آسم رتبه اول را در بین بیماری های مرتبط با بیش فعالی سیستم ایمنی در جهان دارد. برای درمان آن، تعداد زیادی دارو در حال ایجاد است. یکی از این داروها بودزوناید است. آنالوگ های این دارو نیز اغلب برای درمان سندرم برونش انسدادی استفاده می شود. پس این دارو چیست؟
بودزوناید چیست؟
این دارو متعلق به گروه گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی است. این دارو یک آنالوگ مصنوعی از هورمون های سنتز شده در بدن ما (در قشر آدرنال) است. "بودزوناید" چه تاثیری دارد؟
دستورالعمل استفاده از دارو می گوید که این ابزار به افزایش تعداد گیرنده های بتا آدرنرژیک فعال در دستگاه تنفسی کمک می کند.
علاوه بر این، این دارو از عملکرد لکوترین ها و پروستاگلاندین های التهابی جلوگیری می کند و در نتیجه از ایجاد یک فرآیند التهابی در مخاط برونش جلوگیری می کند.
بعد از مصرف روزانه به مدت چند روز (معمولاً حدود 5-7 روز) کار می کند.
یکی از داروهای اصلی برای درمان آسم شدید برونش و بیماری انسداد مزمن ریه است. در مراحل اولیه توسعه این بیماری ها اعمال نمی شود.
چگونه بودزونید بر سلول های هدف تأثیر می گذارد؟
فارماکودینامیک
دارو به دلیل استنشاق به خوبی از سطح ریه ها جذب می شود (از سطح مخاط بینی عملاً وارد گردش خون سیستمیک نمی شود).
حداکثر غلظت دارو در پلاسمای خون 45 دقیقه پس از استنشاق آن مشاهده می شود. 85 درصد از کل داروی ورودی به آلبومین خون متصل می‌شود، در حالی که بقیه بدون تغییر دفع می‌شود.
تولید در کبد. از طریق دستگاه گوارش (با صفرا) و با ادرار از بدن دفع می شود.
در بیماران مبتلا به آسیب شناسی این اندام ها، احتباس طولانی تری دارو در خون وجود دارد که با ایجاد بیشتر عوارض و مصرف بیش از حد هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی همراه است.
می توانید از دارو به شکل قرص برای درمان کلاژنوز سیستمیک استفاده کنید (البته فقط 10 درصد از کل مقدار دارویی که وارد دستگاه گوارش می شود می تواند اثر درمانی داشته باشد).
همچنین به دلیل اثر موضعی طولانی مدت برای درمان بیماری های غیر التهابی مخاط بینی استفاده می شود.
موارد مصرف
در چه مواردی می توانید تعیین کنید"بودزوناید"؟ دستورالعمل‌های استفاده، بیماری‌های اصلی را فهرست می‌کند که می‌توان از این داروها استفاده کرد:
- آسم برونش. این دارو به دلیل اثر ضد التهابی و توانایی مهار فعالیت واسطه های التهابی محبوبیت پیدا کرد.
- بیماری کرون. برای درمان این بیماری از شکل قرص دارو استفاده می شود. این دارو برای القای بهبودی در اشکال خفیف و متوسط بیماری تجویز می شود.
- درمان رینیت. تجویز یک فرم داخل بینی بودزونید برای تسکین علائم تب یونجه و رینیت آلرژیک نشان داده شده است. یک داروی عالی برای درمان این بیماری "بودزونید فورموترول" است.
- پیشگیری از عود پولیپ مخاط بینی. این دارو در اوایل دوره پس از عمل استفاده می شود. تقریباً در 95 درصد موارد، از ایجاد مجدد پولیپوز جلوگیری می کند.
بیماری های ذکر شده فرآیندهای اصلی هستند که در آنها "بودزوناید" تجویز می شود.
