امروزه در تشخیص پیچیده بسیاری از بیماری ها از روش های آزمایشگاهی معاینه استفاده می شود. در این مورد، آزمایش خون بیوشیمیایی انجام می شود.
آلکالین فسفاتاز: ویژگی های کلی آنزیم
آلکالین فسفاتاز یکی از شاخص های مهم است. این ترکیب آنزیمی است که فعالیت فسفاتاز را نشان می دهد. تقریباً در تمام سلول های بدن انسان وجود دارد. حداکثر فعالیت آن در یک محیط قلیایی آشکار می شود و با غشای سلولی همراه است. بیشترین غلظت این ترکیب در استئوبلاست ها (سلول های بافت استخوانی)، در سلول های کبد و لوله های کلیوی، در مخاط روده و همچنین در جفت ثبت شده است. آلکالین فسفاتاز، که در سرم خون موجود است، معمولا از بافت استخوان یا سلول های کبدی می آید. فعالیت بالای آن عمدتاً در بیماری های کبدی که با انسداد مجاری صفراوی رخ می دهد و همچنین در ضایعات استخوانی که با بازسازی بافت استخوانی همراه است مشاهده می شود.
سطح آلکالین فسفاتاز بالاست. چرا؟
شرایط پاتولوژیک زیادی وجود دارد که در آنها افزایش یافته استفسفاتاز قلیایی. هنجار این شاخص به سن و جنسیت بستگی دارد، بنابراین هنگام تفسیر آزمایش خون بیوشیمیایی این مورد در نظر گرفته می شود.
در میان عوامل سببی که می توانند بر سطح آنزیم ها از جمله آلکالین فسفاتاز تأثیر بگذارند، می توان به موارد زیر اشاره کرد:
• بارداری;
• پس از یائسگی;
• دریافت ناکافی کلسیم و فسفات در رژیم غذایی؛
• اسید اسکوربیک اضافی در بدن؛
• استفاده از داروهای دارویی خاص (به عنوان مثال، داروهای ضد بارداری حاوی استروژن و پروژسترون، و آنتی بیوتیک ها).
علاوه بر این، آلکالن فسفاتاز ممکن است در شرایط زیر افزایش یابد:
• هیپرپاراتیروئیدیسم;
• انفارکتوس کلیه یا بافت ریه؛
• مولتیپل میلوم؛
• مونونوکلئوز عفونی؛
• ضایعات استخوانی، از جمله سرطان؛
• لنفوگرانولوماتوز، که با تخریب استخوان ها رخ می دهد؛
• راشیتیسم;
• ضایعه بدخیم مجاری صفراوی؛
• التهاب ماهیت عفونی یا سیروز کبد، ضایعه سلی آن.
علت کاهش آلکالین فسفاتاز
تعدادی آسیب شناسی وجود دارد که در آنها، برعکس، آلکالین فسفاتاز کاهش می یابد. بنابراین سطح این آنزیم در کم کاری تیروئید کمتر از حد طبیعی است. دیسپلازی استخوان، کمبود روی و منیزیم و کم خونی عواملی هستند که می توانند برمقدار آلکالین فسفاتاز در سرم خون مصرف برخی داروها نیز نتایج آزمایش را تغییر می دهد. علاوه بر این، وجود اسکوربوت که به دلیل کمبود اسید اسکوربیک ایجاد می شود، منجر به کاهش این آنزیم می شود.
لازم به ذکر است که در دوران بارداری آلکالین فسفاتاز به دلیل افزایش میزان ایزوآنزیم جفت می تواند افزایش یابد. این برای مراحل پایانی بارداری معمول است و با حداکثر رشد جفت همراه است. این الگو ارزش تشخیصی ندارد، بنابراین برای ارزیابی وضعیت مادر یا جنین استفاده نمی شود. در مواردی که زن مبتلا به نارسایی جفت تشخیص داده شود، غلظت این ترکیب آنزیمی کاهش می یابد.
ویژگی های تغییر در سطح آلکالین فسفاتاز
قلیایی فسفاتاز به شکل چندین ایزوآنزیم وجود دارد. میزان افزایش غلظت این ترکیب با فعالیت استئوبلاستیک (با فرآیند تشکیل استخوان) همبستگی دارد، بنابراین بیشترین سطح ایزوآنزیم استخوان در بیماری پاژه مشاهده می شود. اگر بیمار دچار آسیب شناسی با فعالیت استئولیتیک شود (به عنوان مثال، مولتیپل میلوما)، آنگاه آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد، اما فقط اندکی.
