پای توخالی چیست؟ می توانید عکسی از این آسیب شناسی را در مقاله ارائه شده بیابید. ما همچنین بیماری مورد نظر را تعریف می کنیم، علل بروز آن را شناسایی می کنیم، علائم را لیست می کنیم و در مورد درمان صحبت می کنیم.
اطلاعات اولیه
پای توخالی چیست؟ این یک آسیب شناسی است که به تغییر شکل اندام تحتانی اشاره دارد. با پایین آوردن نوک انگشتان به سمت پایین و بالا بردن پاشنه پا به بالا مشخص می شود. در نتیجه این تغییر شکل، اندازه طاق قوسی در بیمار به طور محسوسی افزایش می یابد.
پای توخالی می تواند یک بیماری ارثی باشد و همچنین با افزایش سن (از ۳۵ سالگی) ایجاد شود. بیماری مورد نظر برعکس صافی کف پا است.
مراحل تغییر شکل
درمان توخالی پای به چه چیزی بستگی دارد؟ کارشناسان می گویند که انتخاب یک درمان خاص به طور مستقیم با مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد، مرتبط است. متخصصان 2 مرحله تغییر شکل را تشخیص می دهند:
- در همان ابتدای بیماری، تغییری در بافت های نرم (مورفولوژیکی) ایجاد می شود. برای رفع این مشکل، پزشکان توصیه می کنند که بیمار روی سر اولین متاتارس فشار بیاورداستخوان.
- اگر اقداماتی برای درمان ناهنجاری ایجاد شده انجام نشود، مرحله پایداری از بیماری رخ می دهد که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.
علل بروز
چرا پای توخالی ایجاد می شود؟ دلایل و مکانیسم دقیق افزایش طاق قوسی هنوز روشن نشده است. با این حال، پزشکان پیشنهاد می کنند که چنین آسیب شناسی ممکن است به دلیل عدم تعادل (عضلانی) در پس زمینه هیپرتونیک یا ضعیف شدن (پارتیک) عضلات فردی پا و ساق پا رخ دهد. به هر حال، برخی از متخصصان خاطرنشان می کنند که گاهی اوقات هنگام معاینه بیمار با بدشکلی مورد نظر، نمی توان کاهش محسوس یا برعکس افزایش تون بافت های عضلانی را تأیید کرد.
طبق نظر اکثر پزشکان، اغلب به دلیل آسیب شناسی دستگاه عصبی عضلانی و تعدادی از بیماری ها و همچنین دیستروفی عضلانی، فلج اطفال، دیسرافی نخاعی، شارکو ماری توت، پای توخالی ایجاد می شود. بیماری، سیرنگومیلی، پلی نوروپاتی، آتاکسی فریدریش، فلج مغزی، مننژیت، مننژوانسفالیت، تومورهای خوش خیم و بدخیم نخاع.
خیلی به ندرت، چنین آسیب شناسی به دلیل سوختگی اندام تحتانی یا تالوس و استخوان پاشنه نادرست جوش خورده (بعد از شکستگی) ایجاد می شود.
در 20٪ از همه موارد، عواملی که باعث ایجاد توخالی در پای توخالی شده اند، توضیحی ندارند.
علائم بیماری
در داروخانه ها و مراکز پزشکی، کفی مخصوص پای توخالی اغلب فروخته می شود. آنها برای چه چیزی مورد نیاز هستند؟ نکته این است که این بیماری نیستبدون هیچ اثری برای بیمار می گذرد.
با افزایش قوس قوس دار، بیمار دائما از درد پا، خستگی در هنگام راه رفتن و ناراحتی در مفاصل مچ پا شکایت دارد. همچنین، برخی از بیماران گزارش می‌دهند که در انتخاب کفش‌های راحت مشکل زیادی دارند.
هنگام معاینه فردی با آسیب شناسی مورد بررسی، متخصصان افزایش ارتفاع قوس داخلی و خارجی، صاف شدن، انبساط و ادداکشن جزئی کف قدامی، پینه های دردناک (مثلاً در پایه انگشت اول و در ناحیه انگشت کوچک) و همچنین تغییر شکل انگشتان دست. علاوه بر این، چنین بیمار اغلب دارای سفتی شدید پا است.
علائم دیگر
پای توخالی ناشی از فلج اطفال ممکن است با فلج خفیف یک طرفه همراه با اکینوس پا همراه باشد. در عین حال، تون بافت های عضلانی کاهش می یابد و تغییر شکل پیشرفت نمی کند.
