فشار خون شریانی یک بیماری است که با افزایش قابل توجه و طولانی مدت فشار همراه است. تقریباً 30 درصد از جمعیت بزرگسال کشور از آن رنج می برند. فشار خون بالا یکی از جدی ترین آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی است.
با افزایش سن، خطر ابتلا به بیماری بیشتر و بیشتر می شود. عامل ژنتیکی از اهمیت بالایی برخوردار است به همین دلیل در صورت وجود مستعد باید معاینه دوره ای توسط پزشک انجام شود تا درمان به موقع شروع شود.
ویژگی بیماری
فشار طبیعی 120/80 میلی متر جیوه است. هنر این مقدار ممکن است تحت تأثیر عوامل خاصی به سمت بالا یا پایین تغییر کند. اگر تغییر در مدت زمان کوتاهی رخ دهد، به این معنی است که فرد کاملاً سالم است. در غیر این صورت، می توان به توسعه بیماری مشکوک شد. با یک ضایعه اولیه، کد ICD-10 برای فشار خون شریانی I10 است.
با افزایش مداوم فشار، تغییرات منفی در اندام های داخلی مشاهده می شود. مستقراین شاخص ها طبقه بندی این بیماری است. طبق ICD-10، فشار خون علامت دار، یعنی شکل ثانویه بیماری، دارای کد I15.0 است.
علاوه بر این، یک شکل کنترل نشده وجود دارد که با عدم وجود نتیجه مثبت در طول درمان مشخص می شود. این می تواند فشار خون کاذب یا واقعی باشد. اغلب به دلیل دوز نادرست داروها یا رژیم آنها پیش آگهی مثبتی وجود ندارد.
طبقه بندی
افزایش فشار خون به دلیل باریک شدن مجرای شریان های اصلی رخ می دهد که توسط جریان فرآیندهای پیچیده هورمونی و عصبی تحریک می شود. با باریک شدن دیواره های آنها، کار قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد و بیمار شروع به ابتلا به فشار خون شریانی اولیه می کند که تقریباً در 90٪ بیماران رخ می دهد. منجر به آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف می شود.
در بقیه بیماران نوع ثانویه بیماری مشاهده می شود که ناشی از سیر سایر آسیب شناسی ها است. آنها را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:
- کلیه;
- همودینامیک;
- غدد درون ریز;
- نوروژنیک.
اگر بیماری ناشی از اختلال در عملکرد کلیه ها باشد، طبق ICD، فشار خون شریانی دارای کد I12.0 است. این بیماری به دلیل هیدرونفروز، پیلونفریت، بیماری کلیه پلی کیستیک، بیماری اشعه ایجاد می شود.
اختلالات غدد درون ریز با تومور فعال هورمونی غدد فوق کلیوی و همچنین با آسیب به غده تیروئید رخ می دهد. نوع نوروژنیک بیماری با آسیب مغزی و همچنین تغییر شکل می گیردتعادل اسید و باز اگر نقض ناشی از بیماری قلبی باشد، کد ICD برای فشار خون شریانی I13.0 است. آسیب شناسی به دلیل نارسایی دریچه آئورت، آترواسکلروز و بسیاری از بیماری های دیگر ایجاد می شود.
علاوه بر این، ممکن است انواع دیگری از بیماری ها با سمیت دیررس در دوران بارداری، مسمومیت با مواد سمی، کارسینوم، مصرف بیش از حد داروها ایجاد شوند. با توجه به ماهیت دوره، فشار خون شریانی می تواند:
- گذرا؛
- پایدار؛
- ناپایدار;
- بحران؛
- بدخیم.
خطرناک ترین نوع آن بدخیم است، زیرا فشار به سطوح بسیار بالایی می رسد و بیماری بسیار سریع پیشرفت می کند. این شکل می تواند منجر به عوارض بسیار خطرناک و حتی مرگ بیمار شود.
