یکی از اعضای حیاتی بدن قلب است. همیشه باید مراقب آن بود. پزشکان به لطف روش های تحقیقاتی مدرن، بیماری های مختلف را در مراحل اولیه تشخیص می دهند. اما این بستگی به خود شخص دارد که چقدر به موقع به انحرافات در سلامت خود توجه کند. در بزرگسالی یا پیری معاینات منظم ضروری است. نارسایی قلبی خیلی سریع می تواند وارد مرحله مزمن شود که در موارد پیشرفته درمان آن دشوار است و زندگی انسان را به خطر می اندازد. کلاس های عملکردی CHF بعدی را در نظر بگیرید.
CHF به چه معناست
نارسایی مزمن قلبی با چنین وضعیتی در اندام اصلی مشخص می شود که در آن به دلیل تغییرات پاتولوژیک قادر به پمپاژ خون در حجم مورد نیاز نیست. در نتیجه، خون رسانی کافی به بافت ها و اندام ها به طور کلی وجود ندارد. همه سیستم های بدن رنج می برند.
بیماری را می توان در مرحله اول تشخیص داد، اگر نادیده گرفته نشوداولین علائم در این صورت، درمان موفقیت آمیز خواهد بود، زیرا تغییرات ایجاد شده در بدن هنوز به راحتی قابل برگشت هستند. در مراحل پیشرفته، این آسیب شناسی می تواند منجر به مرگ و مرگ ناگهانی شود.
CHF بر اساس کلاس های عملکردی طبقه بندی دارد.
چرا CHF رخ می دهد
ایجاد نارسایی مزمن قلبی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد:
1. بیماری‌هایی وجود دارند که میوکارد را تحت تأثیر قرار می‌دهند:
ایسکمی مزمن
عواقب حمله قلبی.
2. بیماری قلبی:
- نقص مادرزادی و اکتسابی.
- آریتمی.
- محاصره.
- بیماری التهابی قلب.
3. بیماری های غدد درون ریز:
- دیابت شیرین.
- اختلال عملکرد تیروئید.
- اختلالات غدد فوق کلیوی.
4. سبک زندگی اشتباه:
- اضافه وزن.
- کمبود ویتامین ها و مواد معدنی در رژیم غذایی.
- کاهش بدن.
- فعالیت بدنی ناکافی.
- عادات بد.
5. فشار خون بالا.
6. نارسایی مزمن کلیه.
7. عفونت HIV.
8. اختلال متابولیک.
9. بیماری هایی که با رسوب در بافت های ساختاری برای آنها غیرعادی همراه است:
- سارکوئیدوز.
- آمیلوئیدوز.
علائم نارسایی قلبی می تواند شدید یا ظریف باشد. در مراحل اول آنهاکمتر تلفظ شده. دانستن نحوه طبقه بندی بیماری برای شناخت بسیار مهم است.
درجات بیماری
می توان درجات و کلاس های عملکردی را در طول توسعه CHF تشخیص داد.
بیایید در نظر بگیریم که چه درجه هایی هستند:
- آسان. تشخیص آن بسیار دشوار است، زیرا علائم با خستگی عمومی یا آب و هوای بد همراه است، اما این مرحله جبران می شود. همه فرآیندها قابل بازیابی هستند.
- مدرک تحصیلی متوسط. به این ترتیب تقسیم می شود: 2a - نارسایی در گردش خون ریوی، 2b - نارسایی گردش خون کل سیستم عروقی را تحت تاثیر قرار می دهد. بازیابی بافت ها و اندام های آسیب دیده بسیار دشوار است.
- درجه شدید. تمام تغییرات پاتولوژیک قابل بازیابی نیستند. در این صورت، انجام فعالیت هایی باقی می ماند که از بدن برای افزایش طول عمر حمایت می کند.
شایان ذکر است که انتقال از یک درجه به درجه دیگر بدون درمان لازم فقط 1-2 سال طول می کشد.
