کللیتیازیس یک مشکل رایج است که به دلیل سوءتغذیه و اختلالات متابولیک بر سیستم گوارش تأثیر می گذارد. نحوه حل کردن سنگ های کیسه صفرا که می تواند سال ها فرد را آزار دهد، در مطالب کوتاه خود خواهیم گفت.
تعریف و مراحل بیماری
بیماری سنگ کیسه صفرا چیست؟ این یک بیماری متابولیک است که در آن سنگ در کیسه صفرا و مجاری کبد تشکیل می شود. آیا سنگ کیسه صفرا حل می شود؟ همه چیز به صحنه و ترکیب آنها بستگی دارد.
فرآیند پاتولوژیک از سه مرحله می گذرد که می تواند به طرق مختلف تحت تأثیر قرار گیرد.
- مرحله اول از نظر بالینی خود را نشان نمی دهد و با افزایش مقدار کلسترول در صفرا، تا تکه های کلسترول و کریستال مشخص می شود. علاوه بر این، حاوی فسفولیپیدها، اسیدهای صفراوی و لسیتین کمتری است که موادی هستند که سنگ های صفراوی را حل می کنند.
- مرحله دوم به صورت تعریف شده استحامل سنگ، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و با تشدید تغییرات در خواص صفرا مشخص می شود. تکه ها و کریستال های کلسترول به سنگ هایی تبدیل می شوند که به تدریج کیسه صفرا و مجاری آن را پر می کنند.
- مرحله سوم دقیقاً همان کوله سیستیت سنگی است که فرد را وادار به مراجعه به پزشک می کند. برای حل کردن سنگ‌های صفراوی در این مرحله بدون جراحی، لازم است به یک طرح کلی از توصیه‌های پزشکی پایبند باشید. فقط یک متخصص می تواند آنها را بدهد.
علائم بیماری
دو مرحله اول بیماری سنگ کیسه صفرا بدون علامت هستند. تظاهرات بالینی زمانی رخ می دهد که:
- التهاب کیسه صفرا و مجاری آن.
- گرفتگی، ازدحام.
- پر کردن کامل اندام با سنگ و نقض عملکرد رسوب آن.
مشخص ترین علامت بیماری قولنج است. با درد شدید در هیپوکندری راست یا در مرکز زیر دنده ها مشخص می شود. درد ممکن است به هیپوکندری چپ، پایین شکم، پشت، تیغه شانه راست یا ناحیه بین آنها تابیده شود. درد می تواند ساعت ها ادامه داشته باشد. علاوه بر احساسات دردناک، واکنش های رویشی مختلفی نیز وجود دارد: عرق کردن، قرمزی یا رنگ پریدگی پوست، افزایش فشار خون و ضربان قلب سریع. تهوع و استفراغ از همراهان مکرر قولنج صفراوی هستند. علاوه بر این، اشتها کم می شود، بیمار بی قرار است، درد اجازه خواب نمی دهد.
هنگامی که دمای بدن افزایش می یابد، به کوله سیستیت حاد یا کلانژیت مشکوک می شود. زردی پوست، صلبیه، نشان دهنده این است که سنگمانع از خروج صفرا می شود.
تشخیص بیماری
اینکه آیا می توان سنگ های کیسه صفرا را با روش های مختلف حل کرد بستگی به سنگ هایی دارد که در مثانه و مجاری تشکیل شده اند.
سنگ ها از انواع زیر هستند:
- کلسترول، حاوی حداکثر ۷۵٪ کلسترول، و همچنین رنگدانه ها، نمک های آهک، پروتئین ها و موسین ها. اغلب ملاقات کنید (از 70 تا 90٪ موارد). آنها در کیسه صفرا و بسیار کمتر در مجاری یافت می شوند.
- سنگ های رنگدانه قهوه ای تا 30 درصد کلسترول و همچنین بیلی روبینات کلسیم دارند. بعد از جراحی در مجرای صفراوی مشترک ظاهر می شود، به ندرت در خود مثانه.
- رنگدانه سیاه حاوی رنگدانه سیاه، موسین و پروتئین است. به طور عمده در کیسه صفرا رخ می دهد، بسیار نادر در مجرای مشترک.
- سنگ های پیچیده مخلوط حاوی کلسترول کمتر و همچنین نمک های آهک، پروتئین ها، موسین و مواد رنگدانه هستند. در حدود 20 درصد موارد رخ می دهد.
