کورتاژ حفره رحم، عملی است که اغلب در زنان انجام می شود. به این روش کورتاژ نیز می گویند. با کمک کورت (ابزار جراحی مخصوص)، لایه مخاطی رحم برداشته می شود. در این حالت فقط لایه سطحی (عملکردی) مخاط برداشته می شود.
تعریف
کورتاژ حفره رحم یک روش زنانه است که در آن پزشک با استفاده از سیستم خلاء یا ابزار مخصوص لایه بالایی پوشش رحم را برمی دارد.
اغلب این روش نیازمند گشاد شدن دهانه رحم است که با استفاده از ابزار یا دارو انجام می شود.
امروزه این روش رایج است و اغلب برای درمان بیماری های زنان و زایمان یا به عنوان تشخیص انجام می شود.
اغلب، کورتاژ حفره رحم با هیستروسکوپی ترکیب می شود، که امکان "بررسی" داخل رحم را پس از انجام می دهد.فرآیند پاکسازی و در صورت لزوم، دستکاری های اضافی را در مناطق آسیب دیده انجام دهید.
انواع روش
چندین تکنیک اساسی برای انجام این تمیز کردن وجود دارد:
- معمول - این روش فقط شامل برداشتن قسمت داخلی حفره مخاطی است. اغلب در موارد پزشکی انجام می شود، به عنوان مثال، پس از سقط جنین، زایمان سخت یا سایر بیماری های زنان. یک عیب قابل توجه این است که این عمل کورکورانه انجام می شود و پس از آن ممکن است عوارضی مانند آسیب به رحم وجود داشته باشد.
- کورتاژ جداگانه حفره رحم یک روش مهم تشخیصی و درمانی است که برای تهیه نمونه های لازم برای بررسی بافت شناسی یا درمان انجام می شود. این فرآیند "جدا" نامیده می شود، زیرا خراش دادن دهانه رحم و کانال دهانه رحم در چند مرحله انجام می شود. برای انجام این عمل از بیهوشی داخلی عمومی استفاده می شود که به دلیل آن بیمار باید در بیمارستان باشد. در زمان عمل، جداسازی به کانال دهانه رحم و دهانه رحم به طور جداگانه وارد می شود که برای خراش دادن از غشای مخاطی برای بدست آوردن مواد تشخیصی استفاده می شود. هدف از این روش به دست آوردن مواد لازم برای تحقیقات بعدی توسط آزمایشگاه است. کورتاژ جداگانه حفره رحم و کانال دهانه رحم چند روز قبل از شروع چرخه قاعدگی یا در طول دوره خونریزی انجام می شود. در طول لانه گزینی درمانی، بقایای تخمک جنین یا نواحی تغییر یافته مخاط از حفره رحم خارج می شود.پوسته.
- نوع دیگری از روش وجود دارد - این کورتاژ با کاهش همزمان هیستروسکوپی است. با استفاده از دستگاه نوری مخصوص (هیستروسکوپ) می توان رحم را از داخل روشن کرد و تصویر از سطح آن تا حد زیادی بزرگتر می شود. این به این واقعیت کمک می کند که پزشک کورکورانه عمل نمی کند. به لطف کورتاژ ارائه شده حفره رحم، خطر باقی ماندن ذرات آندومتر در آنجا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و همچنین عوارض مختلف بعد از عمل کاهش می یابد.
چرا کورتاژ انجام می شود
کورتاژ دیجیتال به عنوان یک روش درمانی و تشخیصی انجام می شود و کورتاژ مامایی نیز می تواند در یک دسته جداگانه قرار گیرد.
اینها شرایطی هستند که تحت آن قرار دادن درمانی رخ می دهد:
- خونریزی رحم - ممکن است از نظر علت و ماهیت متفاوت باشند. در این مورد، دلیل واقعی ظاهر آنها ممکن است کاملاً مشخص نباشد. این روش برای توقف خونریزی انجام می شود.
- آندومتریت التهاب شدید پوشش داخلی رحم است. برای یک دوره درمانی کامل، لازم است ابتدا کورتاژ آندومتر حفره رحم انجام شود.
- Synechia حفره های رحمی هستند که به هم متصل شده اند. روش ارائه شده برای تشریح چسبندگی های موجود انجام می شود. فقط با استفاده از هیستروسکوپ و سایر ابزارهای عملیاتی انجام می شود.
