در زندگی موقعیت های مختلفی وجود دارد که یک بزرگسال نمی تواند به روش معمول غذا بخورد. این بیشتر بعد از جراحی اتفاق می افتد. در طول دوره نقاهت، فرد قادر به جویدن و هضم غذا نیست. اما همچنین در این زمان، بیمار برای عملکرد همه اندام ها و بازیابی زندگی نیاز به تامین مداوم مواد مغذی به بدن دارد. در این مورد از نوعی غذای دریافتی مانند تغذیه روده ای استفاده می شود.
تغذیه داخلی - چیست؟
این نوعی درمان با بیمار است، ویژگی آن این است که غذا از طریق یک پروب یا یک سیستم خاص می آید. اغلب با این نوع غذا از مخلوط های مخصوص استفاده می شود. آنها با غذای معمولی برای بزرگسالان متفاوت هستند، زیرا در شرایط خاص بیمار نمی تواند غذاهای دیگر مصرف کند.
فواید این رژیم
این نوع غذا فواید خود را برای بیماران دارد:
- فیزیولوژیک - تغذیه مستقیماً به اندام های گوارشی منتقل می شود که به راحتی امکان پذیر است.جذب شود و بعد از عمل به بیمار قدرت بدهد.
- غذای ارزان - این روش هزینه زیادی ندارد.
- استفاده آسان از محصولات افزودنی - بدون نیاز به عقیمی بالا مانند پردازش مجدد لوله تغذیه روده ای یا سیستم تغذیه با فرمول خوراکی.
- عوارض جدی ایجاد نمی کند - پروب بدون هیچ مشکلی وارد می شود، بنابراین احتمال ایجاد و بروز عوارض تهدید کننده زندگی برای بیمار وجود ندارد.
- به شما امکان می دهد تمام مواد لازم را برای بدن فراهم کنید، این به دلیل انتخاب مخلوط هایی است که برای یک فرد بهینه است.
- کمک به جلوگیری از بروز پدیده های آتروفیک در دستگاه گوارش.
نشانه های تغذیه روده ای
توسعه پزشکی در دو قرن اخیر این امکان را به وجود آورده است که مشخص شود چه چیزی پس از جراحی برای فرد بهترین خواهد بود، روش هایی که به او کمک می کند سریعتر بهبود یابد و با کمترین خطر قدرت لازم را به دست آورد. بنابراین تغذیه با مخلوط پس از عمل با کمک وسایل پزشکی اضافی دارای مزایا و نشانه هایی است. نشانه های خاصی به طور خاص برای مخلوط هایی که فرد نیاز دارد و همچنین برای روش غذا خوردن وجود دارد. تغذیه مصنوعی داده می شود اگر:
- بیمار به دلیل شرایطی که دارد، وقتی بیهوش است یا قادر به قورت دادن نیست نمی تواند غذا بخورد.
- بیمار نباید غذا بخورد - این وضعیت پانکراتیت حاد یا خونریزی در دستگاه گوارش است.
- بیمارفرد از غذا امتناع می ورزد، سپس از تغذیه اجباری روده ای استفاده می شود. وقتی چنین حالتی بوجود می آید چیست؟ این با بی اشتهایی عصبی اتفاق می افتد، که در آن نمی توان بلافاصله معده را با غذای معمولی بارگیری کرد، زیرا خطر مرگ پس از غیبت طولانی مدت غذا وجود دارد. همچنین در عفونت های مختلف ممکن است بیمار از خوردن غذا امتناع کند که در این صورت از سیستم تغذیه روده ای برای پر کردن بدن با مواد مغذی لازم برای مبارزه با این عفونت استفاده می شود.
- غذا نیازها را برآورده نمی کند، این با صدمات، کاتابولیسم، سوختگی اتفاق می افتد.
این نوع تغذیه برای شرایط پاتولوژیک زیر نیز تجویز می شود:
- کمبود پروتئین و انرژی در بدن اگر راهی برای اطمینان از دریافت این مواد به روش طبیعی وجود نداشته باشد؛
- در صورت نئوپلاسم های مختلف در سر، معده و گردن؛
- در صورت وجود بیماری های پیشرونده سیستم عصبی مرکزی، مانند بیماری پارکینسون، سکته مغزی عروقی، حالت های مختلف بیهوشی؛
- برای شرایط انکولوژیک پس از پرتودرمانی و شیمی درمانی؛
- اغلب چنین غذایی برای بیماری های شدید دستگاه گوارش تجویز می شود: پانکراتیت، فرآیندهای پاتولوژیک در کبد و مجاری صفراوی، سوء جذب و سندرم های روده کوتاه، و همچنین بیماری کرون؛
- بلافاصله بعد از جراحی روی بدن؛
- برای سوختگی و مسمومیت حاد؛
- هنگامی که فیستول، سپسیس ظاهر می شود؛
- اگر پیچیده استبیماری های عفونی؛
- برای افسردگی شدید؛
- با درجات مختلف آسیب تشعشع به انسان.
