در فهرست اختلالات سلامت مرتبط با استئوکندروز گردنی، جایگاه ویژه ای را به اصطلاح سندرم ورتبروبازیلار اشغال کرده است. به ویژه اینکه این آسیب شناسی در کنار سایر اختلالات گردش خون مغزی نه تنها کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد، بلکه در صورت عدم درمان به موقع می تواند سلامت و رفاه بیمار را با خطر جدی مواجه کند.
سندرم ورتبروبازیلار چیست؟
سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی مجموعه ای از اختلالات ناشی از اختلالات همودینامیک در حوضه شریان مهره ای است. این عارضه یکی از عوارض استئوکندروز گردنی است که به دلیل ویژگی‌های آناتومیکی خاص شریان مهره‌ای می‌تواند منجر به اختلال در عملکرد تقریباً همه اندام‌ها و سیستم‌ها شود.
توجه دقیق به این آسیب شناسی به این دلیل است که علاوه بر ناراحتی ذهنی (درد، سرگیجه، مشکلات بینایی)، سندرم ورتبروژنیک می تواند بر عملکردهای حیاتی تعدادی از بیماری ها تأثیر منفی بگذارد.ساختارهای سیستم عصبی مرکزی، که باعث ایجاد شرایطی می شود که سلامت و زندگی را تهدید می کند.
علل بروز
دلایل ایجاد این آسیب شناسی در ویژگی های آناتومیک ستون فقرات گردنی و به ویژه خود شریان نهفته است. این رگ جفت شاخه ای از شریان ساب ترقوه است. با نزدیک شدن به مهره ششم گردنی، شریان مهره وارد کانالی می شود که توسط فرآیندهای مهره های گردنی (از اول تا ششم) تشکیل شده است. از این کانال، شریان مهره ای وارد جمجمه می شود.
قرار دادن در کانال استخوان، شریان مهره ای در معرض کوچکترین ناپایداری مهره های گردنی و همچنین با کاهش ارتفاع دیسک های بین مهره ای در معرض تغییر شکل قرار می گیرد.
مکانیسم‌های ایجاد سندرم مهره‌زایی:
- به دلیل تغییر شکل شریان، حجم جریان خون از طریق آن کاهش می یابد که منجر به اختلال در خون رسانی به ساختارهای پایه مغز می شود.
- مکانیسم دیگری برای ایجاد علائم پاتولوژیک مرتبط با استئوکندروز گردنی، تحریک یا حتی آسیب به دسته عصب سمپاتیک است که همراه با شریان مهره ای قرار دارد. آسیب به رشته های عصبی و منجر به ایجاد سریع علائم عصبی می شود.
اینگونه است که یک کمپلکس علائم پاتولوژیک شکل می گیرد که بیشتر به عنوان سندرم شریان مهره ای در پس زمینه استئوکندروز گردنی شناخته می شود.
عوامل خطر
تعدادی از شرایط وجود دارد که احتمال بیشتری برای ایجاد سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی دارند (عللبروز بیماری در آسیب شناسی ستون فقرات نهفته است)، این موارد عبارتند از:
- خود استئوکندروز.
- اضافه وزن مشخصه چاقی.
- بیماری های سیستمیک همراه با اختلالات متابولیک (دیابت شیرین، تصلب شرایین).
- استرس عاطفی بیش از حد و فعالیت بدنی.
- اثرات سمی سیستمیک (الکل، نیکوتین).
- استعداد ژنتیکی برای اختلالات عروقی.
تظاهرات بالینی
علائم این آسیب شناسی عروقی بسیار قابل تشخیص است:
سردردهای حمله‌ای شدید، که با خصوصیات ضربان دار مشخص می‌شوند و از پشت گردن به پشت سر و از آنجا به سمت شقیقه‌ها و ناحیه پیشانی گسترش می‌یابند. اغلب سردرد در سندرم ورتبروژنیک موضعی یک طرفه دارد.
- احساس دردناکی که مستقیماً روی سطح پوست سر قرار دارند.
- اختلالات دهلیزی: احساس بی ثباتی در هنگام راه رفتن و استراحت، تاب خوردن، دوره های سرگیجه، کاهش شنوایی، شنیدن صداهای خارجی به شکل زنگ یا سر و صدا در گوش. شناور دور از زیر پاها با چرخش های تند سر.
- کاهش ذهنی در حدت بینایی به دلیل چشمک زدن جلوی چشم جرقه، مگس، مه یا کفن، احساس شن در چشم.
- تنش و درد عضلات گردن (به ویژه هنگام لمس).
- قسمت های بی حسی در هر قسمت از صورت.
- اختلالات در کره قلبی عروقی به شکل دوره های تاکی کاردی، درد پشت جناغ، احساس کمبود هوا در هنگام دم.
- تظاهرات روانی به شکل حملات پرخاشگری، حملات پانیک، حالات افسردگی یا تمایل به بی تفاوتی.
