هنگام مرگ تدریجی سلولهای کبدی به دلیل تکمیل خون رسانی تحت تأثیر عوامل مضر خارجی و داخلی، در این حالت نکروز کبدی ایجاد می شود. این بیماری، به عنوان یک قاعده، با احساسات دردناک در هیپوکندری راست، حالت تهوع، استفراغ، تب، رشد متوسط کبد بیان می شود. برای تعیین تشخیص "نکروز کبد"، متخصصان توصیه می کنند که آزمایشات را بدون تاخیر انجام دهند، زیرا نتیجه مثبت درمان به صحت درمان بستگی دارد.
نکروز کبد چیست
این شکل از بیماری در پس زمینه اختلال در جریان خون به بافت های بدن در نتیجه اثرات مکانیکی، شیمیایی یا حرارتی ایجاد می شود. نکروز، به عنوان یک قاعده، به صورت موضعی رخ می دهد و دارای لبه های مشخص است. در نتیجه آسیب، بافت ها با پس زدن تدریجی شروع به چرک شدن می کنند یا با تشکیل یک اسکار نسبتاً متراکم ذوب می شوند.
نکروز کبدی دو شکل اصلی دارد:
- این بیماری با فرآیندهای برگشت ناپذیری همراه است که با مرگ مستقیم پارانشیم تحریک می شود.
- نکروز کبد با نکروز سریع بافت های اندام همراه است.
همانطور که توسط متخصصان ذکر شده است، این بیماری با پیشرفت نسبتاً سریع مشخص می شود. اگر بیماری به موقع درمان نشود در این صورت کاهش کبد و نکروز قسمت قابل توجهی از آن در مدت زمان کوتاهی مشاهده می شود. در نتیجه این پیشرفت، بیمار ممکن است به کمای کبدی بیفتد که در بیشتر موارد منجر به مرگ می شود.
گونه های موجود
نکروز کبد معمولاً بر اساس نواحی نکروز بافتی طبقه بندی می شود. بنابراین، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:
- نکروز ضایعه موضعی. این نوع بیماری با ضایعات تک تک اعضای اندام مشخص می شود.
- نکروز کانونی کبد. این بیماری به طور مستقیم در سطح سلولی ایجاد می شود.
- نکروز منتشر. توسعه این نوع بیماری با آسیب به سلول های کبدی در نواحی مختلف اندام مشخص می شود.
- Bridged. این نوع با ادغام در یک کل واحد از تمام قسمت های آسیب دیده اندام مشخص می شود و در نتیجه نوارهای نکروز تشکیل می شود.
نکروز عظیم و کمای کبدی
نکروز عظیم کبد باید به طور جداگانه مورد تاکید قرار گیرد، زیرا غیر قابل درمان است و اغلب منجر به مرگ بیمار می شود. به عنوان یک قاعده، این نوع بیماری در پس زمینه هپاتیت یا مسمومیت بدن با سموم ایجاد می شود. به گفته متخصصان، نکروز عظیم یک سیر فوق العاده حاد دارد، در حالی که ضایعات نسبتاً بزرگی تشکیل می شود.
با نکروز عظیم کبد، بیمار زردی، تب و شکست های عصبی مشخص دارد. انواع مختلفی از شروع این وضعیت وجود دارد: خود به خود و از طریق کما کلیوی. به عنوان یک قاعده، پزشکان 3 نوع کما را تشخیص می دهند:
- خود به خودی. در یک بیمار، کبد هدف خود را متوقف می کند، در نتیجه سموم وارد سایر اندام ها می شوند و مغز نیز از این قاعده مستثنی نیست. در نتیجه، علامت اصلی ایجاد می شود - اختلال در سیستم عصبی.
- برون زا. این وضعیت با نقض جزئی عملکرد ارگان مشخص می شود، در بدن، به عنوان یک قاعده، تجمع آمونیاک وجود دارد که منجر به مسمومیت شدید می شود.
