سیستم عصبی انسان بسیار ظریف به محیط روان زا اطراف واکنش نشان می دهد. حتی مکانیسم‌هایی که برای هزاران سال کار می‌کردند، همیشه کار نمی‌کنند. البته همه اینها در وضعیت سلامتی منعکس می شود. امروزه تعداد زیادی از تشخیص های عصبی روانی هیچ کس را آزار نمی دهد. در فهرست عظیمی از بیماری ها، باید به طور جداگانه به روان رنجوری افسردگی اشاره کرد. این اختلال در همه طبقه بندی های پزشکی وجود ندارد. با توجه به ICD-10، به حالات عاطفی اشاره دارد.
شرح مختصر مشکل
روان‌رنجور افسردگی را باید به‌عنوان نوعی اختلال روان‌رنجور درک کرد که با خلق و خوی دائماً غمگین، بی‌حالی و عدم تحرک شدید فیزیکی مشخص می‌شود. او دارای اختلالات رویشی – جسمی و مشکلات خواب است. از سوی دیگر، چشم انداز خوش بینانه به آینده و حفظ توانایی فعالیت حرفه ای، عدم تغییرات عمیق شخصیتی وجود دارد. تصویر بالینی به طور کامل شرح داده شده استمشخصه روان رنجوری افسردگی است.
تاریخچه این بیماری به قرن نوزدهم باز می گردد. از سال 1895، اصطلاح دیگری در عصب شناسی و روانشناسی برای توصیف این اختلال استفاده شده است - "افسردگی عصبی". این مفهوم توسط K. Kraepelin وارد عمل پزشکی شد. کمی بعد، دانشمندان تلاش کردند این بیماری را به عنوان شکل جداگانه ای از اختلال عصبی جدا کنند، اما همکاران از آن حمایت نکردند. بنابراین، در ICD تجدید نظر نهم، همچنان به عنوان یک بیماری مستقل عمل می کند. با این حال، در آخرین طبقه بندی منتشر شده آمریکایی، هیچ اشاره ای به افسردگی روان رنجور نشده است.
توسعه یک اختلال عصبی روانی
برای درک بهتر ماهیت بیماری، ارائه یک تصویر بالینی معمولی برای آن ضروری است. یک فرد می تواند برای مدت طولانی در یک محیط روان زا باشد. مثلاً در محل کار یا خانواده دعواهای دائمی دارد. همچنین ممکن است تعارض درونی ناشی از نارضایتی از زندگی خود باشد. او که قدرت تغییر وضعیت فعلی را پیدا نمی کند، شروع به تجربه استرس مداوم و استرس روانی-عاطفی می کند.
در نتیجه، خستگی مزمن ایجاد می شود. توانایی تفکر موثر کاهش می یابد و عملکرد کاهش می یابد. همه این علائم به روان رنجوری قریب الوقوع اشاره دارد. اگر بدخلقی و ناتوانی در لذت بردن از زندگی را به آن اضافه کنیم، می توانیم از روان رنجوری افسردگی صحبت کنیم. در ابتدای توسعه بیماری، گاهی اوقات ضعف عمومی با اختلالات جسمی تکمیل می شود: تغییر در فشار خون، اشتهای ضعیف،سرگیجه.
دلایل اصلی
هر روز یک فرد مجبور می شود با مشکلات زیادی روبرو شود. آنها می توانند هم به خانواده و هم به شخص او مربوط باشند. روان رنجوری افسردگی شکل نادیده گرفته شده یک فروپاشی عصبی نیست؛ به خودی خود ظاهر نمی شود. همچنین، دانشمندان تحقیقاتی در زمینه استعداد ژنتیکی تاییدی پیدا نمی‌کنند.
هنگام انجام مکالمات بین روان درمانگر و بیمار، مشخص می شود که نقش تحریک کننده اکثر مشکلات یک آسیب روانی جدی است. رویدادهای مختلفی که از نظر احساسی معنای نامطلوب دارند نیز باید در نظر گرفته شوند.
