سل استخوانی یک بیماری حاد پیشرونده با ویژگی مخرب قوی است. این نوع بیماری با فرآیندهای التهابی فعال همراه است. در نتیجه بیماری، فرآیندهای تغییر شکل سیستم اسکلتی عضلانی شروع می شود.
این بیماری چیست؟
سل استخوان ها و مفاصل عفونی است و توسط عصای کوخ تحریک می شود. تمرکز اولیه در لحظه نفوذ باسیل سل به استخوان ها، به بخش های اسفنجی آن تشکیل می شود. علاوه بر این، با توسعه بیماری، غضروف ها و مفاصل مجاور را می گیرد و منجر به فرآیندهای مخرب در بافت استخوان می شود.
این بیماری اغلب نواحی را تحت تأثیر قرار می دهد که بیشترین مغز استخوان را دارند، مانند مفاصل ستون فقرات، مفصل ران، آرنج و زانو. در صورت عدم وجود درمان به موقع و به درستی انتخاب شده، سل استخوان منجر به عوارض بسیار جدی می شود. از جمله کوتاه شدن و حتی آتروفی عضلانی، بی حرکتی جزئی یا کامل مفاصل، ایجاد قوز، تغییر شکل ستون فقرات.
سل استخوانی در بزرگسالان دارای سه مرحله رشد است:
- ظاهر تمرکز اصلی؛
- توسعه و انقراض آرتریت ثانویه؛
- شعله ور شدن و عود.
دلایل
علل توربکلوز استخوان می تواند عوامل مختلفی به صورت جداگانه و همچنین ترکیب آنها باشد.
علل اصلی این بیماری:
- آسیب مفاصل یا استخوان. در عین حال، احتمال ابتلا به این بیماری به طور مستقیم به کیفیت بهبودی مفصل آسیب دیده بستگی دارد.
- استرس زیاد روی بدن، به ویژه با تغذیه نامناسب یا اختلالات متابولیک، می تواند منجر به بهبودی ناقص پس از آسیب شود.
- بیماری عفونی می تواند تأثیر اسفناکی بر وضعیت استخوان ها داشته باشد.
- کاهش سطح ایمنی.
- شرایط زندگی نامطلوب.
- کمبود ویتامین ها و مواد معدنی.
- استرس.
عمدتاً ایجاد این بیماری پس از ورود چوب های به اصطلاح کوخ به بدن شروع می شود. از این لحظه علائم و نشانه های سل استخوانی ظاهر می شود. اگر بدن انسان ضعیف نشده باشد، این باکتری ها نمی توانند به آن آسیب برسانند. اگر برعکس، تقسیم فعال و تولید مثل باکتری سل در بافت ها آغاز شود. میزان تقسیم بستگی به روش درمان و وضعیت بدن به طور کلی دارد.
علائم و نشانه ها
سل استخوانی یک بیماری تهدید کننده زندگی و سلامتی است. ماهیت آن تغییر ساختار استخوان و بافت غضروفی، آسیب به عضلات اسکلتی، فراوان است.خفگی فوراً باید توجه داشت که اولین علائم فرآیند آبسه باید توسط بستگان و دوستان فرد بیمار مورد توجه قرار گیرد و این علامت را جدی بگیرند، زیرا عصای کوخ و مشتقات آن بسیار مسری هستند.
علائم و اولین علائم سل استخوان ها و مفاصل:
- افزایش جزئی در دمای بدن؛
- درد مفاصل (آرترالژی)؛
- ضعف عضلات زانو، مشکل در خم شدن و کشیدگی بازوها؛
- تغییر راه رفتن؛
- قرمزی و تورم در ناحیه آسیب دیده؛
- ظاهر جوش، جوش بر روی پوست؛
- تشکیل فیستول؛
- تخریب بافت استخوان و غضروف؛
- تغییر شکل کیسه مفصلی (در مراحل بعدی).
با انجام اقدامات تشخیصی، رادیولوژیست بلافاصله متوجه لکه های متعدد در تصویر در ناحیه استخوان ها و مفاصل لوله ای بزرگ می شود. آنها تایید غیر مستقیم تشخیص خواهند بود. تشخیص دقیق وجود سل تنها با کمک آزمایش های خون تخصصی که آنتی بادی های خاص باسیل کوخ را شناسایی می کند، امکان پذیر است. علائم سل در استخوان ها و مفاصل به اندازه کافی آموزنده نیست.