علاوه بر فشار خون بالا که اغلب همراه با سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی است، علائم اصلی این اختلال عروقی در موارد شدید ممکن است با علائم زیر همراه باشد:
- تهوع که در اوج حمله رخ می دهد و به استفراغ ختم می شود.
- ترق و کران در هنگام انجام حرکات در ناحیه گردن - کج کردن و چرخاندن سر.
- تشدید پدیده های پاتولوژیک از سمت دید: دوبینی، باریک شدن میدان دید، دید فازی.
- پیشرفت کم شنوایی و افزایش صداهای پاتولوژیک.
- اختلال در عمل بلع.
- تخریب حساسیت پوست لب، غشای مخاطی زبان و حلق. بی حسی و پارستزی در این نواحی.
- از دست دادن هوشیاری. اغلب قبل از این حالت، سر به عقب کج می شود (مثلاً هنگام نگاه کردن به بالا). نزدیک شدن به از دست دادن هوشیاری را می توان با افزایش تهوع و سرگیجه، اختلال در گفتار، از دست دادن ناگهانی بینایی در یکی از چشم ها تشخیص داد.
این علائم همراه با درد و سایر علائم تشدید آسیب شناسی دهانه رحم، عملابه طور واضح به سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی اشاره می کند.
تشخیص
تنوع علائم ذهنی سندرم ورتبروژنیک و درک متفاوت از شکایات توسط بیماران مختلف به طور قابل توجهی تشخیص سندرم ورتبروبازیلار را پیچیده می کند. در این راستا، فهرستی از معاینات اجباری برای شناسایی علائم عینی مشخصه این آسیب شناسی تهیه شد.
- اسکن دوبلکس یا سونوگرافی داپلر شریان ها برای تشخیص بدشکلی های خارج عروقی شریان مهره ای.
- اشعه ایکس از مهره های گردنی با استفاده از تست های عملکردی و تثبیت تصویر در طول خم شدن و اکستنشن ستون فقرات گردنی.
MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، که وجود، وسعت و محلی شدن ناهنجاری های عروق خونی را نشان می دهد
سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی زمانی تشخیص داده می شود که سه معیار بالینی اصلی در بیمار شناسایی شود:
- وجود مجموعه و ترکیبی از علائم مشخصه این آسیب شناسی.
- تغییرات معمولی با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی و اشعه ایکس گردن شناسایی شد.
- اختلالات مشخصه ای که در حین اسکن و همچنین در دوره داپلروگرافی شریان های مهره ای با استفاده از تست استرس، در حین خم شدن و اکستنشن سر شناسایی می شوند.
این فهرست معیارهای تشخیصی برای جلوگیری از تشخیص بیش از حد سندرم ورتبروژنیک ایجاد شده است.
اهمیت دیفرانسیلتشخیص
حملات تند سردرد همراه با سرگیجه و حالت تهوع در پس زمینه افزایش فشار خون و همچنین احتمال از دست دادن هوشیاری ممکن است به نفع سکته در حوضه ورتبروبازیلار، حمله ایسکمیک گذرا یا عفونی باشد. - آسیب سمی به بافت عصبی در طول عفونت عصبی و برای تشخیص سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی. علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند و گرفتن خاطره را دشوار می کند. هر دو شرایط به عنوان فوری طبقه بندی می شوند و نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان و معاینه دقیق هستند.
تشخیص افتراقی برای انتخاب صحیح درمان برای هر یک از بیماری های ذکر شده ضروری است.
دارو درمانی
در مورد آسیب شناسی عروقی که شامل سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی می شود، درمان باید لزوماً جامع باشد و نه تنها بر علت تأثیر بگذارد، بلکه بر اصلاح اختلالات ناشی از اختلالات گردش خون نیز تمرکز کند.
- اولین قدم در درمان پزشکی، انتخاب داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای از بین بردن التهاب عصبی است. اولویت به داروهایی از گروه NSAIDهای نوع انتخابی داده می شود که فقط نوع دوم آنزیم سیکلواکسیژناز را مسدود می کند. این رویکرد اثربخشی در کنترل بیماری را با ایمنی برای بیمار ترکیب می کند. نمایندگان معمولی این گروه از داروها محصولات مبتنی بر نیمسولید، ملوکسیکام یا سلکوکسیب هستند.
- تعدادی از اختلالات که باعث علائم سندرم ورتبروژنیک می شوند تحت تأثیر هیپرتونیکی پاتولوژیک عضلات گردن ایجاد می شوند. این یکی از نشانه هایی است که نشان می دهد سندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنی داریم. بررسی های بیماران نشان می دهد که گنجاندن شل کننده های عضلانی در رژیم درمانی به عادی سازی سریعتر رفاه و وضعیت عمومی کمک می کند. از گروه این داروها، Mydocalm، Sirdalud، Baclofen اثر خوبی دارند. شل کننده های عضلانی با از بین بردن اسپاسم عضلانی، شدت درد را کاهش می دهند و در نتیجه نیاز به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را کاهش می دهند. نکته مهم! در طول دوره استفاده از این داروها، باید از فعالیت هایی که نیاز به افزایش توجه و واکنش سریع دارند خودداری کنید. علاوه بر این، چنین کارهایی با اختلالات دهلیزی که سندرم شریان مهره ای را در استئوکندروز گردنی آشکار می کند ناسازگار است.