اگر سنگ های صفراوی کلسترول هستند، بدون جراحی آن ها را حل کنید. این سنگ ها در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند. روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. سنگ ها و سایه های آنها و همچنین دیواره ضخیم کیسه صفرا دیده می شوند.
در تصاویر رادیوگرافی ساده از حفره شکم، سنگ‌ها اگر حاوی نمک‌های آهک، تشکیلات رادیویی مثبت باشند، کمتر دیده می‌شوند.
فیبروگاسترودئودنوسکوپی برای بررسی محل خروج صفرا انجام می شود.مجرای دوازدهه برای تشخیص انسداد سنگ.
در آزمایش خون بیوشیمیایی، میزان کلسترول و طیف لیپیدی و همچنین عملکرد کبد بر اساس بیلی روبین و مواد آنزیمی مورد مطالعه قرار می گیرد.
شمارش کامل خون وجود یا عدم وجود یک فرآیند التهابی فعال را با تعداد لکوسیت ها و سرعت رسوب گلبول های قرمز تشخیص می دهد.
رژیم غذایی برای بیماری سنگ کیسه صفرا
در هر مرحله، تغذیه پزشکی باید با هدف کاهش سطح کلسترول، ترشح بیش از حد آن در بدن باشد. نقش مهمی در اینجا با تغذیه مناسب با هدف کاهش وزن بدن، اصلاح فرآیندهای متابولیک ایفا می شود. اغلب تصویر پاتولوژیک صفرا با آسیب شناسی غدد درون ریز همراه است که نیاز به یک رژیم غذایی تخصصی دارد.
غذا باید به صورت جزئی مصرف شود - از چهار تا شش بار در روز، غذا را به طور مساوی در طول ساعت ها تقسیم کنید تا صفرا در مثانه رکود نداشته باشد. وعده های غذایی باید کوچک باشد، پرخوری ممنوع است، زیرا باعث اسپاسم مجاری صفراوی و احساسات دردناک با شدت های مختلف می شود.
غذای رژیمی مصرف غذاهای سرخ شده، چرب، دودی، تند و پر کالری (تا ۲۹۰۰ کیلو کالری) را حذف نمی کند. غذا باید سرشار از پروتئین باشد. هنگام انتخاب محصولات باید میزان چربی آنها را در نظر گرفت. این در مورد لبنیات صدق می کند که باید با درصد چربی پایین خریداری شوند. گوشت باید از انواع کم چرب (مرغ، بوقلمون، خرگوش، گوشت گاو) باشد. رودخانه ماهی یا کم چرب (سیم، سوف، ماهی کاد، ماهی سوف، هیک). گوشت و ماهی باید بخارپز شوند یاآشپزی.
خوردن حدود 100 گرم سبزیجات یا میوه های خام سه تا چهار بار در روز مفید است. شما باید آنها را قبل از غذای اصلی بخورید. سیب و گلابی و همچنین آب آن ها به خوبی به حل شدن سنگ کیسه صفرا کمک می کند که این امر مورد علاقه بسیاری از متخصصان تغذیه قرار گرفته است. برای همین اهداف، از هویج، کلم ترش، کرفس استفاده خواهد شد. غذای غنی از فیبر باید روی میز بیمارانی که با تشکیل سنگ دست و پنجه نرم می کنند وجود داشته باشد. خوردن یک قاشق غذاخوری سبوس گندم دو بار در روز یکی از درمان های عامیانه است. سبوس دم کرده با آب جوش و افزودن آن به غذای اصلی به حل شدن سنگ کیسه صفرا و بهبود عملکرد روده کمک می کند.
نیمی از چربی ها باید گیاهی باشند. روغن های گیاهی (آفتابگردان، دانه کتان، زیتون، ذرت و سویا) به کاهش کلسترول، غنی سازی بدن با توکوفرول، رقیق شدن صفرا با کمک پروستاگلاندین ها در ترکیب آنها کمک می کند.
صفرای خنثی و قلیایی به حل شدن کلسترول در آن کمک می کند و برعکس محیط اسیدی باعث تبلور و تشکیل سنگ می شود. این امر منجر به مصرف تعداد زیادی از محصولات آردی و غلات می شود. برای قلیایی کردن محیط، باید محصولات شیر ترش، پنیر، پنیر، سبزیجات (به استثنای حبوبات)، میوه ها و انواع توت ها (به جز توت قرمز) را به رژیم غذایی اضافه کنید.