گاهی اوقات ممکن است این دارو برای جلوگیری از ایجاد بیماری انسدادی ریه تجویز شود. چنین مواردی شامل بیماران مبتلا به بیماری های شغلی یا کار در شرایط کاری خطرناک است. اما باید به خاطر داشت که حتی استفاده از داروها برای پیشگیری، نباید دوز دقیق دارو را فراموش کرد، در غیر این صورت خطر ابتلا به مشکلات مربوط به غدد فوق کلیوی و سندرم ترک گلوکوکورتیکوئید وجود دارد.
Bدر چه مواردی استفاده از آن منع مصرف دارد؟
موارد منع مصرف
در چه فرآیندها و بیماری هایی استفاده از "بودزوناید" ممنوع است؟ دستورالعمل استفاده از دارو بیماری های زیر را نشان می دهد:
- افزایش حساسیت به دارو یا اجزای آن. توسعه خطرناک آنژیوادم.
- شکل فعال سل ریوی.
- بیماری های تنفسی با ماهیت قارچی.
- فرآیندهای عفونی حاد در دستگاه گوارش.
- نارسایی شدید کبد.
- سن کودکان.
با همه این بیماری ها، استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها ممنوع است. این به این دلیل است که دارو یا روند را تشدید می کند یا دوره آن را بدتر می کند. در کودکان، این دارو نباید مصرف شود، زیرا ممکن است تولید فیزیولوژیک هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی به دلیل نارسایی قشر آدرنال مختل شود.
همچنین محدودیت هایی وجود دارد که تحت آنها "بودزوناید" باید با احتیاط شدید تجویز شود. دستورالعمل استفاده هشدار می دهد که افراد مبتلا به فشار خون شریانی، دیابت شیرین، فئوکروموسیتوم، زخم پینه ای معده و اثنی عشر باید بسیار با احتیاط استفاده شوند.
عوارض جانبی
در حال حاضر دارویی وجود ندارد که این یا آن عارضه جانبی را ایجاد نکند. متأسفانه، "بودزوناید" نیز دارویی است با طیف نسبتاً زیادی از عوارض جانبی اثر آن.
اگراگر "بودزوناید" برای استنشاق استفاده شود، عوارض اصلی استفاده از آن اختلالات گفتاری (دیسفونی)، گرفتگی صدا، خشکی دهان، سرفه، ایجاد برونکواسپاسم متناقض خواهد بود.
در صورت مصرف خوراکی، افسردگی، سرگیجه، تحریک پذیری ممکن است ایجاد شود.
سیستم قلبی عروقی ممکن است به معرفی "بودزوناید" با ایجاد واسکولیت، افزایش فشار خون سیستمیک، تاکی کاردی پاسخ دهد.
این دارو همچنین می تواند باعث تشدید بیماری های گوارشی - زخم، پانکراتیت شود. علاوه بر این، ایجاد اختلالات سوء هاضمه را تحریک می کند.
همچنین بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر منفی می گذارد. پوکی استخوان، میاستنی گراویس، درد مفاصل ممکن است ایجاد شود.
شدیدترین عارضه جانبی سندرم هیپرکورتیزولیسم است. این به دلیل این واقعیت است که در طول دوره مصرف گلوکوکورتیکوئیدها، سنتز هورمون های خود کاهش می یابد. اگر کورتیکوئیدها برای مدت طولانی استفاده شده باشد، غدد فوق کلیوی ممکن است به سادگی سنتز مواد فیزیولوژیکی را متوقف کنند، که لزوماً بر سلامت بیمار تأثیر می گذارد. به همین دلیل مهم است که دوزهای هورمون های دریافتی را به دقت کنترل کنید و همچنین مصرف آنها را به درستی متوقف کنید.
دوز دارو
بودزوناید در چه دوزهایی باید تجویز شود؟ دستورالعمل های تجویز دارو، رژیم دوز زیر را ارائه می دهد.