دلایل روان رنجوری می تواند هر چیزی باشد: مرگ بستگان، درگیری در محل کار یا اخراج، اعتیاد به الکل والدین، عدم امکان تحقق خود. روان درمانگران می گویند که این اختلال اغلب نتیجه مشکلات دوران کودکی است. اگر شرایط آسیب زا برای مدت طولانی روی فرد تأثیر بگذارد، به طور فعال شروع به رشد می کند. وضعیتی که پیش آمده برای او ناامیدکننده به نظر می رسد. او تمام وقت خود را صرف پنهان کردن احساسات خود می کند تا اینکه به دنبال راهی برای خروج باشد.
تصویر بالینی
در میان علائم اصلی افسردگی عصبی، پزشکان به بی حالی، خلق افسرده و کاهش فعالیت اشاره می کنند. ابتدا، بیمار از بدتر شدن بهزیستی عمومی و ظاهر شدن ضعف شکایت دارد. سپس تصویر بالینی با علائم رویشی - جسمی بیماری تکمیل می شود. این موارد شامل موارد زیر است:
- افت فشار خون؛
- سرگیجه؛
- تپش قلب؛
- از دست دادن اشتها.
بیماران به ندرت به موقع به دنبال کمک پزشکی می روند، زیرا بسیاری از آنها حتی از تشخیص "نوروزیس افسردگی" آگاه نیستند. علائم اختلالات رویشی-تنی باعث می شود که به پزشک مراجعه کنند و در وقت ملاقات از وجود بیماری مطلع شوند.
تصویر بالینی پس از یک دوره درمانی
پس از انجام یک دوره درمان علامتی، همه بیماران به طور کامل بهبود نمی یابند. اغلب وضعیت سلامتی آنها بدتر می شود، احساس ضعف وجود دارد، افت فشار خون مداوم ایجاد می شود. وضعیت روانی - عاطفی بیمار نیز تشدید می شود. او مدام غمگین است. به تدریج، تصویر بالینی با حالات ضعیف صورت و کاهش فعالیت حرکتی تکمیل می شود.
روان رنجور افسردگی تقریباً همیشه با مشکلات خواب همراه است. آنها با بیداری های مکرر شبانه و مشکل در به خواب رفتن ظاهر می شوند. در صبح، بیماران احساس ضعف و ضعف، خستگی شدید می کنند. برخی نگران حملات اضطرابی، فوبیاهای مختلف هستند.
در مقایسه با افسردگی معمولی، علائم کمتر مشخص می شود. بیماران همیشه توانایی ارزیابی هوشیارانه محیط را حفظ می کنند، کنترل خود را از دست نمی دهند. آنها هرگز افکار خودکشی ندارند. آنها نسبت به موقعیت های مختلف زندگی کاملاً خوش بین هستند.
ویژگی های این اختلال در بیماران جوان
روان رنجوری افسردگی در کودکان با تصویر بالینی مبهم مشخص می شود. آنها اغلب ملاقات می کنندمعادل افسردگی نامیده می شود. آنها خود را به شکل افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، رفتار غیرقابل کنترل نشان می دهند. چنین کودکانی نسبت به دیگران از جمله والدین خود خشم نشان می دهند. به عنوان مثال، حتی در کلاس های ابتدایی، دانش آموزی با ناتوانی های جسمی شدید، گستاخ ترین و هشیارترین است. او هر کس را که به طور تصادفی به او نگاه کرده است توهین می کند. به نظر او اطرافیانش مدام عیب های او را مسخره می کنند.
در نوجوانی، روان رنجوری افسردگی با گوشه گیری و میل به تنهایی آشکار می شود. این کودکان معمولاً عملکرد تحصیلی خود را کاهش می دهند. آنها دائماً تحت تأثیر سردرد، بی خوابی و ناراحتی در ناحیه قلب هستند. آنها بیماران مکرر از انواع پزشکان هستند و با کمال میل داروهای تجویز شده را مصرف می کنند.
