با توجه به اینکه پیشوند sub از زبان لاتین به معنای "در مورد، زیر" است و febris به عنوان "تب" ترجمه می شود، به راحتی می توان حدس زد که چیست - دمای بدن زیر تب. ما در مورد یک شاخص بیش از حد تخمین زده شده از وضعیت حرارتی بدن صحبت می کنیم. علاوه بر این - با جزئیات بیشتر در مورد اینکه چرا دمای زیر تب نگه داشته می شود، آیا لازم است آن را پایین بیاورید و چه آزمایشاتی برای یافتن علت این وضعیت، نزدیک به تب انجام می شود.
در بدن هر فرد سالم، "تنظیمات خودکار" برای تنظیم حرارت وجود دارد. شاخصی که در محدوده 36.6 درجه سانتیگراد قرار دارد طبیعی در نظر گرفته می شود. تغییرات فیزیولوژیکی جزئی در دمای 0.5 درجه سانتیگراد، هم بالا و هم پایین مجاز است. اگر دماسنج به 38 تا 39 درجه سانتیگراد افزایش یابد، از دمای تب صحبت می کنند، اما اگر بالاتر از 39 درجه سانتیگراد باشد، تب بر است.
در درک اکثر مردم، درجه حرارت پایین بدن 37-37.5 درجه سانتیگراد است.در این مورد، پزشکان به نرخ بالاتر - در 37.5-38 درجه سانتیگراد اشاره می کنند. پزشکان داخلی چنین رژیم حرارتی بدن را تب بر نمی دانند. بنابراین، در دمای زیر تب، مداخلات برای کاهش آن مجاز نیست.
دلایل اصلی
هر گونه افزایش در دمای بدن نتیجه اختلال در روند جریان لیمبیک-هیپوتالاموس-شبکه است. به عبارت ساده، رژیم حرارتی توسط هیپوتالاموس تنظیم می شود که مانند یک ترموستات عمل می کند. قرار گرفتن در معرض تب زاهای خارجی یا داخلی باعث آزاد شدن واسطه های التهابی می شود که بر نورون های مسئول تنظیم حرارت تأثیر می گذارد. پیروژن ها در هیپوتالاموس قرار دارند که به نوبه خود به طور سیستماتیک پاسخ می دهد و بدن را در سطح جدیدی از گرمای خروجی قرار می دهد.
علل دمای زیر تب پاتولوژی های مختلف، بیماری های عفونی است. فهرست بیماری های همراه با این علامت بسیار گسترده است، زیرا شامل چندین گروه است:
- بیماری های عفونی - آنفولانزا، ویروس اپشتین بار، سارس، سل، مونونوکلئوز، سیتومگالوویروس، گاستروآنتروکولیت، بیماری لایم، ایدز، سیفلیس، و غیره.
- پاتولوژی های انگلی - ژیاردیازیس، کرمی، لیشمانیوز، توکسوپلاسموز.
- کانون های التهابی در بدن - بیماری های مزمن دستگاه تنفسی فوقانی و نازوفارنکس، آسیب بافت نرم (فورونکولوز، آبسه)، پنومونی کانونی، پانکراتیت، سیستیت، پیلونفریت و غیره.
- اختلالات در غده تیروئید - پرکاری و کم کاری تیروئید، تیروتوکسیکوز.
- بیماری های خودایمنی - آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری بچترو، بیماری کرون، پاتولوژی های مادرزادی.
علاوه بر این، تب با درجه پایین ممکن است به دلیل تخریب گلبول های قرمز خون در سکته مغزی، حمله قلبی حاد، سندرم فشرده سازی رخ دهد. پزشکان این پدیده را همولیز می نامند - باعث نکروز بافتی می شود که بدن با افزایش انتقال حرارت به آن واکنش نشان می دهد. نوار دماسنج می تواند با یک واکنش آلرژیک شدید، بدون توجه به علت آن، افزایش یابد.
وضعیت زیر تب به عنوان نشانه سرماخوردگی
تب خفیف با انواع بیماری هایی همراه است که بدون علامت ظاهر می شوند. دمای زیر تب در واقع تنها علامت آنهاست که در مرحله اولیه رشد رخ می دهد. علاوه بر وضعیت «تب تقریباً تب»، ممکن است این بیماری به روش دیگری خود را اعلام نکند که دلیل اصلی تشخیص تاخیری است.
