درد در ناحیه کمر برای بسیاری آشناست. آنها می توانند نه تنها با فتق بین مهره ای یا استئوکندروز همراه باشند، درد اغلب هنگام جابجایی مهره ها رخ می دهد. در پزشکی، تروماتولوژیست ها هر روز با این مشکل مواجه می شوند. شیوع پاتولوژی (چند دهه پیش بسیار نادر تشخیص داده شد) به دلیل ظهور پدیده های دژنراتیو در ستون فقرات، حتی در افراد جوان است. ممکن است آسیب شناسی برای مدت طولانی ظاهر نشود، اما عواقب آن برای سلامتی خطرناک است، زیرا اعصاب فشرده می تواند مشکلات سلامتی زیادی ایجاد کند.
ویژگی ها و شرح مشکل
جابجایی مهره ها (اسپوندیلولیستزیس) - بیماری ستون فقرات، که در آن مهره ها می توانند به جلو، عقب یا نسبت به سایر مهره ها بچرخند. این آسیب شناسی اغلب منجر به انحنای ستون فقرات و همچنین فشرده شدن اعصاب و نخاع می شود. این باعث ایجاد اختلال در فعالیت اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی می شود. با اسپودیلولیستزیسنه تنها یک سندرم درد قوی وجود دارد، بلکه محدودیت تحرک نیز وجود دارد.
در تروماتولوژی مرسوم است که چندین نوع بیماری را بسته به سمت جابجایی مهره فوقانی تشخیص می دهند:
- آنستپوندیلولیستزیس، که در آن بدن مهره به جلو حرکت می کند.
- رتروسپوندیلولیستزیس، زمانی که مهره به عقب می لغزد.
- لاتروسپوندیلولیستزیس، هنگامی که مهره ها به چپ یا راست جابه جا می شوند.
به دلیل ساختار آناتومیک ستون فقرات، همه بخش های آن به یک اندازه تحت تأثیر این بیماری قرار نمی گیرند. در ستون فقرات گردنی، مهره گردنی میانی معمولاً جابجا می شود، در ناحیه قفسه سینه آسیب شناسی نادر است، معمولاً این بیماری ناحیه کمر را تحت تأثیر قرار می دهد. این به دلیل فعالیت بدنی، وضعیت نامناسب است. همچنین، مهره‌ها اغلب در ناحیه دنبالچه در نتیجه صدمات جابجا می‌شوند.
اشکال آسیب شناسی
اشکال مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد:
- شکل مادرزادی با اختلالات رشد داخل رحمی مشخص می شود.
- شکل تروماتیک در نتیجه آسیب به ستون فقرات، زمانی که پدیکول، مفصل یا شکستگی قوس مهره رخ می دهد، یا به دلیل فشار منظم روی ستون فقرات ایجاد می شود.
- شکل ایستمی در ورزشکاران تشخیص داده می شود که در اثر تغییر سطح مهره بین مفاصل ایجاد می شود.
- شکل دژنراتیو (کاذب) که در آن به دلیل ایجاد استئوکندروز یا آرتریت در مهره های مفصلی اختلال ایجاد می شود. آسیب شناسی معمولا در سنین بالا ایجاد می شود.
- فرم پاتولوژیک، باکه مهره ها به دلیل تومور، تغییر شکل بافت استخوانی جابجا شده اند.
- شکل پس از جراحی پس از دستکاری های جراحی در ستون فقرات ایجاد می شود.
علل ایجاد بیماری
علل اصلی جابجایی مهره ها در بالا توضیح داده شده است. در بیشتر موارد، جابجایی به دلیل ایجاد نقص در یک مهره اتفاق می‌افتد که باعث شکستگی ساقه آن می‌شود که به مرور زمان جوش می‌خورد و زخمی را تشکیل می‌دهد که مانع از گرفتن موقعیت قبلی ستون فقرات می‌شود.