- کورتاژ حفره رحم برای هیپرپلازی آندومتر در صورت بیش از حد انجام می شود.ضخیم شدن مخاط چنین روشی تنها راه برای درمان و تشخیص چنین وضعیت پاتولوژیکی است. پس از انجام تمام دستکاری ها، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که به تثبیت نتیجه کمک می کند.
- پولیپ روی غشای مخاطی. از آنجایی که غلبه بر چنین مشکلی با کمک دارو غیرممکن است، کورتاژ انجام می شود.
کورتاژ تشخیصی حفره رحم زمانی انجام می شود که:
- شک به تغییرات در دهانه رحم و مخاط رحم؛
- پریودهای سنگین و طولانی مدت همراه با لخته؛
- ناباروری;
- خونریزی بین قاعدگی با علت ناشناخته؛
- آمادگی برای مداخله برای فیبروم رحم.
کورتاژ مامایی در موارد زیر انجام می شود:
- برای سقط جنین (ختم مصنوعی بارداری، انجام شده برای یک دوره حداکثر 12 هفته)؛
- پس از سقط جنین، زمانی که نیاز به برداشتن جفت و بقایای تخمک جنین وجود دارد؛
- با خونریزی شدید در دوره پس از زایمان که نشان دهنده برداشتن ناقص جفت است؛
- در طول بارداری از دست رفته، زمانی که لازم است جنین مرده به طور کامل از بین برود و رحم برای جلوگیری از التهاب تمیز شود.
موارد منع مصرف
کورتاژ درمانی و تشخیصی حفره رحم در موارد زیر ممنوع است:
- آسیب شناسی حاد و تحت حاد دستگاه تناسلی ادراری؛
- مشکلات کلیه، کبد و قلب در مرحله حاد؛
- بیماری های عفونی؛
- وجود سوء ظن تغییر در یکپارچگی دیواره های رحم.
اگر موارد بسیار دشواری وجود داشته باشد، می توان تمام این موارد منع مصرف را نادیده گرفت، به عنوان مثال، با خونریزی بسیار شدید پس از زایمان.
آماده سازی
برای انجام کورتاژ درمانی یا تشخیصی جداگانه حفره رحم، انجام اقدامات خاصی ضروری است:
- از خوردن غذا در شب قبل و در روز عمل خودداری کنید.
- دوش بگیرید.
- اجرای تنقیه پاک کننده.
- لایه مو را به طور کامل از ناحیه تناسلی خارجی جدا کنید.
- در مشاوره با متخصص بیهوشی.
- یک معاینه ی کلی در OB/GYN انجام دهید.
تست
برای جلوگیری از عوارض پس از کورتاژ حفره رحم، لازم است تمام آزمایشات نشان دهنده وضعیت سلامت انسان انجام شود:
- آنالیز برای HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی).
- شاخص های هپاتیت B و C.
- آزمایشات RW (سیفلیس یک بیماری مقاربتی مزمن از نوع عفونی است که با آسیب به پوست، غشاهای مخاطی، اندام های داخلی، استخوان ها و سیستم عصبی همراه است).
- سواب واژن برای رد التهاب.
- آزمایش خون با رمزگشایی.
- کواگولوگرام - برای تشخیص نشانگر لخته شدن خون.
مراحل رویه
برای انجام کورتاژ جداگانه حفره رحم و انواع دیگر روش ها، باید مراحل زیر را طی کنید:
- تخليه مثانه;
- درمان واژن و دستگاه تناسلی خارجی؛
- تشخیص (با استفاده از آینه) دهانه رحم؛
- بستن دهانه رحم با فورسپس گلوله ای (ابزار جراحی شبیه گیره سرامیکی با قلاب)؛
- اتساع کانال دهانه رحم؛
- خراش دادن کورت غشای مخاطی؛
- درمان رحم با تنتور ید؛
- حذف ابزار.
