شنوایی یکی از حواس پنجگانه بیرونی است که به فرد کمک می کند دنیای اطراف خود را بهتر درک کند. گاهی اوقات تحت تأثیر عوامل خاصی بدتر می شود یا به طور کلی از بین می رود. کم شنوایی می تواند یکی از نشانه های کم شنوایی حسی عصبی باشد. در مقاله امروز در مورد علائم و درمان این بیماری صحبت خواهیم کرد.
گواهی پزشکی
نوریت حلزون یک بیماری گوش داخلی است که در اثر آسیب به عصب شنوایی ایجاد می شود. نام دوم این بیماری کم شنوایی حسی عصبی است. با اختلال در درک صداها به دلیل آسیب شناسی سمعک مشخص می شود. با پیشرفت آن، آستانه پایین شنوایی بالا می رود، که این امر کاهش شنوایی کامل را رد نمی کند. اغلب، کم شنوایی منجر به یک گروه ناتوانی می شود.
بیشتر در بین افراد مسن شایع است. با این حال، در سال های اخیر، چنین تشخیصی به طور فزاینده ای توسط بیماران در سن کار شنیده می شود. این به دلیل شهرنشینی جمعیت و بار صوتی مداوم است که مردم را همراهی می کندمحل کار و خانه.
ممکن است یک فرد قبلاً با این آسیب شناسی متولد شده باشد یا در بزرگسالی شروع به از دست دادن شنوایی کند. بسته به شکل بیماری، علل آن نیز متفاوت است.
کم شنوایی مادرزادی
علت اصلی شکل مادرزادی کم شنوایی حسی عصبی، جهش در ژنوم است. دانشمندان چندین ژن را کشف کرده اند که مسئول کاهش شنوایی هستند. علاوه بر این، آسیب شناسی می تواند ارثی باشد. در هر نسل جدید تشخیص داده می شود یا بعد از 1-2 نسل مشاهده می شود.
در علت شناسی بیماری، رشد ناکافی عناصر حلزون حلزون در کودک می تواند نقش خاصی داشته باشد. گوش داخلی همراه با رشته های عصب شنوایی در جنین در سه ماهه سوم بارداری تشکیل می شود. این ساختارها به ویژه در این مرحله به تأثیرات خارجی و داخلی حساس هستند. رژیم غذایی نامتعادل، استرس مکرر و محیط زیست نامناسب می تواند باعث اختلال شنوایی در کودک شود.
زایمان زودرس خطر کم شنوایی نوزادان را تا 5 درصد افزایش می دهد. اگر در دوران بارداری زنی به سرخجه مبتلا شده باشد، نوزاد به احتمال زیاد با آسیب شناسی تحلیلگر شنوایی متولد می شود. بنابراین، حتی در مرحله برنامه ریزی، توصیه می شود مادران باردار علیه این ویروس واکسینه شوند.
بیماری اکتسابی
موارد کم شنوایی حسی عصبی مادرزادی نادر است. به عنوان یک قاعده، این بیماری در یک فرد با بزرگ شدن ایجاد می شود. ممکن است ناگهانی یا تدریجی رخ دهد.
یکی از علل کم شنوایی پزشکان ترومای آکوستیک نامیده می شوند. معمولاً به عنوان قرار گرفتن طولانی مدت یک فرد در معرض نویز با قدرت بیش از 90 دسی بل شناخته می شود. چنین آسیبی به راحتی به دست می آید، در یک کنسرت نزدیک بلندگوها باشید و با پس زمینه صدای بالا کار کنید.
شایع ترین علت شکل اکتسابی بیماری استفاده از داروهای مختلف است. آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها و داروهای مبتنی بر اسید استیل سالیسیلیک بر سمعک تأثیر منفی می گذارند. برای جلوگیری از مشکلات سلامتی، همه داروها باید طبق دستور پزشک و با دوز توصیه شده مصرف شوند.
وضعیت درک صداها اغلب نتیجه بیماری های قبلی است. اینها عبارتند از اوریون، سرخک، سرخجه، سیفلیس و تبخال. فرآیندهای چرکی که با اکثر این بیماری ها همراه هستند، اغلب در ناحیه تحلیلگرهای شنوایی موضعی می شوند. در صورت پیشرفت آسیب شناسی، التهاب می تواند به حلزون گوش گسترش یابد و باعث کاهش شنوایی حسی عصبی شود. به منظور جلوگیری از چنین عوارضی، پزشکان توصیه می کنند که همه بیماری ها به موقع و شایسته درمان شوند و به طور دوره ای در پیشگیری از آنها اقدام کنند.
