امروزه روش های تشخیصی در پزشکی قدم های بسیار زیادی برداشته اند. این به شما امکان می دهد بیماری های مختلف را در مراحل اولیه شناسایی کنید و از ایجاد عواقب جدی جلوگیری کنید. یکی از این روش ها آنژیوگرافی عروق مغز است. این تکنیک چیست، نشانه‌های آن، ویژگی‌های پیاده‌سازی به تفصیل در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
ویژگی های کلی
آنژیوگرافی مغز تکنیکی است که متعلق به روش های تحقیق ابزاری است. در طول این روش، پزشک می تواند به معنای واقعی کلمه وضعیت عروق مغز را ببیند. شما می توانید چنین تصویری را با استفاده از اشعه ایکس دریافت کنید.
این روش بیش از 100 سال است که برای بشر شناخته شده است. برای اولین بار، چنین روشی توسط یک متخصص مغز و اعصاب از پرتغال، که E. Moniz نام داشت، در سال 1927 انجام شد. در عمل بالینی، این روش شروع به استفاده کرد.بعد از 9 سال آنژیوگرافی از سال 54 در کشور ما انجام می شود. در روسیه توسط جراحان مغز و اعصاب از Rostov Nikolsky V. A.، Temirov E. S. انجام شد. امروزه این روش تشخیصی هنوز در حال بهبود است. این به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را بسیار دقیق تر از قبل ارزیابی کنید.
آنژیوگرافی مغز چگونه انجام می شود؟ این یک رویکرد تشخیصی خاص است. آنژیوگرافی برای بررسی عروق مختلف، نه تنها در مغز، استفاده می شود. در این حالت قبل از معاینه، ماده مخصوصی به داخل رگ ها تزریق می شود. در مقابل اشعه ایکس متمایز می شود. این به شما امکان می دهد وضعیت عروق را ارزیابی کنید، مکان های انسداد آنها را تعیین کنید.
آنژیوگرافی هم اندیکاسیون دارد و هم موارد منع مصرف. این روشی نیست که برای همه بیماران مناسب باشد. با این حال، بسیار آموزنده است، بنابراین اغلب اختصاص داده می شود. در طول معاینه، پزشک می تواند نحوه گردش خون در مغز را ارزیابی کند، مراحل و انواع آن (مویرگی، وریدی، شریانی) را در نظر بگیرد.
ویژگی های روش
بسیاری از بیماران قبل از عمل به نحوه انجام آنژیوگرافی عروق مغز علاقه مند هستند. بنابراین، قبل از انجام این روش، لازم است ویژگی های معاینه را به طور دقیق در نظر بگیرید.
این روش شامل سوراخ کردن عروق است. پس از نصب کاتتر، ماده خاصی وارد بدن می شود. در اشعه ایکس به وضوح قابل مشاهده است.
باید گفت دو استخر اصلی گردش مغزی را تامین می کنند. اولینکه کاروتید نام دارد. توسط شریان کاروتید تشکیل می شود. استخر دوم ورتبروبازیلار نام دارد. این شریان مهره ای است. کنتراست را می توان در یکی از دو استخر ارائه شده انجام داد. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این ماده به شریان کاروتید تزریق می شود.
آنژیوگرافی با کنتراست عروق مغز با استفاده از آماده سازی های خاص انجام می شود. آنها حاوی ید هستند. به عنوان مثال، این می تواند کاردیوتراست، اوروگرافین، تری یدتراست و غیره باشد. این داروها به عنوان محلول در آب طبقه بندی می شوند. آنها به صورت تزریقی تجویز می شوند.
مشکل در انجام این روش در احتمال حساسیت به ید نهفته است. بسیاری از بیماران این ویژگی بدن را دارند. همچنین این داروها نفروتوکسیک هستند. آنها می توانند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارند. با این حال، اگر مشکوک به بیماری های بسیار جدی باشد، این معاینه ضروری است. این دارو برای تومورهای مشکوک، هماتوم های مغزی، اختلالات گردش خون به دلیل لخته شدن خون، آنوریسم یا باریک شدن تجویز می شود. همچنین در طول عمل، می توانید منبع خونریزی را پیدا کنید.
انواع
آنژیوگرافی عروق مغزی می تواند انواع مختلفی داشته باشد. بسته به روش تجویز ماده، می تواند سوراخ یا کاتتریزاسیون باشد. در حالت اول، این ماده از طریق یک سوزن سوراخ به داخل رگ تزریق می شود. روش دوم شامل آوردن سوزن به بستر عروقی مورد نیاز برای یک معاینه خاص است.
