نارسایی قلبی. هنگام صحبت در مورد آن، منظور افراد معمولاً تغییراتی است که با اختلال در عملکرد بطن چپ همراه است. و فقط چند وقت پیش دانشمندان به کار بطن راست علاقه مند شدند. مطالعات انجام شده تفاوت قابل توجهی را در عملکرد قسمت چپ و راست قلب نشان داده است. نارسایی بطن راست به دلیل اختلال در گردش خون ریوی به دلیل اختلال عملکرد میوکارد رخ می دهد. بنابراین، گاهی اوقات به آن Cor pulmonale می گویند.
علل نارسایی بطن راست
نارسایی قلبی می تواند مزمن یا حاد، ثانویه یا اولیه باشد. بر اساس نوع بیماری، کارشناسان دلایل متعددی را برای بروز آن شناسایی می‌کنند.
بطن راست حادنارسایی (علائمی که در زیر بررسی خواهیم کرد) می تواند با: پارگی سپتوم بین بطنی ایجاد شود. ترومبوآمبولی عظیم شریان ریوی؛ میوکاردیت؛ حمله جدی آسم برونش؛ انفارکتوس میوکارد بطن راست؛ پنومونی حاد کل.علت نارسایی مزمن بطن راست:
- برای پریکاردیت سازنده و بیماری مادرزادی قلبی که بطن راست را بیش از حد بارگذاری می کند (آسیب به دریچه آئورت، نارسایی دریچه سه لتی).
- آسیب شناسی سیستم تنفسی (برونشیکتازی، سارکوئیدوز، آمفیزم، برونشیت، آسم).
- چاقی شدید با کاهش دامنه حرکتی دیافراگم.
- نقض سیستم گردش خون ریوی (واسکولیت، ترومبوآمبولی، فشار خون ریوی)، فشرده سازی از خارج (آنوریسم آئورت، تومور).
- تحرک محدود قفسه سینه که ناشی از بیماری های سیستم عصبی عضلانی (بیماری های خود ایمنی، فلج اطفال)، ستون فقرات (بیماری Bechterew، اسکولیوز) است.
همچنین، نارسایی بطن راست می تواند به طور ثانویه به نارسایی بطن چپ بپیوندد پس از یک اختلال شدید گردش خون ریوی که منجر به افزایش فشار در عروق شریان ریوی و بروز فشار بیش از حد در بخش های راست شده است.
علائم
نارسایی حاد بطن راست باعث افزایش فشار خون ریوی می شود و در نتیجه میزان خون خارج شده از بطن چپ کاهش می یابد.
Uعلائم زیر در بیمار ظاهر می شود که به سرعت در حال رشد است: دمای پوست کاهش می یابد (اکروسیانوز). ضربان قلب تند می شود؛ رگهای گردن ضربان دارند و متورم می شوند. احساس کمبود هوا و تنگی نفس وجود دارد. ادم ریوی به دلیل افزایش نفوذپذیری مویرگی. نارسایی مزمن بطن راست خود را تا حدودی متفاوت نشان می دهد.
بعد، علائم رکود خون در گردش خون سیستمیک ظاهر می شود:
- الیگوری، اختلال در خون رسانی به کلیه ها؛
- درد در هیپوکندری سمت راست به دلیل کشش کپسول، بزرگ شدن کبد؛
- تجمع مایع در قفسه سینه و حفره های شکمی (هیدروتوراکس و آسیت)؛
- ورم اندام تحتانی و به زودی دیواره قدامی شکم.
ایجاد اختلالات روانی که باعث اختلال در خروج از وریدهای مغز، فشار خون بالا و ورم معده می شود کاملاً طبیعی است.
نارسایی بطن راست چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص
تشخیص نارسایی بطن راست به تنهایی امکان پذیر نیست، این امر می تواند توسط متخصص پس از تشخیص کامل انجام شود. در این مورد، مطالعات بالینی مانند اشعه ایکس قفسه سینه، MRI، سونوگرافی، نوار قلب نشان داده می شود. آزمایشات آزمایشگاهی مورد نیاز - آزمایش ادرار، بیوشیمیایی و آزمایش خون عمومی.
اگر فردی نارسایی حاد بطن راست داشته باشد، در طی ECG، می توان بارگذاری شدید قلب راست، نئوپلاسم های مختلف وتغییرات میوکارد MRI زمانی انجام می شود که تصویر بالینی مبهم باشد.
خون چه چیزی را نشان خواهد داد؟
در یک آزمایش خون عمومی، می توانید تعداد لکوسیت ها و در نتیجه میزان پیشرفت روند التهاب را مشاهده کنید. آزمایش خون بیوشیمیایی وجود یک تهدید بالقوه برای سلامتی و وضعیت پس زمینه هورمونی را نشان می دهد. پس از اینکه نتایج کلیه مطالعات و تجزیه و تحلیل ها در دست متخصص قرار گرفت، پس از مطالعه شکایات بیمار و معاینه مجدد، تشخیص دقیق و تجویز روش درمانی مناسب امکان پذیر خواهد بود. اگر در تشخیص مشکل وجود داشته باشد، MRI و اشعه ایکس مورد نیاز است.