مراحل فرآیند سل
مرحله اول استئیت اولیه (کانونی) نام دارد. مرحله دوم - پیش رونده، به دو مرحله تقسیم می شود:
- توسعه استئیت بدون عارضه،
- تخریب کامل استخوان و بخش های مفصلی.
مرحله سوم استئوآرتریت متاتوبرکلوزیس نام دارد.
فاز اول
گرانولوم سلی مستقیماً در احشاء اسفنجی ساختارهای استخوانی شروع به شکل گیری می کند. در ضایعه اولیه به آرامی رشد می کند، این مرحله ممکن است بدون علائم ادامه یابد.
مرحله دوم
میکروارگانیسم ها شروع به گسترش به بخش های مفصلی می کنند. علائم سل استخوانی به شرح زیر ظاهر می شود. ابتدا غشاهای سینوویال تحت تأثیر قرار می گیرند. حفره‌های مفصل شروع به تجمع چرک می‌کنند، بافت‌های غضروفی مفصل شروع به از بین رفتن می‌کنند و تمام سطح آن در معرض دید قرار می‌گیرد. مرحله دوم با نکروز کیسه های مفصلی، تشکیل فیستول و ایجاد آبسه شروع می شود. ظاهر تغییر شکل مفاصل مشاهده می شود، تحرک آنها کاهش می یابد، طول دست ها و پاها تغییر می کند.
مرحله سوم
همه فرآیندهای التهابی ناپدید می شوند، در حالی که مفصل به طور کامل و غیرقابل برگشت عملکرد خود را از دست می دهد. این مرحله با تخریب کامل و غیر قابل برگشت سیستم مفصلی به پایان می رسد.
روش های تشخیصی
سل استخوان با معاینات بالینی، رادیولوژیکی و آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. اول از همه، بیماری بر اساس تصویر بالینی مشخص و شکایات بیمار تشخیص داده می شود. از طریق معاینه اشعه ایکس، بیماری تایید شده و وسعت ضایعه مشخص می شود. درمان تجویز می شود. در مرحله بعد، پزشک معالج نحوه پیشرفت بیماری را بررسی می کند.
در طول معاینه بصری، به موقعیت قسمت آسیب دیده اسکلت، تراکم کیسه مفصلی، رنگ پوست، تورم، توجه کنید.تون عضلانی، وجود درد. اندام آسیب دیده از یک عضو سالم متمایز می شود تا مشخص شود چه تغییراتی وجود دارد. پزشک همچنین تحرک مفصل را بررسی می کند.
روش های آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری عبارتند از: بررسی باکتریولوژیکی، بافتی و سیتولوژیکی بیومتریال بیمار که از طریق سوراخ کردن یا بیوپسی گرفته می شود.
در فرآیند تحقیقات آزمایشگاهی، بررسی فرمول لکوسیت، ESR و سایر خصوصیات خونی انجام می شود.
سل به ندرت در طی آنالیز باکتریوسکوپی تشخیص داده می شود. اولویت اصلی به تجزیه و تحلیل سیتولوژیک داده می شود، اما این همیشه آموزنده نیست. در مورد آسیب شناسی محدود، محل به احتمال زیاد در محتوای سوراخ قرار نمی گیرد. بیوپسی باز تنها زمانی گرفته می شود که تشخیص آن مشکوک باشد.
MRI، myelography، CT با حاجب نیز برای تأیید تشخیص استفاده می شود.
تشخیص با اشعه ایکس
اصلی ترین و اولیه ترین علامت سل مفصلی که معاینه اشعه ایکس را نشان می دهد، پوکی استخوان است. این فرآیند کل استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد، و نه فقط ناحیه ای که آسیب شناسی به طور فعال در حال توسعه است. اطلاعات اشعه ایکس هر مرحله از بیماری را نشان می دهد، اما تشخیص بروز علائم در مراحل اولیه، به خصوص در بیماران در سنین بالا به دلیل کاهش تحرک مفصل و تراکم استخوان به دلایل طبیعی، دشوار است.
نتایج اشعه ایکسمعاینات کاملاً منعکس کننده علائم زیر هستند:
- فضاهای مفصلی باریک.
- سطح غضروف نامنظم.
- وجود حفره در استخوان ها.
- لمینیت فضاهای بین عضلانی که در نتیجه ادم ظاهر می شود.
