لقاح آزمایشگاهی - برای بسیاری از زوج ها، این ممکن است آخرین فرصت برای داشتن چنین فرزند دلخواه باشد. یکی از مهم ترین شاخص هایی که نشان می دهد بارداری به طور طبیعی در حال پیشرفت است، هورمون hCG است. DPP - این شاخص در ارزیابی بارداری بعد از IVF نیز بسیار مهم است. بیایید ببینیم زیر این اختصارات چه چیزی پنهان است.
ECO - چه فایده ای دارد
البته همه می دانند که برای به دنیا آمدن فرزند، یک سلول اسپرم (سلول جنسی مرد) باید با یک تخمک (سلول جنسی زن) ملاقات کند و آن را بارور کند. پس از آن، به غشای مخاطی رحم وارد می شود، تحت یک سری تغییرات قرار می گیرد که طی نه ماه رخ می دهد و پس از آن یک کودک متولد می شود. اغلب علت ناباروری ناتوانی در انجام این دو فرآیند در داخل بدن است. به این معنی که به دلایل مختلف، اسپرم ها به تنهایی قادر به بارور کردن تخمک نیستند یا تخمک بارور شده نمی تواند به رحم برسد یا وارد آن شود. اما دراین زن کاملاً قادر به بچه دار شدن است. و سپس پزشکان وارد بازی می شوند. آنها با گرفتن سلول های زایای هر دو والد، لقاح مصنوعی انجام می دهند و جنین حاصل را وارد اندومتر می کنند. البته این توصیف بسیار شماتیک است. بنابراین، روند لقاح تا حدودی ساده شده است و بسیاری از زوج ها این شانس را دارند.
DPP
یک تخمک بارور شده (جنین) در روز 3 یا 5 پس از لقاح در رحم کاشته می شود. در همان زمان، در طول روش، نه یک، بلکه دو جنین به طور همزمان معرفی می شوند. این احتمال وجود بارداری را افزایش می دهد. با این حال، خطر زیادی وجود دارد که مجبور شوید این روش را چندین بار تکرار کنید. این اتفاق می افتد که جنین نه در دومین تلاش، بلکه در تلاش چهارم یا پنجم ریشه می گیرد. علامت اختصاری DPP به چند روز از معرفی جنین می گذرد. این تاریخ بسیار مهم است، برای اطمینان از اینکه بارداری فرا رسیده است، باید منتظر 14 DPO باشید. HCG، که سطح آن دقیقاً در این زمان اندازه گیری می شود، نشانگر اصلی این رویداد است.
هورمون HCG
گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) معمولاً فقط در بدن یک زن باردار تعیین می شود. تخمک شروع به تولید آن می کند، اما از آنجایی که وارد بدن زنی می شود که قبلاً بارور شده است، ظاهر شدن این هورمون در آزمایش خون یا در ادرار به این معنی است که جنین با موفقیت کاشته شده است. اعتقاد بر این است که اگر hCG در 14 DPP پنج روزه (جنین هایی که در روز پنجم پس از وقوع لقاح معرفی شدند) حداقل 100 mIU / L باشد، حاملگی رخ داده است. اگر شاخص ها 25 mIU / l و کمتر باشد،سپس، به احتمال زیاد، این روش باید تکرار شود. با این حال، مقادیر پایین این تجزیه و تحلیل همچنین می تواند در صورتی باشد که زمان کافی پس از معرفی جنین سپری نشده باشد، به عنوان مثال، hCG در 12 DPP تعیین می شود.
آنچه HCG نشان می دهد
گونادوتروپین هوریونیک هورمون بارداری نیز نامیده می شود. بلافاصله پس از لقاح از پسرفت جسم زرد جلوگیری می کند و باعث تحریک سنتز هورمون هایی مانند استروژن و پروژسترون می شود. در سرم خون، hCG بلافاصله پس از ورود تخمک به مخاط رحم تعیین می شود. پس از آن، غلظت آن شروع به رشد سریع می کند. در دوره طبیعی بارداری هر دو روز یکبار دو برابر می شود. حداکثر hCG (DPP) در هفته دهم ثبت می شود. پس از آن، سطح این هورمون به تدریج طی 8 هفته کاهش می یابد و سپس تا زمان زایمان ثابت می ماند.