تضاد رگ ها می تواند متفاوت باشد. آنژیوگرافی عمومی، انتخابی و فوق انتخابی وجود دارد. تفاوت دارندناحیه ای که کاتتر یا سوزن سوراخ وارد می شود.
تکنیک تجسم
تکنیک تجسم نیز ممکن است متفاوت باشد. قبلا فقط روش کلاسیک انجام می شد. برای این کار یک سری عکس اشعه ایکس گرفته شد. امروزه اغلب به آنژیوگرافی مانند CT یا MR متوسل می شوند. اینها تکنیک های مدرنی هستند که با استفاده از تجهیزات کامپیوتری امکان ارائه تصویری از وضعیت عروق مغز را فراهم می کنند.
سی تی آنژیوگرافی با استفاده از توموگرافی انجام می شود. سپس نتیجه به صورت کامپیوتری مدوله می شود. این به شما امکان می‌دهد به رگ‌ها به صورت سه بعدی نگاه کنید.
آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی عروق مغزی (MR angiography) غیر کنتراست نیز نامیده می شود. این به شما امکان می دهد بدون تضاد اولیه بستر عروقی نتیجه قابل اعتمادی به دست آورید. در برخی موارد باز هم مواد خاصی به بدن تزریق می شود تا محتوای اطلاعاتی معاینه افزایش یابد.
ویژگی های تکنیک های CT و MR
تکنیک های مدرن سی تی یا آنژیوگرافی MR هستند. در حالت اول، این روش بر روی یک توموگرافی انجام می شود. معاینه با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود. دوز تابش در این مورد یک مرتبه بزرگتر از روش کلاسیک است. کامپیوتر نتیجه را پردازش می کند و تصویری سه بعدی از رگ ها ارائه می دهد.
در این حالت ماده حاجب در ورید خم آرنج تزریق می شود که خطر عوارض را کاهش می دهد. این روش برای بیماران با وزن کمتر از 200 کیلوگرم در دسترس است.
MR-آنژیوگرافی به شما امکان می دهد با استفاده از روش رزونانس مغناطیسی هسته ای یک معاینه انجام دهید. خیلی امن تره این روش حتی در دوران بارداری نیز قابل انجام است. در این مورد، ماده حاجب ممکن است استفاده نشود (در صورت وجود حساسیت). این به شدت دامنه این تکنیک را گسترش می دهد. در صورت عدم وجود آلرژی، این ماده برای افزایش محتوای اطلاعاتی معاینه تجویز می شود.
این روش برای کلاستروفوبیا شدید و برخی بیماری های روانی مناسب نیست. بیمار باید برای مدت طولانی بی حرکت دراز بکشد. در صورت وجود انواع خاصی از ایمپلنت‌ها، برخی دستگاه‌ها و همچنین اجسام فلزی در بدن، این عمل انجام نمی‌شود.
نشانه ها
آنژیوگرافی بدون کنتراست عروق مغزی یا انواع دیگر دارای تعدادی منع مصرف و اندیکاسیون است. تکنیک های سی تی و ام آر آسیب کمتری برای بدن دارند. با این حال، آنها همچنین تعدادی منع مصرف دارند. نشانه های این روش ممکن است تعدادی از بیماری ها یا مشکوک به ایجاد آنها باشد.
این روش برای بیمارانی تجویز می شود که علائم ایجاد آنوریسم (شریانی یا وریدی) مغز را دارند. همچنین در صورت مشکوک به ظهور ناهنجاری شریانی وریدی این معاینه ضروری است.
این روش به شما امکان می دهد تا میزان باریک شدن (تنگی) یا انسداد (انسداد) عروق خونی را تعیین کنید. در این مورد، می توانید تعیین کنید که آیا شکافی در آنها وجود دارد یا خیر. این روش امکان ارزیابی میزان تغییرات در نوع آترواسکلروتیک در عروق مغز و همچنین تصمیم گیری در مورد نیاز به جراحی را فراهم می کند.مداخله.
با توجه به آنچه آنژیوگرافی عروق مغزی نشان می دهد، می توان اشاره کرد که این روش در برقراری ارتباط شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ هایی که در کنار تومور قرار دارند نیز آموزنده خواهد بود. این برای برنامه ریزی دسترسی در حین عمل به نئوپلاسم ضروری است. همچنین می‌توانید محل گیره‌هایی را که روی رگ‌ها اعمال می‌شود کنترل کنید.