اگر آبسه سلی وجود داشته باشد، تصویر سایه ای را در نزدیکی ناحیه پاتولوژیک نشان می دهد.
درمان دارویی
درمان سل استئوآرتیکولی نیازمند رویکردی یکپارچه است:
- پزشکی;
- انفرادی;
- سنتی.
به عنوان بخشی از یک رویکرد درمانی محافظه کارانه، درمان سل استخوان با داروها انجام می شود.
لیست آنها شامل:
- آماده سازی مایسین (مواد فعال - استرپتومایسین، کانامایسین، کاپرومایسین، ویوومایسین). آنها به طور فعال با فرآیند التهابی و انگلی مبارزه می کنند، به مقابله با تغییر شکل بافت غضروف کمک می کنند، و تأثیر مفیدی بر ساختارهای بافتی از قبل تغییر یافته دارند.
- "اتامبوتول"، "پیرازینامید" داروهای تخصصی هستند که روی چوب کوچ اثر می کنند. آنها می توانند به طور کامل گسترش بیشتر عفونت را سرکوب کنند، تأثیر منفی بیماری را متوقف کنند.
- فلوروکینولون ها. این گروهی از داروها است که به طور جزئی یا کامل استخوان آسیب دیده، غضروف، بافت عضلانی را ترمیم می کند. میزان تأثیر آنها به شکل سل و طول مدت بیماری بستگی دارد.
- آنتی هیستامین. از آنجایی که کاهش ایمنی به دلیل حمله تهاجمی عوامل خارجی است، درمان نگهدارنده تجویز می شود. مواد مخدر،کاهش حساسیت، به بدن کمک می کند تا فعالانه تر در برابر باکتری ها و ویروس های بیماری زا مقاومت کند.
- آنژیوپروتکتورها ("Actovegin"، "Trental"، و غیره). قسمت از دست رفته استخوان و بافت غضروف مفاصل را بازیابی کنید. به بازیابی تحرک از دست رفته به دلیل سل استخوانی کمک می کند.
- آنتی اکسیدان ها (ویتامین E، تیوسولفات سدیم). حذف سموم، محصولات متابولیک و باکتری ها یکی از مهم ترین مراحل در رهایی از این بیماری است. آنتی اکسیدان ها مواد مضر را جذب کرده و به طور طبیعی آنها را از بدن خارج می کنند.
درمان جراحی
درمان جراحی سل استخوان بسته به خصوصیات پیشرفت بیماری متفاوت است، اما در هر صورت این نوع درمان آسیب زاترین است. این نوع درمان معمولاً در آخرین مرحله بیماری تجویز می شود، زمانی که فیزیوتراپی دیگر قادر به بازگرداندن مقدار زیادی از استخوان و بافت عضلانی تخریب شده نیست.
انواع مداخلات جراحی زیر متمایز می شوند:
- برداشتن بافت های تخریب شده در ناحیه ضایعات اطراف مفصلی و خارج مفصلی.
- حذف کامل کانون های عفونت.
- برداشتن سینوویوم مفصل.
- برداشتن سطوح مفصلی و غضروف.
- برداشتن کانون پاتولوژیک در یک استخوان خاص.
- رزکسیون خارج مفصلی در بافت سالم.
- رفع آبسه.
همچنین تعدادی عملیات کمکی با هدف بازیابی عملکرد مفاصل وجود دارد:
- عملیات،با هدف بازگرداندن تحرک در مفصل.
- عملیات با هدف ترمیم بافت استخوانی.
- کاشت مفاصل مصنوعی.
انتخاب نوع عمل به مرحله و مرحله بیماری بستگی دارد.
درمان های عامیانه
علت سل، باسیل کخ است. تاب آوری بالایی دارد. برای خلاص شدن از شر این بیماری، برخی از روش های عامیانه درمان سل استخوانی خود را به خوبی ثابت کرده اند. با این حال، باید به خاطر داشت که تصمیم به درمان در این راه باید در نظر گرفته شود. باید تمام جوانب مثبت و منفی را سنجید، وضعیت را تجزیه و تحلیل کرد، با پزشک خود مشورت کرد، زیرا سل استخوانی بیماری است که خیلی سریع ایجاد می شود و در صورت عدم انتخاب صحیح درمان می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
فراموش نکنید که درمان چنین بیماری جدی با روش های عامیانه همراه با خط درمان اصلی، پزشکی یا جراحی استفاده می شود.