استفاده از شکل استنشاقی "بودزوناید" بر اساس شدت بیماری است. دوز مطلوب برای بزرگسالان200-800 میکروگرم در روز است. حداکثر دوز روزانه نباید از 1.5 میلی گرم تجاوز کند. در کودکان، دارو برای استفاده منع مصرف دارد و آنالوگ های آن بر اساس شدت مورد بالینی تجویز می شود.
شکل خوراکی دارو 30-60 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. حداکثر 3 میلی گرم 3 بار در روز استفاده کنید. دوره درمان با داروی خوراکی حدود 2 ماه است. قطع دارو به منظور جلوگیری از سندرم ترک به تدریج انجام می شود.
Budesonide Easyhaler معمولاً به صورت داخل بینی تجویز می شود. دوز آن برای هر فرد به صورت جداگانه، بسته به شدت فرآیند انتخاب می شود. به طور متوسط روزانه 2-3 قطره از دارو در هر سوراخ بینی مصرف می شود. در کودکان، این شکل از دارو منع مصرف دارد. دوره درمان برای 2 هفته طراحی شده است.
تداخل با سایر داروها
برخی داروها در صورت استفاده همراه با بودزوناید می توانند جذب آن را مختل کنند. این داروها شامل مهارکننده های سیتوکروم P450 هستند. به عنوان مثال، اگر به طور همزمان از "بودزوناید" ("Pulmicort" - به عنوان آنالوگ) و داروهایی مانند "کتوکونازول"، "اریترومایسین" استفاده کنید، ممکن است سرعت حذف گلوکوکورتیکوئید از خون را کاهش دهید، که مملو از ایجاد مسمومیت هورمونی و بروز عوارض نامطلوب دارو.
مصرف موازی "بودزوناید" و برخی از دیورتیک ها ("اینداپ") به ایجاد هیپوکالمی در بدن بیمار کمک می کند که بدون شک بر کار قلب تأثیر می گذارد.
برخی از داروها (به عنوان مثال، آنتی اسیدها - "Almagel")، هنگامی که به طور همزمان با "Budesonide" استفاده می شوند، اثر آنتاگونیستی بر روی یکدیگر دارند، به عنوان مثال. به یکدیگر اجازه نمی دهند اثر درمانی خود را اعمال کنند. به همین دلیل، استفاده از این داروها با فاصله حداقل دو ساعت توصیه می شود (فقط برای شکل خوراکی دارو اعمال می شود).
استفاده از دستگاه تنفسی
از آنجایی که این دارو عمدتاً برای درمان بیماری های دستگاه تنفسی ایجاد شده است، بهتر است نحوه تجویز آنها را بدانید.
اشکال استنشاقی زیادی از این دارو وجود دارد، اما استفاده از آنها معمولاً به طرق مختلف همگرا می شود.
اول، این داروها معمولاً با استفاده از نبولایزر تجویز می شوند. این دستگاه به شما امکان می دهد دوز کاملاً انتخاب شده از دارو را وارد دستگاه تنفسی کنید. یک وعده پودر برای استنشاق معمولاً برای متوقف کردن علائم آسم یا COPD کافی است.
برای این منظور معمولاً از "Budesonide-native" استفاده می شود. این دارو توسط یک شرکت روسی ثبت اختراع شده است. در ترکیب خود، دارو حاوی سوسپانسیون (یا پودر) بودزونید است. یک کاست حاوی دارو داخل نبولایزر قرار می گیرد و پس از الهام گرفتن، دارو وارد برونش ها و ریه ها می شود.
برخی از داروها به شکل آئروسل موجود است که حاوی بودزونید نیز می باشد. نام تجاری آنها ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد، اما ماده فعال همچنان همان گلوکوکورتیکوئید خواهد بود. اگر چنین دارویی مصرف می کنید، باید آن را به خاطر بسپاریدیک دوز از آئروسل حاوی 0.05 میلی‌لیتر بودزونید فعال است (این مهم است که بدانید برای اینکه باعث مصرف بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها نشود).