لازم به ذکر است که پزشکان به دقت سطح هورمون در سرم خون و نسبت hCG - DPP را کنترل می کنند، همچنین به این دلیل که انحرافات قابل توجه این شاخص از محدوده طبیعی اغلب به نشانگر آسیب شناسی های جدی در هر دو بدن تبدیل می شود. بدن مادر و در رشد جنین.
روشهای تعیین گنادوتروپین جفتی
برای اکثر زنان پس از IVF موفقیت آمیز، تغییرات در سطوح hCG از 9 تا 14 روز شروع می شود. برای تشخیص ظاهر آن، حتی نیازی به اهدای خون نیست. تست های بارداری بر اساس اصل تشخیص وجود آن در ادرار کار می کنند. البته که ندارنداعداد و مقادیر دقیق hCG در DPP پنج روزه یا سه روزه را نشان می دهد، اما وجود آن با درجه احتمال بالا نشان دهنده بارداری است. برای به دست آوردن نتیجه دقیق تر، یک زن خون اهدا می کند. اگر در طول یک بارداری طبیعی، در طول غربالگری که در سه ماهه اول انجام می شود، خون برای هورمون اهدا می شود، سپس در طی لقاح آزمایشگاهی، برای یک تصویر آموزنده تر، متخصصان زنان توصیه می کنند این کار را هر 2-3 روز پس از لانه گزینی جنین انجام دهید.. نتایج به‌دست‌آمده با جدولی مقایسه می‌شوند که مقادیر حداقل، حداکثر و میانگین hCG را در یک دوره معین از DPP نشان می‌دهد.
هنجارهای HCG
مانند همه شاخص ها، سطح hCG می تواند در محدوده های خاصی متفاوت باشد. بیشتر اوقات ، جدول داده هایی را در مورد نوسانات سطح آن در هفته بارداری نشان می دهد. همچنین جداولی وجود دارد که نشان دهنده افزایش سطح هورمون hCG در روز است. آنها بیشتر مربوط به کسانی هستند که تحت IVF قرار گرفته اند. جدول زیر فقط مقادیر میانگین روز پس از لانه گزینی (DPO) را برای جنین هایی که 3 و 5 روز پس از لقاح کاشته شده اند نشان می دهد.
DPP |
سه روز |
پنج روز |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
همانطور که می بینید، hCG در 7 DPP پنج روزه 45 mIU/l است، اما به طور معمول مقادیر آن می تواند بین 17 تا 65 mIU/l باشد. در همان روز، میانگین جنین سه روزه 18 و محدوده طبیعی 8-26 mIU / L خواهد بود.
دلایل افزایش hCG
همانطور که قبلاً ذکر شد، HCG تنها نیستنشانگر وقوع بارداری است، اما همچنین به شما امکان می دهد روند آن را کنترل کنید. در صورتی که سطح این هورمون خیلی خارج از محدوده طبیعی نباشد، به آن اهمیت زیادی داده نمی شود، اما اگر مقادیر hCG DPP به طور قابل توجهی مطابقت نداشته باشد، این می تواند سیگنالی از وجود آسیب شناسی های جدی باشد. هم از مادر و هم جنین افزایش قابل توجه در این شاخص می تواند منجر به:
- ناهنجاری های کروموزومی در رشد جنین (سندرم داون)؛
- تومورهای تروفوبلاستیک؛
- اختلالات غدد درون ریز (دیابت شیرین)؛
- مصرف داروهای حاوی ژستاژن؛
- حاملگی چند قلو.
دلایل کاهش hCG
سطوح پایین گنادوتروپین چاروتیک را می توان در موارد زیر ثبت کرد:
- تهدید سقط جنین؛
- بارداری از دست رفته؛
- ناهنجاری های جنینی؛
- مرگ جنین قبل از تولد؛
- طولانی شدن بارداری؛
- نارسایی جفت؛
- حاملگی خارج از رحم.