مراحل سیر بیماری
متخصصان درجاتی از فشار خون شریانی را شناسایی می کنند که در سرعت پیشرفت و ویژگی های دوره متفاوت است. مرحله 1 ساده ترین مرحله در نظر گرفته می شود که با افزایش اندک فشار مشخص می شود. سطح آن در طول روز می تواند کاملاً ناپایدار باشد، اما پس از استراحت، این شاخص به تدریج شروع به تثبیت می کند.
شایان ذکر است که بیمار به هیچ وجه مشکل سلامتی ندارد. در برخی موارد، علائم زیر ممکن است رخ دهد:
- سردرد؛
- اختلال خواب؛
- صدا در سر؛
- کاهش فعالیت ذهنی.
گاهی ممکن است سرگیجه و خونریزی بینی وجود داشته باشد. عملکرد کلیه مختل نمی شود و فوندوس عملاً بدون تغییر است.
با 2 درجه فشار خون شریانی، افزایش مداوم فشار وجود دارد که می تواند بین 180-200 میلی متر جیوه متغیر باشد. هنر بیماران اغلب از سردرد، سرگیجه، درد در قلب شکایت دارند. این مرحله با بحران های فشار خون مشخص می شود. این آسیب به اندام های داخلی را آشکار می کند.
از طرف سیستم عصبی تظاهرات نارسایی عروقی، ایسکمی مغزی و سکته های احتمالی وجود دارد. در فوندوس، نشانه هایی از فشرده شدن وریدها وجود دارد. جریان خون کلیوی تا حد زیادی کاهش می یابد، اگرچه هیچ ناهنجاری در آنالیزها وجود ندارد.
در فشار خون شریانی درجه 3، بسته به افزایش فشار، بحران های عروقی مکرر رخ می دهد که می تواند برای مدت طولانی ثابت بماند. تصویر بالینی توسط ضایعه تعیین می شود:
- مغز;
- قلب;
- fundus;
- کلیه.
برخی از بیماران مبتلا به فشار خون شریانی درجه 3، علیرغم افزایش فشار، عوارض عروقی شدید را برای سال‌ها تجربه نمی‌کنند.
علل بروز
با ارزیابی میزان خطر ابتلا به فشار خون شریانی، لازم است دلایل وقوع چنین تخلفی را در نظر گرفت. انقباض عروق عامل اصلی افزایش فشار در نظر گرفته می شود. جریان خون فشار قابل توجهی بر دیواره آنها وارد می کند. از جمله دلایل اصلی افزایش فشار، لازم است وجود آن را برجسته کردآترواسکلروز این بیماری در نهایت منجر به ایجاد فشار خون علامت دار شریانی می شود.
تحت تأثیر آترواسکلروز، دیواره رگ ها شروع به ضخیم شدن می کنند و رگ ها خاصیت ارتجاعی سابق خود را از دست می دهند. علاوه بر این، آنها از داخل با پلاک های آترواسکلروتیک پوشیده شده اند. این یک تهدید برای زندگی است، زیرا به طور قابل توجهی خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهد.
در میان عوامل اصلی ایجاد فشار خون شریانی، باید به موارد زیر اشاره کرد:
- وزن بیش از حد؛
- عادات بد؛
- مصرف بیش از حد نمک سفره.
با دانستن اینکه دقیقاً چه چیزی باعث این بیماری می شود، می توانید از خطر توسعه آن جلوگیری کنید. علاوه بر این، افرادی که مستعد فشار خون بالا هستند باید تحت معاینات دوره ای با پزشک قرار بگیرند و توصیه های او را به شدت رعایت کنند.
علائم اصلی
هنگامی که فشار خون شریانی رخ می دهد، علائم بالینی ممکن است برای مدت طولانی مشاهده نشود، بنابراین اگر از تونومتر استفاده نکنید، ممکن است حتی از وجود مشکلاتی که تا حد زیادی در درمان به موقع اختلال ایجاد می کند، اطلاع نداشته باشید. مهمترین علامت ممکن است فشار خون بالا مداوم باشد. با این حال، همه ما سطح آن را کنترل نمی کنیم. به همین دلیل است که باید به علائمی مانند:توجه کنید
- سردرد؛
- درد در قلب؛
- وزوز؛
- ضربان قلب قوی؛
- اختلال بینایی؛
- آسیب شریانی؛
- تنگی نفس؛
- پف کردگیپا.