روش های شیر خشک
تغذیه روده ای بیماران با نحوه تغذیه آنها متفاوت است:
- استفاده از لوله برای وارد کردن شیر خشک به معده.
- روش "جرعه جرعه" خوردن غذاهای خاص به صورت خوراکی در جرعه های کوچک.
این روش ها غیرفعال و فعال نیز نامیده می شوند. اولین مورد تغذیه با لوله روده است، انفوزیون با استفاده از یک سیستم خاص و یک توزیع کننده انجام می شود. دوم فعال است، دستی، عمدتا با یک سرنگ انجام می شود. برای استفاده از این روش باید مقدار معینی از مخلوط را جمع آوری کرد و به آرامی به داخل حفره دهان فرد بیمار تزریق کرد. تا به امروز، این مزیت به پمپ های انفوزور داده می شود که به طور خودکار مخلوط را تامین می کنند.
لوله های تغذیه داخلی
بسیاری از بستگان بیماران می پرسند: تغذیه روده ای - چیست و چه وسایلی برای این کار لازم است؟ در واقع، برای این روش پر کردن بدن با غذا، کاوشگرهای مختلفی مورد نیاز است. آنها به این موارد تقسیم می شوند:
- نازومعده (نازوآنتریک) - پروب های پلاستیکی نازکی که دارای سوراخ هایی در سطح معین و همچنین وزنه هایی برای سهولت در جاگذاری هستند؛
- از راه پوست - بعد از جراحی (فارینگوسکوپی، گاستروستومی، ازوفاگوستومی، ژژونوستومی) وارد می شود.
روش های تغذیه برای بدن
درک این موضوع، تغذیه روده ای - آنچه که هست، هنوز برای اجرای آن کافی نیست. تفاوت های ظریف زیادی برای وارد کردن غذا به بدن از این طریق وجود دارد، به عنوان مثال، نرخ تغذیه مخلوط. روش های مختلفی برای دریافت تغذیه توسط بیمار وجود دارد.
- مخلوط را با سرعت ثابت تغذیه کنید. از طریق پروب، بیمار غذا را با سرعت مشخصی دریافت می کند، 40-60 میلی لیتر در ساعت. سپس متخصص واکنش بیمار را کنترل می کند. اگر مخلوط به خوبی تحمل شود، می توان سرعت را به تدریج افزایش داد. به طور متوسط، 25 میلی لیتر در ساعت برای 8-12 ساعت افزایش می یابد، سپس در همان زمان می توانید به همان مقدار اضافه کنید تا به سرعت مورد نیاز برسد. اگر عمل به تازگی سپری شده باشد و بیمار در شرایط جدی باشد، مخلوط نباید بیش از 20-30 میلی لیتر در ساعت تجویز شود. نظارت دقیق بر وضعیت یک فرد ضروری است. با حالت تهوع، اسهال، تشنج یا استفراغ، سرعت تجویز مخلوط یا غلظت آن کاهش می یابد. در همان زمان، یک شاخص تغییر می کند تا هیچ استرسی برای بدن وجود نداشته باشد.
- تغذیه مصنوعی را می توان به صورت چرخه ای معرفی کرد. چنین رژیم چرخه ای این است که بیمار پس از تغذیه مداوم، به تدریج در شب کاهش می یابد و آن را به یک استراحت برای شب کاهش می دهد. این روش برای بیمار راحت است و از طریق گاستروستومی قابل انجام است.
- تغذیه در جلسات (دوره ای) برای همه مناسب نیست. این دارو برای بیمارانی که اسهال دارند یا تحت عمل جراحی گوارشی قرار گرفته اند توصیه می شود. چنین وعده غذایی دوره ای نامیده می شود، زیرا در دوره های 4-6 ساعت انجام می شود.
- وعده های غذایی بولوس. این حالت مشابه استوعده غذایی معمولی مخلوط با یک سرنگ یا از طریق یک پروب تزریق می شود، اما قوانین ورود به شدت رعایت می شود. در عین حال سرعت از 240 میلی لیتر در نیم ساعت تجاوز نمی کند. تعداد وعده های غذایی در روز 3-5 بار. اما ارزش شروع معرفی مخلوط را با صد میلی لیتر دارد. اگر بیمار بدون مشکل آن را تحمل کند، 50 میلی لیتر به تدریج اضافه می شود. اما این رژیم به دلیل بروز مکرر اسهال خطرناک است، بنابراین باید تحت نظر پزشک متخصص تجویز و انجام شود.
البته این رژیم ها را نمی توان برای همه بیمارانی که نیاز به تغذیه روده ای دارند تنظیم کرد. انتخاب روش، سرعت و حجم چنین غذایی برای بدن، ویژگی‌های فردی را در نظر می‌گیرد.