تصویر بالینی
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، باید علائم اولیه آن را بشناسید. علائم کم شنوایی حسی عصبی می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. شروع فرآیند پاتولوژیک همیشه با کاهش شنوایی و ظهور صداهای مختلف در گوش (به عنوان مثال سوت یا زنگ) همراه است. در غیر این صورتتصویر بالینی به شکل بیماری بستگی دارد. چهار مورد از آنها وجود دارد: ناگهانی، حاد، پیشرونده و مزمن.
اولین مطلوب ترین در نظر گرفته می شود. در عرض یک روز به دلیل یک بیماری عفونی با علت ویروسی یا باکتریایی ایجاد می شود. در پس زمینه سلامت کامل، کاهش شنوایی فوری وجود دارد.
نوریت حاد حلزون به طور متوالی ایجاد می شود و بیش از یک ماه طول نمی کشد. بیماران ابتدا از احساس گرفتگی در گوش شکایت می کنند که به طور دوره ای از بین می رود. پس از آن، کاهش شنوایی دائمی می شود. نوع حاد بیماری می تواند مزمن شود.
شکل پیشرونده با کاهش شنوایی بیشتر در برابر پس زمینه کم شنوایی موجود مشخص می شود. در نتیجه، آسیب شناسی با ناشنوایی کامل به پایان می رسد. برای کم شنوایی مزمن با یک دوره طولانی مشخص می شود. مراحل حملات شدید به آرامی با مراحل بهبودی جایگزین می شوند. با گذشت زمان، دوره‌های تشدید طولانی‌تر و طولانی‌تر می‌شوند.
گاهی اوقات تصویر بالینی با اختلالات دهلیزی تکمیل می شود. اینها شامل از دست دادن تعادل و حالت تهوع، سرگیجه است. این علائم معمولاً با چرخاندن سر یا تغییر ناگهانی وضعیت بدن تشدید می‌شوند.
بسته به محل آسیب شناسی، می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در مورد اول، علائم بیماری فقط در یک گوش ظاهر می شود، و در دوم - به طور همزمان در دو گوش. شدت آسیب ممکن است متفاوت باشد. با کم شنوایی حسی عصبی دو طرفه، رنگ آمیزی احساسی گفتار بیمار از بین می رود. چنینمردم غیر اجتماعی و از نظر اجتماعی سرگردان هستند.
روش‌های تشخیصی
در صورت کم شنوایی و صداهای خارجی در گوش، باید با متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید. در ابتدا، متخصص به شکایات بیمار گوش می دهد، می تواند تعدادی سوال روشن کننده بپرسد: چه زمانی علائم اختلال ظاهر شد، چه بیماری هایی قبل از آن ظاهر شدند و غیره.
کم شنوایی حسی با نقض یکپارچگی گوش و ساختارهای کلیدی آن آشکار نمی شود. بنابراین برای تایید تشخیص اولیه از روش های معاینه زیر استفاده می شود:
- امپدانس سنجی.
- مطالعه چنگال تنظیم.
- تعیین وضعیت آنالایزر دهلیزی.
- تست انگشت به انگشت.
علاوه بر این، شنوایی سنجی به بیمار اختصاص داده می شود. این آموزنده ترین روش تشخیصی است که با آن می توانید میزان کم شنوایی حسی عصبی را تعیین کنید. آستانه شنوایی - حداقل شدت صدایی که گوش می گیرد، 4 مرحله پیشرفت بیماری را تعیین می کند. آستانه شنوایی یک فرد سالم بین 20-25 دسی بل متغیر است.
برای کم شنوایی حسی عصبی 1 درجه با کم شنوایی خفیف مشخص می شود. آستانه شنوایی 40 دسی بل است. در صورت عدم وجود صداهای خارجی، فرد می تواند در فاصله چند متری به خوبی بشنود. با این حال، در یک اتاق پر سر و صدا، او به سختی صحبت های افرادی را که در نزدیکی ایستاده اند تشخیص می دهد. خطر این درجه از بیماری این است که فرد متوجه کم شنوایی نشود. بنابراین او به دکتر نمی رودآسیب شناسی در مرحله اولیه به خوبی به درمان دارویی کمک می کند.
