کبد عضو بسیار مهمی از سیستم خونساز است. متاستازها مشخصه اکثر انواع سرطان هستند. اغلب، روند پاتولوژیک ثانویه است، یعنی در برابر پس زمینه بیماری زمینه ای شکل می گیرد، با این حال، انواع تومورهایی وجود دارد که دیرتر از کانون اولیه نئوپلاسم شناسایی می شوند.
متاستاز چیست؟
سلول های تشکیل بدخیم دارای عملکردهای منحصر به فردی هستند - تقسیم مداوم و توانایی مهاجرت در سراسر بدن. چنین سلول هایی که از کانون اصلی جدا شده و به سایر اندام های داخلی منتقل می شوند، متاستاز نامیده می شوند. اغلب آنها همراه با جریان خون و لنف در بدن حرکت می کنند.
آسیب متاستاتیک کبدی می تواند منفرد باشد، یعنی یک سلول سرطانی منفرد در اندام باقی می ماند و شروع به رشد می کند، یا می تواند متعدد باشد - وجود سه یا چند کانون تومور در یک اندام..
کد ICD
بین المللیطبقه بندی بیماری ها لیستی با شماره فردی است که به هر بیماری اختصاص می یابد. بیماری متاستاتیک کبد مطابق با ICD 10 دارای کد C78.7 "نئوپلاسم بدخیم ثانویه کبد" است. علاوه بر این، کانون های تومور می توانند بدون شناسایی کانون اصلی عفونت ایجاد شوند. چنین ضایعه متاستاتیک کبدی بدون فوکوس اولیه مطابق با ICD 10 دارای کد C76 "نئوپلاسم بدخیم سایر نقاط و مکان های بد تعریف شده" یا C80 "نئوپلاسم بدخیم بدون تعیین محل است." است.
چگونه متاستازها ظاهر می شوند
کانون های تومور منفرد یا چندگانه در اندام های داخلی دارای مسیرهای زیر هستند:
- جدایی از نئوپلاسم اولیه و حرکت همراه با جریان خون یا لنف در سراسر بدن؛
- جوانه زنی سلول های تومور از اندام های مجاور کبد، به عنوان مثال، کیسه صفرا، معده، روده.
آمار اطلاعاتی نشان می دهد که حدود 35 درصد از همه سرطان ها در مراحل 2-4 دارای متاستاز کبدی هستند. با نئوپلاسم ها در معده، غدد پستانی، روده ها و ریه ها، خطر ضایعات اضافی تا 50٪ افزایش می یابد. در موارد نادر، سرطان پوست، حنجره و مغز می تواند به کبد متاستاز دهد.
علائم
در مراحل اولیه توسعه، بیماری متاستاتیک کبدی ممکن است علائم خاصی نداشته باشد که نشان دهنده کانون های جدید تومور باشد. در همان زمان، تظاهرات زیر ذکر شده است:
- کاهش وزن شدید، بی اشتهایی؛
- ضعف مداوم در بدن؛
- التهاب غدد لنفاوی در کشاله ران؛
- کبد ممکن است کمی افزایش یابد؛
- ناراحتی جزئی در ناحیه اندام آسیب دیده.
هنگامی که یک ضایعه قابل توجه رخ می دهد، علائم زیر رخ می دهد:
- درد در ناحیه کبد که می تواند هم دردناک و هم تیز باشد؛
- اختلال در کار روده - اسهال، تهوع، استفراغ، یبوست؛
- افزایش قابل توجهی در اندازه اندام، این امر به ویژه در بدن بسیار لاغر قابل توجه است: در چنین مواردی، معده بیمار محدب و دردناک می شود؛
- با ضایعات توموری مجاری صفراوی، زردی پوست انسان ممکن است مشاهده شود؛
- آسیت - تجمع مایع در حفره شکمی؛
- اگر کبد بزرگ شده شروع به فشرده کردن دیواره های جلویی شکم کند، ممکن است رگ های واریسی ایجاد شود.
در درجات شدید متاستاز، آسیب به سیستم عصبی مرکزی قابل مشاهده است. با ظهور میگرن، سرگیجه مشخص می شود. درد استخوان و مفاصل نیز ممکن است ظاهر شود.
متاستاز ملانوم
ضایعات سرطان پوست نمونه کلاسیک متاستازهای کبدی بدون ضایعه اولیه است. در بدن، آنها مانند نقاط سیاه به نظر می رسند - تجمع ملانین. کبد آسیب دیده دستخوش تغییراتی می شود که بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر منفی می گذارد:
- قوام اندام ناهمگن، ناهموار می شود؛
- مناطق قابل مشاهده بامهر و موم بزرگ؛
- اندام در اندازه افزایش می یابد، رنگ پوست زرد به نظر می رسد، آسیت؛
- درد در کبد ظاهر می شود (در هیپوکندری سمت راست)؛
- اشتها کاهش می یابد و در نتیجه کاهش وزن قابل توجهی ایجاد می شود؛
- ممکن است خون دماغ بدون دلیل ظاهری وجود داشته باشد.
