در عمل پزشکی مدرن، مشکلی مانند کاهش شنوایی حسی عصبی بسیار رایج است. این بیماری با کاهش تدریجی شنوایی همراه است. بر اساس آمار، تعداد بیماران با تشخیص مشابه در سال های اخیر افزایش قابل توجهی داشته است. به همین دلیل است که اطلاعات در مورد علل و علائم اصلی بیماری برای بسیاری از خوانندگان مفید خواهد بود.
بیماری چیست؟
کم شنوایی حسی عصبی بیماری است که با کم شنوایی عمومی همراه است که علت آن ممکن است آسیب به گوش داخلی باشد (عضو کورتی که ارتعاشات را به تکانه های الکتریکی منتقل شده به انتهای عصبی تبدیل می کند). عصب شنوایی یا مراکز شنوایی در مغز.
درجات کم شنوایی حسی عصبی می تواند متفاوت باشد، از کاهش جزئی حساسیت به صدا تا ناشنوایی کامل متغیر است. طبق آمار، حدود 400 میلیون نفر در جهان امروزی هستندروز از این آسیب شناسی خاص رنج می برند و تعداد موارد ثبت شده این بیماری هر سال در حال افزایش است. بیشتر اوقات، قربانیان این بیماری افراد جوان یا بالغ هستند. پس دلایل ایجاد آن چیست و اولین علائم آن چیست؟
فرم ها و طرح های طبقه بندی بیماری
امروزه سیستم های طبقه بندی زیادی برای این بیماری وجود دارد. به عنوان مثال، کم شنوایی حسی عصبی را می توان به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم کرد. به نوبه خود، آسیب شناسی مادرزادی اتفاق می افتد:
- غیر سندرمی (این بیماری فقط با کاهش شنوایی همراه است؛ این شکل در 70-80٪ تشخیص داده می شود؛
- سندرم ، زمانی که همراه با کاهش شنوایی، توسعه سایر بیماری ها مشاهده می شود (نمونه ای سندرم پندر است که در آن نقض ادراک صدا با تغییر عملکرد همزمان در عملکرد غده تیروئید همراه است).
بسته به تصویر بالینی و سرعت پیشرفت بیماری، مرسوم است که سه شکل اصلی را تشخیص دهند، یعنی:
- شکل ناگهانی (سریع) توسعه بیماری که در آن فرآیند پاتولوژیک بسیار سریع شکل می گیرد - بیمار به طور جزئی یا کامل شنوایی خود را در عرض 12-20 ساعت پس از شروع اولین علائم از دست می دهد. به هر حال، درمان به موقع، به عنوان یک قاعده، به بازیابی عملکرد سمعک فرد کمک می کند.
- کم شنوایی حاد - به این سرعت ایجاد نمی شود. به عنوان یک قاعده، افزایش علائم وجود دارد که حدود 10 طول می کشدروزها. شایان ذکر است که بسیاری از بیماران سعی می کنند مشکل را نادیده بگیرند و گرفتگی گوش و کاهش شنوایی را به خستگی، تجمع موم و غیره نسبت می دهند و مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند. این بر وضعیت سلامتی تأثیر منفی می گذارد، در حالی که شروع فوری درمان، شانس موفقیت درمان را چندین برابر افزایش می دهد.
- کم شنوایی حسی عصبی مزمن شاید پیچیده ترین و خطرناک ترین شکل این بیماری باشد. سیر آن کند و کند است، گاهی اوقات بیماران سال ها با این بیماری زندگی می کنند، حتی از وجود آن بی خبرند. شنوایی ممکن است در طول سال ها کاهش یابد تا زمانی که وزوز گوش مداوم و آزاردهنده باعث مراجعه به پزشک شود. درمان این شکل با دارو بسیار دشوارتر است و اغلب اوقات امکان بازیابی شنوایی وجود ندارد. در برخی موارد، این آسیب شناسی منجر به ناتوانی می شود.
سیستم های طبقه بندی دیگری نیز وجود دارد. به عنوان مثال، کاهش شنوایی می تواند یک طرفه باشد (فقط یک گوش را تحت تاثیر قرار می دهد) یا دو طرفه، و می تواند هم در دوران نوزادی (حتی قبل از اینکه کودک یاد بگیرد صحبت کند) و هم در بزرگسالی ایجاد شود.
درجات کم شنوایی حسی عصبی
امروزه، مرسوم است که چهار درجه از پیشرفت بیماری را تشخیص دهیم:
- کم شنوایی حسی درجه 1 - همراه با کاهش آستانه حساسیت تا 26-40 دسی بل. در عین حال، فرد می تواند صداها را در فاصله 6 متری و زمزمه - حداکثر سه متر را تشخیص دهد.
- کاهش شنوایی حسی 2 درجه - در چنین مواردی شنواییآستانه بیمار 41-55 دسی بل است، او می تواند در فاصله بیش از 4 متر بشنود. مشکلات شنیدن صدا حتی در محیط های آرام و ساکت نیز ممکن است رخ دهد.
- درجه سوم بیماری با آستانه صوتی 56-70 دسی بل مشخص می شود - فرد می تواند گفتار عادی را در فاصله بیش از یک متر و نه در مکان پر سر و صدا تشخیص دهد..
- آستانه برای درک صدا در مرحله چهارم 71-90 دسی بل است - اینها اختلالات جدی هستند، گاهی اوقات تا ناشنوایی کامل.
