کلودوکولیتیازیس اصطلاحی برای وجود سنگ در مجاری صفراوی است. به عنوان یک قاعده، چنین انسدادهایی در کیسه صفرا ایجاد می شود. مجراها لوله های کوچکی هستند که صفرا را از کیسه صفرا به روده ها می برند. اندام یک تشکیل گلابی شکل است که در زیر کبد، در گوشه سمت راست بالای حفره شکمی قرار دارد. به طور معمول، سنگ ها در مثانه باقی می مانند یا آزادانه از مجرای صفراوی مشترک عبور می کنند.
اما طبق نتایج مطالعات آماری مشخص شد که حدود 15 درصد از بیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا در مجاری صفراوی نیز سنگ دارند.
علائم
کلودوکولیتیازیس یک بیماری کند است که ممکن است ماهها و حتی سالها به هیچ وجه خود را نشان ندهد. اما در مواردی که سنگ در مجرا گیر کرده و تبدیل به انسداد می شود، علائم نقض زیر رخ می دهد:
- درد در حفره شکمی، موضعی در بالای شکمسمت راست یا وسط؛
- افزایش دمای بدن؛
- یرقان (زردی پوست و چشم)؛
- از دست دادن اشتها؛
- تهوع و استفراغ؛
- صندلی رنگی سفالی.
یک سنگ در مجرای کیسه صفرا می تواند باعث درد نامنظم و دائمی شود. گاهی اوقات به نظر می رسد که درد آرام می شود تا پس از مدتی به شدت افزایش یابد. سندرم درد حاد می تواند منجر به نیاز به مراقبت فوری پزشکی شود. شدیدترین تظاهرات این اختلال اغلب با علائم بیماری قلبی مانند حمله قلبی اشتباه گرفته می شود.
عوارض
سنگ در مجرای صفراوی (که بیمار علائم آن را برای مدت طولانی نادیده می گیرد) می تواند منجر به عفونت مجرای صفراوی شود. باکتری هایی که به سرعت در ناحیه ضایعه تکثیر می شوند ممکن است به کبد منتقل شوند. عواقب چنین عفونتی تهدیدی مستقیم برای زندگی انسان است. علاوه بر آسیب باکتریایی، عوارضی مانند سیروز کلانژیولیتیک یا پانکراتیت ممکن است رخ دهد.
دلایل
دو نوع سنگ شناخته شده است: کلسترول و رنگدانه.
تشکیل کلسترول به رنگ زرد است و شایع ترین آنهاست. دانشمندان بر این باورند که سنگ های این نوع به تدریج از صفرا ساخته می شوند که حاوی:
- کلسترول بیش از حد؛
- بیلی روبین اضافی؛
- نمک صفراوی کافی نیست.
رسوبات کلسترول نیز در موردتخلیه ناقص یا بسیار نادر کیسه صفرا.
هنوز دقیقاً مشخص نیست که چرا سنگ های رنگدانه در مجاری صفراوی تشکیل می شوند. به گفته پزشکان، آنها در بیماران مبتلا به موارد زیر یافت می شوند:
- سیروز کبدی؛
- بیماری های عفونی مجاری صفراوی؛
- اختلالات خونی ارثی که منجر به تولید بیش از حد بیلی روبین توسط کبد می شود.
عوامل خطر
گروه خطر در درجه اول شامل افرادی با سابقه بیماری سنگ کیسه صفرا و سایر آسیب شناسی های مرتبط با عملکرد اندام تولید کننده صفرا و مسیرهای مرتبط با آن است. علاوه بر این، ایجاد سنگ مجرای صفراوی پس از برداشتن مثانه برای این بیماران غیر معمول نیست. سنگ کیسه صفرا گاهی اوقات برای ایجاد ناراحتی قابل توجه و درد شدید کافی است.
عوامل زیر خطر رسوب کلسترول و تشکیل رنگدانه در مجرای دفع را افزایش می دهند:
- چاقی;
- رژیم غذایی پرکالری، پرچرب و کم فیبر؛
- بارداری؛
- پست طولانی؛
- کاهش وزن سریع؛
- عدم فعالیت بدنی.
برخی از این عوامل با تغییرات مناسب در سبک زندگی نسبتاً آسان قابل رفع هستند.
شرایط قابل تغییر عبارتند از:
- سن: سنگ در افراد مسن شایع تر است؛
- جنسیت: زنان بیشتر از این بیماری رنج می برند؛
- قومیت: آسیایی ها، مکزیکی ها و سرخپوستان آمریکایی بیشتر از سایر مردمان مبتلا به کولدوکولیتیازیس تشخیص داده می شوند؛
- تاریخچه خانوادگی: به گفته برخی از دانشمندان، ویژگی های ژنتیکی ممکن است نقش مهمی در ایجاد زمینه ابتلا به سنگ کلیه داشته باشد.