ویژگی های انتخاب مخلوط
فرمول های تغذیه روده ای نیز باید متناسب با نیازهای فردی بیماران باشد. انتخاب آنها به عوامل مختلفی بستگی دارد.
- تغذیه باکیفیت برای بیماران پس از عمل باید از چگالی انرژی خوبی برخوردار باشد. کمتر از 1 کیلو کالری در میلی لیتر نیست.
- فرمول باید فاقد لاکتوز و گلوتن باشد. این مواد می توانند باعث آلرژی شوند.
- نباید اسمولاریته آن بیش از 340 mosm/L باشد.
- غذا باید غیر چسبناک باشد تا از مشکلات جذب جلوگیری شود.
- یک فرمول با کیفیت باعث تحرک اضافی روده نمی شود.
- لازم است حاوی اطلاعاتی در مورد سازنده و وجود تغییر ژنتیکی پروتئین ها باشد.
لازم به ذکر است که مخلوط برای کودکان و همچنین محلول هایتهیه شده از محصولات طبیعی برای تغذیه روده ای مناسب نیستند. آنها برای بزرگسالان متعادل نیستند، بنابراین نمی توانند نتیجه مطلوب را به ارمغان بیاورند. برای بیمارانی که به چنین تغذیه ای نیاز دارند، انواع مخلوط های مخصوص به خود ساخته شده است که در زیر آنها را بررسی خواهیم کرد.
ترکیب مونومر
نام مخلوط ها هدف آنها را مشخص می کند. آنها حاوی تمام مجموعه لازم از عناصر کمیاب نیستند، اما در دوره پس از عمل نیز استفاده می شوند. چنین مخلوط هایی از گلوکز و نمک تشکیل شده است که باعث می شود عملکرد روده کوچک بلافاصله پس از جراحی بازیابی شود. در صورت استفراغ یا اسهال، چنین تغذیه ای به خوبی تعادل آب و الکترولیت را در بدن انسان حفظ می کند. چنین مخلوط هایی عبارتند از Gastrolit، Mafusol، Regidron، Citroglucosolan، Orasan و برخی دیگر.
مخلوط مواد غذایی عنصری
این بسته تغذیه بیمار با عناصر شیمیایی دقیقاً انتخاب شده فرموله شده است. آنها در موارد خاص اختلالات متابولیک در بدن با پاتولوژی هایی مانند نارسایی کبد و کلیه، دیابت شیرین و پانکراتیت استفاده می شوند. در این مورد، لوزالمعده، کبد و کلیه ها نمی توانند وظایف خاص خود را انجام دهند، بنابراین چنین مخلوط هایی به فرد کمک می کند حداقل تا حدی فعالیت حیاتی خود را بازیابی کند. این نوع غذا شامل Vivonex، Flexical، Lofenalak و غیره است.
ترکیب نیمه عنصر
این مواد مغذیمخلوط برای بیماران بیشتر از موارد قبلی استفاده می شود. این به دلیل این واقعیت است که آنها در حال حاضر متعادل تر و مناسب تر برای طیف وسیعی از بیمارانی است که نیاز به تغذیه روده ای دارند. در اینجا، پروتئین ها در حال حاضر به شکل اسیدهای آمینه و پپتیدها هستند که به آنها اجازه می دهد راحت تر در بدن جذب شوند. چنین محلول هایی بلافاصله پس از عمل در نقض عملکرد گوارشی بدن استفاده می شود. اینها عبارتند از Nutrien Elemental، Nutrilon Pepti TSC، Peptisorb، Peptamen.
ترکیب پلیمری استاندارد
این نوع برای بسیاری از بیماری ها پس از عمل، زمانی که فرد در کما است، استفاده می شود. آنها در ترکیب خود برای یک بدن بالغ مناسب ترین هستند. چنین محلول هایی حاوی تمام مواد معدنی لازم، عناصر کمیاب، پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها هستند. آنها به سه نوع تقسیم می شوند.
- خشک که باید رقیق شود و از طریق لوله به بدن تزریق شود. این تغذیه روده ای زیر است: "Nutrison"، "Berlamin Modular"، "Nutricomp Standard".
- مایع قابل مصرف فوری. آنها برای موقعیت هایی طراحی شده اند که یک دقیقه برای از دست دادن وجود ندارد و تغذیه حیاتی را برای فرد تامین می کنند. اینها عبارتند از Berlamin Modular، Nutricomp Liquid، Nutrizon Standard و برخی دیگر.
- مخلوط هایی که به صورت خوراکی استفاده می شوند. اینها عبارتند از "Berlamin Modular"، "Nutridrink"، "Forticrem" و غیره.
ترکیب جهتی
این نوع تغذیه از نظر هدف مشابه عنصری استنوع مخلوط ها آنها برای بازگرداندن عملکرد بدن در یک آسیب شناسی خاص طراحی شده اند. آنها اختلالات متابولیک در نارسایی تنفسی، اختلال در عملکرد کلیه و کبد و ایمنی را اصلاح می کنند.