جراحی چگونه انجام می شود
پس از خالی شدن کامل مثانه، بیمار برای معاینه دو دستی واژن بر روی صندلی زنان قرار می گیرد. تعیین اندازه و محل رحم ضروری است. سپس واژن و اندام های تناسلی خارجی با الکل و تنتور ید درمان می شوند. سپس پزشک با استفاده از آینه های قاشقی به تشخیص دهانه رحم می پردازد. پروب رحم (یک ابزار فلزی نازک و نرم خم شده) به تعیین طول و جهت حفره رحم کمک می کند. اغلب رحم در موقعیت anteflexio-versio قرار دارد، یعنی در موقعیتی قرار دارد که از نظر آناتومیک طبیعی است. در این حالت، تمام ابزارها با یک تقعر به جلو وارد اندام می شوند. هنگامی که رحم در حالت رتروفلکسیو تری قرار دارد، یعنی زمانی که بدن آن در ناحیه داخلی سیستم تنفسی به سمت عقب خم می شود، ابزارها به صورت مقعر به سمت عقب حرکت می کنند، که به لطف آن می توان از آن جلوگیری کرد.صدمات.
گاهی اوقات پزشکان نمی توانند بدون گشادکننده های فلزی هگر (میله های فلزی) کار کنند، که به لطف آنها می توان کانال دهانه رحم را به اندازه مورد نیاز برای بزرگ ترین کورت بزرگ کرد. گشادکننده‌ها کاملاً آهسته و بدون تلاش وارد می‌شوند و در ابتدا فقط کوچک‌ترین دیلاتور وارد می‌شود.
بعد از اینکه کانال دهانه رحم به اندازه کافی بزرگ شد، جراح به کورت مجهز می شود. معرفی چنین ابزار عملیاتی با دقت بسیار ضروری است. هر بار باید به انتهای رحم برسد. در مورد حرکات برگشت، باید با اعمال نیرو، برای گرفتن غشای مخاطی شدیدتر باشند.
این فرآیند باید به صورت متوالی انجام شود. ابتدا قسمت جلو و سپس دیواره های پشتی و جانبی خراشیده می شود. در نتیجه، لازم است اقداماتی در گوشه های رحم انجام شود. دستکاری تا زمانی انجام می شود که دیواره های رحم در لمس کاملا صاف شوند. اغلب، کورتاژ حفره رحم در هنگام خونریزی و سایر آسیب شناسی ها از 15 تا 25 دقیقه طول می کشد. ویژگی های عمل بر اساس ماهیت بیماری ها تعیین می شود. به عنوان مثال، در مورد میوم زیر مخاطی حفره رحم، یک سطح ناهموار وجود دارد، به همین دلیل است که تمام اقدامات با دقت کافی انجام می شود تا به کپسول گره میوماتوز آسیبی وارد نشود.
در طول بارداری، چنین دستکاری هایی با احتیاط بسیار انجام می شود تا دستگاه عصبی عضلانی از بین نرود.
در پایان عمل، فورسپس گلوله برداشته می شود، سپس دهانه رحم دوباره با ید درمان می شود و آینه ها به طور کامل خارج می شوند.سوهان در ظرف آماده شده با محلول 10 درصد فارمازالین جمع آوری می شود و پس از آن مواد توسط پزشکان برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود. در صورت مشکوک بودن به وجود یک نئوپلاسم بدخیم، خراش دادن از غشای مخاطی حفره رحم و کانال دهانه رحم انجام می شود. هر یک از آنالیزها در یک ظرف جداگانه قرار می گیرد.
بازیابی
اگر مداخله برنامه ریزی شده با موفقیت انجام شود، روند توانبخشی 4-5 هفته طول می کشد. توصیه شده برای 14-15 روز اول:
- از استفاده از تامپون واژینال، شیاف، دوش و سایر دستکاری های داخل واژن خودداری کنید؛
- خودداری از رابطه جنسی؛
- محدود کردن کار و فعالیت بدنی در وضعیت شیب دار بدن؛
- اجتناب از دمای شدید (سونا، حمام، هیپوترمی)؛
- از شنا در استخرها، برکه ها و حمام ها خودداری کنید.
در روزهای اول ترشح پس از کورتاژ حفره رحم به صورت لخته شدن خون کاملاً طبیعی است و ممکن است تا چند روز متوقف نشود. حداقل خونریزی می تواند تا 10 روز طول بکشد. برای جلوگیری از ایجاد هماتوم (جمع شدن خون در حفره رحم) و اسپاسم دهانه رحم استفاده از داروهای ضد اسپاسم که به صورت جداگانه توسط پزشک تجویز می شود الزامی است.