افزایش HCG در DPP. دوقلوها
در IVF، به منظور افزایش شانس باردار شدن زن، دو جنین به طور همزمان کاشته می شود، اما این اغلب موفقیت عمل را تضمین نمی کند. با این حال، چنین مواردی نیز وجود دارد که هر دو به یکباره ریشه می گیرند. در این مورد، سطح hCG می تواند 2-3 برابر افزایش یابد. این به خاطر این واقعیت است که نه توسط یک جفت، همانطور که در بارداری تک قلو اتفاق می‌افتد، بلکه توسط دو جفت به طور همزمان تولید می‌شود. به عنوان مثال، اگر سطح hCG در 16 DPP در پنج روز به طور متوسط 1960 mIU / L باشد، برای دوقلوها طبیعی است.شاخص 3920 mIU / l و بالاتر خواهد بود.
نشانگر HCG در تشخیص ناهنجاری های جنینی
البته بارداری یک اتفاق مهم و مورد انتظار در زندگی هر زنی است، اما اتفاق می افتد که نه تنها شادی، بلکه تجربه نیز به همراه دارد. در مقابل پس زمینه استرس، اکولوژی و سایر عواملی که بهترین تأثیر را بر زندگی در حال ظهور ندارند، خطر ایجاد آسیب شناسی وجود دارد. سطح مدرن پزشکی اجازه می دهد تا بسیاری از آنها در مراحل اولیه تشخیص داده شوند و حتی اصلاح شوند. برای این است که غربالگری های اجباری در سه ماهه اول و دوم بارداری انجام می شود. غربالگری سه ماهه اول بارداری که معمولاً در هفته 10-14 بارداری انجام می شود شامل سونوگرافی و نظارت بر سطح هورمون های hCG و PAPP-A است. غربالگری سه ماهه دوم در هفته 16-18 انجام می شود. در آن، همراه با سونوگرافی، یک آزمایش سه گانه (hCG، AFP، استریول) انجام می شود. داده های غربالگری دوم امکان تعیین وجود آسیب شناسی ها را با احتمال زیاد امکان پذیر می کند. در صورتی که در پس زمینه سطوح پایین AFP و استریول، سطح hCG به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر رود، به احتمال زیاد جنین دارای سندرم داون است. زمانی که هر سه نشانگر پایین باشند ممکن است به سندرم ادواردز یا پاتو مشکوک شود. سطوح نسبتاً طبیعی گنادوتروپین جفتی انسان با AFP و استریول پایین ممکن است نشان دهنده سندرم ترنر باشد.
همه پیش‌بینی‌ها بر اساس ویژگی‌های فردی بارداری در حال انجام - سن مادر، وزن او، وجود عادت‌های بد، بیماری‌های همراه، بیماری‌ها در کودکان متولد شده قبلی انجام می‌شود.بارداری. اگر معاینه حتی انحرافات جزئی را از هنجار نشان داد، زن لزوماً برای مشاوره ژنتیک فرستاده می شود.
نحوه آزمایش
برای آزمایش hCG، باید از ورید خون اهدا کنید. بهتر است این کار را صبح و به شدت با معده خالی انجام دهید. در صورتی که مجبور به مصرف آن در طول روز هستید، باید حداقل به مدت 6 ساعت از خوردن آن خودداری کنید. در صورتی که از داروهای حاوی هورمون ("Pregnil"، "Horagon") استفاده می کنید، باید از قبل به پزشک خود در این مورد هشدار دهید.
برای اینکه آزمایش آزمایشگاهی آموزنده تر باشد، بهتر است آن را زودتر از 3-5 روز پس از قاعدگی از دست رفته انجام دهید. در مورد IVF، تشخیص انجام شده در روز چهاردهم پس از عمل، دقیق ترین داده ها را خواهد داشت.
