجود دارد:
- سردرد؛
- تهوع;
- بی خوابی؛
- از دست دادن اشتها؛
- تشنج؛
- میگرن;
- افسردگی؛
- احساس خشکی دهان؛
- درد سینه؛
- ریزش مو.
تنها عیب چنین درمانی هزینه بسیار بالا (به طور متوسط 10000-12000 روبل در هر بسته) است، که بسته به داروی انتخابی، می تواند بالا یا پایین متفاوت باشد.
آزمون مجدد
پس از پایان درمان که از 12 تا 24 هفته طول می کشد، بیمار برای آزمایش دوم برای وجود RNA ویروسی در خون برنامه ریزی می کند.
در این مورد، استفاده از روشی با حداقل آستانه حساسیت ضروری خواهد بود، زیرا پس از قرار گرفتن در معرض داروها، غلظت HCV ممکن است ناچیز باشد. در این مورد، درمان باید ادامه یابد.
یک نتیجه منفی عدم وجود ویروس هپاتیت C زمانی است که هیچ RNA عامل بیماری زا تشخیص داده نشود. چنین مطالعه ای باید چندین بار (در فواصل زمانی کوتاه) تکرار شود تا مطمئن شوید که درمان موفقیت آمیز بوده است.
پیشگیری
هرکسی که تحت درمان طولانی و پرهزینه هپاتیت C قرار گرفته است باید به خاطر داشته باشد که بدن در برابر آن ایمنی ایجاد نمی کند، بنابراین عفونت مجدد امکان پذیر است.
پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است. محافظت کامل از خود در برابر خطر احتمالی ممکن نیست، اما برای اینکه بعداً نپرسید که "RNA ویروس هپاتیت C شناسایی شده است" به چه معنی است، باید اقدامات احتیاطی زیر را رعایت کنید:
- از وسایل بهداشت شخصی دیگران (تیغ، قیچی، نخ دندان) استفاده نکنید؛
- پرهیز از رابطه جنسی محافظت نشده؛
- بازدید از دندانپزشکان، سالن‌ها (زیبایی، خالکوبی و غیره) فقط با شهرت خوب؛
- همه آسیب های پوست را با گچ یا باند بپوشانید؛
- در صورت امکان از تماس با افراد آلوده خودداری کنید.
پیش‌بینی
هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود. معمولاً در صورت عدم آسیب به اندام های داخلی، هپاتیت C به طور کامل و بدون عواقب درمان می شود.
اگر هپاتیت C درمان نشود دیر یا زود منجر به سیروز یا سرطان کبد می شود. این ممکن است حتی 30-40 سال پس از ابتلا به ویروس رخ دهد.
سیروزی که در زیر ظاهر شدقرار گرفتن در معرض هپاتیت C یک بیماری مزمن صعب العلاج است. در مراحل اولیه می توانید سیر آن را کاهش دهید، در موارد پیشرفته فقط پیوند کبد می تواند فرد را نجات دهد.
وقتی از نتیجه مثبت هپاتیت C مطلع می شوید، نیازی نیست فوراً وحشت کنید. ابتدا باید وضعیت کبد خود را بررسی کنید و شروع به مبارزه با عفونت و آسیب شناسی های مربوط به آن کنید. درمان طولانی و پرهزینه است، اما به بیمار فرصتی برای زندگی طولانی و سالم می دهد.
