تحریک پذیری، اضطراب، خلق و خوی افسرده می تواند فراتر از عواقب یک هفته سخت کاری یا هر گونه شکست در زندگی شخصی شما باشد. این ممکن است فقط مشکلات عصبی نباشد، همانطور که بسیاری ترجیح می دهند فکر کنند. اگر فردی برای مدت طولانی بدون دلیل قابل توجهی احساس ناراحتی روانی می کند و متوجه تغییرات عجیب و غریب در رفتار می شود، باید از یک روانشناس خبره کمک بگیرید. شاید این یک بیماری شیدایی- افسردگی باشد.
دو مفهوم - یک جوهر
در منابع مختلف و ادبیات مختلف پزشکی در مورد اختلالات روانی، می توانید دو مفهوم را بیابید که در نگاه اول ممکن است از نظر معنایی کاملاً متضاد به نظر برسند. اینها روان پریشی شیدایی- افسردگی (MDP) و اختلال عاطفی دوقطبی هستند.اختلال (BAD). با وجود تفاوت در تعاریف، آنها یک چیز را بیان می کنند، از یک بیماری روانی صحبت می کنند.
واقعیت این است که از سال 1896 تا 1993، یک بیماری روانی، که در تغییر منظم فازهای شیدایی و افسردگی بیان می شود، اختلال شیدایی- افسردگی نامیده می شود. در سال 1993، در ارتباط با بازنگری طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) توسط جامعه پزشکی جهانی، MDP با مخفف دیگری - BAR جایگزین شد که در حال حاضر در روانپزشکی استفاده می شود. این به دو دلیل انجام شد. اولا، اختلال دوقطبی همیشه با روان پریشی همراه نیست. ثانیا، تعریف TIR نه تنها خود بیماران را ترساند، بلکه افراد دیگر را نیز از آنها دور کرد.
آمار
روان پریشی شیدایی- افسردگی یک اختلال روانی است که در حدود 1.5 درصد از ساکنان جهان رخ می دهد. علاوه بر این، نوع دوقطبی این بیماری در زنان شایع تر است و نوع تک قطبی در مردان. حدود 15 درصد از بیمارانی که در بیمارستان‌های روانپزشکی درمان می‌شوند از روان پریشی شیدایی رنج می‌برند.
در نیمی از موارد، بیماری در بیماران 25 تا 44 ساله، در یک سوم موارد - در بیماران بالای 45 سال و در افراد مسن تر به سمت فاز افسردگی تشخیص داده می شود. به ندرت، تشخیص TIR در افراد زیر 20 سال تأیید می شود، زیرا در این دوره از زندگی، تغییر سریع خلق و خو با غلبه تمایلات بدبینانه عادی است، زیرا روان یک نوجوان در حال شکل گیری است..
ویژگی های TIR
روان پریشی شیدایی- افسردگی یک بیماری روانی است که در آن دو مرحله - شیدایی و افسردگی - با یکدیگر متناوب می شوند. در طول مرحله شیدایی اختلال، بیمار موج عظیمی از انرژی را تجربه می کند، او احساس خوبی دارد، او به دنبال هدایت انرژی اضافی به سرگرمی ها و سرگرمی های جدید است.
مرحله شیدایی، که مدت بسیار کوتاهی به طول می انجامد (حدود 3 برابر کوتاهتر از مرحله افسردگی)، با یک دوره "سبک" (وقفه) - دوره ثبات ذهنی دنبال می شود. در طول دوره وقفه، بیمار هیچ تفاوتی با یک فرد سالم روانی ندارد. با این حال، شکل گیری بعدی مرحله افسردگی روان پریشی شیدایی- افسردگی اجتناب ناپذیر است که با خلق افسرده، کاهش علاقه به هر چیزی که جذاب به نظر می رسد، جدا شدن از دنیای بیرون و ظهور افکار خودکشی مشخص می شود.
علل بیماری
همانند بسیاری از بیماری های روانی دیگر، علل و ایجاد TIR به طور کامل شناخته نشده است. مطالعات زیادی وجود دارد که نشان می دهد این بیماری از مادر به کودک منتقل می شود. بنابراین وجود ژن های خاص و استعداد ارثی برای شروع بیماری مهم است. اختلالات در سیستم غدد درون ریز، یعنی عدم تعادل در مقدار هورمون ها نیز نقش مهمی در ایجاد TIR ایفا می کند.