سوپ ها باید بدون چربی پخته شوند. تخم مرغ نرم آب پز بیش از یک عدد در روز مجاز نیست. از چاشنی ها، می توانید از جعفری و شوید، سس میوه استفاده کنید. چای و قهوه را می توان ضعیف نوشید، مصرف آب میوه خوب است. الکل و آبجو شدید ممنوع است.
نشان‌های انحلال دارویی سنگ‌ها
حل کردن سنگ در کیسه صفرا با روش های عامیانه و پزشکی تحت شرایط خاصی امکان پذیر است:
- کیسه صفرا فقط حاوی سنگ های کلسترول است که در سونوگرافی قابل مشاهده است و در رادیوگرافی وجود ندارد.
- اندازه - بیش از دو سانتی متر اندازه ندارد.
- کیسه صفرا درست و کامل عمل می کند و صفرا را جمع می کند.
- سنگ های بدن بیش از نیمی از حجم آن را اشغال نمی کنند.
- مجرای خروج از کیسه صفرا باید قابل عبور باشد.
- هیچ سنگی در مجرای مشترک وجود ندارد.
- مدت ظاهر سنگ ها کمتر از سه سال است، زیرا بعداً مقدار زیادی نمک معدنی در آنها جمع می شود که به سختی حل می شوند.
موارد منع انحلال داروی سنگ
شرایطی را بدانید که داروی لیز را ممنوع می کند و کدام سنگ های صفراوی را می توان با دارو حل کرد.
موارد منع مصرف عبارتند از:
- واکنش التهابی حاد در دیواره و مجاری کیسه صفرا.
- سنگ های بزرگ بیش از دو سانتی متر قطر.
- آسیب شناسی کبد با هر علتی.
- دیابت شیرین.
- پانکراتیت مزمن.
- زخم معده و اثنی عشر.
- تشدید پاتولوژی مزمن تمام قسمت های روده.
- سنگ های کربنات کلسیمی که در اشعه ایکس دیده می شوند.
- کیسه صفرا از کار افتاده بدون هیچ نشانه ای از عملکرد.
- بارداری وشیردهی.
چه داروهایی سنگ های صفراوی را حل می کنند
برای لیز پزشکی از آماده سازی اسیدهای صفراوی - چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک استفاده می شود که کمبود این مواد را در بیماران مستعد تشکیل سنگ جبران می کند. هنگام استفاده از این داروها، جذب کلسترول از غذا و سنتز آن در کبد مهار می شود که منجر به کاهش صفرا آن می شود. بدون کلسترول، که اساس سنگ است، تشکیل آن دشوار می شود. علاوه بر این، با وجود سنگ‌ها و کریستال‌های کلسترول در مثانه، اسیدهای چرب ترکیبات مایعی ایجاد می‌کنند که کنگلومراهای صفراوی را حل می‌کنند.
داروی چنودوکسی کولیک اسید "چنوفالک" است که به صورت کپسول توسط شرکت آلمانی Doctor Falk Pharma GmbH تولید می شود. یک دارو هر شب قبل از رفتن به رختخواب تجویز می شود، زیرا سنگ های کلسترولی در شب با رکود طولانی مدت صفرا تشکیل می شوند (زیرا شخص در شب غذا نمی خورد).
دوز به وزن فرد به میزان 15 میلی گرم در کیلوگرم بستگی دارد. افراد دارای اضافه وزن باید توجه داشته باشند که حداکثر دوز 1500 میلی گرم در روز است.
مصرف دارو به مدت طولانی ضروری است. شش ماه بعد، یک معاینه سونوگرافی بعدی انجام می شود که نتیجه درمان را ارزیابی می کند. در صورت عدم وجود پویایی مثبت، دارو متوقف می شود. حداکثر مدت مصرف «چنوفالک» سه سال در نظر گرفته شده است. روشی برای مصرف دارو برای جلوگیری از تشکیل سنگ بعدی در افراد وجود داردمستعد این آسیب شناسی است، مشروط بر اینکه سنگ های قبلی کاملاً حل شوند. پذیرش در عرض یک ماه با وقفه های 60 روزه انجام می شود.