طبقه بندی CHF
در سال 1965، متخصصان قلب آمریکایی طبقه بندی متفاوتی با طبقه بندی شوروی ایجاد کردند. او بر اساس شدت وضعیت بیمار ارزیابی می کند. این موارد نقض در گردش خون سیستمیک و ریوی را در نظر نمی گیرد.
کلاس های عملکردی CHF طبق NYHA به شرح زیر است:
- بیماری کمی ظاهر می شود. در حالت استراحت، هیچ علامتی وجود ندارد. با فعالیت فیزیکی قابل توجه، خستگی شدید متوجه نمی شود.
- در حالت استراحت، هیچ تغییر پاتولوژیک مشاهده نمی شود. فعالیت بدنی باعث خستگی و تنگی نفس می شود.
- در حالت استراحت، احساس ناراحتی نمی کند، اما با کوچکترین بار، تپش قلب، تنگی نفس ظاهر می شود.
- تغییرات پاتولوژیک در بافت ها و اندام ها غیر قابل برگشت هستند. علائم در حالت استراحت تلفظ می شوند.
چنین طبقه بندی برای ارزیابی شدت نارسایی بطن راست کورپلمونال جبران نشده تا حد امکان به طور عینی مناسب نیست. اما ساده است و اغلب در عمل بالینی استفاده می شود.
شایان ذکر است که طبق تعریف کلاسهای عملکردی CHF طبق Strazhesko-Vasilenko، درجه 2 و 3 مطابق با 2a و 2b است. بیشتر در مورد آن بعدا.
طبقه بندی بر اساس Strazhesko-Vasilenko
متخصص قلب روسی از این روش به عنوان مبنایی برای تعیین شدت CHF استفاده می کنند.
کلاسهای عملکردی CHF را طبق Strazhesko-Vasilenko با اضافه شده توسط N. M. Mukharlyamov و L. I. Olbinskaya ارائه خواهیم داد.
1. تغییرات در بدن در حالت استراحت تشخیص داده نمی شود. فقط در حین ورزش می توان انحراف از هنجار را تشخیص داد.
- مرحله 1a. پیش بالینی هیچ شکایتی وجود ندارد. تحت بار، کاهش انقباض میوکارد و افزایش حجم انتهای دیاستولیک بطن چپ قابل تشخیص است.
- مرحله 1b. مزمن پنهان علائم فقط در حین ورزش ظاهر می شود. در حالت استراحت، همه سیستم ها کار خود را عادی می کنند.
2. حرکت خون از طریق رگ ها مختل می شود. رکود در دایره های گردش خون و در حالت استراحت وجود دارد.
- مرحله 2a. علائم در حالت استراحت به طور متوسط بیان می شود. گردش خون در یکی از بخش ها مختل استسیستم قلبی عروقی، در یک دایره کوچک یا بزرگ.
- مرحله 2b. مرحله نهایی در ایجاد نارسایی مزمن قلبی. اختلالات گردش خون در عروق کل سیستم قلبی عروقی وجود دارد.
3. نقض حرکت خون از طریق عروق و احتقان وریدی در هر دو دایره گردش خون مشخص می شود. تغییرات پاتولوژیک در عملکرد اندام ها و بافت ها.
- مرحله 3a. علائم شدید استاز خون در هر دو گردش خون.
- مرحله 3b. اختلالات شدید گردش خون که منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در ساختار بافت و عملکرد اندام می شود.
هر دو سیستم طبقه بندی مکمل یکدیگر هستند. متخصصان مرحله را طبق N. D. Strazhesko و V. Kh. Vasilenko نشان می دهند و در کنار آن اطلاعاتی در مورد کلاس های عملکردی طبق NYHA وجود دارد.
علائم CHF 1 و 2 درجه
بیایید علائم مشخصه درجه اول CHF را فهرست کنیم:
- خستگی زودتر از حد معمول شروع می شود.
- بعد از فعالیت شدید، ضربان قلب بیش از حد معمول افزایش می یابد.
- خواب بد.
- تنگی نفس ممکن است پس از مکالمه طولانی مدت یا بعد از ورزش رخ دهد.