صرف نظر از علل دمای زیر تب، با حضور دوره ای یا ثابت مشخص می شود. گاهی اوقات قرائت دماسنج ممکن است برای مدت کوتاهی افزایش یابد، اما بیشتر اوقات، بیماران تب دائمی درجه پایین در محدوده 37-38 درجه سانتیگراد دارند.
اگر تب خفیف در فردی را نشانه یک آسیب شناسی خاص بدانیم، اگر همراه با سرفه، احتقان بینی، سردرد باشد، می توان به سرماخوردگی، سارس یا آنفولانزا مشکوک شد. تب طولانی مدت با درجه پایین گاهی اوقات نشان دهنده ذات الریه کانونی، سل ریوی است. بیشتر در طول روزدمای بدن در بیماران ممکن است در محدوده طبیعی باشد، اما در نیمه دوم روز، در عصر به مقادیر پیش از تب افزایش می یابد. تب با درجه پایین پایدار، که هر 1-2 روز خود را نشان می دهد، یک تظاهرات معمولی پلاسمودیوم مالاریا است.
به هر حال، تب اغلب به عنوان یک پدیده باقی مانده از ARVI منتقل شده، یک سندرم پس از عفونت در نظر گرفته می شود. رژیم حرارتی معمولاً پس از بهبودی نهایی، تقویت ایمنی و ترک دارو تثبیت می شود.
افزایش دما همراه با التهاب
در برونشیت، دمای زیر تب در 37.7 درجه سانتیگراد حفظ می شود. تقریباً به همان علامت، دماسنج با ذات الریه افزایش می یابد. دمای زیر تب مشخصه در لوزه 37-37.5 درجه سانتیگراد است. ممکن است پس از گلودرد، گرمای خفیف به اندازه کافی طولانی باقی بماند. اما حتی با چنین بیماری های دستگاه تنفسی، شرایط زیر تب که بیش از 10 روز طول می کشد باید هشدار دهد. اگر یک آسیب شناسی عفونی-التهابی یک دوره مزمن جبران نشده با تشدید مکرر پیدا کند، بافت های قلب و کلیه ها شروع به مسمومیت می کنند، در نتیجه ممکن است اندوکاردیت عفونی، گلومرولونفریت و التهاب مجاری صفراوی ایجاد شود.
در پس زمینه پیشرفت بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، افزایش جزئی دمای بدن یک علامت بسیار شایع است. دمای زیر تب همراه با سیستیت، مانند سایر علائم آن، پس از درمان دارویی ضد باکتری از بین می رود. اما اگر حالت پیش از تب پس از یک دوره درمان ناپدید نشد، می توانیدفرض کنید که فرآیند التهابی توانسته بر کلیه ها تأثیر بگذارد. باید در نظر داشت که دمای تحت تب پایدار، که مقادیر آن در طول روز تغییر نمی کند، به علائم اندوکاردیت عفونی اشاره دارد.
شرایط زیر تب ممکن است پس از برداشتن دندان مولر یا هر مداخله جراحی رخ دهد. در میان دلایل افزایش دما، موقعیت پیشرو متعلق به واکنش بدن به یک عامل مخرب یا عفونت باکتریایی است.
یکی دیگر از علل احتمالی تغییر شاخص گرما، عفونت ویروس هرپس یا هپاتیت C است. در طول روز، دمای بدن می تواند در محدوده طبیعی باقی بماند و در شب می تواند به 37.2-37.5 درجه سانتیگراد افزایش یابد.
بیماری های صعب العلاج
دمای زیر تب یکی از علائم بیماری های خونی است. اغلب، این علامت در لوسمی لنفوسیتی، اشکال مختلف لنفوم، لنفوسارکوم، لوسمی میلوئیدی و تومورهای کلیه مشاهده می شود. ضعف مداوم و افزایش دمای بدن برای چندین ماه ممکن است نشان دهنده مرحله اولیه روند بدخیم باشد. شایان ذکر است که بیمارانی که دوره های رادیویی و شیمی درمانی را گذرانده اند نیز تب خفیف را در مدت طولانی تجربه می کنند. دلیل این امر ضعف سیستم ایمنی است.