سردرد اغلب در شقیقه ها، پشت سر یا ناحیه جداری موضعی است. ناراحتی ممکن است در شب یا بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب رخ دهد. به عنوان یک قاعده، درد با استرس جسمی و روحی افزایش می یابد.
هنگامی که اولین علائم سیر بیماری رخ داد، باید فوراً برای تشخیص جامع با پزشک مشورت کنید، زیرا این امر تشخیص و تجویز به موقع درمان را امکان پذیر می کند تا از ایجاد بیماری جلوگیری شود. بحران فشار خون.
تشخیص
هنگامی که سطح فشار بالا می رود، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. در مرحله اولیه، تشخیص، مطالعه تاریخچه سیر بیماری و همچنین علائم موجود است.
علاوه بر این، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری مانند:
- آزمایش خون و ادرار؛
- الکتروکاردیوگرام;
- مطالعه بیوشیمیایی؛
- سونوگرافی.
همچنین کنترل فشار خون از طریق استفاده از دستگاه مخصوص - تونومتر - مهم است. بیمار باید آن را کسب کند تا بتواند به موقع به روند تغییرات منفی بدن پاسخ دهد. معاینه فیزیکی لازم است که شامل معاینه بیمار با گوشی پزشکی است. این به تعیین وجود سوفل قلبی و بسیاری از تغییرات مشخصه دیگر در بدن کمک می کند.
برای دریافت اطلاعات کامل در مورد وضعیت دیواره رگ های خونی،شما باید تحت آرتریوگرافی قرار بگیرید که یک روش معاینه اشعه ایکس است. علاوه بر این، معاینه سونوگرافی جریان خون عروق انجام می شود.
ویژگی درمان
درمان فشار خون شریانی باید به طور جامع انجام شود و همچنین تمام توصیه های پزشک معالج را کاملاً دنبال کنید تا باعث بدتر شدن وضعیت سلامتی نشود. هنگام انجام درمان، حذف عوامل خطر مانند:ضروری است
- سیگار کشیدن و مصرف الکل؛
- وزن بیش از حد؛
- سبک زندگی بی تحرک.
علاوه بر این، عادی سازی سطح لیپیدهای خون ضروری است. این را می توان از طریق درمان دارویی یا از طریق تغذیه مناسب به دست آورد. رژیم غذایی برای فشار خون شریانی به معنای کاهش میزان نمک مصرفی و همچنین وارد کردن جلبک دریایی، سیب زمینی، حبوبات به رژیم غذایی معمول است.
در صورتی که فشار خون علیرغم تغییر شیوه زندگی برای مدت طولانی در 140 یا بیشتر باقی بماند، دارودرمانی لازم است. هنگامی که فشار خون شریانی رخ می دهد، توصیه های بالینی باید به شدت دنبال شود. بیمار توسط متخصص قلب و عروق درمان می شود. اگر شکل ثانویه شناسایی شده باشد، بیمار به متخصص نفرولوژی یا غدد درون ریز ارجاع داده می شود.
علاوه بر این توصیه می شود برای تعیین وضعیت اندام های داخلی معاینه اضافی توسط متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک انجام شود. پیروی از توصیه های ساده به نتیجه نسبتاً خوبی منجر می شود.
دارودرمان
درمان دارویی فشار خون شریانی شامل استفاده از داروهایی مانند: است.
- داروهای ضد فشار خون؛
- ادرارآورها؛
- blockers;
- مهارکننده های ACE;
- آنتاگونیست های کلسیم.