برای کم شنوایی 2 درجه، آستانه شنوایی در حال حاضر 55 دسی بل است. بیماران قادر به شنیدن زمزمه در فاصله یک متری نیستند. درجه سوم به عنوان یک شکل شدید آسیب شناسی شناخته می شود. آستانه شنوایی در این مورد 70 دسی بل است. ناشنوایی درجه 4 اغلب به ناشنوایی تبدیل می شود. آستانه شنوایی بیش از 70 دسی بل است. درک صداهای بلند برای بیمار دشوار است.
اصول درمان
پس از تایید تشخیص و تعیین علت بیماری، پزشک درمان را برای بیمار انتخاب می کند. برای هر بیمار فردی است. با این حال، توصیه های کلی وجود دارد که رعایت آنها بسیار مهم است:
- ترک کامل سیگار و الکل؛
- رعایت از استراحت در بستر؛
- تغییر رژیم غذایی معمول به سمت تغذیه مناسب.
درمان کم شنوایی حسی عصبی فقط در بیمارستان انجام می شود. توصیه نمی شود که به تنهایی بر این بیماری غلبه کنید، زیرا در این صورت فقط می توانید به سلامت خود آسیب برسانید. بسته به شکل آسیب شناسی و مرحله آن، درمان طبی یا جراحی خواهد بود. هر روش برای تأثیرگذاری بر مشکل به تفصیل در زیر توضیح داده شده است.
استفاده از دارو
کم شنوایی حسی عصبی حاد به درمان دارویی پاسخ خوبی می دهد. انتخاب داروهای خاص بستگی به علت آسیب شناسی دارد. به عنوان مثال، در مورد علت عفونی بیماری، عوامل ضد باکتری و ضد ویروسی تجویز می شود.("اینترفرون"، "رمانتادین").
اگر نمی توان علت دقیق بیماری را شناسایی کرد، به عنوان کم شنوایی با منشاء عروقی در نظر گرفته می شود. بنابراین، برای درمان از داروهایی استفاده می شود که خون رسانی به گوش داخلی را بهبود می بخشد و خواص رئولوژیکی خون را عادی می کند. برای این منظور، داروهای زیر خود را به خوبی ثابت کرده اند: Vinpocetine، Cerebrolysin، Piracetam. دوره درمان معمولاً 10 تا 14 روز است. داروها معمولاً در دوزهای بالاتر به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند.
عوامل هورمونی برای کاهش التهاب در ناحیه آسیب دیده استفاده می شود. برای از بین بردن پف، دیورتیک ها تجویز می شود. علاوه بر دوره اصلی درمان، همیشه داروهایی برای کاهش مقاومت بدن در برابر بیماری تجویز می شود. این گروه شامل ویتامین های B و E، عناصر کمیاب مختلف است.
ویژگی های فیزیوتراپی
برای کم شنوایی خفیف و علاوه بر دارودرمانی از فیزیوتراپی زیر استفاده می شود:
- طب سوزنی؛
- طب سوزنی؛
- مغناطیس درمانی؛
- phonoelectrophoresis.
فیزیوتراپی یک روش درمانی مستقل نیست، اما به بیمار کمک می کند تا با تظاهرات ناخوشایند آسیب شناسی کنار بیاید.
سمعک
درمان خاص کم شنوایی مزمن معمولاً منطقی نیست. فرآیندهای تخریبی برگشت ناپذیر در گوش داخلی را نمی توان با دارو متوقف کرد. بنابراین مداخله جراحی برای بیماران توصیه می شود. در مورد عملیات استمراقبت شنوایی.
شامل کاشت یک دستگاه حلزون است که برای انجام تمام عملکردهای یک گوش سالم طراحی شده است. مکانیسم عمل آن انتقال سیگنال های صوتی به نورون ها است. این دستگاه مجهز به میکروفون و گیرنده است.
پروتز می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. اگر بیمار به دلیل کم شنوایی ناتوانی داشته باشد، می توان چنین وسیله ای را رایگان تهیه کرد.
پیش‌آگهی بهبود
بر اساس بررسی ها، کم شنوایی حسی-عصبی در صورتی که درمان آن در مراحل اولیه رشد شروع شود، پیش آگهی مطلوبی برای بهبودی دارد. درمان کم شنوایی در سالمندان دشوار است. بنابراین سمعک برای چنین بیمارانی توصیه می شود.