گاهی اوقات این بیماری در دوران کودکی باعث ایجاد ضربه به ستون فقرات می شود، اما علائم آن پس از سالها ظاهر می شود. در این حالت شکستگی ساق پا تا انتها با هم رشد نمی کند. همچنین، جابجایی پس از دستکاری های جراحی در پشت، با آسیب شناسی دستگاه مفصلی-رباطی، یا در نتیجه تغییرات مربوط به سن در بدن رخ می دهد.
بدن مهره ممکن است به دلایل زیر حرکت کند:
- ناهنجاری مادرزادی دستگاه مفصلی-رباطی یا ستون فقرات.
- توسعه آرتروز یا استئوکندروز.
- آسیب به کمر در اثر افتادن روی آن.
- فعالیت بدنی دائمی.
- جراحی روی ستون فقرات یا کمر.
- آسیب شناسی سطح مهره های بین مفاصل.
- وجود نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم.
علائم و نشانه های پاتولوژی
جابجایی مهره ها بسته به محل فرآیند پاتولوژیک، درجه توسعه آسیب شناسی علائم مختلفی را نشان می دهد. بدون در نظر گرفتندر ستون فقرات، اسپوندیلولیستزیس منجر به تحریک یا نیشگون گرفتن ریشه های عصبی می شود که باعث ایجاد ادم، التهاب و درد در پشت می شود. علائم بیماری به یکباره ظاهر نمی شود. آنها ممکن است خیلی واضح نباشند، اما گاهی اوقات یک درد شدید شدید در ستون فقرات وجود دارد.
جابجایی مهره های گردن با سردرد، محدودیت حرکت سر، خرچنگ در مفاصل همراه است. فرد دچار بی حسی زبان، گلو و اندام فوقانی می شود، عصب دهی او مختل می شود، تب، VSD، وزوز گوش و اختلالات فشار خون ظاهر می شود. اگر مهره گردنی تحت فشار باشد، روان رنجوری، بی خوابی، فشار خون بالا، گوش درد، نوریت یا نورالژی ایجاد می شود، استرابیسم، آدنوئیدیت، بیماری های گوش و حلق و بینی ممکن است ایجاد شود.
در صورت آسیب شناسی در ستون فقرات قفسه سینه، درد بین تیغه های شانه، اسپاسم عضلانی، درد در ناحیه قفسه سینه که شبیه آسیب شناسی قلب است، ناتوانی در تنفس عمیق وجود دارد. در موارد شدید ممکن است آسم، اختلالات سیستم قلبی، اختلالات گردش خون، بروز آسیب شناسی دستگاه گوارش، کلیه و کبد، روماتیسم و درد در روده ها ایجاد شود.
در ناحیه کمر، جابجایی مهره ها عواقبی به شکل کمر و کمر، نیشگون گرفتن و التهاب عصب سیاتیک و ایجاد سیاتیک دارد. فرد دارای حرکات محدود، نقض حساسیت اندام تحتانی، اسپاسم عضلانی است. در برخی موارد، اسیدوز، اختلال در مدفوع، بی نظمی قاعدگی در زنان، ایجاد ناتوانی جنسی در مردان وجود دارد.گاهی جابجایی مهره ها در کودکان منجر به آسیب به عصب سیاتیک و ایجاد تشنج می شود. با آسیب شناسی در دنبالچه، هموروئید ممکن است ایجاد شود.
تخلفات فوق بلافاصله ظاهر نمی شوند، حتی پس از چند سال نیز ممکن است رخ دهند.
مراحل پیشرفت بیماری
بیماری مراحل مختلفی دارد:
- مرحله اول به دلیل جابجایی جزئی مهره، عدم وجود علائم بیماری ایجاد می شود. با گذشت زمان، نیشگون گرفتن و تغییر شکل اعصاب مشاهده می شود، آنها عملکرد خود را از دست می دهند.