همانطور که می دانید، ویروس نقص ایمنی انسان به کندی عمل می کند، بنابراین افزایش دمای بدن در عفونت HIV تشخیص داده شده به ۳۷.۷-۳۸ درجه سانتیگراد می تواند به عنوان یک شاخص تضعیف کلی دفاعی بدن درک شود. برای این بیماران، هرعفونت می تواند عوارض جدی داشته باشد یا کشنده باشد.
دیستونی عروقی گیاهی
بر اساس فیزیولوژی بدن ما، درک این نکته مهم است که تنظیم حرارت طبیعی به عملکرد کامل همه اندام های داخلی، غدد و رگ های خونی نیاز دارد که توسط سیستم عصبی خودمختار هماهنگ می شوند. این اوست که ثبات محیط داخلی و سازگاری بدن را با تأثیرات عوامل خارجی تضمین می کند. حتی اختلالات جزئی در عملکرد سیستم اتونومیک می تواند منجر به افزایش دمای بدن تحت تب شود.
با دیستونی رویشی- عروقی، علاوه بر جهش های دمایی نامعقول، سایر اختلالات گردش عصبی (به عنوان مثال، تغییر فشار خون، افزایش یا کند شدن ضربان قلب)، ایجاد افت فشار خون عضلانی و تعریق بیش از حد نیز امکان پذیر است.
تا همین اواخر، درجه حرارت زیر تب در پزشکی نشانه‌ای از یک علت غیرقابل توضیح بود. تا به امروز، با اطمینان مشخص شده است که تب خفیف می تواند به دلیل نقص در تنظیم حرارت در پس زمینه سندرم دی انسفالیک مادرزادی یا اکتسابی رخ دهد. بسته به دلایل ایجاد دیستونی رویشی- عروقی، چندین نوع از آن در پزشکی متمایز می شود:
- ژنتیک؛
- عفونی-حساسیت؛
- تروماتیک;
- روان زا.
کم خونی
هموگلوبین پایین و دماسنج ساب تب در ارتباط بیوشیمیایی نزدیک با یکدیگر هستند. کم خونی فقر آهن می تواند منجر بهبه نقض تولید هموگلوبین و کاهش غلظت آن در گلبول های قرمز خون که اکسیژن را به سلول ها منتقل می کند. کمبود اکسیژن به نوبه خود باعث اختلال در فرآیندهای متابولیک می شود. به همین دلیل است که علاوه بر سایر علائم کمبود آهن، وضعیت زیر تب اغلب نیز مشاهده می شود. افراد زیر 18 سال بیشتر مستعد ابتلا به کم خونی هستند. به موازات افزایش دمای بدن، اشتهای آنها کاهش می یابد، کاهش وزن خفیفی وجود دارد.
با این حال، نه تنها کمبود آهن می تواند منجر به کاهش سطح هموگلوبین در خون شود. علت گرسنگی اکسیژن سلول ها اغلب کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک، سیانوکوبالامین و سایر ویتامین های B است. این عناصر کمیاب مسئول سنتز هموگلوبین در مغز استخوان هستند. این نوع کم خونی کم خونی دقیق نامیده می شود و با تب خفیف نیز همراه است. اگر کم خونی درمان نشود، ممکن است ضایعات آتروفیک غشاهای مخاطی دستگاه گوارش ایجاد شود.
وضعیت زیر تب زن
اگر هیچ یک از عوامل بالا باعث افزایش دمای بدن بیمار نمی شود، باید به چرخه قاعدگی او توجه کنید. درجه حرارت در زنان اغلب قبل از نزدیک شدن به "روزهای بحرانی" به مقادیر زیر تب افزایش می یابد و یکی از انواع هنجار برای دوره سندرم پیش از قاعدگی است. لازم به ذکر است که تغییرات دوره ای و جزئی در تنظیم حرارت نباید باعث نگرانی شود. افزایش عملکرد بیش از 0.5 درجه معمولاً با تولید فعال هورمون ها و محصولات زنانه همراه است.متابولیسم آنها.
علاوه بر این، گرمای خفیف و گرگرفتگی زنان را در دوران یائسگی دنبال می کند. این تغییرات در بهزیستی با تغییرات هورمونی نیز مرتبط است.
در زنان باردار، علت دمای زیر تب که بیش از 37.5 درجه سانتیگراد نباشد، افزایش غلظت پروژسترون در خون است که توسط جسم زرد تخمدان ها تولید می شود و تأثیر آن بر هیپوتالاموس است. این علامت می تواند در سه ماهه اول رخ دهد. در تاریخ بعدی، این شاخص ها تثبیت خواهند شد.