درمان باید با معرفی حداقل دوز داروهای ضد فشار خون آغاز شود و تنها در صورت عدم نتیجه مطلوب آن را افزایش دهد. برای جلوگیری از خطر عوارض، داروها باید در طول زندگی مصرف شوند، زیرا به شما این امکان را می دهند که به طور مداوم فشار مطلوب را حفظ کنید. هنگام انتخاب دارو، باید به داروهای طولانی اثر اولویت داده شود، زیرا این امکان را به شما می دهد تا فقط یک دوز را در صبح سازماندهی کنید.
درمان فشار خون شریانی علامتی را با تک درمانی شروع کنید و به تدریج به سمت ترکیبی از داروهای گروه های مختلف بروید. برای افراد مسن در ابتدا باید از مسدود کننده های کانال کلسیم استفاده شود. نامطلوب است که آنها حاوی اجزایی باشند که متابولیسم انسولین و گلوکز را تغییر می دهند. هدف اصلی درمان پیشگیری از مرگ در بیماران است.
داروهای ادرارآور تأثیر مثبتی بر عضله قلب دارند و توسط اکثر بیماران به خوبی تحمل می شوند. آنها فقط در صورت عدم وجود نقرس و دیابت برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند. دیورتیک ها اغلب همراه با سایر داروهای فشار خون تجویز می شوند.
مسدود کننده های آدرنرژیک تأثیر بسیار خوبی بر ترکیب چربی خون دارند. آنها اصلا نیستندتغییر سطح گلوکز، کاهش فشار خون بدون افزایش ضربان قلب. شایان ذکر است که در اولین استفاده از چنین داروهایی، ممکن است وضعیت رفاهی کمی بدتر شود و حتی ممکن است فرد هوشیاری خود را از دست بدهد. برای جلوگیری از این امر، باید قوانین خاصی را دنبال کنید. قبل از مصرف این دارو باید مصرف دیورتیک ها را قطع کرد و اولین دوز باید در شب باشد.
مهارکننده های ACE مانع از تشکیل هورمون هایی می شوند که باعث انقباض عروق می شوند. با توجه به تاثیر آنها بر روی بدن بیمار، کاهش قابل توجهی در فشار مشاهده می شود. علاوه بر این، استفاده از آنها خطر ابتلا به نفروپاتی در دیابت را کاهش می دهد. شایان ذکر است که استفاده از آنها در درجه اول برای نارسایی مزمن قلبی نشان داده شده است.
در صورتی که به دلایلی استفاده از مهارکننده ها منع مصرف داشته باشد، آنتاگونیست های هورمونی تجویز می شود. در درمان فشار خون شریانی، توصیه های بالینی باید به شدت دنبال شود، زیرا موفقیت در بهبودی تا حد زیادی به این بستگی دارد. پزشک ممکن است یک یا چند دارو را برای درمان پزشکی تجویز کند.
حتی پس از عادی شدن فشار، درمان را نباید بدون مشورت با پزشک متوقف کرد، زیرا این امر می تواند باعث ایجاد بحران فشار خون شود.
غیر دارویی
هنگامی که فشار خون شریانی رخ می دهد، توصیه های پزشک باید به شدت رعایت شود، زیرا خوددرمانی می تواند عوارض مختلفی را ایجاد کند. روش های درمانی غیر دارویی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند که به خوبی با داروهای مختلف ترکیب می شوندداروها.
حتماً سیگار را ترک کنید، زیرا تأثیر بسیار بدی بر وضعیت سیستم قلبی عروقی دارد. علاوه بر این، نظارت بر وزن ضروری است، زیرا کاهش وزن تأثیر مفیدی بر کاهش فشار خون دارد و به حذف عوامل خطر اصلی ایجاد اختلالات کمک می کند.
ارزش دارد مصرف میوه ها و سبزیجات سرشار از پتاسیم و منیزیم را افزایش دهید و همچنین چربی های حیوانی را در رژیم غذایی خود محدود کنید. حتما سعی کنید از استرس، فشار روحی و جسمی خودداری کنید. پزشکان افزایش فعالیت بدنی را توصیه می کنند. به عنوان مثال، پیاده روی سریع و شنا مفید خواهد بود. شایان ذکر است که برخی از انواع بارها، برعکس، به افزایش سطح فشار کمک می کنند.