هزینه دارو
با توجه به وسعت بازار دارویی فعلی، انتخاب "بودزوناید" برای استنشاق دشوار نیست. قیمت آن و آنالوگ های آن ممکن است متفاوت باشد، اما باید به خاطر داشت که با این حال، ماده اصلی فعال در ترکیب آنها بودزونید خواهد بود. هزینه داروها فقط به این بستگی دارد که چه کسی دارو را تولید می کند و اینکه آیا داروی ثبت شده یا ژنریک است.
این دارو منحصراً در داروخانه ها خریداری می شود. هزینه "بودزوناید" چقدر خواهد بود؟ قیمت آن و آنالوگ های آن به طور متوسط از 300 تا 2000 روبل است. این همه بستگی به این دارد که سازنده چه کسی است و چه شکلی از انتشار دارو است. به عنوان مثال، دارویی مانند Benacort به شکل کپسول با پودر برای استنشاق در دسترس است. به طور متوسط هزینه آن 400 روبل است. داروهای انگلیسی بسیار گران تر هستند. به عنوان مثال، Budesonide Formoterol ساخت بریتانیا حدود 2000 روبل قیمت دارد که برای همه مقرون به صرفه نیست. خرید داروهای اسلوونیایی، که از نظر اثربخشی تفاوتی ندارند، اما بسیار ارزان تر هستند، آسان تر است.
مطالعات نشان داده است که داروهای گران‌تر تقریباً به اندازه داروهای ارزان قیمت هستند. بنابراین، بسته به نیاز و در دسترس بودن هر دارویی، کدام دارو را خریداری کنید.
بررسی دارو
داروهای گلوکوکورتیکوئیدی مدت زیادی است که توسط بسیاری استفاده می شودبیماران مبتلا به سندرم انسداد مزمن یا آسم. عملاً برای همه بیماران مبتلا به فرم شدید یکی از بیماری های ذکر شده بودزوناید تجویز می شود. آنالوگ های آن سلول نسبتاً گسترده ای را در فهرست داروهای ضد این بیماری ها اشغال می کنند، بنابراین، آنها نیز اغلب در جلسه استماع باقی می مانند. اینها داروهایی مانند "Apulein"، "Benacap"، "Buderin" هستند که قبلا در بالا ذکر شد "Pulmicort" و "Benacort" و غیره.
به گفته بسیاری از بیماران، این داروها در درمان بیماری های مجاری تنفسی بهترین هستند. افراد زیادی هستند که با استنشاق یک گلوکوکورتیکوئید یا ترکیب آن با بتا آگونیست ها کمکی نمی کنند.
با دوز صحیح دارو می توان به بهبود قابل توجهی در وضعیت چنین بیمارانی دست یافت. در حال حاضر، بسیاری نمی توانند زندگی و عملکرد طبیعی خود را بدون استفاده از این داروها تصور کنند.
اما، علیرغم نظرات مثبت فراوان، جنبه تاریک دارویی مانند "Budesonide" نیز وجود دارد - قیمت.
برای مدت طولانی گرایش به تجویز رایگان داروهای ضد آسم برای بیماران نیازمند وجود داشته است. همه بیماران می توانند به داروخانه مراجعه کرده و با ارائه مدرک مربوطه، داروی رایگان برای نیاز خود دریافت کنند.
در حال حاضر این امر نیز انجام می شود، با این حال مشمولانی که به طور رایگان حق دریافت این داروها را دارند به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. این داروها اکنون به صورت رایگان در دسترس هستند.فقط برای افراد معلول گروه 2 و 1 و همچنین برای کودکان؛ دیگران مجبورند با پول خود دارو بخرند. با توجه به اینکه دارو به مقدار زیادی نیاز دارد، همه نمی توانند چنین درمانی را بپردازند.