اغلب یک عدم تعادل مشابه در زنان در دوران قاعدگی، پس از زایمان، در دوران یائسگی رخ می دهد. به همین دلیل است که روان پریشی شیدایی- افسردگی در زنانبیشتر از مردان مشاهده می شود. آمارهای پزشکی همچنین نشان می دهد که زنانی که پس از زایمان تشخیص داده می شوند افسردگی دارند، بیشتر در معرض ابتلا به شروع و توسعه TIR هستند.
در میان دلایل احتمالی ایجاد یک اختلال روانی، خود شخصیت بیمار و ویژگی های کلیدی آن است. بیشتر از دیگران، افرادی که دارای تیپ شخصیتی مالیخولیایی یا استاتاتیمیک هستند، مستعد بروز TIR هستند. ویژگی متمایز آنها روان متحرک است که به صورت حساسیت مفرط، اضطراب، بدگمانی، خستگی، میل ناسالم به نظم و همچنین تنهایی بیان می شود.
تشخیص اختلال
در بیشتر موارد، اختلال شیدایی-افسردگی دوقطبی بسیار آسان است که با سایر اختلالات روانی، مانند اختلال اضطراب یا برخی از اشکال افسردگی اشتباه گرفته شود. بنابراین، یک روانپزشک برای تشخیص قطعی MDP زمان می برد. مشاهدات و معاینات حداقل تا زمانی که بیمار به یک فاز شیدایی و افسردگی به وضوح مشخص شده، حالت‌های مختلط، ادامه می‌یابد.
Aamnesis با استفاده از آزمون های هیجانی، اضطراب و پرسشنامه جمع آوری شده است. گفتگو نه تنها با بیمار، بلکه با بستگان او نیز انجام می شود. هدف از گفتگو در نظر گرفتن تصویر بالینی و سیر بیماری است. تشخیص افتراقی به بیمار این امکان را می دهد که بیماری های روانی را که دارای علائم و نشانه های مشابه روان پریشی شیدایی- افسردگی هستند (اسکیزوفرنی، روان رنجورها و …) حذف کند.روان پریشی، سایر اختلالات عاطفی).
تشخیص همچنین شامل معایناتی مانند سونوگرافی، ام آر آی، توموگرافی، انواع آزمایش خون است. آنها برای حذف آسیب شناسی های فیزیکی و سایر تغییرات بیولوژیکی در بدن ضروری هستند که می توانند باعث بروز ناهنجاری های ذهنی شوند. اینها، برای مثال، عملکرد نامناسب سیستم غدد درون ریز، تومورهای سرطانی، و عفونت های مختلف هستند.
مرحله افسردگی TIR
مرحله افسردگی معمولاً بیشتر از فاز شیدایی طول می کشد و عمدتاً با سه نشانه مشخص می شود: خلق و خوی افسرده و بدبینانه، تفکر آهسته، و عقب ماندگی در حرکت و گفتار. نوسانات خلقی در مرحله افسردگی رایج است، از افسردگی در صبح تا مثبت در شب.
یکی از علائم اصلی روان پریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله کاهش وزن شدید (تا 15 کیلوگرم) به دلیل بی اشتهایی است - غذا برای بیمار بی مزه و بی مزه به نظر می رسد. خواب نیز مختل می شود - متناوب، سطحی می شود. ممکن است فرد از بی خوابی ناراحت شود.
با رشد خلق های افسردگی، علائم و تظاهرات منفی بیماری تشدید می شود. در زنان، نشانه روانپریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله حتی ممکن است توقف موقت قاعدگی باشد. با این حال، تشدید علائم، در عوض، شامل کند کردن روند گفتار و فکر بیمار است. کلمات به سختی پیدا می شوند و با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. فرد در بسته می شودخودش از دنیای بیرون و هر گونه تماسی دست می کشد.
در عین حال، حالت تنهایی منجر به چنین مجموعه خطرناکی از علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی مانند بی تفاوتی، مالیخولیا، خلق بسیار افسرده می شود. می تواند باعث ایجاد افکار خودکشی در سر بیمار شود. در مرحله افسردگی، فردی که مبتلا به TIR تشخیص داده شده است، نیاز به کمک پزشکی حرفه‌ای و حمایت نزدیکان دارد.
TIR فاز شیدایی
برخلاف فاز افسردگی، علائم سه گانه فاز شیدایی دقیقاً برعکس است. این خلق و خوی بالا، فعالیت ذهنی خشن و سرعت حرکت، گفتار است.