- هیپوکالمی. با این شکل از بیماری، عملکرد اندام تا حدی انجام می شود. همچنین باید توجه داشت که تعادل الکترولیت ها به طور قابل توجهی به هم می خورد که باعث کم آبی بدن و در نتیجه خستگی می شود.
اشکال بیماری
با توجه به سیر بیماری، بیماری اشکال مختلفی دارد. رایج ترین آنها عبارتند از:
- انعقاد. یکی از ویژگی های این شکل از بیماری، اول از همه، تخریب سلول های کبدی غنی شده با پروتئین است. علت آسیب سلولی، رسوب یون های کلسیم در آنها و همچنین افزایش قابل توجه فعالیت آنزیمی اندام است. کارشناسان بین زیرگونه های این شکل از بیماری تمایز قائل می شوند: جزئی و کامل. جزئی با این واقعیت مشخص می شود که یک تغییر سیستماتیک در غشای سلولی اندام وجود دارد. کامل، به نوبه خود، با یک آسیب کلی مشخص می شودسلول های کبدی با توجه به علائم خارجی، سلول های تخریب شده به کانون های ناهموار با هسته های هلالی تبدیل می شوند. به عنوان یک قاعده، عفونت ها محرک بیماری هستند.
- تقابل. این شکل از بیماری با تغییر غیر طبیعی سلول های کبدی با محتوای پروتئین کم مشخص می شود. مشخصه که ساختار سلول ها بدون حضور هسته خالی است. کارشناسان خاطرنشان می کنند که سلول های نکروز با ابعاد قابل توجهی با مرزهای مشخص مشخص می شوند. به عنوان یک قاعده، آنها دور از منابع خونرسانی به اندام موضعی هستند. در آخرین دوره تشکیل، نکروز کولیماسیون کانونی ممکن است ایجاد شود. با توجه به قدرت تظاهرات و ویژگی های محل در لوبول کبدی، زیر گونه های نکروز زیر را می توان تشخیص داد: کانونی، ناحیه ای مرکز لوبولار، زیر جرمی و توده ای.
- گام برداشت. این شکل از بیماری با نکروز مستقیم سلول های کبدی واقع در نزدیکی معابر ورید باب مشخص می شود. محرک شکل گیری بیماری ها، وخامت شدید در سیر هپاتیت، سیروز است.
- نکروز فولمینانت کبد شدیدترین شکل این بیماری است. کارشناسان به آسیب در مقیاس بزرگ به سلول های کبدی اشاره می کنند و کانون های فوری به ابعاد قابل توجهی می رسند. نکروز فولمینانت کبد با مرگ رعد و برق تعداد قابل توجهی از عناصر مشخص می شود که خطر مرگ را افزایش می دهد.
- فرم پل در پس زمینه تجمع نواحی مرده پارانشیم اندام شکل می گیرد. این فرم با یک دوره حاد مشخص می شود. کارشناسان اشاره می کنند که این شکل از بیماری به طور قابل توجهی استخطر ورود خون درمان نشده به اندام های داخلی را افزایش می دهد.
علت شناسی بیماری
به گفته متخصصان، دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد نکروز کبد شود. علل مهم نکروز کبد آسیب به اندام است. شوک ها به عنوان عوامل خارجی در ایجاد بیماری طبقه بندی می شوند. همچنین می توان آسیب تشعشع را به عنوان پایه های خارجی طبقه بندی کرد. کارشناسان خاطرنشان می کنند که شایع ترین علل ایجاد بیماری ها عفونت های ویروسی است. این بیماری ها عبارتند از هپاتیت B، C، D. اغلب بیماران مبتلا به بیماری مانند هپاتیت B، نکروز حاد کبد را تجربه می کنند. با مصرف طولانی یا منظم الکل، بیمار دچار هپاتوس می شود که بعداً به سیروز الکلی کبد تبدیل می شود که به نوبه خود به سرعت به نکروز تبدیل می شود.