علاوه بر این، متاستازهای کبدی ناشی از ملانوم می توانند سایر اندام ها مانند بزرگ شدن طحال را تحت تأثیر قرار دهند.
تشخیص
تشخیص ضایعات متاستاتیک کبدی منفرد یا دولوبار بسیار ساده است. در بیشتر موارد، آنها ظاهر یک تومور سرطانی اولیه را دارند که از سلول هایی با ساختار تغییر یافته تشکیل شده است. متاستازها می توانند از مرحله 2 توسعه تومور سرطانی ظاهر شوند. مزیت بدون شک این وضعیت این است که حتی با ضایعات متعدد، عملکرد اندام به طور کامل حفظ می شود.
تشخیص با استفاده از روش های زیر انجام می شود:
- آزمایش خون اطلاعاتی در مورد تغییرات در تعداد لکوسیت ها، کم خونی، ترانس آمینازهای کبدی ارائه می دهد. علاوه بر این، یک مطالعه جداگانه از مایع فیزیولوژیکی برای پروتئین های خاص - نشانگرهای تومور در حال انجام است.
- تشخیص اولتراسوند برای تعیین محل متاستازها در کبد آسیب دیده استفاده می شود.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تصویر واضح تری ارائه می دهد که برای تعیین یک ضایعه منفرد یا چندگانه مهم است.
- بیوپسی سوراخی کبد با استفاده از ابزاری با سوزن توخالی برای برداشتن قطعه ای از اندام انجام می شود. بعد ازچرا بررسی بافت شناسی برای شناسایی سلول های سرطانی ضروری است. این روش تحت کنترل دستگاه سونوگرافی انجام می شود.
- لاپاراسکوپی تشخیصی در موارد دشوار ضروری است. این یک عمل با استفاده از یک لاپاروسکوپ است - یک آندوسکوپ سفت و سخت، که مجهز به یک دستگاه روشنایی، یک دستگاه انعقاد الکتریکی، یک آسپیراتور آبیاری است. این روش کمک می‌کند تا قسمت‌های ضروری کبد را در یک زمان برای معاینه بردارید و همچنین وضعیت اندام آسیب‌دیده را به صورت بصری ارزیابی کنید.
همه روش های تحقیقاتی برای ارزیابی وضعیت کلی قبل از شروع درمان ضروری هستند.
درمان درمانی
برای درمان ضایعات متاستاتیک کبدی از روش های دارویی مختلفی استفاده می شود. اینها اغلب عبارتند از:
- شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی;
- هورمون درمانی.
استفاده از این روش ها به تنهایی و همچنین درمان قبل یا بعد از عمل با کمک آنها امکان پذیر است.
برای اینکه درمان تجویز شده نتیجه داشته باشد، تشخیص بخشی از تومور برای تعیین حساسیت سلول ها به داروهای مختلف ضروری است. بر اساس نتایج مطالعات، شیمی درمانی و درمان هورمونی تجویز می شود. حساس ترین مواد شیمیایی تومورهای اولیه تخمدان، پروستات، روده، سینه، معده هستند.
متاسفانه، با بیماری متاستاتیک کبدی متعدد یا دولوبار، نمی توان به طور کامل سرطان را درمان کرد. در این مورد، درمان به بیمار پیشنهاد می شودکاهش شدت درد، کاهش سرعت تقسیم سلول های سرطانی.
جراحی
جراحی برای برداشتن بخشی از اندام آسیب دیده تنها در صورتی قابل انجام است که در طول تشخیص بیش از چهار کانون متاستاز پیدا نشود. چنین درمانی به افزایش عمر بیمار به طور متوسط 5 سال کمک می کند. بهترین نتایج در بیمارانی مشاهده می شود که تمرکز اولیه در روده پیدا شده است.
درمان کمکی
علاوه بر روش های کلاسیک درمانی، از روش های دیگری نیز استفاده می شود که با هدف کاهش وضعیت یک فرد بیمار انجام می شود:
- مصرف محافظ های کبدی به کاهش اثرات منفی شیمی درمانی کمک می کند. اینها داروهایی مانند Karsil، Essentiale هستند.
- داروهای مردمی اثر آرام بخشی بر سیستم عصبی دارد، ایمنی فرد را بهبود می بخشد و به او انرژی حیاتی می دهد.
- کمپلکس های ویتامین برای حفظ سایر عملکردهای بدن مورد نیاز است.
متاسفانه، سرطانی که متاستاز داده است باعث درد می شود، بنابراین اغلب از مسکن های قوی نیز استفاده می شود.
کمک روانی
بیماری متاستاتیک کبد در سرطان پروستات یا وجود نئوپلاسم در سایر اندام های داخلی پیش آگهی خوبی برای بهبودی نمی دهد. با این حال، نگرش ذهنی صحیح می تواند عمر را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. انکولوژیست ها متوجه شده اند که میزان بقای بیمارانی که تسلیم نشده اند به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران استکه در سکوت سرنوشت خود را پذیرفتند.
برای یک فرد بیمار، حمایت دیگران مهم است.