مرحله شیدایی با احساس موجی از قدرت و انرژی در بیمار شروع می شود، میل به انجام کاری در اسرع وقت، برای تحقق بخشیدن به خود در چیزی. در همان زمان، فرد دارای علایق، سرگرمی های جدید است و دایره آشنایی گسترش می یابد. یکی از علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله احساس انرژی بیش از حد است. بیمار بی نهایت شاد و سرحال است، نیازی به خواب ندارد (خواب می تواند 3-4 ساعت طول بکشد)، برنامه ریزی های خوش بینانه برای آینده انجام می دهد. در مرحله شیدایی، بیمار به طور موقت نارضایتی ها و شکست های گذشته را فراموش می کند، اما نام فیلم ها و کتاب های گم شده در حافظه، آدرس ها و نام ها، شماره تلفن ها را به خاطر می آورد. در مرحله شیدایی، کارایی حافظه کوتاه مدت افزایش می یابد - فرد تقریباً هر چیزی را که در یک زمان خاص برای او اتفاق می افتد به یاد می آورد.
با وجود بهره وری ظاهراتظاهرات فاز شیدایی، آنها به هیچ وجه در دستان بیمار بازی نمی کنند. بنابراین، به عنوان مثال، یک میل طوفانی برای تحقق بخشیدن به خود در چیزی جدید و یک میل لجام گسیخته برای فعالیت شدید معمولاً به چیز خوبی ختم نمی شود. بیماران در مرحله شیدایی به ندرت همه چیز را می بینند. علاوه بر این، هیپرتروفی شدن اعتماد به نفس و خوش شانسی از بیرون در این دوره می تواند فرد را به اقدامات عجولانه و خطرناک برای او سوق دهد. اینها شرط بندی های بزرگ در قمار، مصرف بی رویه منابع مالی، بی بندوباری و حتی ارتکاب جرم به خاطر به دست آوردن احساسات و احساسات جدید هستند.
تظاهرات منفی فاز شیدایی معمولاً بلافاصله با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است. علائم و نشانه های روان پریشی شیدایی- افسردگی در این مرحله نیز شامل گفتار بسیار سریع با قورت دادن کلمات، حالات چهره پرانرژی و حرکات جارویی است. حتی ترجیحات لباس می تواند تغییر کند - رنگ های جذاب تر و روشن تر می شود. در مرحله اوج مرحله شیدایی، بیمار ناپایدار می شود، انرژی اضافی به پرخاشگری و تحریک پذیری شدید تبدیل می شود. او قادر به برقراری ارتباط با افراد دیگر نیست، گفتار او ممکن است شبیه به اصطلاح هش کلامی باشد، مانند اسکیزوفرنی، زمانی که جملات به چندین بخش منطقی غیر مرتبط تقسیم می شوند.
درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی
هدف اصلی یک روانپزشک در درمان بیماری مبتلا به TIR دستیابی به یک دوره بهبودی پایدار است. با جزئی یا تقریبا کامل مشخص می شودکاهش علائم اختلال موجود برای دستیابی به این هدف، هم استفاده از آماده سازی های خاص (دارو درمانی) و هم روی آوردن به سیستم های خاص تأثیر روانی بر بیمار (روان درمانی) ضروری است. بسته به شدت بیماری، خود درمان می تواند هم به صورت سرپایی و هم در بیمارستان انجام شود.
دارو درمانی
از آنجایی که روان پریشی شیدایی- افسردگی یک اختلال روانی نسبتاً جدی است، درمان آن بدون دارو امکان پذیر نیست. اصلی ترین و پرمصرف ترین گروه داروها در طول درمان بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی، گروهی از تثبیت کننده های خلق هستند که وظیفه اصلی آنها تثبیت خلق و خوی بیمار است. نورموتیمیک ها به چندین زیرگروه تقسیم می شوند که در میان آنها آماده سازی لیتیوم که بیشتر به شکل نمک استفاده می شود، برجسته است.
علاوه بر لیتیوم، روانپزشک بسته به علائم بیمار ممکن است داروهای ضد صرع را تجویز کند که اثر آرام بخشی دارند. اینها اسید والپروئیک، "کاربامازپین"، "لاموتریژین" هستند. در مورد اختلال دوقطبی، استفاده از تثبیت کننده های خلق و خو همیشه با داروهای اعصاب همراه است که اثر ضد روان پریشی دارند. آنها از انتقال تکانه های عصبی در سیستم های مغزی که دوپامین به عنوان یک انتقال دهنده عصبی عمل می کند، جلوگیری می کنند. داروهای ضد روان پریشی عمدتاً در مرحله شیدایی استفاده می شوند.
درمان بیماران در TIR بدون مصرف داروهای ضد افسردگی همراه با کاملاً مشکل ساز است.نرموتیتیک ها آنها برای کاهش وضعیت بیمار در مرحله افسردگی روان پریشی شیدایی- افسردگی در مردان و زنان استفاده می شوند. این داروهای روانگردان با تأثیر بر میزان سروتونین و دوپامین در بدن، استرس عاطفی را تسکین می دهند، از ایجاد مالیخولیا و بی تفاوتی جلوگیری می کنند.
