بیمارانی که از بیماری های قلب و عروق خونی رنج می برند تحت بررسی های بالینی منظم قرار می گیرند. تشخیص اولیه به شما امکان می دهد آسیب شناسی را متمایز کنید و تشخیص صحیح را انجام دهید و معاینات در پویایی به روشن شدن وضعیت بدن در طول دوره درمان کمک می کند و یک اقدام پیشگیرانه برای ایجاد عوارض است. یک روش رایج برای بررسی بیماری های سیستم قلبی عروقی آنژیوگرافی است. آنچه از نظر تشخیصی مهم است با دستکاری نشان داده می شود و نحوه انجام آن در مقاله مورد بحث قرار گرفته است.
اطلاعات عمومی
بیش از 30 سال طول کشید تا ایده ظاهر آنژیوگرافی اجرا شود از زمانی که فیزیولوژیست Bekhterev ایده خود را بیان کرد: "اگر راه حل هایی وجود دارد که اشعه ایکس را منتقل نمی کند، پس چنین مایعاتی را می توان با پر کرد. کشتی ها و عکس گرفته شده است." چهار دهه دیگر طول کشید تا دستکاری گسترده و مؤثر شود.
بیمارانی که برای آنها این روش تجویز می شود علاقه مند هستند: "آنژیوگرافی - چیست؟" این روشی برای تشخیص وضعیت و باز بودن رگ های خونی است که با استفاده از آن انجام می شودعوامل پرتوپاک این روش به شما امکان می دهد شاخص های زیر را ارزیابی کنید:
- سرعت جریان خون؛
- موقعیت شناورها؛
- وجود ناهنجاری های مادرزادی؛
- باریک شدن;
- تشکیل مسیرهای دوربرگردان؛
- وضعیت عروقی که تومورها را تغذیه می کنند.
روش کجا انجام می شود؟
مراکز تشخیصی (پروفایل باریک یا گسترده) و بیمارستان ها مجهز به اتاق های ویژه برای آنژیوگرافی هستند.
در اینجا تمام شرایط آسپسیس رعایت می شود. تجهیزات لازم در محل قرار دارد:
- آنژیوگرافی - دستگاهی که دارای واحد اشعه ایکس برای ارزیابی وضعیت رگ‌های خونی (شریان‌ها، سیاهرگ‌ها، مویرگ‌ها، عروق لنفاوی) است؛
- دوربین فلوروگرافی پرسرعت؛
- دستگاهی که وظیفه آن انجام عکسبرداری چندگانه با اشعه ایکس و فیلمبرداری است.
سی تی آنژیوگرافی در موسسات تشخیصی بسیار تخصصی انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد تصویر واضح تری از وضعیت کشتی ها (در جزئیات) به دست آورید و بنابراین نیاز به استفاده از آخرین دستگاه های پیشرفته دارد.
اصول تحقیق
به داخل رگ خونی که نیاز به بررسی و مطالعه دارد، یک ماده پرتوپاک که از مشتقات ید است تزریق می شود. این کار از طریق کاتتریزاسیون یا سوراخ کردن انجام می شود. اگر رگ در فاصله کوتاهی زیر پوست قرار گرفته باشد، محلول با سرنگ (پنچر) به داخل آن تزریق می‌شود.
کاتتریزاسیون برای عروق یا وریدهای عمیق تر استفاده می شود. ATبرجستگی رگ مورد بررسی باعث بی حسی موضعی می شود. پس از یک برش در پوست و بافت چربی زیر جلدی، رگ مورد مطالعه پیدا می‌شود و واردکننده‌ای به آن وارد می‌شود (لوله پلاستیکی نازکی به طول حدود 10 سانتی‌متر). بقیه ابزارها و کاتتر از طریق معرفی کننده حرکت می کنند تا به طور تصادفی به دیواره رگ ها آسیب نرسانند. ماده حاجب از طریق کاتتر تزریق می شود.
پس از اینکه محلول وارد رگ شد، در سراسر سیستم پخش می شود. ابتدا شریان ها و وریدها، سپس شریان ها، وریدها و مویرگ ها پر می شوند. در این زمان، چندین عکس یا یک فیلم کوتاه ویدئویی با کمک دستگاه اشعه ایکس گرفته می شود.
آنژیوگرافی انجام شده شریان ها یا وریدها (نتایج تحقیق) روی یک رسانه دیجیتال ثبت می شود که به شما امکان می دهد این دستکاری ها را به سایر متخصصان نشان دهید.