همچنین یک دلیل اساسی برای ایجاد بیماری مسمومیت بدن است. مسمومیت می تواند در نتیجه مصرف طولانی الکل در زمان درمان دارویی، مصرف مواد مخدر رخ دهد. با توجه به بررسی کارشناسان، نکروز کبد حتی می تواند باعث ایجاد سمیت طبیعی در زنان باردار در نیمه دوم مادری شود.
سپسیس ممکن است مبنایی برای تشکیل نکروز باشد. انکولوژی از اهمیت قابل توجهی برخوردار است، زیرا در طول درمان این بیماری، کبد شوک قابل توجهی می گیرد. پزشکان می گویند که کبد ممکن است به سادگی نباشدبا وظایف کنار بیایید و وارد مرحله تجزیه شوید.
همچنین خطر نکروز در نتیجه پیوند عضو وجود دارد. از آنجایی که اتفاق می افتد که آهن ریشه نمی گیرد، عواقب آن فرآیندهای طرد و پوسیدگی است. در چنین مواردی، نجات بیمار بسیار دشوار است، زیرا مسمومیت خونی رعد و برق رخ می دهد.
دلایل ایجاد نکروز را می توان در نگاه اول یک اختلال متابولیک پیش پا افتاده در نظر گرفت.
علائم
طبق گفته پزشکان، برای مدت طولانی، نکروز کبد علائم "بی صدا" دارد. بنابراین، اولین ویژگی های عبارت غیر اختصاصی هستند.
علائم نکروز کبد در مرحله اولیه تشکیل شامل:
- تهوع.
- از دست دادن اشتها.
- اختلال مدفوع.
- استفراغ.
- کاهش وزن.
- یرقان.
در جنس منصف، نکروز می تواند با اختلال در قاعدگی ظاهر شود و در مردان نیز به نوبه خود ممکن است مشکلاتی در قدرت ایجاد شود.
همانطور که نکروز کبد ایجاد می شود، علائم بسیار واضح تر می شوند. مراحل بعدی پیشرفت بیماری با افزایش در ناحیه شکم، تورم مچ پا مشخص می شود.
در مرحله اول توسعه بیماری، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:
- ضعف، بی حالی.
- بدون غذا.
- احساس طولانی مدت تهوع.
تظاهرات خاص این بیماری را می توان به این صورت طبقه بندی کرد:
- رنگ غیرمعمول ادرار و مدفوع.
- وریدهای واریسی.
- لرزش دستها.
وقتی تغییرات کاملاً جدی در یک عضو در بدن رخ می دهد، در این مورد می توان علائم زیر را مشخص کرد:
- افزایش اندازه شکم. به طور معمول، علت این تغییر مایع انباشته شده است.
- درد اسپاستیک در هیپوکندری راست.
- اشتیاق به اندازه کبد و طحال.
- بی‌تفاوتی، توهم.
تشخیص نکروز کبد
در صورت کوچکترین شک به شکل گیری بیماری، بیمار باید با چنین متخصصانی مشورت کند:
- متخصص گوارش.
- جراح.
- احیاگر.
از آنجایی که نکروز کبد (علائم و درمان را فقط می توان توسط متخصص واجد شرایط تشخیص داد) یک بیماری خطرناک است، پزشکان خوددرمانی را توصیه نمی کنند. زیرا بدون اطلاع از تشخیص، فقط می توانید سیر بیماری را تشدید کنید.
روشهای تشخیصی کلیدی عبارتند از:
- سونوگرافی.
- MRI، CT اندام آسیب دیده و مجاری صفراوی.
- سی تی انتشار تک فوتون.
با کمک این تشخیص، کانون های مستقیم تروما به پارانشیم مشخص می شود. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر در مورد سیر فوری و ماهیت آسیب بافتی، معمولاً از بیوپسی سوراخ استفاده می شود.
