متاستازها در مغز در نتیجه انتشار آنتی بادی های سرطانی از ضایعه اصلی رخ می دهد. حرکت سلول های انکوژن از طریق سیستم گردش خون و لنفاوی انجام می شود.
متاستاز با علائم زیر مشخص می شود:
- درد در سر؛
- ظاهر تشنج با علت صرع؛
- افزایش فشار داخل جمجمه؛
- مسمومیت بدن، غش.
تشخیص توموگرافی برای تشخیص افتراقی شرایط مجاور انجام می شود.
علائم
تظاهرات بیماری بستگی به محل تشکیل آن دارد. متاستازها باید به مغز و مغز استخوان تقسیم شوند.
علائم متاستازهای مغزی به محل کانون و میزان گسترش سرطان بستگی دارد:
- اگر تشکیل در ناحیه ای که انتهای عصبی چشم قرار دارد رخ داده باشد، بیمار دچار اختلال بینایی است.
- یکی از علائم اصلی درد در سر در نظر گرفته می شود. در ابتدا، ممکن است با وضعیت ناراحت کننده سر ظاهر شود. اما با گذشت زمان، تومور رشد می کند، احساسات دردناک بیشتر ظاهر می شودروشن و مرتب بیمار را مزاحم می کند.
- فعالیت حرکتی مختل شده است.
- راه رفتن ناهموار می شود، عقل تحت تأثیر قرار می گیرد و خود رفتار انسان تغییر می کند.
- ممکن است تشنج یا علائم صرع داشته باشد.
- دمانس با متاستازهای متعدد ایجاد می شود.
- ممکن است بیمار استفراغ بدون هیچ نشانه ای از حالت تهوع را تجربه کند. این معمولا در صبح اتفاق می افتد.
- اگر ناحیه پیشانی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، فعالیت سیستم اسکلتی عضلانی مختل می شود، بیمار پرخاشگری نشان می دهد.
- اگر بافت اطراف تومور بدخیم نزدیک شقیقه متورم شود، بیمار فشار داخلی جمجمه را افزایش می دهد، سردرد، سرگیجه، استفراغ، دوبینی رخ می دهد، بیمار افسرده می شود.
مکانیسم های متاستاز مغز
متاستاز یک فرآیند بسیار پیچیده است که چندین مرحله از رشد را طی می کند. اول، سلول‌های سرطانی باید خود را به بافت همبند، نزدیک به رگ‌ها و شریان‌های بزرگ بچسبانند تا به طور فعال تغذیه کنند و تأثیر خود را در سراسر بدن پخش کنند.
مرحله دوم، آشکارسازی کانون های پاتولوژیک است. آنها شروع به رشد فعال می کنند، فضای آزاد را پر می کنند و رادیکال های سالم را جابجا می کنند. بخشی از عناصر مخرب مکان‌های بیشتری برای استقرار و دلبستگی پیدا می‌کنند (طبق اصل سلول‌های دختر و مادر).
مرحله سوم مرحله نهایی در نظر گرفته می شود - با رشد سریع و شدید نئوپلاسم، نقض مشخص می شود.بسیاری از عملکردهای ذهنی، اختلال در سایر اندام های داخلی.
پس از غلبه بر مرحله سوم و آخر، بیمار مبتلا به "مرحله چهارم سرطان مغز" تشخیص داده می شود که تقریباً هیچ کاری نمی توان انجام داد. حتی با یک نتیجه مطلوب از عمل جراحی، درجه آسیب CNS بسیار بالا است. احتمال بازگشت کامل توانایی های فکری صفر است. اثر باقیمانده ضایعه عمیق، نمایه عصبی پایدار، اختلال در عملکرد بسیاری از اندام های داخلی و طول عمر کوتاه است.
تشخیص
برای تشخیص متاستازها، مطالعات زیر انجام می شود:
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، درمان.
- CT مغز.
- آزمایش مایع مغزی نخاعی می گیرند.
- اکوآنسفالوگرافی.
- الکتروآنسفالوگرافی، که به شناسایی ناهنجاری ها کمک می کند.
- بیوپسی در نئوپلاسم ثانویه با بررسی سلول های بافت انجام می شود. در مورد تومورهای اولیه که متاستازهای آن به سر گسترش می یابد، به کشف این فرآیند نیز کمک می کند. اگر مشکوک به متاستاز در نخاع باشد، به استئودنسیتومتری و اسکن اسکلتی متوسل می‌شوند.
- معاینه های پاتولوژیک که به بررسی وجود مشکلات در صحبت کردن، نوشتن و غیره کمک می کند.
- مطالعات عصبی-چشمی که نشان می دهد آیا تغییراتی در فوندوس وجود دارد.
- معاینه اتونورولوژیک اندام شنوایی،دستگاه دهلیزی و همچنین بر حسگرهای چشایی و بویایی.
- توموگرافی کامپیوتری که در طی آن مایع به بافت مغز تزریق می شود.
- تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی CSF، که در آن مایع مغزی نخاعی مورد بررسی قرار می گیرد.
دارو درمانی
درمان دارویی متاستازهای مغزی با روش های کلاسیک درمانی -شیمیایی، پرتویی ترکیب می شود.
بسته به شکل گیری تغییرات کانونی پاتولوژیک، ممکن است برای بیمار تجویز شود:
- داروهای فعال هورمونی که تولید عوامل بیولوژیکی را تثبیت می کنند و از فعالیت عصبی بالاتر حمایت می کنند.