ماهانه بعد از عمل
اولین قاعدگی بعد از چنین لانه گزینی اغلب با کمی تأخیر، پس از حدود 4-5 هفته، گاهی اوقات بسیار دیرتر اتفاق می افتد. چنین تاخیری نباید باعث نگرانی شود. فقط در صورتی کهبیش از سه ماه طول می کشد، باید به پزشک مراجعه کنید.
ایمنی روش
بسیاری از زنان به خطرات احتمالی چنین روشی علاقه مند هستند. اغلب، متخصصان زنان مدرن سعی می کنند از دستگاهی مانند ژیروسکوپ برای کنترل بیشتر در کار خود استفاده کنند. با تشکر از او، می توان وضعیت رحم را کنترل کرد و همچنین مناطقی را که از قرار گرفتن در معرض آن اجتناب کرده اند، مشاهده کرد. چنین کنترلی با شکل غیر استاندارد رحم بسیار مهم است. هنگامی که رحم پس از زایمان فرصت کوچک شدن کامل نداشته باشد، اغلب از هیگروسکوپ استفاده می شود.
لازم به ذکر است که اکثر بیماران ترجیح می دهند این عمل را نزد پزشک متخصص زنان که آنها را تحت نظر دارند یا نزد متخصصی که می شناسند انجام دهند. اما این همیشه صحیح نیست و اگر پزشک به متخصص خاصی مراجعه می کند، بهتر است به نظر او گوش فرا دهید. متخصصان مشاور همیشه نمی توانند دستکاری های مورد نیاز را از نظر فنی به خوبی انجام دهند. یک حرفه ای بهترین تضمین ایمنی است.
عوارض بعد از جراحی
اینها عبارتند از:
- توسعه پاتولوژی های التهابی. چنین مشکلی زمانی ایجاد می شود که این روش در پس زمینه یک فرآیند التهابی انجام می شود یا زمانی که پزشکان تمام قوانین ضد عفونی را رعایت نمی کنند. آنتی بیوتیک برای درمان اجباری است.
- نقض یکپارچگی رحم (پرفوراسیون) با هر وسیله جراحی. علل اصلی نقض انبساط ضعیف و شکنندگی قوی بافت های دهانه رحم است. درمان نیستمنصوب شد، زیرا همه چیز به خودی خود بهبود می یابد.
- اگر پس از کورتاژ حفره رحم، ترشحات به مدت سه ماه تمام نشد، این نشان دهنده وجود عفونت است. داروهای ضد باکتری برای درمان استفاده می شود.
- آسیب به غشای مخاطی. به دلیل کورتاژ بیش از حد رخ می دهد که به دلیل آن لایه رشد آندومتر لمس می شود. در این مورد، مخاط ترمیم نمی شود. همه درمان‌ها بی‌اثر هستند.
- سندرم آشرمن، در این بیماری، چرخه قاعدگی و عملکرد تولید مثل مختل می شود. اغلب باعث ایجاد سینکیا می شود. برای درمان از داروهای هورمونی و ضد باکتریایی و همچنین روش های فیزیوتراپی استفاده می شود.
- هماتومتر تجمع خون در حفره رحم است. برای درمان، از داروهایی استفاده می‌شود که اسپاسم را تسکین می‌دهند.
بارداری بیشتر
کورتاژ که بدون عارضه گذشت، معمولاً بر روند زایمان و بارداری تأثیر نمی گذارد. احتمال لقاح اغلب چند هفته پس از عمل به زنان باز می گردد. با این حال، پزشکان برنامه ریزی برای آن را قبل از پایان سه ماه توصیه نمی کنند.
بررسی
کورتاژ حفره رحم به گفته متخصصان به اصطلاح پاکسازی است. و در واقع منظور از عمل پاکسازی رحم با برداشتن لایه بالایی مخاط است. به گفته جراحان، اگر به درستی انجام شود، این روش کاملاً بی خطر است و مستلزم تشکیل آن نیستعوارض.
طبق بررسی های بیماران، در اولین اشاره به نیاز به کورتاژ، دچار وحشت و ترس می شوند. به این، پزشکان پاسخ می دهند که این روش به دلایل جدی پزشکی استفاده می شود، اما باید به خاطر داشت که برای حفظ سلامت زنان انجام می شود.