- مرحله دوم که در آن مهره ها تا نیمه می لغزند، درد خفیفی ظاهر می شود که با حرکت تشدید می شود.
- مرحله سوم که در آن ستون فقرات به دلیل جابجایی مهره به بیش از نصف شروع به افتادگی می کند. درد شدید می شود، حرکت محدود می شود.
- درجه چهارم با جابجایی کامل مشخص می شود. در این صورت تغییرات غیرقابل برگشتی در بدن رخ می دهد که شامل انحنای راه رفتن و فلج شدن اندام ها می شود.
اقدامات تشخیصی
در مراحل اولیه، تشخیص بیماری دشوار است، زیرا علائمی از خود نشان نمی دهد. معمولاً آسیب شناسی در طی معاینه معمول سایر اندام ها تشخیص داده می شود.
جابجایی مهره ها توسط متخصص تروماتولوژی یا مغز و اعصاب پس از مطالعه تاریخچه بیماری، سوال و معاینه بیمار و همچنین مطالعه نتایج آزمایشات تشخیص داده می شود. هنگام انجام یک نظرسنجیپزشک ماهیت درد، فراوانی و محل آن را پیدا می کند. در معاینه، تغییرات در ستون فقرات و اختلالات مرتبط با آن آشکار می شود. سپس تروماتولوژیست ناحیه پاتولوژیک را لمس می کند، رفلکس ها و تون عضلانی و همچنین حساسیت پوست را بررسی می کند.
برای تشخیص دقیق، بیمار برای معاینات از قبیل رادیوگرافی در چندین پروجکشن، MRI و CT برای رد نئوپلاسم ها و فتق های بین مهره ای ارجاع داده می شود. چنین روش های تشخیصی امکان شناسایی نوع جابجایی مهره ها، محلی سازی آن و وجود بیماری های ثانویه را فراهم می کند. به عنوان روش های اضافی، الکترونورومیوگرافی و تست های آزمایشگاهی استفاده می شود. همچنین هنگام تشخیص، پزشک وضعیت جسمانی بیمار، مهارت های حرکتی و انحنای ستون فقرات او را در نظر می گیرد. پس از مطالعه نتایج معاینه، پزشک تشخیص دقیق می دهد و تاکتیک های درمانی را ایجاد می کند.
درمان پاتولوژی
درمان جابجایی مهره ها شامل یک درمان جامع و فردی است. لزوماً باید شامل درمان دستی باشد که امکان از بین بردن علت ایجاد آسیب شناسی و تغییر موقعیت مهره ها را فراهم می کند. در هر مورد، پزشک یک رژیم درمانی فردی را تجویز می کند که به مرحله توسعه بیماری بستگی دارد. جهت اصلی درمان، از بین بردن علت ایجاد بیماری، تسکین درد و عوارض آسیب شناسی است.
درمان دارویی با هدف از بین بردن درد با کمک مسکن ها، فرآیند التهابی با کمکداروهای ضد التهابی یا NSAID ها. همچنین، کندوپروتکتورها برای درمان به منظور ترمیم بافت غضروف، شل کننده های عضلانی و ماساژ در صورت جابجایی مهره ها برای شل شدن بافت عضلانی و بازیابی تون آن تجویز می شوند. گاهی اوقات می توان از کشش اجباری ستون فقرات برای بازگرداندن مهره به جای خود استفاده کرد.
درمان دستی
تقریباً همیشه پزشک ورزش درمانی و درمان دستی را تجویز می کند که به بازگشت کامل مهره های جابجا شده کمک می کند. طب سوزنی همچنین برای از بین بردن درد و عادی سازی تون عضلانی، هیرودتراپی برای بهبود خواص خون و عادی سازی گردش خون توصیه می شود.