- ضد متابولیت های ضد سرطان. تومور سرطانی لخته ای از بافت همبند است که توسط سلول های آزاد و سالم مغز تغذیه می شود. برای قطع این فرآیند، آنتی متابولیت ها تجویز می شوند، مواد دارویی که خون رسانی به نئوپلاسم ها و رشد آنها را متوقف می کنند. رایج ترین آنها عبارتند از: فتورافور، متوترکسات، هیدروکسی اوره، زلودا.
- مسدود کننده های مولکولی از نوع جدید. تقریبا هر سال، شرکت های داروسازی داروهای جدید بیشتری را برای متوقف کردن سلول های سرطانی منتشر می کنند. و یکی از آنها مسدود کننده های مولکولی هستند. این داروها می توانند رشد نئوپلاسم های کوچک را برای یک دوره نسبتاً طولانی از زندگی یک فرد متوقف کنند.
داروهای چینی
درمان با داروهای چینی برای افرادی که به شدت مبتلا هستند توصیه می شودتعداد موارد منع مصرف برای استفاده از داروهای ضد سرطان. داروهای چینی ساخته شده از مواد طبیعی به خلاص شدن از شر علائم متعدد سرطان مغز کمک می کند. لیست مواد مجاز برای استفاده به شرح زیر است: Fufang Banmao، Zhuhe San Jie Pian، Xiaoaiping یا Anticancerlin. این داروها در متاستازهای ملانوم مغز کاملاً مؤثر هستند.
درمان جراحی
تأخیر در درمان زمانی که نواحی مغز تحت تأثیر تومورهای بدخیم قرار می گیرند منجر به پیشرفت بیماری و مرگ می شود. درمان جراحی فقط همراه با شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام می شود.
استفاده از تکنیک های برداشتن رادیوسرجری
"چاقوی گاما". مداخله جراحی "Gamma Knife" یک روش مدرن برای حذف نواحی تحت تاثیر متاستازها است. اندازه تومور با متاستازهای مغزی می تواند از چهار تا پنج سانتی متر و تعداد ضایعات از سه تا شش سانتی متر باشد، استفاده از این روش به برداشتن عمیق و کامل همه تشکیلات کمک می کند.
مداخله جراحی در حضور یک کانون موضعی انجام می شود، در حالی که کل قسمت نئوپلاسم در معرض حذف قرار می گیرد که به جلوگیری از ظهور مجدد تومور کمک می کند و علائم بیماری زایی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
مداخله جراحی شامل وارد کردن داروهای حاوی ماده ای است که از ظهور و توسعه جلوگیری می کند.نئوپلاسم هایی با ماهیت بدخیم و سپس وارد کردن ایمپلنت ها با رادیونوکلئید به ضخامت بافت. با این کار جمجمه به دلیل دستکاری تحت فشار قرار نمی گیرد.
پرتودرمانی برای متاستازهای مغزی
پرتودرمانی در مراکز سرطان بسیار رایج شده است و روشی موثر برای مبارزه برای زندگی و سلامتی بیمار است.
پرتودرمانی برای متاستازها روی یک نئوپلاسم کوچک (حداکثر بیست میلی‌متر) استفاده می‌شود و به گونه‌ای قرار دارد که بدون آسیب رساندن به تشعشعات خوب بافت، شانس آوردن یک شتاب‌دهنده خطی وجود دارد. پرتو یونیزان قادر است سلول سرطانی متاستاتیک را از بین ببرد، اما همچنین حداکثر محافظت از سلول سالم را فراهم می کند. تابش تومور سرطانی با متاستاز مغزی می تواند پنج تا سی و پنج بار با مدت نیم ساعت طول بکشد. با استفاده از این تابش خاص، لازم است از عدم تحرک مطلق بیمار اطمینان حاصل شود؛ برای این منظور از یک دستگاه ثابت کننده فردی (ماسک ترموپلاستیک و تشک وکیوم) استفاده می شود. در درمان ترکیبی، از چاقوهای سایبری برای متاستاز، پرتودرمانی IMRT با استفاده از شتاب‌دهنده‌های خطی Electa Synergy استفاده می‌شود.
نرخ نوردهی عمومی سی تا سی و پنج بعد است (چهارده کسری استفاده می شود - هر کدام دو بعد و نیم یا هر یک سه بعد کامل - ده کسری). این روش برای کاهش احتمال عوارض تشعشع استفاده می شود.
پیش‌آگهی متاستازهای مغزی
بیمار مبتلا به تومور در مغز و بستگانش نگران این هستند که یک فرد چقدر می تواند با چنین بیماری زندگی کند.
پاسخ به این سؤال بسیار دشوار است زیرا پاسخ به عوامل زیادی بستگی دارد مانند:
- سن بیمار.
- نوع بیماری تومور.
- چند کانون عفونت وجود دارد و غیره.
اگر ساقه مغز، مخچه تحت تأثیر قرار گیرد، نتیجه برای چنین بیمار ناامیدکننده است. اگر کانون های زیادی وجود داشته باشد و تومور تهاجمی باشد، امید به زندگی برای متاستازهای مغزی دو هفته است. اگر متاستازها حذف شوند، شانس زندگی بسیار بیشتر از مورد اول داده می شود.
