استخوان ها نیز مانند سایر اندام ها می توانند در معرض اثرات منفی محیط خارجی قرار گیرند. این امر باعث ایجاد تومورهای بدخیم و خوش خیم با محرک های مختلف و گزینه های دوره بالینی می شود.
استئومای استوئیدی
استئوما از نظر مورفولوژیکی بالغ‌ترین تومور خوش‌خیم است که معمولاً در دیافیز استخوان‌های لوله‌ای بلند ایجاد می‌شود. از استئوکلاست ها تشکیل شده و از نظر ساختاری شبیه استخوان طبیعی است. اغلب، این بیماری در دوران کودکی تشخیص داده می شود و معمولاً یک یافته تصادفی در اشعه ایکس به دلیل دیگری است.
از نظر موضعی، درشت نی پیشرو است و به دنبال آن استخوان ران، استخوان بازو، استخوان های ساعد و استخوان های صاف جمجمه قرار دارند. در استخوان سالم، استئوبلاست ها یک الگوی متحدالمرکز تشکیل می دهند. این آرایش باعث توزیع بهتر وزن هنگام بارگیری روی استخوان ها می شود. در قسمت تغییر یافته اسکلت، سلول ها به طور تصادفی با بافت همبند شل بین آنها مرتب شده اند.
دلایل
استئومای استوئیدی ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود.
- متاپلازی بافت استخوان، یعنی تبدیل آن به نوع دیگری از سلول.
- نقض تشکیل استخوان در دوره جنینی به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه، عوامل فیزیکی یا شیمیایی.
- استعداد ارثی برای چنین بیماری هایی.
- بیمار مبتلا به بیماری های عفونی مزمن یا کانون های التهاب (آرتریت روماتوئید، لوپوس، سیفلیس) است.
- اختلال در متابولیسم کلسیم یا دفع اسید اوریک (نقرس).
- التهاب کند طولانی مدت در سینوس های پارانازال (فک بالا، فرونتال).
متاسفانه همه این عوامل فقط غیر مستقیم هستند. دانشمندان هنوز نمی توانند به طور کامل توضیح دهند که دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد این بیماری می شود.
طبقه بندی
استئومای استوئیدی می تواند انواع مختلفی داشته باشد. طبقه بندی ها بر اساس منشاء، ساختار بافت شناسی و مکان متمایز می شوند.
بر اساس مبدا:
- استئومای هیپرپلاستیک. از سلول های استخوانی که در اطراف کل محیط استخوان قرار دارند یا فقط در یک طرف آن تجمع می یابند، تشکیل می شود. تومور می تواند هم در خارج و هم در داخل بدن رشد کند. مکان معمولی: صورت، جمجمه، ساعد، ران، ساق پا؛
- استئوما هتروپلاستیک. این یک بافت همبند است که بر روی استخوان ها به دلیل تحریک مکانیکی طولانی مدت محل رشد می کند. اغلب در تاندون های شانه یا لگن موضعی است.
2. بر اساس ساختار و محلی سازی:
- جامد، دارای استئوسیت های نزدیک مجاور به طور متمرکز. معمولا در استخوان های صاف ظاهر می شود؛
- اسفنجی،شبیه استخوان های سالم بین استئوسیت ها بافت چربی، عروق خونی و مغز استخوان قرار دارد. در استخوان های لوله ای یافت می شود؛
- حفره های مدولاری سرشار از مغز استخوان. آنها نادر هستند، معمولاً در سینوس های تنفسی جمجمه صورت.
علائم
شایع ترین استئویید-استئوم استخوان درشت نی، بنابراین با استفاده از مثال آن تظاهرات بالینی این بیماری را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. به عنوان یک قاعده، تومور این محلی سازی برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد، بنابراین بیماران ممکن است حتی به وجود یک نئوپلاسم مشکوک نباشند. استئومای استخوان ران (دومین شایع ترین) نیز به دنبال تشخیص خود نیست.
با گذشت زمان، بیماران درد خفیفی را تجربه می کنند که از نظر موضعی و شدت، شبیه به ناراحتی عضلانی پس از ورزش است. بعد از چند ماه درد غیر قابل تحمل می شود، در شب تشدید می شود و در روز کمی کاهش می یابد، اما برای همیشه باعث ناراحتی فرد می شود.
همانطور که تومور رشد می کند، شروع به کانتور شدن زیر پوست می کند، به خصوص در مکان هایی که چربی زیر پوستی کمی وجود دارد. اگر کانون پاتولوژیک در عمق استخوان قرار داشته باشد، لمس ناحیه آسیب دیده واکنش منفی ایجاد نمی کند. اما محل تومور در داخل حفره مفصلی یا زیر پریوستوم باعث افزایش درد می شود.
استئوماهای واقع در استخوان های جمجمه می توانند عروق خونی و اعصاب را تحت فشار قرار دهند و علائم عصبی موضعی به شکل فلج، فلج،بینایی، بویایی، سردرد یا تشنج.
تشخیص
استوئید-استئوم استخوان به طور اتفاقی در عکسبرداری با اشعه ایکس تشخیص داده می شود. و پس از تشخیص نئوپلاسم، پزشک آزمایش‌های اضافی را برای تعیین ماهیت تومور، ساختار بافت‌شناسی، اندازه و وجود متاستاز تجویز می‌کند.
