با بیماری مانند پنوموتوراکس دریچه ای، اکسیژن وارد ناحیه پلور می شود که مقدار آن به تدریج شروع به افزایش می کند. تظاهرات چنین آسیب شناسی با ویژگی عملکرد دریچه همراه است. کار آن به دلیل نفوذ هوا از ریه ها به پلور و عدم امکان حرکت معکوس آن مختل می شود. به همین دلیل، درد شدید در ناحیه قفسه سینه ایجاد می‌شود، زیرا حجم ریه کاهش می‌یابد و فرآیند استنشاق دشوار است.
این وضعیت پاتولوژیک از دیرباز شناخته شده بود و بروز آن با عواقب سل ریوی همراه بود. اما نسبتاً اخیراً مشخص شد که این بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شود. اغلب این آسیب شناسی در صورتی تشخیص داده می شود که مشکلات تنفسی با پارگی تاول همراه باشد.
بازدید
پنوموتوراکس دریچه ای داخلی و خارجی است و بستگی دارداز مکانیسم آموزش نمای داخلی پنوموتوراکس به دلیل آسیب به برونش بزرگ و وجود زخم تکه‌ای ریه رخ می‌دهد. حفره پلور از طریق نقص در پلور احشایی با هوا پر می شود. در این حالت، یک فلپ از بافت ریه به عنوان یک دریچه عمل می کند، که اجازه می دهد هوا در هنگام دم از آن عبور کند، و در هنگام بازدم اجازه نمی دهد گاز به داخل ریه برگردد.
ظاهر پنوموتوراکس با این واقعیت مشخص می شود که در این حالت بافت های نرم قفسه سینه آسیب دیده به عنوان یک دریچه عمل می کنند. هنگام دم، لبه‌های زخم شروع به بزرگ شدن می‌کنند، هوا آزادانه وارد حفره پلور می‌شود و هنگام بازدم، دهانه زخم بدون رها کردن آن فرو می‌رود.
علل بیماری
پنوموتوراکس دریچه ای دلایل مختلفی دارد. بیشتر اوقات، ما در مورد ماهیت آسیب زا و خود به خودی بیماری صحبت می کنیم.
علت پنوموتوراکس زخم (تروماتیک) آسیب قفسه سینه بسته است که با پارگی بافت ریه یا زخم نافذ قفسه سینه همراه است. در این مورد، "چسباندن" نسبتاً سریع دهانه زخم روی دیواره قفسه سینه وجود دارد، در حالی که زخم نایژه همچنان به جهش ادامه می دهد. این نوع آسیب ها عبارتند از:
- شکستگی دنده؛
- جراحات گلوله و چاقو به قفسه سینه؛
- آسیب به نایژه یا مری توسط جسم خارجی؛
- سقوط از ارتفاع؛
- پارگی برونش و غیره
پنوموتوراکس خودبخودی با پارگی ناحیه تغییر یافته بافت ریه مشخص می شود. مشارکتتوسعه این آسیب شناسی بیماری های زیر:
- سل؛
- آمفیزم بولوز؛
- فیبروز کیستیک؛
- آبسه ریه;
- pneumoconiosis و دیگران
عوامل مستعد کننده برای ایجاد پنوموتوراکس خود به خود سرفه، غواصی، فعالیت بدنی و غیره است.
علائم
معمولاً با پنوموتوراکس دریچه ای، بیمار در وضعیت بسیار وخیمی قرار دارد. او آشفته می شود، درد شدیدی در قفسه سینه وجود دارد که به تیغه شانه، شانه، حفره شکمی می رسد. تنگی نفس، ضعف، سیانوز به سرعت شروع به پیشرفت می کند، از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود، فضاهای بین دنده ای گسترش می یابد، سمت آسیب دیده قفسه سینه افزایش می یابد. تنفس کم عمق سریع، افت فشار خون شریانی، تاکی کاردی نیز از علائم پنوموتوراکس دریچه ای هستند.