با ضایعات سیستم کبدی صفراوی، ایزوآنزیم کبدی افزایش می یابد. در عمل بالینی، از آن به عنوان نشانگر کلستاز استفاده می شود. در این مورد، آسیب مستقیم به سلول‌های کبدی می‌تواند در برابر پس‌زمینه سطح نرمال یا حتی پایین آلکالین فسفاتاز رخ دهد. این الگو برای اکثر افراد معمولی استموارد بالینی، اگرچه ممکن است در یک بیمار خاص حتی با آسیب به کبد یا مجاری صفراوی مشاهده نشود.
شایان ذکر است که آلکالین فسفاتاز در کودک افزایش یافته است - یک پدیده فیزیولوژیکی که با رشد فعال همراه است. بنابراین، سطح این آنزیم در دوران کودکی می تواند به سطحی برسد که 1.5-2 برابر (از 82 تا 341 واحد در لیتر) از حد معمول برای یک بزرگسال فراتر رود.
ویژگی تعیین سطح آلکالین فسفاتاز
امروزه شرایط بهینه برای تجزیه و تحلیل تعیین غلظت آلکالین فسفاتاز متفاوت است، زیرا هر آزمایشگاه استانداردهای خاص خود را دارد. چندین روش آزمایش وجود دارد که به بستر آنزیمی و سیستم بافر و همچنین به دمایی که در آن نمونه‌ها گرفته می‌شود بستگی دارد. هیچ مرز یکنواختی برای نشانگر «آلکالین فسفاتاز» وجود ندارد، بنابراین نباید مقادیر این آنزیم را که در آزمایشگاه‌های مختلف به‌دست آمد، مقایسه کنید. این امر به ویژه در مواردی که مشخص نیست این آزمایشگاه ها چه استانداردهایی را تعیین می کنند، صادق است.
سرم خون برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود. در بیشتر موارد لایه بالایی گرفته می شود که در لوله جداکننده تشکیل می شود. شایان ذکر است که اگر تورنیکه در اندام فوقانی بیش از 30 ثانیه در طول نمونه گیری خون اعمال شود، ممکن است به اشتباه سطح آلکالین فسفاتاز افزایش یابد. علاوه بر این، اگر نمونه های خون در دمای اتاق نگهداری شوند، فعالیت این آنزیم ممکن است کمی تغییر کند. در عین حال، همولیز در شرایط آزمایشگاهی بر نتایج آنالیز تأثیری ندارد.
با سطح پاتولوژیک آلکالین فسفاتاز چه کنیم؟
هنگامی که آلکالین فسفاتاز بالا می رود، درمان باید علت شناسی باشد. بنابراین، در صورت وجود بیماری های کبد یا مجاری صفراوی، بهتر است با یک متخصص گوارش مشورت کنید. کلستاز، وجود پانکراتیت، هپاتیت الکلی یا سیروز کبدی نیاز به اصلاح پزشکی مناسب دارد که مقدار آن فقط توسط پزشک تعیین می شود. خوددرمانی در این مورد می تواند منجر به تشدید بیماری زمینه ای شود.
تغییر غلظت آنزیم ها از جمله آلکالین فسفاتاز را می توان در نارسایی قلبی، آسیب های سرطانی و آسیب شدید کلیوی و همچنین در دیابت مشاهده کرد، بنابراین باید با متخصص قلب، نفرولوژیست یا متخصص غدد مشورت کنید. پزشک بسته به تصویر بالینی تاکتیک های درمانی را تعیین می کند.
هنگامی که عوامل اتیولوژیک حذف شوند، فعالیت آلکالین فسفاتاز به حالت عادی باز می گردد. هنگام تجویز درمان، باید در نظر داشت که به عنوان مثال، افزایش فیزیولوژیکی این شاخص با شکستگی، رشد فعال سیستم اسکلتی و در دوران بارداری امکان پذیر است. نیازی به مداخله پزشکی ندارد. تفسیر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی باید به طور جامع و با در نظر گرفتن سایر پارامترهای بیوشیمیایی و شکایات بیمار انجام شود.