تحمل هنوفالک خوب است. شما باید از واکنش های آلرژیک به شکل خارش و بثورات بترسید. با مصرف طولانی مدت چند ماهه، لازم است پارامترهای کبدی (ALAT و ASAT) کنترل شود و در صورت افزایش، دوز کاهش یابد.
درد در شکم ممکن است هنگام حرکت سنگ ایجاد شود. مدفوع شل در دوزهای بالا به دلیل افزایش چربی در مدفوع امکان پذیر است.
داروی "Ursofalk" بر پایه اسید اورسودوکسی کولیک با دوز 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در شب استفاده می شود. حداکثر مقدار 1250 میلی گرم است. دارو برای حل کردن سنگ مؤثرتر است و تحمل آن خوب است. پذیرش تحت کنترل سونوگرافی انجام می شود. "Ursofalk" را در صورت عدم وجود دینامیک در عرض یک سال و نیم لغو کنید.
تکنیکی برای ترکیب "چنوفالک" و "اورسوفالک" با مصرف نصف دوز در شب وجود دارد. این روش درمانی در 70 درصد موارد منجر به حل شدن سنگ ها می شود، برخلاف تک درمانی که موفقیت تنها با نیمی از بیماران همراه است.
همه موارد منع مصرف را قبل از حل کردن سنگ های صفراوی با آماده سازی اسیدی روشن کنید. علاوه بر این، باید به خاطر داشت که داروهای معمولی آنها نمی توانند.
گیاهان حل کننده سنگ کیسه صفرا
استفاده از داروهای گیاهی برای حل کردن سنگ ها فقط بعد از آن باید انجام شوداجازه از پزشک معالج بنابراین، داروهایی که سنگ های صفراوی را حل می کنند در گیاهان زیر یافت می شوند.
از خار مریم، نعناع فلفلی، برنزه، گل رز، جوشانده چغندر، برگ لنگون، گل اسطوخودوس، آویشن کوهی استفاده کنید. آنها به شکل قرص، تزریق، چای استفاده می شوند. به یاد داشته باشید که هر دارویی فهرستی از موارد منع مصرف دارد.
حل کردن سنگ های صفراوی در کیسه صفرا با داروهای عامیانه از جمله داروهای گیاهی با قطر بسیار کم و ترکیب کلسترولی امکان پذیر است. استفاده از گیاهان در طول فرآیند التهاب حاد منع مصرف دارد.
درمان های غیر دارویی
چگونه می توان بدون توسل به درمان جراحی سنگ های کیسه صفرا را حل کرد، باید پس از مشورت با متخصص گوارش و جراح متوجه شوید.
روش کللیتوتریپسی با موج ضربه ای اجازه می دهد تا سنگ های بزرگ (تا 3 سانتی متر) را به قطعات کوچک خرد کنید. سنگ ها باید کلسترول باشند. کیسه صفرا باید عملکرد خود را انجام دهد. اگر دو هفته قبل از آن شروع به استفاده از آماده سازی اسیدهای چرب کنید، این روش به ویژه مؤثر خواهد بود. تکه تکه شدن سنگ در 95 درصد موارد موفقیت آمیز است.
تکنیک کللیتولیز ترانس کبدی از راه پوست یک روش تهاجمی است که تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. این شامل وارد کردن یک کاوشگر نازک به کیسه صفرا از طریق پوست و بافت کبد و تزریق محلولی از طریق این کاوشگر برای حل کردن سنگ ها است. این کار تا 95 درصد سنگ ها را حل می کند.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه با هدف پیشگیری استتشکیل سنگ های اولیه و سنگ های جدید پس از درمان با وسایل فوق.
اقدامات پیشگیری عبارتند از:
- تغذیه مناسب با رعایت تمامی فعالیت های فوق.
- استفاده از آب‌های معدنی حاوی یون سولفات ("Essentuki"، "Borjomi"، "Truskavets"، "Narzan").
- درمان آبگرم.
- رد عادات بد.
- فعالیت بدنی منظم، از جمله تمریناتی که عضلات دیافراگم و پرس را توسعه می دهند.
- کنترل وزن بدن.
- مراقبت مزمن.
ما در مورد چگونگی حل کردن سنگ کیسه صفرا بحث کردیم. با درمان شایسته، نتیجه مطلوب است.