روش های تشخیص و درمان
برای تشخیص صحیح و انتخاب درمان، ابتدا پزشک باید شرح حال بیمار را جمع آوری کند. در عین حال، توجه ویژه ای به اطلاعات مربوط به آسیب شناسی های روانی و جسمی در میان بستگان نزدیک می شود. متخصص باید بداند که چه تغییراتی در زندگی بیمار قبل از تغییر وضعیت سلامتی وی رخ داده است.
تشخیص روان رنجوری افسردگی/ افسردگی عصبی در موارد زیر تأیید می شود:
- بیمار نگران نوسانات خلقی و سایر علائم مرتبط با این اختلال است؛
- او در توانایی خود برای ارزیابی وضعیت خود اختلالی ندارد؛
- رفتار مطابق با هنجارهای پذیرفته شده عمومی است؛
- اختلال مداوم است، نهیک پاسخ واحد به استرس است.
حتی یک پزشک باتجربه گاهی اوقات تشخیص صحیح دشوار است، زیرا تظاهرات روان رنجوری مشابه بسیاری از علائم بیماری های جسمی است. در این صورت به بیمار توصیه می شود که با یک روانشناس روانشناس مشورت کند. برای حذف علت جسمانی اختلال، تعدادی معاینات اضافی نیز تجویز می شود: ECG، سونوگرافی، EEG.
درمان شامل جلسات روان درمانی است که با مصرف داروهای دارویی تکمیل می شود.
دارو درمانی
اساس چنین درمانی داروهای ضد افسردگی مختلف است. داروهای زیر به ویژه مؤثر هستند: Moclobemide، Mianserin، Imipramine. بسته به ویژگی های دوره اختلال، درمان با داروهای ضد روان پریشی، نوتروپیک های آرام بخش و آرام بخش تکمیل می شود. حتی درمان دارویی که به خوبی انتخاب شده باشد، تنها یک بهبود موقتی در وضعیت ایجاد می کند.
تاثیر روان درمانی بر اختلال
روان رنجور افسردگی را نمی توان تنها از طریق دارودرمانی غلبه کرد. بنابراین، اغلب بیماران روش‌های مختلفی برای تأثیر روان‌درمانی تجویز می‌کنند.
رایج ترین درمان هیپنوتیزم است. استفاده از آن تأثیر مفیدی بر وضعیت روحی بیمار دارد و با استفاده منظم نتیجه مثبت می دهد. جلسات هیپنوتیزم کمک می کند که بیمار از حالت افسردگی خارج شود. تعداد مراجعه به متخصص بستگی به مرحله اختلال، حساسیت فردی ارگانیسم دارد. راروش قرار گرفتن در معرض کاملاً ایمن شناخته شده است.
درمان رویه ای
پزشک برای تشخیص درمان «نوروزیس افسردگی» چه چیز دیگری می تواند تجویز کند؟ داروهای آرام بخش یا داروهای ضد افسردگی فقط در مرحله اولیه توسعه اختلال استفاده می شود. دارو درمانی به عنوان مکمل درمان اصلی در نظر گرفته می شود. این بر اساس اثرات روان درمانی و فیزیوتراپی های مختلف است.
در مورد دومی، ورزش درمانی، دارسونوال، رفلکسولوژی و الکتروخواب کارایی خود را در عمل ثابت کرده اند. انواع ماساژ آیورودا، کلاسیک و طب فشاری نیز مفید تلقی می شوند. برای بهبود حال عمومی و خلاص شدن از بد خلقی، پزشکان پیاده روی، یوگا و مدیتیشن را توصیه می کنند.
پیش‌آگهی بهبودی
روان رنجور افسردگی که علائم و درمان آن در بالا توضیح داده شد، یک بیماری جدی محسوب نمی شود. بنابراین، پیش آگهی برای اکثر بیماران مطلوب است. آنها شانس بازگشت به ریتم معمول زندگی و بهبودی کامل را دارند. با این حال، اگر این اختلال شروع شود و درمان نشود، می تواند به یک مشکل خطرناک تر تبدیل شود - یک اختلال شخصیت روان رنجور.
