مفصل زانو ساختار پیچیده ای دارد که مهمترین جزء آن منیسک است. این عملکرد توزیع بار را انجام می دهد، بنابراین بیشتر مستعد ضایعات تروماتیک است. چه آسیب های زانو را می توان تشخیص داد؟ ویژگی های تشخیص و درمان چنین آسیب هایی چیست؟
آناتومی
قبل از بررسی آسیب های اصلی، ویژگی های تشخیص و درمان آنها، باید با آناتومی زانو آشنا شوید. منیسک غضروفی نیمه قمری است که به ندرت دیسکی شکل است. این بخش مهمی از مفصل زانو است، زیرا این سازندها عملکرد جذب ضربه و تثبیت بار را دارند. منیسک ها روی سطح استخوان درشت نی می لغزند که توزیع بهینه فشار را در حین حرکت تضمین می کند. در مجموع دو منیسک در مفصل زانو وجود دارد که به آنها میانی و جانبی می گویند. منیسک خود از بدن و شاخ - قدامی و خلفی تشکیل شده است. آسیب به غضروف داخلی شایع تر است، زیرا با تحرک کم به دلیل بسته شدن با کمک رباط جانبی داخلی منیسک مشخص می شود. لترال، بر خلاف داخلی، بسیار متحرک است و کمتر در معرض ضربه قرار می گیردآشکار شد.
انواع آسیب زانو
آسیب به مینیسک آسیب بسیار شایعی است و دلایل زیادی برای آن وجود دارد. آسیب های زانو (منیسک به ویژه اغلب آسیب می بیند)، طبق تروماتولوژی، در سنین بالا شایع تر است. چه نوع آسیب هایی را می توان شناسایی کرد؟
- نقض چسبندگی مینیسک - جدا شدن آن. این پدیده بیشتر در ناحیه شاخ های قدامی و خلفی، کمتر در ناحیه بدن، در ناحیه پاراکاپسولار رخ می دهد.
- آسیب به رباط داخلی که مسئول منیسک داخلی استاتیک است. پارگی آن باعث تحرک بیش از حد غضروف زانو می شود. این یک عامل مستعد کننده برای پیوستن صدمات اضافی است که منجر به آسیب ترکیبی شدیدتر می شود.
- پارگی شاخ و بدن منیسک که بیشتر در ناحیه ترانس کوردال رخ می دهد.
- کیست، که می تواند تک حفره ای یا چند حفره ای و همچنین یک طرفه و دو طرفه باشد. این سازندها به شکل بیضی یا گرد هستند.
- تغییر دژنراتیو در منیسک، که می تواند به دلیل ترومای مزمن، و همچنین به دلیل ساختار غیر طبیعی یا هر بیماری سیستمیک رخ دهد. اغلب، منیسک داخلی ثابت در معرض این موضوع قرار می گیرد، زیرا کوچکترین حرکت ضربه ای می تواند باعث میکروتروما شود (فردی ممکن است حتی متوجه آن نشود)، پس از آن فرآیندهای دژنراتیو شروع می شود.
علت شناسی
علت اصلی آسیب منیسک- آسیبی که می تواند به دلیل گسترش شدید مفصل، حرکات چرخشی غیر معمول و همچنین ضربه مستقیم (ضربه، افتادن) رخ دهد. خطرناک ترین ترومای مزمن است که در مراحل اولیه ممکن است هیچ ناراحتی ایجاد نکند و در آینده به علت تغییرات دژنراتیو تبدیل شود. برخی از بیماری های سیستمیک مانند نقرس، مسمومیت مزمن یا روماتیسم نیز می توانند منجر به آنها شوند.
علائم
پریود حاد بلافاصله پس از آسیب به مفصل زانو رخ می دهد. در این زمان، بیمار نگران یک سندرم درد شدید است که حرکت اندام را محدود می کند. علاوه بر این، پدیده های محاصره ممکن است - ثابت کردن اندام در یک موقعیت خاص. آسیب با خونریزی در حفره مفصل همراه است و در نتیجه ادم مشخصی در این ناحیه ایجاد می شود. اغلب بر اساس این علائم، تشخیص "کبودی" یا "پارگی رباط ها" داده می شود. درمان محافظه کارانه به طور موقت وضعیت بیمار را تسکین می دهد، اما در آینده، آسیب ممکن است دوباره احساس شود.
دوره مزمن، که نتیجه یک ضایعه حاد است، با شروع مجدد درد مشخص می شود. علت این پدیده ممکن است بار زیاد یا حرکت ناگهانی باشد. سندرم درد شدید نیست، فقط با فشار روی مفصل رخ می دهد. حرکات محدود است و در برخی موارد محاصره دوره ای امکان پذیر است. در این دوره، تجمع مایع در حفره و همچنین ضعیف شدن عضلات امکان پذیر است.
جلوگیری از انتقالدوره حاد در مزمن می تواند یک تشخیص کامل و درمان مناسب باشد. در اولین نشانه به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
درجات آسیب مینیسک
وقفه ها می توانند کامل یا ناقص باشند. اولی آسیب زاترین و خطرناک ترین است، آنها نیاز به درمان طولانی مدت و بهبودی دارند. شاخ قدامی یا ضایعات ترکیبی شاخ ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. همچنین، تمام آسیب ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد - با و بدون جابجایی. باز هم، اولی نیاز به توانبخشی طولانی تری دارد.