نارسایی بطن راست بسیار خطرناک است.
پیشگیری از بیماری
البته مواردی وجود دارد که اجتناب از بیماری قلبی غیرممکن است، به خصوص در مورد استعداد ژنتیکی. اما این بدان معنا نیست که قرار گرفتن در یک گروه خطر، فرد را از انجام پروفیلاکسی معاف می کند. معمولاً نارسایی قلب راست در پس زمینه برخی از بیماری‌های زمینه‌ای رخ می‌دهد، که وظیفه پیشگیری را به موقع از عود روند مزمن پاتولوژیک و حفظ مرحله بهبودی برای مدت طولانی انجام می‌دهد.
انجام اقدامات پیشگیرانه مستلزم تغذیه مناسب، حفظ سبک زندگی فعال، آرامش عاطفی، دوره منظم دارودرمانی، کنترل وزن و تمرینات قلبی است. در درمان دارویی منع مصرف داردمصرف داروهای ناشناخته بدون مشورت با پزشک.
درمان نارسایی بطن راست
در درمان کور pulmonale، آنها برای از بین بردن بیماری زمینه ای و کاهش تظاهرات نارسایی عضله قلب (درمان علامتی) هدایت می شوند. نارسایی حاد بطن راست نیاز به حذف فوری علت وقوع آن دارد:
- وضعیت آسم نیاز به گلوکوکورتیکواستروئید با دوز بالا دارد.
- برداشتن یا انحلال ترومبوز در شریان ریوی برای PE مورد نیاز است.
- پنوموتوراکس تنشی نیاز به تخلیه حفره های پلور واقع در سطح فضای بین دنده ای دوم دارد.
- فشار خون ریوی با مسدودکننده های گانگلیون و آمینوفیلین کاهش می یابد.
- پنومونی به آنتی بیوتیک های طیف گسترده نیاز دارد.
- حمله قلبی مستلزم بازگرداندن جریان خون در عروق کرونر است.
- شوک با مایعات داخل وریدی و داروهای سمپاتومیمتیک درمان می شود.
درمان کمبود مزمن
نارسایی مزمن قلب بطن راست با روش‌های کمی متفاوت درمان می‌شود. درمان دیورتیک اغلب برای کاهش استاز خون در گردش خون سیستمیک تجویز می شود. بیماری مادرزادی قلب اغلب نیاز به جراحی دارد، از جمله پیوند قلب/ریه یا پیوند قلب به تنهایی. برای کاهش فشار داخل ریهشریان ها، می توانید از: استفاده کنید
- آلفا1-مسدودکننده‌ها برای کاهش مقاومت کلی عروق محیطی، شل کردن رگ‌ها و شریان‌ها استفاده می‌شوند.
- آنتاگونیست‌های کلسیم ("دیلتیازم"، "نیفدیپین") میوکارد را در برابر کمبود اکسیژن مقاوم‌تر می‌کنند و ماهیچه‌های صاف عروق در گردش خون ریوی را شل می‌کنند.
- کاهش مقدار خون در گردش خون ریوی و کاهش بازگشت وریدی به دهلیز راست باعث ایجاد نیترات (ایزوسورباید دینیترات) می شود.
- مقاومت در شریان ریوی، حجم خون در گردش، پس بارگذاری و بارگذاری اولیه روی بطن راست توسط مهارکننده‌های ACE (انالاپریل، کاپوتن) ایجاد می‌شود که بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوستنیک تأثیر می‌گذارد.
در صورت بروز عوارض چه باید کرد؟
هنگامی که عارضه نارسایی بطن راست به شکل مزمن با فیبریلاسیون دهلیزی، تجویز یک گلیکوزید قلبی، دیگوکسین، کاملاً موجه است.
احتمال تأثیر مثبت درمان برای بیماری به میزان آسیب به اندام های بیمار و بیماری های همراه بستگی دارد. سخت ترین درمان در بیماران مبتلا به فشار خون اولیه ریوی و با ترومبوآمبولی مکرر. زمانی که بیمار نارسایی بطن راست را به شکل مزمن جبران کرده باشد، امید به زندگی او بیش از سه تا پنج سال نیست.
شکست ایزوله
اخیراً، محققان به نارسایی جدا شده بطن راست علاقه مند شده اند که پس از آن امکان پذیر شد.ظهور روش های جدید برای مطالعه کار قلب. دانشمندان دریافته‌اند که بیماری‌های ریوی می‌توانند علت آن و همچنین اختلال در عملکرد عروق گردش خون ریوی و بطن راست باشند. می توان نتیجه گرفت که در بیماران مبتلا به بیماری های ریوی در هر صورت نارسایی قلبی ایجاد می شود که می تواند به عنوان یک عارضه در نظر گرفته شود. نارسایی اولیه بطن راست بسیار نادر است. معمولاً با ناهنجاری های مادرزادی همراه است.
ما چنین چیزی را نارسایی بطن راست در نظر گرفتیم. درمان مفصل است.
