یکی از داروهایی که در گروه دارویی داروهای ضد انعقاد قرار می گیرد، Xarelto است. این دارو فاکتور Xa را مهار می کند و به نوبه خود جزء فعال کننده پروترومبین و یکی از اجزایی است که لخته شدن خون را به موقع تضمین می کند (آنالوگ های Xarelto نیز چنین خواصی دارند).
تا به امروز، تلاش های بیهوده زیادی برای تولید دارویی که اثری مشابه و در عین حال حداقل عوارض جانبی داشته باشد، صورت گرفته است. پس از تلاش های زیاد، یک آنالوگ ارزشمند ظاهر شد - داروی "پراداکسا". این دارو تنها جایگزینی است که می توان به طور کامل به جای Xarelto استفاده کرد. خصوصیات آن تقریباً مشابه موارد فوق است، تنها تفاوت آن در محتوای ماده فعال است که در هر دو فرآورده ریواروکسابان است.
فارماکودینامیک
همه آنالوگ های "Xarelto" اثر مشابهی دارند. تنها چیزی که درآنها متفاوت هستند - یک شاخص کمی و کیفی از عوارض جانبی. تنها آنالوگ با ارزش این دارو که اثر مشابهی دارد پراداکسا است.
این دارو و آنالوگ روسی آن "Xarelto" داروهای مستقیم بسیار انتخابی هستند که عملکرد فاکتور Xa را کند می کنند، یعنی آن را مهار می کنند. این دارو فراهمی زیستی خوراکی بالایی دارد، بنابراین راه مصرف روده ای راه اصلی مصرف آن است.
فعال شدن فاکتور X نقش اصلی را در آبشار انعقاد ایفا می کند و به دنبال آن تبدیل زیستی فاکتور Xa از طریق مسیرهای انعقادی داخلی و خارجی انجام می شود.
نشانه ها
به عنوان یک قاعده، آنالوگ های Xarelto و خود دارو در شرایط زیر استفاده می شود:
- پیشگیری و پیشگیری از سکته مغزی.
- پیشگیری و تسکین آمبولی سیستمیک.
- رفع یا پیشگیری از انسداد وریدهای عمقی توسط لخته های خون.
- پیشگیری از عود آمبولی ریه.
Pradaxa که یک آنالوگ است برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولی وریدی در بیمارانی که برای تعویض یکی از مفاصل اندام تحتانی تحت عمل جراحی قرار گرفته اند نیز اندیکاسیون دارد.
موارد منع مصرف
هر کسیآنالوگ روسی Xarelto موارد منع مصرف زیر را دارد (ممکن است متفاوت باشند، اما فقط تا حدی):
- حساسیت یا خطر واکنش های آلرژیک به مواد موجود در این محصول دارویی؛
- خونریزی فعال که دارای اطلاعات قابل توجهی در طول معاینه بالینی است (به عنوان مثال، خونریزی داخل حفره ای یا خونریزی مغزی)؛
- موقعیت هایی که در آن خطر افزایش خونریزی حجمی وجود دارد، مانند فرآیندهای زخمی فعال در دستگاه گوارش؛
- دارودرمانی با داروهایی که خواص مشابه دارند - پیشگیری از انعقاد؛
- هنگام استفاده از هپارین غیر فراکشنال در دوز مورد نیاز برای عملکرد رضایت بخش کاتتر؛
- بیماری های مختلف کبدی که ایجاد آنها می تواند باعث خونریزی با علل مختلف شود؛
- مطلقاً تمام آنالوگ های "Xarelto" در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که در هر مرحله رخ می دهد منع مصرف دارند؛
- عدم تحمل لاکتوز، کمبود گالاکتوز در بدن؛
- بارداری و شیردهی;
- همچنین برای این دارو و آنالوگ های مختلف "Xarelto" محدودیت سنی بالای 18 سال وجود دارد.
دسته افرادی که می توانند این دارو را با احتیاط و زیر نظر پزشک متخصص مصرف کنند
با احتیاط و تحت نظر پزشک توصیه می کند از دستورالعمل استفاده از "Xarelto" استفاده کنید.(آنالوگ نیز) در موارد زیر:
- درمان بیمارانی که خطر خونریزی بیشتری دارند؛
- اخیراً دچار بیماری زخم معده با مستعد عود شده است؛
- درمان نارسایی کلیه با درجات مختلف همراه با داروهایی که سطح ریواروکسابان را در بدن بیمار افزایش می دهند؛
- بیمارانی که تحت درمان با داروهایی هستند که می توانند هموستاز را افزایش دهند؛
- داروهایی که می توانند سطوح ریواروکسابان را افزایش دهند، مانند ضد قارچ های آزول؛
- این دارو و آنالوگ قرص Xarelto در بیماران مبتلا به عفونت HIV در صورتی که اخیراً مهارکننده‌های مختلف پروتئاز این ویروس را مصرف کرده باشند، منع مصرف دارند.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی
تا به امروز، به طور دقیق مشخص نشده است که چگونه Xarelto، آنالوگ های دارو، بر اثربخشی و ایمنی درمان در زنان باردار تأثیر می گذارد.
آزمایش‌هایی که روی حیوانات در آزمایشگاه‌ها انجام شد، سمیت شدید ماده فعال این دارو را برای بدن مادر باردار نشان داد، زیرا این دارو منجر به سمیت شدید باروری در بدن زن می‌شود.