شکایت وزوز گوش، سردرد یا سرگیجه نشانه ای برای آنژیوگرافی نیست. بیماران در این مورد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنند. فقط پس از انجام سایر معاینات که تعدادی از علائم مشخصه را نشان می دهد، معاینه عروق تجویز می شود. لازم نیست خود به خود چنین رویه ای را طی کنید. در صورت لزوم باید توسط پزشک تجویز شود.
بررسی پزشکان
با توجه به بررسی های انجام شده در مورد آنژیوگرافی عروق مغزی که توسط پزشکان به جا مانده است، شایان ذکر است که اطلاعات بالای این روش وجود دارد. با این حال، پزشکان می گویند که چنین معاینه ای به عنوان آخرین راه حل تجویز می شود. واقعیت این است که حتی روش های معاینه مدرن دارای تعدادی منع مصرف هستند.
روش کنتراست در بیمارانی که به ید یا سایر عوامل رادیوپاک حساسیت دارند انجام نمی شود. همچنین انجام چنین معاینه ای در دوران بارداری به شدت ممنوع است. این جمله برای آنژیوگرافی کلاسیک و سی تی درست است. در این صورت فقط انجام آنژیوگرافی عروق مغز بدون حاجب مجاز است. در این مورد، بیمار نباید موارد منع مصرف خاصی داشته باشد.
در صورت وجود برخی بیماری های روانی نیز این روش انجام نمی شود. آسیب شناسی هایی از این نوع وجود دارد که در آن فرد نمی تواند در طول عمل حرکت کند. همچنین یک منع مصرف وجود یک بیماری عفونی یا یک فرآیند التهابی در مرحله حاد است. در این مورد، خطر عوارض به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
قبل از معاینه، کواگولوگرام بیمار ارائه می شود. در صورت وجود انحراف در لخته شدن خون (هر دو بالا و پایین)، این روش ممنوع است. اگر وضعیت بیمار شدید ارزیابی شود، این روش نیز انجام نمی شود. در موارد دیگر، در صورت وجود علائم مناسب، معاینه به عنوان یکی از آموزنده ترین معاینه تعیین می شود.
کجا باید آزمایش داد؟
بسیاری از بیماران می پرسند که آنژیوگرافی عروق مغز را کجا انجام دهند. امروزه تقریباً در هر موسسه پزشکی منطقه ای. این روش می تواند رایگان یا پولی باشد. در حالت اول، می توانید تحت معاینه قرار بگیرید که هزینه بیمه پزشکی را پرداخت می کند. کیفیت و شرایط چنین روشی بستگی به نوع قرارداد منعقد شده توسط بیمار دارد. برای این کار باید از پزشک مربوطه ارجاع بگیرید.
همچنین می توانید آزمون سهمیه را به صورت رایگان دریافت کنید. در این مورد، شما باید در صف بایستید و در روز تعیین شده مراحل را انجام دهید. اغلب، این روش کلاسیک آنژیوگرافی است. از آنجایی که گاهی اوقات انتظار طولانی می شود که در بسیاری از موارد غیر قابل قبول است و همچنین به دلیل ویژگی های روش تشخیصی کلاسیک (قرار گرفتن در معرض تابش زیاد)، بسیاری از بیماران ترجیح می دهند.آنژیوگرافی با استفاده از روش CT یا MR در کلینیک های پولی انجام شود.
تجهیزات مدرن در بسیاری از کلینیک ها در مسکو و مراکز منطقه ای، شهرهای بزرگ روسیه موجود است. هزینه آنژیوگرافی مغز چقدر است؟ در پایتخت، می توانید با قیمت 5 تا 12 هزار روبل چنین معاینه ای را انجام دهید. هزینه به روش انتخابی معاینه و همچنین طیف خدماتی که در قیمت گنجانده شده است بستگی دارد. در برخی موارد، قیمت نشان می دهد که آنژیوگرافی 5000 روبل هزینه دارد. با این حال، معرفی کاتتر یا سوزن سوراخ‌کننده و همچنین داروها باید جداگانه پرداخت شوند.
بازخورد مثبت از بیماران توسط کلینیک های پایتخت دریافت می شود، به عنوان مثال، "SM-Clinic"، "Best Clinic"، "MedicCity" و غیره. در اینجا از مدرن ترین تجهیزات استفاده می شود. این امر خطر عوارض را تا حد زیادی کاهش می دهد. در عین حال، کیفیت چنین تشخیصی نسبت به هنگام استفاده از رویکرد کلاسیک یا تجهیزات قدیمی، مرتبه ای بالاتر خواهد بود. کیفیت چنین روشی کمتر از سطح اروپایی نیست. در عین حال، هزینه معاینه در کلینیک های داخلی یک مرتبه پایین تر خواهد بود.