کجا اعمال می شود؟
آزمایش وضعیت و باز بودن رگ های خونی در زمینه های پزشکی مانند: استفاده می شود.
- جراحی عروق - قبل از جراحی، پزشک محل و ساختار نواحی عمل شده را مشخص می کند؛
- انکولوژی - محل ناحیه اولیه و متاستازها در زمان ساخت شبکه مویرگی آنها بررسی می شود؛
- ریه - به شما امکان می دهد شبکه عروقی ریه ها را ارزیابی کنید و همچنین محلی سازی خونریزی ظاهر شده را تعیین کنید؛
- فلبولوژی - متخصصان وجود تنگی، ظاهر آنوریسم، تشکیل لخته های خون، آسیب عروقی توسط آترواسکلروز، ناهنجاری های مادرزادی را تعیین می کنند؛
- نورولوژی - آنژیوگرافی عروق مغزی وجود آنوریسم، خونریزی،باریک شدن، فرآیندهای تومور.
اگر لازم باشد همه رگ های یک ناحیه معین بررسی شوند، به این روش آنژیوگرافی عمومی می گویند. در مورد ارزیابی وضعیت شناورهای جداگانه، چنین مطالعه ای انتخابی نامیده می شود.
آنژیوگرافی مغز
برای معاینه، یک ماده پرتوپاک با کاتتریزاسیون یکی از شریان ها تجویز می شود، مانند:
- ران راست؛
- shoulder;
- آرنج;
- subclavian.
کاتتر از طریق سیستم عروق خونی به ناحیه ای که انشعاب رگ مورد مطالعه قرار دارد، هدایت می شود. محلولی به لومن آن تزریق می شود. بلافاصله یک سری عکس از کنار و جلوی سر بگیرید. در صورت نیاز به مطالعه ساختارهای دورتر، بخش دوم ماده معرفی می شود. باز هم یک سری عکس در پیش بینی های مورد نیاز دنبال می شود. ابزارهای وارد شده برداشته می شوند و تشخیص کامل در نظر گرفته می شود.
آنژیوگرافی مغز نیازمند استفاده از بی حسی موضعی برای بیهوشی محلی است که کاتتریزاسیون انجام می شود. در حالی که کاتتر در بدن در حال پیشرفت است، بیمار هیچ گونه ناراحتی احساس نمی کند. با معرفی محلول، طعم فلز در دهان، برافروختگی پوست صورت، احساس گرمای ریخته شده ممکن است ظاهر شود. پدیده ها پس از چند دقیقه ناپدید می شوند.
نشانه های معاینه عروق مغز
تعدادی از شرایط پاتولوژیک که نیاز به تشخیص دارند (آنژیوگرافی MRI برای روشن شدن جزئیات انجام می شود):
- آنوریسم انبساط رگ است که می تواند منجر به خونریزی شود؛
- آنژیوم -تومور عروقی؛
- سکته مغزی ایسکمیک - پزشک نیاز به ترومبولیز را ارزیابی می کند؛
- سکته مغزی هموراژیک - منشا خونریزی مشخص شده است؛
- ناهنجاری عروقی - پزشک سطح آسیب شناسی و منبع خونریزی را ارزیابی می کند؛
- TBI - به شما امکان می دهد عواقب آسیب را تعیین کنید؛
- هماتوم - متخصص محل و اندازه را ارزیابی می کند؛
- تومور - اندازه، محل، وضعیت رگ های تغذیه را تعیین کنید.
آنژیوگرافی عروق قلب
آنژیوگرافی عروق کرونر - چیست؟ این روشی برای مطالعه عروق قلب است. کاتتریزاسیون شریان فمورال یا رادیال انجام می شود و کاتتر به آئورت منتقل می شود. محلول حاجب اشعه ایکس به طور متناوب به شریان های کرونری راست و چپ تزریق می شود. یک عکس فوراً گرفته می شود.
ممکن است بیمار از علائمی مانند: شکایت کند
- گرما در صورت؛
- آریتمی؛
- سرگیجه؛
- تهوع، استفراغ؛
- سرفه.
نشانه های هدایت عبارتند از حمله قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز، ناهنجاری های عروق قلب با طبیعت مادرزادی.