طبق یافته های آزمایشگاهی، داروی Xarelto، آنالوگ مشابه از نظر عملکرد دارویی، توانایی عبور از جفت را دارد، بنابراین این دارو منع مصرف دارد.
همچنین در طول دوره استفاده از Xarelto، خانم ها نباید فراموش کننداقدامات موثر پیشگیری از بارداری، به عنوان حاملگی، که همراه با دوره این دارو است، ممکن است بر رشد داخل رحمی جنین تأثیر منفی بگذارد.
در حال حاضر هیچ قضاوت عینی در مورد چگونگی تأثیر استفاده از این دارو بر شیردهی وجود ندارد، اما مطالعات آزمایشگاهی روی حیوانات آزمایشی نشان می دهد که ماده فعال - ریواروکسابان - توانایی متابولیزه شدن و دفع در شیر مادر را ندارد. بنابراین، در دوران شیردهی، مصرف این دارو را قطع کنید.
بر اساس داده های ارائه شده توسط مطالعات آزمایشگاهی، می توان گفت که ریواروکسابان بر توانایی ارگانیسم های بالغ جنسی برای ایجاد فرزندان زنده در موش ها تأثیری ندارد، اما چنین آزمایشاتی بر روی انسان انجام نشده است.
مسیرهای متابولیسم و دفع
هنگامی که از راه روده ای مصرف می شود، سه راه دفع وجود دارد که با یک سوم مقدار کل داروی متابولیزه نشده مطابقت دارد:
- دفع ادرار؛
- دفع با مدفوع؛
- دفع با دفع مستقیم کلیوی (در این مورد، مواد عملاً متابولیزه نمی شوند و بدون تغییر دفع می شوند).
Rivaroxab از طریق مکانیسم‌های مستقل از سیستم سیتوکروم تبدیل به زیستی می‌شود.
مسیرهای متابولیک اصلی اکسیداسیون گروه مورفولین و همچنین تجزیه پیوندهای آمیدی با آب است.
مطالعات لوله آزمایش نشان می دهد کهریواروکسابان پایه ای برای P-گلیکوپروتئین و پروتئینی است که در برابر سرطان سینه مقاومت می کند.
معمولاً دفع متابولیت ها به مدت 5-9 ساعت انجام می شود.
عوارض جانبی
همانطور که دستورالعمل مصرف به دارو می گوید: آنالوگ های Xarelto یا خود دارو فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. خود دستورالعمل به طور مفصل دوز دارو یا آنالوگ های آن را توضیح می دهد. قبل از مصرف حتما دستورالعمل ها را بخوانید!
در زیر تمام فرآیندها و واکنش های نامطلوب که داروی "Xarelto"، آنالوگ داشتند، آورده شده است. قیمت تبلت ها از 900 روبل است. با توجه به اینکه اکثر عوارض جانبی استثنا هستند، ارزان است.
- عوارض جانبی که با آزمایش گردش خون و لنفاوی مشاهده می شود کم خونی و ترومبوسیتمی است که نادر است.
- تاکیکاردی تنها عارضه جانبی این دارو است.
- خونریزی.
اینها موارد منع مصرف داروی "Xarelto" هستند.
آنالوگ های این دارو می توانند باعث اختلالاتی در دستگاه گوارش شوند: خونریزی، درد موضعی، تظاهرات سوء هاضمه، گاهی اوقات خشکی دهان.
به دلیل تجویز ریواروکسابان، واکنش‌های موضعی ممکن است رخ دهد: تب، تورم در محل تزریق با راه تزریقی، ضعف و ضعف.
وقوع این فرآیندها توسط داروی "Xarelto"، آنالوگ تسهیل می شود. قیمت این داروبه عنوان یک قاعده، برای همه زنجیره های داروخانه استاندارد است.
روش مصرف و مقدار مصرف
اطلاعات دقیق در مورد مصرف صحیح را می توان با مطلقاً هر دستورالعملی برای آماده سازی Xarelto ارائه کرد. آنالوگ های این دارو از این نظر تفاوت اساسی ندارند.
این دارو به صورت قرص موجود است، بنابراین قرص از راه روده ای مصرف می شود. اگر بیمار به دلایلی نتواند قرص را قورت دهد، می توان آن را له کرد و با مایع مناسب (چای، آب) مخلوط کرد.
غذا باید بلافاصله پس از مصرف این دارو دنبال شود.
Overdose
در صورت عدم رعایت دوز Xarelto، مصرف بیش از حد ممکن است، که معمولاً به صورت علامتی درمان می شود، زیرا این دارو پادزهر خاصی ندارد.
برای کاهش جذب این دارو در روده کوچک می توان از هر جاذب مانند زغال فعال استفاده کرد. همچنین برای حذف سریع متابولیت ها باید دیورز اجباری تهیه کرد که با نوشیدن مقدار زیادی مایعات و استفاده از دیورتیک ها انجام می شود.
قیمت
بسته به سازنده، قیمت Xarelto از 899.00 روبل متغیر است. برای 10 قرص حاوی 10 میلی گرم ماده فعال، تا 1740، 49 روبل
یک بسته 30 قرص را می توان با قیمت 3300.00 روبل خریداری کرد
بزرگترین بسته شامل 100 کپسول، هزینه آن 8600 روبل است
قیمتسیاست دارویی پراداکسا به محتوای کمی ماده فعال در یک کپسول بستگی دارد:
- 75 میلی گرم - 716.00 روبل؛
- 110 میلی گرم - 1574.00 روبل؛
- 150 میلی گرم - RUB 1676.00