اگر زن باردار دائماً دمای زیر تب داشته باشد، باید تظاهرات عفونت های TORCH را که شامل توکسوپلاسموز، هپاتیت B، سرخجه، سیتومگالوویروس و تبخال می شود، حذف کرد. عفونت های TORCH تهدیدی برای جنین هستند - این بیماری ها هستند، اگر مادر در دوران بارداری به آنها آلوده شود، می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های مادرزادی شود. اگر عفونت در زمان لقاح در بدن زن وجود داشته باشد، نمی توان رد کرد که در پس زمینه ضعف ایمنی فعال شده است. بنابراین، زنان باردار باید هوشیار بوده و دمای بدن خود را به طور روزانه تحت نظر داشته باشند و در صورت تب خفیف مداوم، تحت معاینه مناسب قرار گیرند.
چرا در کودکی رخ می دهد
دمای زیر تب در کودک اغلب نشانه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، نازوفارنکس و گوش است. در نوزادان زیر دو سال، دندان درآوردن و واکسیناسیون های معمول ممکن است علت این عارضه باشد. به گفته بسیاری از متخصصان اطفال، تنظیم حرارت ناپایدار در کودکان زیر پنج سال وجود ندارداگر با علائم اضافی همراه نباشد، باید نگرانی خاصی ایجاد کند، زیرا در سنین پایین افزایش شاخص ها به راحتی توسط فعالیت بدنی، گرمای بیش از حد، هیپوترمی تحریک می شود. خیلی کمتر، دمای زیر تب در یک کودک به دلیل سندرم دی انسفالیک، یک نقص مادرزادی هیپوتالاموس ایجاد می شود.
دلیل تغییر در تنظیم حرارت در نوجوانی، عدم تعادل هورمونی است که در پس زمینه بلوغ ایجاد شده است. در عین حال نمی توان احتمال بروز مشکلات پاتولوژیک را نادیده گرفت. در نوجوانان، دمای زیر تب می تواند به عنوان علامت سرطان خون، بیماری های تیروئید، بیماری های خود ایمنی باشد. کودکان زیر 16 سال در معرض خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید نوجوانان و لوپوس اریتماتوز سیستمیک هستند که درمان هر دو مشکل است و با تب همراه است.
آیا تب خفیف می تواند یکی از عوارض جانبی طولانی مدت دارو باشد؟ این سوال اغلب از متخصصان کودکان پرسیده می شود، اما بعید است که بتوان به آن بدون ابهام پاسخ داد. مواد داروهای فردی در واقع می توانند بر تنظیم حرارت تأثیر بگذارند، از جمله آتروپین، آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها، ضد تشنج ها، داروهای ضد روان پریشی. به عنوان مثال، با درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک، سیستم ایمنی بدن به طور جدی تحت تاثیر قرار می گیرد، که با افزایش دمای بدن نشان داده می شود. اما هر ارگانیسمی به طور متفاوتی به داروها واکنش نشان می دهد، بنابراین، با قطعیت صد در صد در مورد تأثیر داروها تعمیم داده و اعلام می شود.خوانش دما اشتباه خواهد بود.
چگونه دمای کودک را اندازه گیری کنیم
دمای کودکان نباید اندازه گیری شود:
- بلافاصله پس از بیدار شدن؛
- بعد از غذا خوردن؛
- پس از فعالیت بدنی شدید؛
- هنگام گریه، عصبانیت، آشفتگی.
ممکن است به دلایل فیزیولوژیکی طبیعی، شاخص ها بیش از حد برآورد شوند. در هنگام استراحت، دما ممکن است کاهش یابد. اگر کودک برای مدت طولانی غذا نخورده باشد، کاهش جزئی ستون روی دماسنج نیز ممکن است. برای اندازه گیری دما لازم است زیر بغل را خشک کنید. دماسنج باید محکم بسته شود و حداقل 10 دقیقه نگه داشته شود.
تشخیص
با مشکلی مانند شرایط زیر تب، می توانید با یکی از این پزشکان تماس بگیرید:
- پزشک سل؛
- پزشک خانواده؛
- پزشک عمومی؛
- عفونت شناس.