تشخیص
در صورت وجود علائم مناسب، پزشک باید وجود سنگ در مجرای صفراوی مشترک را بررسی کند. برای اهداف تشخیصی، یکی از مطالعات تصویربرداری زیر انجام می شود:
- سونوگرافی ترانس شکمی - روشی که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای بررسی وضعیت کبد، کیسه صفرا، طحال، کلیه ها و لوزالمعده استفاده می کند؛
- توموگرافی کامپیوتری شکم (اشعه ایکس متقاطع);
- سونوگرافی آندوسکوپی (پراب اولتراسوند در یک لوله آندوسکوپی انعطاف پذیر قرار می گیرد و از طریق دهان به دستگاه گوارش منتقل می شود)؛
- کلانژیوگرافی رتروگراد آندوسکوپی - روشی که به شما امکان می دهد نه تنها سنگ ها را در مجاری صفراوی، بلکه سایر پدیده های پاتولوژیک (تومورها، مناطق باریک شدن) را نیز موضعی کنید؛
- کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی - MRI کیسه صفرا و مجرای پانکراس؛
- کلانژیوگرام ترانس کبدی از راه پوست - اشعه ایکس از مجاری صفراوی.
پزشک شما همچنین ممکن است یک یا چند آزمایش خون را برای اطمینان از وجود یا نداشتن عفونت و بررسی همزمان تجویز کند.ثبات عملکرد کبد و پانکراس. رایج ترین معاینات تجویز شده عبارتند از:
- شمارش خون کامل؛
- آزمایش بیلی روبین؛
- تجزیه و تحلیل آنزیم های پانکراس؛
- آنالیز کبد.
درمان
سنگ های مجرای صفراوی باید برای اطمینان از باز بودن طبیعی و ناپدید شدن درد برداشته شوند. پزشکان ممکن است یکی از روش های زیر را برای رفع انسداد توصیه کنند:
- استخراج سنگ؛
- شکستن کلسترول و تشکیلات رنگدانه به قطعات (سنگ شکنی، خرد کردن)؛
- جراحی برای برداشتن کیسه صفرا و انسداد مجاری (کوله سیستکتومی)؛
- عمل جراحی که مجرای صفراوی مشترک را برای برداشتن یا تسهیل عبور سنگ ها برش می دهد (اسفنکتروتومی)؛
- استنت گذاری صفراوی.
رویه ها
اسفنکتروتومی صفراوی آندوسکوپی رایج ترین درمان برای کلدوکولیتیازیس است. در طی این روش، دستگاه مخصوصی به شکل بالون یا سبد در مجرای صفراوی مسدود شده قرار می گیرد. با کمک آن، انسداد مسیرها از بین می رود. این روش در 85 درصد موارد مؤثر بوده است.
اگر سنگ خود به خود دفع نشود و پزشک مشکوک باشد که اسفنکتروتومی صفراوی آندوسکوپی کافی نخواهد بود، سنگ شکنی تجویز می شود. در این روش، سنگ ها را به قطعات کوچک خرد می کنند تا راحت تر از بین بروند یاپیشرفت انفرادی.
یک سنگ در مجرای کیسه صفرا ممکن است در مجاورت تشکیلات مشابهی در خود اندام باشد. در چنین مواردی، موثرترین روش درمان، برداشتن کیسه صفرا است. در حین جراحی، پزشک مجرا را معاینه می کند تا از طبیعی بودن آن مطمئن شود.
اگر به هر دلیلی نتوان سنگ ها را به طور کامل با جراحی خارج کرد (یا اگر درد طولانی مدت ناشی از سنگ در مجرای مسدود شده دارید اما نمی خواهید کیسه صفرا خود را بردارید)، پزشک استنت گذاری صفراوی را توصیه می کند. این روش شامل قرار دادن لوله‌های کوچکی است که مسیر را باز می‌کند و در نتیجه انسداد و سنگ‌های مجرای صفراوی را از بین می‌برد. این عمل بسیار کم است و پیشگیری موثری از موارد کلدوکولیتیازیس در آینده را فراهم می کند. علاوه بر این، استنت ها همچنین می توانند از بیماری های عفونی محافظت کنند.
پیشگیری
اگر قبلاً یک بار درد همراه با سنگ کلیه را تجربه کرده اید، به احتمال زیاد سندرم درد - و بیش از یک بار - عود خواهد کرد. حتی برداشتن کیسه صفرا بهترین درمان نیست: سنگ های مجرای صفراوی باید به طور هدفمند برداشته شوند، در غیر این صورت خطر علائم معمول وضعیت پاتولوژیک باقی می ماند.