- درمان شرایط ناشی از نارسایی همودینامیک در حوضه ورتبروبازیلار بدون استفاده از عواملی که میکروسیرکولاسیون را عادی می کنند، مواد فعال زیستی و سایر داروها که هدف آنها مبارزه با هیپوکسی بافتی است غیرقابل تصور است.
روش های فیزیکی
به عنوان یک روش درمانی مستقل، فیزیوتراپی به اندازه کافی موثر نیست. سندرم شریان مهره ای در استئوکندروز گردنی نیاز به یک رویکرد یکپارچه برای درمان دارد. با این حال، به عنوان کمکی به فیزیوتراپی، نتایج بسیار خوبی می دهد.
عیب روش را می توان کاربرد آن دانستدر طول تشدید استئوکندروز منع مصرف دارد.
ماساژ با سندرم ورتبروژنیک اغلب حتی در زمان بهبودی منع مصرف دارد، زیرا می تواند باعث جابجایی مهره ها و آسیب به بسته عصبی عروقی شود.
روش ارجح برای این آسیب شناسی رفلکسولوژی است که می تواند اسپاسم عضلانی را بدون آسیب رساندن به بیمار و بدون تشدید وضعیت او برطرف کند.
رژیم ارتوپدی (بی حرکت کردن ناحیه گردن با استفاده از یقه شانتس) اهمیت چندانی ندارد. این لحظه به ویژه در مواردی که وخامت وضعیت بیمار با تغییر وضعیت یا حرکات سر همراه است، اهمیت دارد.
خارج از تشدید، انجام مجموعه ای از اقدامات برای تقویت قاب عضلانی گردن ضروری است. با توجه به ویژگی های آسیب شناسی، تصمیم گیری در مورد توصیه قرار گرفتن در معرض از طریق ماساژ یا ورزش درمانی باید توسط متخصص انجام شود. تمرینات نیز باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود.
روش های عامیانه
در میان دستور العمل های حاوی تجربیات عامیانه در درمان برخی اختلالات، داروهایی نیز وجود دارد که به مقابله با برخی از تظاهرات سندرم ورتبروژنیک کمک می کند.
- استفاده از سیر برای کاهش ویسکوزیته خون. برای به دست آوردن ترکیب دارویی، باید سه سر بزرگ سیر را له کرده و به مدت سه روز در تاریکی نگه دارید. سپس توده باید فیلتر شود و به مقدار مساوی عسل و آب لیمو به آن اضافه شود. قبل از خواب بنوشیدقاشق غذاخوری.
- کاهش فشار خون به ترکیبی از 40 گرم کلاله ذرت، 20 گرم بادرنجبویه، آب لیمو و یک لیوان آب جوش کمک می کند. بعد از یک ساعت دم کردن، نصف لیوان را سه بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید.
باید به خاطر داشت: در چنین وضعیت جدی مانند سندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنی، علل بیماری و اختلالات متعدد با دمنوش های گیاهی یا سایر داروهای عامیانه از بین نمی روند. یک رژیم درمانی کامل تنها می تواند توسط پزشک معالج پس از معاینه دقیق بیمار تجویز شود. داروهای مردمی به عنوان کمکی استفاده می شود. استفاده از آنها تحت شرایط زیر مجاز است:
- بدون واکنش آلرژیک به مواد تشکیل دهنده.
- بدون منع مصرف و تأیید پزشک.
نشانه های درمان جراحی
تصمیم در مورد مداخله جراحی در صورت ایجاد شرایط پاتولوژیک زیر به دلیل سندرم ورتبروژنیک گرفته می شود:
- حملات ایسکمیک، سکته مغزی.
- اختلالات فکری-ذهنی، شناختی.
- پیشرفت سریع اختلالات بینایی، شنوایی و تعادل.
علاوه بر این، مواردی که سندرم شریان مهره‌ای در استئوکندروز گردنی با فشار خون شریانی شدید، ناهنجاری‌های آناتومیک شریان مهره‌ای یا تصلب شرایین و همچنین بی‌اثر بودن اقدامات درمانی همراه باشد، به عنوان نشانه‌ای شناخته می‌شوند.
عوارض
مهم ترین عارضهسندرم ورتبروبازیلار یک سکته مغزی در حوضه ورتبروبازیلار است. عواقب آن می تواند این باشد:
- ناپدید شدن شنوایی.
- از دست دادن کامل بینایی.
- نارسایی قلبی.
- نارسایی تنفسی.