آماده سازی
قبل از انجام عمل، باید برای انجام آنژیوگرافی عروق مغزی آماده شوید. این به شما امکان می دهد نتیجه آزمایش دقیق را دریافت کنید. با آمادگی مناسب، خطر عوارض حداقل خواهد بود.
قبل از تجویز آنژیوگرافی، پزشک به بیمار برای آزمایش عمومی و همچنین آزمایش خون بیوشیمیایی ارجاع می دهد. شاخص لخته شدن خون نیز تعیین می شود. در عین حال، چنین معایناتی نباید زودتر از 5 روز قبل از آنژیوگرافی انجام شود. نیاز داردداده هایی در مورد گروه خونی و همچنین فاکتور Rh آن ارائه می دهد. در صورت بروز عوارض در حین یا بعد از عمل، این امر ضروری است.
همچنین باید نوار قلب و فلوروگرافی انجام دهید (نتیجه ای که حداکثر 12 ماه پیش دریافت شده انجام می شود).
قبل از معاینه، مصرف هر گونه الکل به مدت ۲ هفته اکیدا ممنوع است. همچنین یک هفته قبل از معاینه، مصرف داروهایی که بر انعقاد خون تأثیر می‌گذارند، ضروری است.
روز قبل از عمل، نمونه ای از ماده حاجب به صورت داخل وریدی به بیمار داده می شود. بسیار کوچک است (فقط 0.1 میلی لیتر). اگر خارش، تنگی نفس و سایر تظاهرات آلرژیک ظاهر شود، عمل انجام نمی شود.
بلافاصله قبل از عمل (روز قبل) آنتی هیستامین مصرف کنید. گاهی اوقات مصرف مسکن نیز لازم است، اما فقط طبق دستور پزشک. 8 ساعت قبل از معاینه غذا را قطع کنید و 4 ساعت قبل از آنژیوگرافی آب ننوشید. قبل از اعزام به یک مرکز پزشکی، باید شنا کنید و محل سوراخ یا کاتتریزاسیون را بتراشید. تمام اجسام فلزی باید قبل از معاینه برداشته شوند.
برخی تفاوت های ظریف
چندین تفاوت ظریف در مورد نحوه انجام آنژیوگرافی مغزی وجود دارد. قبل از انجام عمل، بیمار باید رضایت خود را برای این معاینه امضا کند. سپس یک کاتتر به صورت داخل وریدی وارد می شود. تکنیک‌های CT و MR شامل وارد کردن آن به ورید در ناحیه خم آرنج است. به مدت 20-30 دقیقه قبل از عمل، تعدادی دارو تجویز می شود. اینها مسکن ها، آنتی هیستامین ها و آرام بخش ها هستند. آی تیبه طور قابل توجهی ناراحتی را کاهش می دهد.
پس از آن، بیمار در وضعیت افقی قرار می گیرد. نبض و فشار او مدام با کمک تجهیزات مخصوص اندازه گیری می شود. در مرحله بعد، پوست با یک بی حس کننده درمان می شود و سوراخ کاروتید یا شریان مهره ای انجام می شود. ورود به آنها بسیار سخت است. بنابراین، شریان فمورال بیشتر سوراخ می شود. کاتتر به محل مطالعه منتقل می شود. این یک روش بدون درد است، زیرا عروق داخل انتهای عصبی ندارند.
بعد، یک ماده حاجب تزریق می شود که تا دمای بدن گرم می شود (حجم 8-10 میلی لیتر). در طی این، طعم فلزی ممکن است در دهان ظاهر شود. خون به صورت هجوم می آورد، تعریق افزایش می یابد. این خوبه. این در چند دقیقه می گذرد. عکس می گیرند. پزشک بلافاصله آنها را ارزیابی می کند. در صورت نیاز به تشخیص اضافی، قسمت دیگری از ماده تزریق می شود و این روش در چشم انداز مورد نظر تکرار می شود. سپس کاتتر برداشته می شود، بانداژ اعمال می شود. بیمار به مدت 6-10 ساعت تحت نظر است. سپس می توانید به خانه بروید.
با در نظر گرفتن ویژگی های آنژیوگرافی عروق مغزی، می توانید در مورد این روش ایده بگیرید.