با این حال، در بسیاری از موارد می توان از کلدوکولیتیازیس پیشگیری کرد. تنها کاری که باید انجام دهید این است که تغییرات کوچکی در سبک زندگی خود ایجاد کنید. خطر ابتلا به این بیماری با ورزش متوسط و تغییرات جزئی در رژیم غذایی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.پزشکان توصیه می کنند تا جایی که ممکن است پیاده روی کنید و مطمئن شوید که رژیم غذایی شما حاوی مقدار زیادی فیبر گیاهی است. مصرف چربی های اشباع شده باید کاهش یابد.
پیش بینی بلندمدت
در سال 2008، چندین کلینیک پزشکی معروف در کانادا و ایالات متحده مطالعه‌ای را انجام دادند که بر اساس آن تقریباً 14٪ از بیماران علائم سنگ مجرای صفراوی را ظرف پانزده سال پس از اولین تظاهرات یک درد معمولی دوباره تجربه می‌کنند. سندرم و درمان بدیهی است که برداشتن سنگ ها از مجاری صفراوی همیشه با دقت کافی انجام نمی شود، زیرا دلایلی وجود دارد که باور کنیم بیماری عود کننده با افزایش اندازه تشکیل کلسترول باقی مانده همراه است.
درمان های مردمی
داروهای جایگزین در مبارزه با کلدوکولیتیازیس چندان مؤثر تلقی نمی شوند، اما به گفته برخی از کارشناسان، داروهای سنتی ساده که در خانه تهیه می شوند می توانند جریان صفرا را افزایش دهند یا از تولید و تجمع بیش از حد کلسترول جلوگیری کنند..
آیا درد دارید و مشکوک هستید که ناشی از سنگ در مجرای صفراوی است؟ اگر هنوز نتوانستید به پزشک مراجعه کنید چه باید کرد؟ یکی از روش های عامیانه زیر را امتحان کنید.
فرآورده های طبیعی
- یک قاشق غذاخوری سرکه سیب را در یک لیوان آب سیب بریزید و هم بزنید. هر بار که در کیسه صفرا و مجاری احساس درد کردید بنوشید. به معنایبعد از 5-15 دقیقه اثر ضد درد دارد.
- چهار قاشق غذاخوری آب لیمو را به یک لیوان آب اضافه کنید. مخلوط را هر روز صبح با معده خالی بنوشید. درمان برای چند هفته ادامه می یابد - تا زمانی که سنگ ها به طور کامل از بدن دفع شوند.
- یک لیوان آب را بجوشانید، یک قاشق چایخوری برگ نعناع خشک له شده را به آن اضافه کنید، از روی حرارت بردارید، روی آن را بپوشانید و به مدت پنج دقیقه دم کنید. صاف کنید و یک قاشق چایخوری عسل اضافه کنید. چای نعناع را به مدت 4 تا 6 هفته دو بار در روز به صورت گرم بنوشید، ترجیحاً بین وعده های غذایی.
- مخلوط سبزیجات را آماده کنید. برای انجام این کار، آب یک چغندر، یک خیار و چهار هویج متوسط را بگیرید. روزی دو بار مخلوط کرده و بنوشید. این دستورالعمل ها را برای دو هفته دنبال کنید و متوجه خواهید شد که چقدر سریع وضعیت شما به حالت عادی باز می گردد.
گیاهان دارویی
- یک قاشق چایخوری پودر ریشه خشک شده قاصدک را در یک لیوان بریزید. آب داغ بریزید و روی آن را بپوشانید و بگذارید پنج دقیقه بماند. صاف کنید، مقداری عسل اضافه کنید تا طعم آن بهتر شود. این دمنوش قاصدک را دو تا سه بار در روز به مدت 1 تا 2 هفته بنوشید تا سنگ مجرا پس از برداشتن کیسه صفرا از بین برود.
- چای شفابخش را می توان از سایر گیاهان مفید نیز تهیه کرد. دو قاشق چایخوری ریشه گل ختمی و یک قاشق چای خوری ماهونیا هالی را به چهار لیوان آب اضافه کنید. مخلوط را به مدت 15 دقیقه بجوشانید، سپس از روی حرارت بردارید. دو قاشق چایخوری برگ خشک قاصدک و یک قاشق چای خوری برگ خشک شده را اضافه کنیدبرگ های نعناع فلفلی، سپس چای را به مدت 15 دقیقه دم کنید. صاف کنید و در طول روز بنوشید.
همچنین، برگهای قاصدک سبز لطیف را می توان مستقیماً مصرف کرد، مانند بخارپز یا تازه به سالاد سبزیجات اضافه کرد.
قاصدک در بیماران دیابتی منع مصرف دارد.