رادیوگرافی نقطه ای به شما امکان می دهد تا ساختار بافت های اطراف تومور را تعیین کنید: ماده متراکم (فشرده) یا متخلخل (اسفنجی)، بسته به اینکه استئوما در کجا قرار دارد. عکسی از استخوان آسیب دیده امکان بررسی دقیق محل تومور، اندازه و تراکم را فراهم می کند.
تصویر شبیه استئومیلیت مزمن غیر چرکی است که می تواند متخصصی را که قبلاً با چنین تشخیص هایی مواجه نشده است گیج کند. علاوه بر این، مشکل در این واقعیت نهفته است که تمرکز فرآیند پاتولوژیک بسیار کوچک است (قطر کمتر از یک سانتی‌متر)، و همچنین علائم خاصی وجود ندارد که نشان دهنده وجود بیماری باشد.
در صورت امکان، پزشک بیمار را به تصویربرداری محاسباتی یا رزونانس مغناطیسی ارجاع می دهد. حتما نئوپلاسم را برای بررسی بافت شناسی سوراخ کنید. این به شما امکان می دهد روند بدخیم فرآیند را حذف کنید. برای تایید یا رد وجود متاستازها باید اسکن انجام شود.
درمان جراحی
استئومای استوئیدی چگونه درمان می شود؟ جراحی برای این تشخیص در نظر گرفته می شودتنها در صورتی ضروری است که تومور بر رشد استخوان تأثیر بگذارد، آن را تغییر شکل دهد یا باعث درد شدید شود. نشانه های درمان جراحی عبارتند از:
- استئوم بزرگتر از یک سانتی متر؛
- نقض عملکرد اندام های مجاور؛
- کوتاهی یا بدشکلی استخوان؛
- نقص زیبایی شناختی.
راه های مختلفی برای برداشتن نئوپلاسم وجود دارد. انتخاب بستگی به محل تومور، تجربه و توانایی های جراح دارد. به عنوان یک قاعده، آسیب به استخوان های اندام ها توسط تروماتولوژیست ها یا ارتوپدها، استئوم های جمجمه، صورت یا سینوس ها - جراحان فک و صورت، پزشکان گوش و حلق و بینی یا جراحان مغز و اعصاب انجام می شود. یک پیش نیاز برای هر گونه محلی سازی فرآیند پاتولوژیک این است که برداشتن یک بخش استخوان همراه با پریوستوم و بخشی از بافت های سالم انجام شود. این برای جلوگیری از عود انجام می شود.
دارو درمانی
استئومای استوئیدی قابل درمان محافظه کارانه نیست. اما با کمک آن می توانید علائم بیماری را تسکین دهید. البته اول از همه برای نجات بیمار از درد. برای این منظور از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت پماد، کرم یا ژل به صورت موضعی و همچنین به صورت قرص برای دستیابی به اثر پیچیده استفاده می شود.
وقتی تومور کوچک است، جراحی اندیکاسیون ندارد، زیرا با ناراحتی برای بیمار همراه است و می تواند آسیب زاتر از نئوپلاسم باشد. بنابراین، برای بیمار یک نظارت پزشکی ایجاد می شود تا در صورت افزایش اندازه کانون پاتولوژیک، به موقع گرفته شوند.اقدامات مناسب هیچ درمان دارویی خاصی در دسترس نیست.
درمان با داروهای مردمی
آیا استئومای استخوانی با داروهای مردمی قابل درمان است؟ درمان این نوع فقط باید پس از مشاوره با متخصص شروع شود، زیرا می تواند علائم را تشدید کند و رشد تومور را تحریک کند.
دستور العمل هایی برای تسکین درد وجود دارد، مانند جوشانده گل زالزالک یا تنتور سنجد. اما اثر درمانی این داروها ناشناخته است، بنابراین باید به خاطر داشته باشید که با مصرف آنها، خطراتی را متحمل می شوید. برخی از تعصبات علیه پزشکی رسمی وجود دارد، و همچنین نمونه های زیادی وجود دارد که در آن فشرده سازی یا اشعه ماوراء بنفش هدفمند اندازه استئوما را کاهش داده است. با اینا امیدت رو قطع نکن بهتر است به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.
پیش‌بینی و پیشگیری
اندازه کوچک تومور و ماهیت خوش خیم آن به بیمار این امکان را می دهد که پیش آگهی مطلوبی داشته باشد. پس از درمان جراحی، عود بیماری بسیار نادر است. دلایل ظاهر آنها ممکن است برداشتن ناکافی تومور به دلیل اشعه ایکس فازی باشد.
جراحی های روی صورت معمولاً منجر به عیوب زیبایی قابل مشاهده نمی شود. اگر استئوما از نظر اندازه بزرگ باشد، پس از درمان اصلی، به بیمار توصیه می شود که تحت جراحی پلاستیک ترمیمی قرار گیرد.
پیشگیری خاصی وجود ندارد. معاینات پیشگیرانه سالانه تشخیص و برداشتن به موقع تومور را ممکن می سازد.