هوا که به سرعت در حفره پلور جمع می شود، می تواند باعث نارسایی قلبی یا ریوی و در نتیجه مرگ شود. عوارض دیررس پاتولوژی شامل آمپیم پلور و جنب واکنشی است.
تشخیص
هنگام معاینه بیمار، پزشک آمفیزم زیر جلدی، تاخیر در هنگام تنفس سمت آسیب دیده قفسه سینه، صاف بودن فضاهای بین دنده ای را نشان می دهد. با کمک اشعه ایکس از ریه ها، فروپاشی ریه و جابجایی به سمت سالم سایه مدیاستن تشخیص داده می شود.
پنکسیون پلور با مانومتری به شما امکان تشخیص باز، بسته و دریچه ای را می دهد.پنوموتوراکس در صورت وجود مایع، آسپیراسیون و بررسی بیشتر پلورال افیوژن برای ترکیب سلولی و میکرو فلور انجام می شود. برای شناسایی محل و اندازه فیستول پلور، توراکوسکوپی تشخیصی و پلوروسکوپی انجام می شود.
درمان
اول از همه، درمان پنوموتوراکس دریچه ای باید به سمت رفع فشار مدیاستن و ریه باشد و این کار در سریع ترین زمان ممکن انجام شود. برای انجام این کار، تخلیه سوراخ یا تخلیه ترانس قفسه سینه حفره پلور با تحمیل اجباری زهکشی غیرفعال طبق Bulau انجام می شود. تنها پس از چنین دستکاری‌هایی، بیمار برای درمان بیشتر به بیمارستان منتقل می‌شود.
برای تثبیت وضعیت بیمار مسکن های غیر مخدر و مخدر، داروهای قلبی عروقی، آنتی بیوتیک، ضد سرفه به وی تجویز می شود.
تبدیل پنوموتوراکس دریچه ای به بسته بسیار مهم است. برای این، لازم است به طور مداوم حفره پلور تخلیه شود. اگر جریان هوا از طریق زهکش متوقف شود، این نشان می دهد که حفره آب بندی شده است. درناژ دو روز پس از انبساط کامل ریه، در صورت تایید رادیوگرافی، برداشته می‌شود.
اگر نمی توان ریه را صاف کرد، درمان جراحی پنوموتوراکس انجام می شود. آسیب به قفسه سینه نیاز به بخیه زدن زخم و انجام توراکوتومی دارد. اگر خطر تشکیل مجدد پنوموتوراکس دریچه ای خودبخودی وجود داشته باشد، از درمان جراحی بیماری زمینه ای استفاده می شود. بسته به آسیب شناسیانجام سگمنتکتومی، بیلوبکتومی، برداشتن حاشیه ریه، لوبکتومی، پلورکتومی، پلورودزیس و سایر مداخلات.
مراقبت فوری بیماری
شرایطی وجود دارد که بیمار ممکن است برای پنوموتوراکس دریچه ای به کمک فوری نیاز داشته باشد. برای نجات جان او باید:
- فرد را آرام کنید؛
- دسترسی به هوای تازه را برای او فراهم کنید؛
- تماس فوری با پزشک.
کمک های اولیه سوراخ کردن دیواره قفسه سینه با یک سوزن ضخیم است. به لطف این، می توان به سرعت فشار بالای داخل پلور را کاهش داد.
پیشگیری و پیش آگهی
عوارض پنوموتوراکس دریچه ای سندرم شوک ریه، پیوپنوموتوراکس، نارسایی قلبی ریوی است. مراقبت های پزشکی به موقع به بهبودی کمک می کند.
پیشگیری از بیماری با هدف پیشگیری از صدمات است. علاوه بر این، طی یک معاینه پیشگیرانه، یک متخصص ریه، یک متخصص phthisiatrician و یک جراح قفسه سینه، بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریه را شناسایی می کنند.
نتیجه گیری
بنابراین پنوموتوراکس دریچه ای یک بیماری بسیار خطرناک تلقی می شود که کمک نابهنگام در آن کشنده است. بنابراین، بیمار با چنین آسیب شناسی باید حتماً و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.