بررسی عروق اندام
آنژیوگرافی اندام‌ها شامل فرآیند بررسی وضعیت شریان‌ها و سیاهرگ‌های بازوها و پاها می‌شود. تشخیص اندام فوقانی با تزریق یک ماده رادیوپاک به داخل شریان بازویی انجام می شود. برای اندام تحتانی - به آئورت شکمی یا شریان فمورال، بسته به سطحی که از آن لازم استتشخیصی برای مطالعه عروق پا و ساق پا، سوراخ شریان تیبیال خلفی انجام می شود. هنگامی که محلول تزریق می شود، بیمار ممکن است موجی از گرما را در پاها احساس کند.
نشان‌ها برای مطالعه:
- آترواسکلروز اندام تحتانی؛
- آندارتریت محو کننده؛
- ترومبوز، ترومبوفلبیت؛
- ترومبوآمبولی؛
- آسیب همراه با پارگی عروق؛
- تشریح آنوریسم;
- ارزیابی اثربخشی درمان.
آمادگی برای تشخیص
عدم وجود حساسیت فردی به ید و مشتقات آن باید مشخص شود. اگر بیمار باردار باشد، از اشعه ایکس استفاده نمی شود. در این مورد، آنژیوگرافی MR ارجح است.
نوشابه های الکلی در دو هفته، داروهای ضد انعقاد (هپارین، وارفارین، آسپرین) در یک هفته حذف می شوند. چند روز قبل از تشخیص، یک سری مطالعات مانند:
- آزمایش های بالینی خون و ادرار، کواگولوگرام، بیوشیمی؛
- ECG و سونوگرافی قلب؛
- فلوروگرافی ریه;
- تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
- آزمایش عفونت (HIV، هپاتیت، سیفلیس).
در آستانه آنژیوگرافی، آزمایش ماده رادیوپاک انجام می شود. 0.1 میلی لیتر از محلول به داخل ورید تزریق می شود. در صورت بروز کهیر، رینیت آلرژیک، ورم ملتحمه، آریتمی مصرف دارو ممنوع است.
در عصر قبل از عمل، تنقیه پاکسازی و اقدامات بهداشتی انجام می شود. متخصصداروهای آرام بخش را تجویز می کند تا به بیمار اجازه دهد تا آرام و آرام شود. در صبح، آزمودنی نباید بخورد یا بنوشد، قبل از دستکاری باید مثانه را خالی کند.
تفاوت های ظریف آماده سازی
تعدادی از شرایط پاتولوژیک وجود دارد که برای آماده سازی روشی مانند آنژیوگرافی نیاز به رویکرد طولانی تر و دقیق تری دارد. بیماران برای اطمینان از اینکه تشخیص بدون عارضه انجام می شود چه کاری باید انجام دهند؟
فشار خون بالا باید تثبیت شود. برای این منظور از «نیفدیپین»، «دیبازول»، «راوناتین» یا هر داروی ضد فشار خون دیگری که در درمان مداوم بیمار است استفاده می شود.
در صورت وجود آریتمی قلبی، "Panangin" یا کلرید پتاسیم تجویز می شود. طبق تجویز پزشک از گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود. در بیماری عروق کرونر یا سندرم درد قلبی، "نیتروگلیسیرین"، "ارینیت"، "سوستاک" استفاده می شود.
بیماری کلیه نیاز به اشباع بدن با آب دارد. عامل رادیوپاک مورد استفاده کمتر به عنوان یک محرک عمل می کند و با سرعت بیشتری از بدن دفع می شود.
در صورت وجود منابع مزمن عفونت (سینوزیت، برونشیت)، متخصص داروهای ضد باکتری یا سولفونامیدها را 2 هفته قبل از مطالعه تجویز می کند.
منع مصرف آنژیوگرافی
روش تشخیصی زمانی انجام نمی شود که تهدیدی برای وضعیت و سلامت بیمار باشد. این در شرایطی مانند: رخ می دهد
- ادویهبیماری های التهابی؛
- ناهنجاری های روانی؛
- نارسایی کلیه؛
- نارسایی قلبی در مرحله جبران خسارت؛
- حساسیت به ید و مشتقات آن؛
- بیماری های همراه با اختلالات خونریزی؛
- بارداری.
آنژیوگرافی یک روش موثر و پرکاربرد برای مطالعه سیستم عروقی است که مزایای زیادی نسبت به سایر روش های تشخیصی دارد.