درمان نکروز کبد - روشهای اساسی
هیچ متخصصی نمی تواند "نکروز کبد" را بدون انجام اقدامات تشخیصی تشخیص دهد. درمان ابتدا بااز بین بردن علت شکل گیری بیماری. به گفته متخصصان، هپاتیت ویروسی یکی از علل ریشه ای شایع این بیماری است. بنابراین، دوره درمان شامل داروهای ضد ویروسی است. این سری از وجوه با ویژگی های تجمعی مشخص می شود، بنابراین، اثربخشی آنها ممکن است پس از مدتی مورد توجه قرار گیرد.
گنجاندن محافظ های کبدی در درمان اجباری است که برای حمایت مستقیم یا بازیابی عملکرد اندام با آسیب جزئی استفاده می شود. همچنین، کارشناسان اصرار دارند که بیمار تمام اعتیادها را ترک کند، در غیر این صورت درمان تأثیر مثبتی نخواهد داشت.
اگر علت ایجاد بیماری مسمومیت بدن باشد، در این مورد، درمان شامل اقدامات مربوط به سم زدایی است.
اگر نکروز کبد (عکسی از بیماری در مقاله ارائه شده است) توسط سیروز ایجاد شده باشد، در این مورد، راه اصلی بهبودی خودداری از مصرف الکل است و محافظ‌های کبدی به حفظ اندام کمک می‌کنند.
مراقبتهای ویژه
مراقبت مستقیم از بیماران مبتلا به نکروز حاد کبد در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.
مراقبت های شدید برای نکروز کبد به طور فوری برای از بین بردن، اول از همه، نارسایی کبد انجام می شود.
اصول:
- درمان با هدف از بین بردن علتی است که باعث شروع آسیب شناسی شده است.
- درمان باید بلافاصله شروع شود.
- بستری اجباری در بیمارستانصبور.
- هدف شفا حمایت مستقیم از متابولیسم و بدن به طور کلی است.
- همانطور که بررسی های متعدد کارشناسان نشان می دهد، اگر علت نارسایی کبد در عرض 10 روز از بین برود، با حفظ حمایت از زندگی بیمار، بازسازی سلول های کبدی رخ می دهد که این امکان را برای فرد فراهم می کند، اول از همه، برای زنده ماندن.
درمان های مردمی
هیچ روش پزشکی جایگزینی برای درمان این بیماری وجود ندارد. اما به عنوان یک پیشگیری، می توان از دستور العمل های طب سنتی استفاده کرد. برای بهبود عملکرد کبد می توانید از گل رز، رنگ گل همیشه بهار و جاودانه استفاده کنید. شما می توانید از این گیاهان دمنوش شفابخش خود را درست کنید.
رژیم غذایی برای نکروز کبد
در صورت تشخیص نکروز کبد، بیمار باید از نوشیدن الکل خودداری کند. پزشک معالج باید یک منوی غذایی متعادل ایجاد کرده و بدون شکست بنویسد.
به عنوان یک قاعده، با چنین بیماری، از جدول شماره 5 استفاده می شود که به معنای حذف کامل نمک است. رژیم غذایی بیمار باید بر اساس غذاهای زیر باشد:
- سبزیجات.
- میوه ها.
- فرنی.
- نان خاکستری.
- گوشت رژیمی.
توجه به روش های پخت هم ضروری است. غذا بهتر است آب پز، پخته یا در حمام بخار پخته شود.
شیر ترش را می توان در رژیم غذایی گنجاند اما به مقدار کم. در رژیم غذاییمنو مجاز به اضافه کردن ماهی است، زیرا منبع اکثر عناصر کمیاب است.
اما باید به خاطر داشت که درمان هر بیماری با تشخیص و درمان به موقع بیشترین تأثیر را خواهد داشت. بنابراین، در صورت ظاهر شدن علائم بیماری، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید.