روان درمانی
این نوع کمک روانشناختی مانند روان درمانی شامل جلسات منظم با پزشک معالج است که طی آن بیمار یاد می گیرد مانند یک فرد عادی با بیماری خود زندگی کند. آموزش های مختلف، جلسات گروهی با سایر بیماران مبتلا به اختلال مشابه به فرد کمک می کند تا نه تنها بیماری خود را بهتر درک کند، بلکه مهارت های ویژه ای را برای کنترل و متوقف کردن علائم منفی این اختلال یاد بگیرد.
نقش ویژه ای در روند روان درمانی اصل «مداخله خانواده» ایفا می کند که نقش اصلی خانواده در دستیابی به آرامش روانی بیمار است. در طول درمان، ایجاد فضای آسایش و آرامش در خانه بسیار مهم است تا از هرگونه نزاع و درگیری جلوگیری شود، زیرا به روان بیمار آسیب می رساند. خانواده او و خود او باید به فکر اجتناب ناپذیر بودن تظاهرات اختلال در آینده و اجتناب ناپذیر بودن مصرف دارو عادت کنند.
پیش بینی و زندگی با TIR
متاسفانه پیش آگهی بیماری در بیشتر موارد مساعد نیست. در 90 درصد بیماران، پس از شیوع اولین تظاهرات MDP، دوره های عاطفی دوباره عود می کنند. علاوه بر این، تقریبا نیمی از افرادی که برای مدت طولانی از این تشخیص رنج می برند،به ناتوانی ادامه می دهد تقریباً در یک سوم بیماران، این اختلال با گذار از مرحله شیدایی به فاز افسردگی، بدون «شکاف روشن» مشخص می‌شود.
علی رغم ناامیدی ظاهری آینده با تشخیص TIR، ممکن است یک فرد یک زندگی عادی معمولی را با او داشته باشد. استفاده منظم از نرموتیتیک ها و سایر داروهای روانگردان به شما امکان می دهد شروع فاز منفی را به تاخیر بیندازید و مدت زمان "دوره نور" را افزایش دهید. بیمار می تواند کار کند، چیزهای جدید بیاموزد، در کاری شرکت کند، سبک زندگی فعالی داشته باشد، هر از گاهی تحت درمان سرپایی قرار گیرد.
TIR با بسیاری از شخصیت‌های مشهور، بازیگران، نوازندگان و افراد عادل تشخیص داده شد که به هر طریقی با خلاقیت مرتبط هستند. اینها خوانندگان و بازیگران مشهور زمان ما هستند: دمی لواتو، بریتنی اسپیرز، لیندا همیلتون، جیم کری، ژان کلود ون دام. علاوه بر این، اینها هنرمندان، موسیقیدانان، شخصیت های تاریخی برجسته و مشهور جهانی هستند: ونسان ون گوگ، لودویگ ون بتهوون و شاید حتی خود ناپلئون بناپارت. بنابراین، تشخیص TIR یک جمله نیست، نه تنها وجود دارد، بلکه ممکن است با آن زندگی کند.
نتیجه گیری کلی
روان پریشی شیدایی-افسردگی یک اختلال روانی است که در آن فازهای افسردگی و شیدایی جایگزین یکدیگر می شوند و با دوره به اصطلاح سبک - دوره بهبودی در هم آمیخته می شوند. مرحله شیدایی با قدرت و انرژی بیش از حد در بیمار، روحیه بالای غیر منطقی و میل غیرقابل کنترل برای عمل مشخص می شود. مرحله افسردگی، برعکس، با یک سرکوب مشخص می شودخلق و خوی، بی علاقگی، مالیخولیا، عقب ماندگی گفتار و حرکات.
زنان بیشتر از مردان TIR دریافت می کنند. این به دلیل اختلال در سیستم غدد درون ریز و تغییر در میزان هورمون ها در بدن در طول قاعدگی، یائسگی، پس از زایمان است. به عنوان مثال، یکی از علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی در زنان، قطع موقت قاعدگی است. درمان این بیماری به دو صورت انجام می شود: مصرف داروهای روانگردان و انجام روان درمانی. متأسفانه پیش آگهی این اختلال نامطلوب است: پس از درمان، تقریباً همه بیماران ممکن است تشنج های عاطفی جدیدی را تجربه کنند. با این حال، با توجه به مشکل، می توانید زندگی کامل و فعالی داشته باشید.