علائم درجه 2a با تظاهرات زیر مشخص می شود:
- تنگی نفس پس از ورزش کمی رخ می دهد.
- نگران احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست.
- با فعالیت بدنی جزئی، ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- بی خوابی ظاهر می شود.
- اشتها بدتر می شود.
علائم درجه 2b:
- دردناکاحساس در ناحیه قفسه سینه.
- تنگی نفس ممکن است در حالت استراحت رخ دهد.
- افزایش ضربان قلب در حالت استراحت.
درمان این مرحله بسیار دشوارتر است. بازگرداندن تمام عملکردهای از دست رفته بافت ها و اندام ها همیشه ممکن نیست.
علائم درجه 3 CHF
این یک وضعیت بسیار دشوار است و تهدیدی جدی برای زندگی بیمار است.
علائم کلاس عملکردی CHF 3 به شرح زیر است:
- آریتمی.
- رنگ مایل به آبی نه تنها پوست، بلکه غشاهای مخاطی نیز.
- پف کل بدن.
- سرفه همراه با هموپتیزی.
- تنگی نفس بسیار شایع است.
- رال مرطوب در ریه ها.
- ضربان قلب ضعیف و سریع است.
کاربرد طبقه بندی CHF
به عنوان یک قاعده، ساده ترین روش ها اغلب برای تشخیص استفاده می شود. بنابراین برای تعیین کلاس عملکردی CHF در آمریکا و کشور ما از یک روش بسیار ساده استفاده می شود.
در آمریکا تست کوپر وجود دارد. این شامل موارد زیر است: بیمار به مدت 6 دقیقه در طول راهرو مسافت مشخصی را طی می کند که بر اساس آن می توان مرحله CHF را ارزیابی کرد. تفسیر نتایج به این صورت است:
- اگر بیمار 425-550 متر راه رفت، این مرحله آسان CHF است.
- فاصله 150-425 متر - نشان دهنده مرحله میانی، تنش واکنش های جبرانی است.
- فاصله کمتر از 150 متر غلبه بر قلب شدیدبی کفایتی. این مرحله ای است که بدن قادر به جبران آسیب ناشی از CHF نیست.
در روسیه، بخش قلب و عروق اغلب در طبقات بالای کلینیک قرار دارد. بنابراین می توانید گردش خون را در CHF ارزیابی کنید. طبقه بندی طبقات کاربردی بر اساس طبقات به شرح زیر است:
- ظاهر تنگی نفس هنگام بالا رفتن از اولین پله از طبقه سوم عملکردی است.
- هنگام بالا رفتن از طبقه اول، ظاهر تنگی نفس نشان دهنده کلاس دوم عملکردی است.
- اگر توانستید بر 3 طبقه بدون تنگی نفس غلبه کنید - سومین کلاس کاربردی.
- اگر تنگی نفس در حالت استراحت مشاهده شود، اینها نشانه‌های بیماران مبتلا به جبران خسارت است که به طبقه چهارم عملکردی تعلق دارند.
تعیین طبقه بندی CHF طبقات عملکردی بر اساس NYHA در درمان درمانی بیماران اهمیت زیادی دارد.
CHF در حیوانات
نارسایی مزمن قلبی می تواند نه تنها انسان ها، بلکه حیوانات را نیز تحت تاثیر قرار دهد. تشخیص مراحل و کلاس های عملکردی مشخصه CHF در سگ ها امکان پذیر است. این بیماری برای حیوانات خانگی چهار پا از نژادهای کوچک و بزرگ معمولی است. در گربه ها، این بیماری تقریباً هرگز یافت نمی شود.
بسته به درجه توسعه CHF در سگ، کلاس های عملکردی به این صورت خواهد بود:
- کلاس 1. علائم بیان نمی شود. ممکن است متوجه انحرافات با استرس شدید فیزیکی یا عاطفی شوید.
- کلاس 2. در حالت استراحت، علائم مشاهده نمی شود. درورزش متوسط ممکن است علائم ایجاد کند.