به عنوان درمانی برای بیماری ها و روش های حرارتی، به ویژه گرم کردن با بخاری نمک یا اشعه مادون قرمز استفاده می شود. چنین تکنیک هایی گرم کردن عمیق بافت ها، از بین بردن درد، عادی سازی گردش خون و فرآیندهای متابولیک در بدن را امکان پذیر می کند. چنین روش هایی را می توان با کرایوتراپی برای گرم کردن بافت عمیق تر ترکیب کرد. در این حالت پوست در معرض سرمای شدید قرار می گیرد که باعث اسپم رگ ها و سپس انبساط آنها و افزایش خون رسانی می شود. این روش اثر ضد درد دارد.
اغلب، پزشک لیزر درمانی را برای کاهش التهاب و سرعت بخشیدن به فرآیندهای بازسازی غضروف و بافت عصبی تجویز می کند. این روش به عنوان یک محرک زیستی قوی عمل می کند که باعث می شود تا روند بهبودی به طور طبیعی تا حد زیادی تسریع شود. برای از بین بردن تورمریشه های عصبی، عادی سازی جریان خون، افزایش ظرفیت سازگاری بدن، درمان اولتراسوند با کمک جریان های آرامش بخش استفاده می شود. پزشک ممکن است روشهای دیگری را نیز تجویز کند.
جراحی
در موارد پیشرفته و شدید به مداخله جراحی متوسل می شوند. همچنین زمانی استفاده می شود که درمان محافظه کارانه شکست خورده باشد. در حین عمل، دو مهره مجاور با استفاده از صفحات مخصوص به هم متصل می شوند، در حالی که بخش های تغییر شکل داده شده مهره ها حذف می شوند. این روش باعث می شود که ستون فقرات ثابت شود و تحرک آن محدود شود. پس از مدتی پزشک تمریناتی را برای جابجایی مهره ها تجویز می کند. مهم است که دو بار در سال تحت توانبخشی قرار بگیرید تا خطر توسعه مجدد بیماری را از بین ببرید.
پیش‌بینی و پیشگیری
پیش‌آگهی بیماری به طور کلی مطلوب است، بیماری به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد. اما در برخی موارد، آسیب شناسی منجر به محدودیت فعالیت انسان می شود و در موارد شدید، ممکن است عوارض سلامتی ظاهر شود.
خطر بیماری در این است که برای مدت طولانی علائمی از خود نشان نمی دهد، بنابراین افراد با مشخص شدن علائم بیماری به پزشک مراجعه می کنند. اغلب عوارض این آسیب شناسی اختلالات سیستم عصبی است. لغزش یک مهره خاص منجر به مشکلات سلامتی خاصی می شود.
در صورت وجود آسیب شناسی ستون فقرات برای جلوگیری از جابجایی مهره ها در آیندهاقدامات پیشگیرانه باید رعایت شود. در این مورد، پزشکان توصیه می کنند که موقعیت عمودی بدن را محدود کنید، به خصوص هنگام انجام فعالیت بدنی. برای مدتی باید بار قدرت را رها کرد، برای حفظ وضعیت بدن از کرست استفاده کرد، از داروهای ضد التهاب استفاده کرد.
پزشکان توصیه می کنند که هر فرد به طور دوره ای مجموعه ای از ویتامین ها و مواد معدنی، به ویژه آنهایی که حاوی کلسیم هستند، مصرف کند. این کار برای تقویت استخوان و بافت ماهیچه ای و همچنین رباط ها انجام می شود. برای حفظ سیستم اسکلتی عضلانی انجام تمرینات ورزشی، ژیمناستیک و ورزش توصیه می شود. هنگام بلند کردن وزنه، حرکات ناگهانی به سمت بالا انجام ندهید، توصیه می شود بنشینید و سپس بار را بلند کنید.
جابجایی مهره‌ها امروزه در بسیاری از افراد، به‌ویژه افرادی که فعالیت بدنی دارند، اتفاق می‌افتد. این آسیب شناسی قابل درمان است، نکته اصلی این است که برای تشخیص به موقع به پزشک مراجعه کنید.