یک راه موثر برای مبارزه با این بیماری، مخلوطی است که بر پایه سیر و ترب تهیه می شود. برای این کار 50 گرم ترب کوهی و همان مقدار سیر را با 0.5 کیلوگرم عسل و نصف بسته کره مخلوط کنید. محصول باید در یخچال نگهداری شود. 1 بار در روز 50 گرم 10-15 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
یک درمان عامیانه ساده دیگر وجود دارد: یک زرده مرغ خام را با ۱ قاشق چایخوری آب لیمو مخلوط کنید، با چنگال هم بزنید تا یکدست شود. مخلوط را یک بار در روز مصرف کنیدبعد از غذا، ترجیحا در شب. زرده مرغ را می توان با بلدرچین جایگزین کرد.
برای یک درمان عامیانه دیگر، به 2 قاشق غذاخوری نیاز دارید. ل جوانه های توس، آنها را در 1 لیوان الکل و 1 لیتر عسل به مدت 10 روز اصرار کنید. حتماً در نظر داشته باشید که ترکیب باید در یک مکان تاریک تزریق شود. به شدت قبل از غذا سه بار در روز، 2 قاشق چایخوری مصرف شود.
یک دستور دیگر: 50 میلی لیتر آب آلوئه، 100 گرم گوشت خوک و 100 گرم عسل را مخلوط کنید. از مخلوط 1 قاشق غذاخوری استفاده کنید. قاشق بعد از غذا خوردن در جای تاریک نگهداری شود. علاوه بر این، می‌توانید شب‌ها با شیر گرم مصرف کنید.
ریشه خشک کنفری را در هاون له کنید و به نسبت مساوی با چربی گوشت خوک مخلوط کنید. پماد تمام شده را به طور مساوی روی نواحی آسیب دیده به عنوان مسکن چند بار در روز پخش کنید. برای داشتن یک خواب آرام شبانه، لازم است این ترکیب را در شب بمالید و روی آن فیلم چسبناک بپیچید.
در طب عامیانه در درمان سل استخوانی به تغذیه توجه زیادی می شود. انتخاب صحیح محصولات یکی از عوامل موفقیت در مبارزه با این بیماری محسوب می شود. رژیم غذایی بیمار باید حاوی مقدار زیادی پروتئین اعم از حیوانی و گیاهی باشد. این به دلیل این واقعیت است که در سل، پروتئین در بافت ها تجزیه می شود. در کنار پروتئین، مصرف منظم غذاهای غنی از کربوهیدرات، ترجیحاً غلات ضروری است. ویتامین‌ها مورد نیاز هستند که از محصولات تازه و در صورت لزوم از مجتمع‌های ویتامین به دست می‌آیند.
ورزش درمانی
اگر مبتلا به سل استخوان های ناحیه استاگر ضایعه کوچک باشد و هنگام انجام اقدامات با هدف تسکین التهاب، می توان التهاب فعال بافت های استخوانی را شکست داد، پزشک حق دارد تمرینات فیزیوتراپی را برای بیمار تجویز کند. تمرینات فیزیوتراپی عمدتاً با هدف جلوگیری از از دست دادن توده عضلانی در ناحیه آسیب دیده و همچنین توقف ناهنجاری های مکرر استخوان با تقویت عضلات اطراف انجام می شود.
مجموعه ای از تمرینات به گونه ای انتخاب می شود که بیمار تحت چنین بارهایی در قسمت آسیب دیده بدن احساس ناراحتی نکند. در عین حال، ضروری است که کل بدن را در فرم خوب نگه دارید، که باعث تسریع فرآیندهای متابولیک می شود.
تن کلی بدن را می توان با ماساژ منظم یا بازدید از حمام افزایش داد.
هنگام انجام تمرینات فیزیوتراپی، تنظیم رژیم غذایی بیمار ضروری است. رژیم غذایی مستلزم وجود لبنیات و سایر محصولات غنی از کلسیم و همچنین غذاهای غنی از پروتئین و ویتامین است. می توانید کمپلکس های ویتامین مصرف کنید.
اگر پس از فیزیوتراپی بیمار احساس بدتری داشته باشد یا تحرک مفاصل بهبود نیافته باشد، ممکن است برای بیمار آرتروسکوپی یا تعویض کامل مفصل تجویز شود.