می توان آن را هم از اقوام و هم در انجمن های تخصصی که افراد مبتلا به سرطان را متحد می کند به دست آورد. علاوه بر این، با دوستانی که در بدشانسی هستند، می‌توانید درباره روشهای معینی از درمان صحبت کنید، و همچنین از نظرات برخی پزشکان مطلع شوید.
اغلب، بیماران سرطانی تشویق می شوند که وبلاگ خود را نگه دارند، که در آن، مانند یک دفتر خاطرات آنلاین، می توانید افکار، عکس ها و تجربیات خود را به اشتراک بگذارید. این شیوه ابراز احساسات تاثیر مثبتی بر وضعیت روانی دارد.
چگونه غذا بخوریم
بیماری متاستاتیک کبد در سرطان با هر موضعی، بیماران را ملزم به پیروی از رژیم غذایی برای بهبود عملکرد اندام و همچنین جلوگیری از کاهش شدید وزن می کند. غذاهای زیر باید از رژیم غذایی حذف شوند:
- گوشت سرخ شده؛
- لبنیات چرب؛
- ارواح؛
- کره و سایر چربی ها؛
- نوشابه های الکلی؛
- سودا.
علاوه بر این، رژیم غذایی برای متاستازهای کبدی باید حتماً شامل مواد غذایی زیر باشد:
- حبوبات و غلات;
- میوه و سبزیجات تازه؛
- روغن زیتون به مقدار کم برای خورش خورش و به عنوان سس سالاد؛
- ماهی بدون چربی؛
- نان سبوس دار.
این رژیم به پاکسازی عروق خونی و بهبود ترکیب خون کمک می کند.
عوامل مؤثر بر امید به زندگی
زندگی با سرطانی که به کبد متاستاز داده است را می توان تمدید کرد - این چیزی است که بررسی های پزشکی می گویند. نحوه درمان بیماری متاستاتیک کبد، دقیقاً مانند عواملی که می توانند بر امید به زندگی تأثیر بگذارند، شناخته شده است:
- مرحله توسعه سرطان؛
- محل تومور اولیه؛
- اندازه رشد جدید؛
- وضعیت سیستم ایمنی بدن بیمار؛
- تشخیص زودهنگام سرطان؛
- اثربخشی و درستی روش های درمانی انتخاب شده؛
- وجود یا عدم وجود بیماری های همزمان؛
- حالت روانی-عاطفی.
علاوه بر این، سن و جنسیت نیز بر احتمال بهبود یا امید به زندگی طولانی در سرطان تأثیر می گذارد.
پیش‌بینی
امید به زندگی به طور مستقیم به نوع سرطان و محل آن بستگی دارد. متأسفانه، پیش آگهی بیماری متاستاتیک کبدی در بیشتر موارد نامطلوب است، زیرا کانون ها اغلب بلافاصله تشخیص داده نمی شوند.
اگر درمان نشود، میانگین بقای انسان 4 تا 6 ماه است. شیمی درمانی، پرتودرمانی یا درمان هورمونی که به موقع شروع شود، می تواند عمر بیمار را تا 12 ماه افزایش دهد. حدود 40 درصد از بیمارانی که قسمت آسیب دیده کبد را با جراحی برداشته اند به مدت 5 سال یا بیشتر زندگی می کنند. پیوند کبد می تواند عمر 75 درصد بیماران را افزایش دهد.
علاوه بر این، ذکر شده است که تا سال اول پس از تشخیص "متاستاز درکبد" در حدود 10 درصد از مردان و 17 درصد از زنان، و تا 3 سال - تنها 4 درصد از مردان و 10 درصد از زنان زنده می مانند.
پیشگیری
متاسفانه هیچکس از بروز نئوپلاسم در هیچ اندامی مصون نیست. با این حال، اشاره شده است که اغلب گروه خطر شامل افرادی است که چنین بیماری هایی داشته اند:
- گاستریت مزمن؛
- زخم معده؛
- پولیپ معده؛
- پولیپ کولون آدنوماتوز؛
- بیماری کرون؛
- کولیت اولسراتیو؛
- دیابت شیرین؛
- فیبروز پانکراس؛
- پانکراتیت مزمن؛
- پیوند مغز استخوان؛
- دیسپلازی غدد اندومتر رحم؛
- فرسایش دهانه رحم؛
- برداشتن تخمدان‌ها که بر پس‌زمینه هورمونی بدن تأثیر می‌گذارد؛
- پولیپ مثانه؛
- فیبروم کلیه؛
- هیپرپلازی خوش خیم پستان؛
- آدنوم پروستات.
مهم است که یک سبک زندگی سالم داشته باشید، به طور منظم به ورزش های سبک بپردازید، درست غذا بخورید و عادت های بدی نداشته باشید، که در این میان سیگار کشیدن به ویژه مضر است، زیرا نه تنها بر ریه ها، بلکه بر روی ریه ها نیز تأثیر منفی می گذارد. معده و روده این به جلوگیری از بیماری های فوق کمک می کند که می تواند منجر به تشکیل تومورهای بدخیم در اندام های داخلی فرد شود. همچنین توصیه می شود سالیانه تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید تا بیماری های پنهان آشکار شود و درمان آنها به موقع آغاز شود.