علل اصلی ایجاد بیماری
در واقع، عوامل زیادی وجود دارد که تحت تأثیر آنها کم شنوایی حسی عصبی ایجاد می شود. رایج ترین آنها عبارتند از:
- بیماری های عفونی مکرر، به ویژه اوتیت میانی، آنفولانزا و سایر سرماخوردگی ها که می توانند عوارض ایجاد کنند؛
- ترومبوز عروقی؛
- بیماری های التهابی مانند آدنوئیدیت، لابیرنتیت، مننژیت؛
- اتواسکلروز؛
- آترواسکلروز پیشرونده؛
- آسیب صوتی؛
- آسیب مغزی ضربه ای؛
- بیماری های خود ایمنی؛
- تومور بین مخچه و پونز؛
- استفاده از داروهای خاص، به ویژه سالیسیلات ها، آمینوگلیکوزیدها؛
- آسیب به عصب شنوایی یا گوش داخلی توسط مواد شیمیایی، سموم؛
- کار در یک کارخانه پر سر و صدا؛
- گوش دادن مداوم به موسیقی با صدای بلند؛
- طبق مطالعات آماری، ساکنان شهرهای بزرگ اغلب از چنین بیماری رنج می برند.مناطق شهری.
کاهش شنوایی حسی در کودکان: علل مادرزادی
علل کم شنوایی اکتسابی در بالا توضیح داده شده است. با این حال، برخی از کودکان تقریباً از بدو تولد از یک بیماری مشابه رنج می برند. پس علل ایجاد این بیماری چیست؟ تعداد کمی وجود دارد:
- وراثت ژنتیکی (اعتقاد بر این است که تقریباً 50 درصد از ساکنان جهان ناقل ژن هایی از یک شکل کم شنوایی هستند)؛
- آپلازی مادرزادی حلزون گوش یا سایر ناهنجاری های آناتومیکی؛
- عفونت داخل رحمی جنین با ویروس سرخجه؛
- وجود سندرم الکل در یک زن باردار؛
- مصرف مواد مخدر توسط مادر؛
- این اختلال ممکن است از عوارض سیفلیس باشد؛
- عوامل خطر عبارتند از زایمان زودرس؛
- گاهی اوقات کم شنوایی در نتیجه آلوده شدن نوزاد به کلامیدیا در حین زایمان ایجاد می شود.
علائم بیماری چیست؟
همانطور که قبلا ذکر شد، تصویر بالینی ممکن است بسته به سرعت پیشرفت کم شنوایی متفاوت باشد. به عنوان یک قاعده، ابتدا وزوز گوش ظاهر می شود و اعوجاج صداها نیز امکان پذیر است. به عنوان مثال، برخی از بیماران شکایت دارند که همه صداها به‌گونه‌ای درک می‌شوند که انگار پایین آمده‌اند.
کم شنوایی به تدریج ایجاد می شود. افراد در شنیدن صدا در محیط های پر سر و صدا یا گروه های شلوغ مشکل دارند. با پیشرفت بیماری، مشکلات ارتباط تلفنی به وجود می آید. هنگام صحبت با یک شخص، بیمار، به طور معمول، ناخودآگاه شروع به دنبال کردن حرکت لب ها می کند، زیرا این به شما کمک می کند.تشخیص صداها بیماران دائماً دوباره کلمات را می خواهند. با پیشرفت بیماری، مشکلات بیشتر می شود - اگر بیمار درمان نشود، عواقب آن می تواند ناراحت کننده باشد.
روش های تشخیصی اساسی
کم شنوایی یک مشکل بسیار جدی است، بنابراین در صورت داشتن هر گونه علائم، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. تشخیص در این مورد یک فرآیند پیچیده است که با معاینه توسط پزشک گوش و حلق و بینی آغاز می شود. اگر در طول معاینه مشخص شد که افت شنوایی به هیچ وجه با ساختار و عملکرد گوش خارجی ارتباط ندارد، مطالعات دیگری انجام می شود، به ویژه شنوایی سنجی آستانه تن، تست های چنگال تنظیم، امپدانس سنجی، انتشار گوش و گوش، و برخی دیگر به عنوان یک قاعده، در فرآیند تشخیص، متخصصان موفق می شوند نه تنها وجود یک آسیب شناسی در حال توسعه، بلکه علل وقوع آن را نیز دریابند.
درمان کاهش شنوایی حسی
فوراً باید گفت که خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است. رژیم درمانی پس از تشخیص کامل توسط پزشک معالج انتخاب می شود. پس با تشخیص کم شنوایی حسی عصبی چه باید کرد؟
درمان نوع حاد بیماری می تواند دارویی باشد و به دلایل ایجاد آن بستگی دارد. به عنوان مثال، در صورت وجود عفونت، داروهای ضد التهاب، ضد ویروسی یا ضد باکتری تجویز می شود. همچنین می توانند ویتامین های گروه B و E را تجویز کنند. در صورت ادم شدید از داروهای ادرارآور و هورمونی استفاده می شود.
چه زمانی به پروتز نیاز است؟
متأسفانه کم شنوایی حسی عصبی همیشه با کمک روش های پزشکی محافظه کار قابل درمان نیست. و اگر شکل حاد بیماری به خوبی به درمان دارویی پاسخ دهد، با کم شنوایی مزمن چنین روش هایی بعید است تاثیری داشته باشند.
در برخی موارد، تنها راه بازیابی شنوایی فرد استفاده از سمعک است. در ضمن مدل های مدرن سایز کوچکی دارند و حساسیت بالایی دارند که استفاده از آن ها را آسان می کند.
به لطف دستاوردهای جراحی گوش مدرن، در برخی از اشکال این بیماری، کاشت حلزون به اصطلاح امکان پذیر است که شامل قرار دادن الکترودهای ویژه در گوش داخلی است که می تواند عصب شنوایی را تحریک کند. این روش تنها در صورتی استفاده می‌شود که کاهش شنوایی دقیقاً با اختلال در عملکرد اندام کورتی همراه باشد، اما عصب شنوایی و مراکز مغز به طور طبیعی کار می‌کنند.