- کلاس 3. در حالت استراحت، علائم بیان نمی شود. با بار متوسط، علائم CHF ظاهر می شود.
- کلاس 4. علائم در حالت استراحت مشخص می شود. علائم با هر فعالیت بدنی بدتر می شود.
چه چیزی می تواند باعث ایجاد CHF در سگ شود، بیشتر بررسی خواهیم کرد.
علل CHF در حیوانات
سگ ها به دلایل زیر می توانند CHF ایجاد کنند:
- ورزش زیاد.
- کار بیش از حد.
- اضافه بار عضله قلب.
- چاقی.
- بیماری های کلیه و کبد.
- آسیب شناسی برونکوپولمونری.
- فشار خون شریانی.
- میوکاردیت.
- نقایص قلب.
- سموم.
مراحل ChF در سگها
علائم مراحل CHF را در نظر بگیرید:
- مرحله 1. علائم ظاهر نمی شود. در معاینه، می توانید متوجه شوید که MC تغییر کرده است، در حالی که دهلیز بزرگ نشده است.
- مرحله 2. علائم قابل توجه نیست. دهلیز و بطن تغییرات جزئی دارند.
- مرحله 3. یک علامت به شکل سرفه، تنگی نفس وجود دارد. احتقان متوسط را می توان در ریه ها یافت. افزایش فشار در دهلیز چپ.
- مرحله 4. قلب خوب پمپاژ نمی کند. کبد بزرگ شده. افزایش خطر ادم ریوی.
تشخیص و پیشگیری از CHF در حیوانات
برای تشخیص CHF در سگ، تعدادی آزمایش لازم است:
1. بالینی. شناسایی علائم آشکار مانند تنگی نفس، بی حالی،ادم محیطی و غیره.
2. دستگاهی:
- ECG.
- سونوگرافی.
- اشعه ایکس قفسه سینه.
3. آزمایشگاه:
- آنالیز عمومی ادرار و خون.
- وجود سدیم، پتاسیم، کراتینین.
پیشگیری از CHF یکی از مهم ترین فعالیت ها برای سگ های مسن است. یک بار در سال لازم است:
- معاینه در دامپزشک؛
- آزمایش خون و ادرار؛
- سونوگرافی قلب;
- الکتروکاردیوگرافی.
اگر آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، این یک فرصت عالی برای درمان بیماری و افزایش طول عمر حیوان خانگی شما است.
اهمیت طبقه بندی CHF
تعیین مرحله CHF و کلاس عملکردی هنگام تجویز درمان از اهمیت بالایی برخوردار است. امتیاز NYHA بر اساس وضعیت بیمار است و به طور گسترده در تجویز درمان استفاده می شود. طبقه بندی بر اساس استروژنکو-واسیلنکو تصویری از پیشرفت نارسایی قلبی را با جزئیات بیشتری توصیف می کند.
تعیین کلاس عملکردی نه تنها انتخاب درمان، بلکه پیش بینی نتایج آن را نیز ممکن می سازد. همچنین انتخاب رژیم غذایی، فعالیت بدنی مهم است.
پیش‌بینی برای کلاسهای عملکردی در CHF به شرح زیر است:
- 1 FC سالانه 10 درصد می میرد.
- 2 FC - حدود 20٪ با CHF.
- 3 FC - تقریباً 40%.
- 4 FC - 65٪ بیماران در سال می میرند.
پیشگیری از ChF
باید به اقدامات پیشگیرانه توجه کرد که به جلوگیری از ایجاد CHF کمک می کند:
- نرمال سازیعرضه.
- فعالیت بدنی منظم.
- رد عادات بد.
- جلوگیری از چاقی.
- درمان بیماری مزمن قلبی.
لازم است به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه با یک درمانگر قرار بگیرید. اگر علائم غیر معمول ظاهر شد، باید به موقع با پزشک مشورت کنید، زیرا فرآیندهای پاتولوژیک می توانند در عرض 1-2 سال غیرقابل برگشت شوند.