تشخیص
تشخیص بر اساس شکایات و داده های مطالعات خاص انجام می شود. اغلب بیماران شکایت دارند که خم شدن زانو باعث درد می شود. در برخی موارد، سندرم درد حتی در حالت استراحت نیز آزار دهنده است. درد به تنهایی برای تهیه یک برنامه درمانی کافی نیست، تشخیص دقیق تری لازم است. جمع آوری گزارش لزوماً با دریافت اطلاعات برای شناسایی علت آسیب همراه است. از بیمار سوال می شود که آیا شکستگی ها، دررفتگی ها و سایر آسیب های اندام تحتانی وجود دارد و وجود بیماری های سیستمیک که می تواند باعث تغییرات دژنراتیو در غضروف شود.
یکی از روش ها تست تشخیصی Epley است که با بیمار در وضعیت پران انجام می شود. از او خواسته می شود پای خود را در مفصل زانو خم کند، پزشک در این زمان پاشنه پا را فشار می دهد و با دست دیگر حرکات چرخشی دقیق ساق پا و پا را انجام می دهد. درد یک علامت مثبت است.
دقیق ترین معاینه اشعه ایکس است، بایددر صورت وجود درد و ناراحتی و همچنین در صورت کلیک کردن زانو باید انجام شود. روش پیشرفته تر، عکسبرداری با اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب است که در حفره مفصل زانو تزریق می شود (آرترورونتژنوگرافی کنتراست). این روش به شما امکان می دهد کوچکترین تغییرات پاتولوژیک را در منیسک و رباط ها ردیابی کنید.
نخستین جایگاه از نظر محتوای اطلاعات را MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) اشغال می کند که به شما امکان می دهد وضعیت مفصل را به صورت لایه ای مطالعه کنید.
درمان
تشخیص به دنبال درمان فوری. برای آسیب های زانو چه درمانی لازم است؟ منیسک مهمترین عنصر مفصل زانو است که به عنوان ضربه گیر عمل می کند. اگر آسیب دیده باشد، متخصصان، در صورت امکان، درمان محافظه کارانه را انجام می دهند که فقط با آسیب های جزئی انجام می شود.
لازم است بار وارده به مفصل زانو را کاهش داد تا آرامش نسبی به آن برسد، اما بی حرکتی کامل توصیه نمی شود. اعمال گچ در ناحیه مفصل مملو از ایجاد انقباض است، در نتیجه این خطر وجود دارد که عملکرد زانو به طور کامل ترمیم نشود. بی حرکتی کامل تنها در صورت شکستگی استخوان اندام تحتانی یا پارگی رباط ها (آسیب ترکیبی) لازم است. علاوه بر این فعالیت ها، دارودرمانی است. در همان ابتدای درمان، اغلب برای تسکین درد به مسکن نیاز است. مصرف کندروپروتکتورها (گلوکزامین، کندرویتین سولفات) الزامی است. این داروها سنتز بافت غضروفی را تسریع می کنند و همچنین بر داخل مفصلی تأثیر می گذارندمایع.
آسیب های شدیدتر نیاز به درمان جراحی دارند. از جمله نشانه های آن عبارتند از:
- محدودیت حرکت در مفصل و کلیک؛
- سندرم درد بیان شده؛
- افیوژن در حفره مفصل؛
- پارگی قابل توجه مینیسک؛
- عدم اثر درمان محافظه کارانه.
اقتباس
بازیابی کامل منیسک بلافاصله اتفاق نمی افتد. پس از انجام اقدامات درمانی، انجام تمرینات بدنی و ماساژ سبک توصیه می شود. این باعث کاهش مدت زمان سازگاری و از بین بردن خطر تشکیل انقباض می شود. ورزش باید به طور منظم انجام شود. مجموعه ژیمناستیک نباید شامل حرکات ناگهانی باشد، تمرینات باید به آرامی و روان انجام شوند. همچنین در این دوره نوشیدن آب فراوان و مصرف مولتی ویتامین ها ضروری است که تاثیر مفیدی بر روند ترمیم بافت غضروفی دارد.
پیشگیری
توجه به اقدامات پیشگیرانه برای افراد درگیر در ورزش توصیه می شود. اول از همه، لازم است از حرکات ناگهانی هنگام دویدن، چمباتمه زدن و سایر تمرینات مربوط به مفصل زانو خودداری کنید. همچنین باید به کفش های راحت توجه کنید و هنگام انجام تمرینات از باندهای ثابت کننده روی مفاصل زانو استفاده کنید. چنین پیشگیری‌ای خطر آسیب را چندین برابر کاهش می‌دهد.
آسیب های زانو (منیسک و سایر تشکیلات) نیاز به درمان به موقع دارند. تشخیص زودهنگام می تواند به جلوگیری از آن کمک کندعوارض و محدود به درمان محافظه کارانه است. بنابراین، در اولین نشانه آسیب، باید با پزشک مشورت کنید، حتی اگر فقط ناراحتی جزئی شما را آزار دهد. روش های مدرن به ایجاد تصویر صحیح از بیماری و شروع به موقع درمان کمک می کند.