اما باید بدانید که هیچ یک از متخصصان نمی توانند بگویند که پیدا کردن علت دمای زیر تب ساده ترین کار است. تشخیص صحیح با این علامت نیاز به یک معاینه جامع، یک سری آزمایشات آزمایشگاهی دارد.
وقتی دمای زیر تب در وهله اول نیاز به ارزیابی به اصطلاح منحنی دما دارد. برای تدوین آن، بیمار باید از اندازه گیری های دمایی که روزانه هر 12 ساعت یک بار انجام می دهد استفاده کند. به عنوان مثال، در ساعت 9.00 صبح و 21.00 شب. اندازه گیری ها به مدت یک ماه انجام می شود، نتایج توسط پزشک معالج تجزیه و تحلیل می شود. اگر یکمتخصص برای اطمینان از تداوم وضعیت ساب تب، بیمار باید با پزشکان با مشخصات محدود مشورت کند:
- متخصص گوش و حلق و بینی;
- متخصص قلب و عروق;
- پزشک سل؛
- متخصص غدد؛
- دندانپزشک;
- انکولوژیست.
هنگام دمای زیر تب، بیمار باید برای آزمایش خون ارجاع داده شود. اگر همه شاخص ها نرمال باشند، معاینه ادامه می یابد. علاوه بر تجزیه و تحلیل کلی، بیمار باید تعدادی آزمایش خون دیگر نیز انجام دهد:
- برای بیماری های مقاربتی (سیفلیس، HIV)، هپاتیت ویروسی B و C؛
- در مورد عفونت TORCH;
- برای فاکتور روماتوئید؛
- در مورد هورمون های تیروئید؛
- برای نشانگرهای تومور.
اگر این نتایج به سؤال شما پاسخ نداد، باید آزمایش ادرار، آزمایش مدفوع تخم کرم و کشت باکتریولوژیک خلط برای سل را نیز انجام دهید.
درمان
شایان ذکر است فوراً لازم نیست دمای زیر تب را کاهش دهید. اگر در این شرایط پزشک مصرف داروهای تب بر را تجویز کند، تنها نتیجه گیری می شود که او ناتوان است. در دمای پایین، علیرغم اینکه مدت طولانی تب درجه پایین مشاهده شده است، نیازی به مصرف قرص آسپرین، پاراستامول یا ایبوپروفن نیست.
لازم نیست دمای زیر تب را با دارو پایین بیاورید. تنها کاری که باید در این مورد انجام دهید این است که از پزشکان واجد شرایط کمک بگیرید. با غیبتعلائم اضافی و شکایات بدتر شدن رفاه، نیازی به درمان دمای زیر تب نیست. اگر علت این وضعیت نامشخص باشد، تجویز درمان صحیح تقریبا غیرممکن است.
برای پیشگیری
به معنای واقعی کلمه صد سال پیش، تب خفیف را «بی‌حالی عمومی» می‌نامیدند و توصیه می‌شد با رژیم غذایی متعادل، استراحت مناسب، دوری از استرس و پیاده‌روی در هوای تازه آن را درمان کنند. و هر چقدر هم که عجیب به نظر برسد، برای بسیاری، این توصیه ها بی فایده نبودند.
امروزه درمان دمای زیر تب صرفاً به پاتوژنز بیماری بستگی دارد. اگر تغییر در تنظیم حرارت مکرر رخ دهد یا دائمی باشد، باید بدون تاخیر با پزشک مشورت شود. به خصوص اگر علائم دیگری وجود نداشته باشد که بتوان بیماری را با آن تشخیص داد.
در برخی موارد، حتی پس از انجام معاینه جامع، هنوز نمی توان علت تب زیر تب را تعیین کرد. چنین بیمارانی باید به سلامت خود و وضعیت سیستم ایمنی خود توجه زیادی داشته باشند. برای بازگرداندن فرآیندهای تنظیم حرارت به حالت عادی، شما نیاز دارید:
- درمان کانون های عفونت در بدن و بیماری هایی که آنها را تحریک می کنند به تاخیر نیندازید.
- از موقعیت های استرس زا و نگرانی اجتناب کنید.
- مصرف غذاهای ناسالم را به حداقل برسانید.
- الکل و سیگار را ترک کنید.
- برای استراحت کامل و رعایت روال روزانه.
- اعتدال داشته باشیدورزش و پیاده روی در هوای تازه.