عواقب سیر بیماری
ارزش آن را دارد که بفهمیم خطرات فشار خون شریانی دقیقاً چه می تواند باشد. با افزایش طولانی مدت فشار، دیواره های رگ های خونی به طور قابل توجهی ضخیم می شوند و توانایی خود را برای استراحت از دست می دهند. در نتیجه فرآیند اشباع بافت ها و اندام ها با اکسیژن مختل می شود که منجر به کاهش فعالیت آنها می شود. از جمله خطرات اصلی فشار خون موارد زیر است:
- بحران فشار خون؛
- سکته؛
- سکته قلبی;
- آنژین;
- نارسایی قلبی؛
- بیماری ایسکمیک؛
- نارسایی کلیه؛
- اختلال بینایی.
در میان شایع ترین خطرات سیر بیماری، می توان وقوع بحران فشار خون را مشخص کرد. می توان آن را مشاهده کردوضعیت نسبتا رضایت بخش بیمار این یکی از شایع ترین خطرات فشار خون شریانی درجه 2 است. می تواند با استرس روانی بیمار تحریک شود. خیلی سریع رشد می کند و در عین حال مشاهده می شود:
- افزایش فشار؛
- سردرد شدید؛
- تهوع;
- آریتمی یا تاکی کاردی.
خطر فشار خون بالا درجه 3 وقوع انفارکتوس میوکارد است. این عارضه چند دقیقه طول می کشد و می تواند منجر به مرگ بیمار شود. علامت اصلی حمله درد طولانی مدت است.
بحران فشار خون
بحران فشار خون یک وضعیتی است که نیاز به مراقبت فوری دارد. این به معنای افزایش شدید فشار به سطوح بسیار بالا است. در این مورد، نقض خون رسانی به اندام های داخلی، از جمله موارد حیاتی وجود دارد. زمانی رخ می دهد که بدن در معرض عوامل نامطلوب قرار گیرد.
بحران فشار خون بسیار خطرناک است زیرا پیش بینی آن کاملاً غیرممکن است. در صورت عدم کمک به موقع، یک نتیجه کشنده امکان پذیر است. برای ارائه مراقبت های اورژانسی، بیمار باید فوراً به بیمارستان منتقل شود و در آنجا فشار او با استفاده از داروهای خاص کاهش می یابد.
تاثیر بر اندام های داخلی
فشار خون شریانی کاملاً حاد است، زیرا افزایش مداوم فشار منجر به آسیب به بسیاری از اندام ها و سیستم های داخلی می شود. به طور خاص، این موارد عبارتند از:
- مغز;
- قلب;
- رگها;
- کلیه ها.
علائم سیر بیماری تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام یک از اندام ها در وهله اول تحت تأثیر قرار گرفته اند. تغییرات پاتولوژیک در عروق اول از همه مربوط به دیواره آنها است، زیرا ضخیم شدن آنها، باریک شدن لومن و آسیب توسط پروتئین های پلاسما رخ می دهد. این منجر به اختلال در عملکرد رگ‌های خونی و هیپوکسی اندام‌ها می‌شود.
تغییرات در عضله قلب با هیپرتروفی میوکارد شروع می شود. متعاقباً نارسایی قلبی رخ می دهد و خطر مرگ ناگهانی افزایش می یابد. در کلیه ها، مکانیسم های مهم در همان ابتدا مهار می شوند. سپس تغییرات دژنراتیو و ساختاری در شریان‌های کلیوی رخ می‌دهد و آتروفی کلیه رخ می‌دهد.
همانند تغییرات دژنراتیو در مغز که در عروق کلیه رخ می دهد. این منجر به آنسفالوپاتی، سکته مغزی هموراژیک و ایسکمی می شود.
فشار خون بالا منجر به فشار خون بالا و افزایش استرس بر روی قلب می شود. این باعث ضخیم شدن میوکارد و ایجاد نارسایی قلبی می شود.