اگر فردی ضایعات مغزی داشته باشد، ممکن است پدیده اسپاستیک، افزایش تونوس عضلانی و افزایش رفلکس (تاندون) را تجربه کند. چنین فرآیندی مترقی و یک طرفه نیست.
در ناهنجاری های مادرزادی، آسیب شناسی معمولاً دوطرفه است. تمایل به پیشرفت دارد، به ویژه در دوره های رشد فعال (به عنوان مثال، در 5-8 سال و در 11-15).
با تشخیص بیماری فردریش، پای توخالی دو طرفه و پیشرونده است. معمولاً اعضای خانواده بیمار نیز مواردی از این بیماری را دارند.
بالا رفتن قوس پا اغلب با آتاکسی و اختلالات راه رفتن همراه است. علاوه بر این، این بیماری با اختلالات حسی خفیف و ضایعات دستگاه هرمی مشخص می شود.
در بیماری شارکو ماری توث، فرد دچار بدشکلی دو طرفه و پیشرونده پا و همچنین آتروفی عضلانی است که از پایین به بالا منتشر می شود.
چگونه تشخیص داده می شود؟
تمرینات با پای توخالی باید بدون شکست انجام شود. با این حال، این باید تنها پس از روشن شدن تشخیص توسط یک پزشک با تجربه انجام شود. قاعدتاً برای این منظور بیمار را برای پلانوگرافی و رادیوگرافی پا فرستاده می شود.
با تغییر شکل خفیف، پلانتوگرام فرورفتگی بزرگ قوس مقعر لبه داخلی و همچنین برآمدگی در امتداد لبه خارجی پا را نشان می دهد. با آسیب شناسی متوسط، تقعر تا لبه بیرونی مشاهده می شود. در مورد بیماری بارز، رد پای انسان به 2 قسمت تقسیم می شود.
همچنین موارد پیشرفته ای وجود دارد که خطوط انگشتان به طور کامل از روی رد پا محو می شوند. این به دلیل تغییر شکل پنجه مانند آنها است.
اگر پزشک معتقد است که علت مشکل بیماری دستگاه عصبی عضلانی است، بیمار را به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد. دومی یک معاینه عصبی دقیق انجام می دهد، عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات، ام آر آی و سی تی اسکن، و همچنین الکترومیوگرافی و مطالعات دیگر انجام می دهد.
یک آسیب قدیمی تارسال ممکن است به سی تی اسکن پا نیاز داشته باشد.
اگر توخالی پای برای اولین بار و همزمان تشخیص داده شدبیمار هیچ بیماری سیستم عصبی عضلانی ندارد و هیچ آسیب قبلی وجود ندارد، این نشان دهنده وقوع احتمالی تومور نخاع است. در این صورت فرد برای معاینه به متخصص سرطان ارجاع داده می شود.
چگونه درمان کنیم؟
تاکتیک های درمان کاووس پا با توجه به علت ایجاد آن و همچنین میزان افزایش قوس قوس و سن بیمار تعیین می شود.
با پاتولوژی های متوسط و خفیف، برای بیمار تمرینات فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و ماساژ تجویز می شود. اشکال غیر ثابت این بیماری با پوشیدن کفش‌های مخصوص با لبه داخلی برجسته قابل اصلاح محافظه‌کارانه هستند.
بیماری ثابت قوی، به ویژه در بزرگسالان، مشروط به درمان جراحی.
بسته به نوع آسیب شناسی و علل ایجاد آن می توان آرترودز، استئوتومی، برداشتن هلالی یا گوه ای استخوان های تارسال، پیوند تاندون و تشریح فاشیای کف پا را انجام داد. ترکیب های مختلفی از این تکنیک ها نیز استفاده می شود.
جراحی
عملیات ترمیم پا به صورت برنامه ریزی شده و تحت بیهوشی هدایتی انجام می شود. بهترین گزینه یک مداخله جراحی ترکیبی مطابق چاکلین یا کوسلیک است. روش دوم شامل تشریح باز یا اصلاح آپونوروز کف پا همراه با برداشتن فالسیفرم یا گوه ای استخوان مکعبی است. به محض برداشتن ناحیه برداشته شده، قسمت های پشتی پا به سمت کف پا و جلو - به سمت عقب خم می شوند. بعد از آنزخم بخیه می شود، تخلیه می شود و گچ بر روی اندام تحتانی قرار می گیرد که به مدت 6-7 هفته برداشته نمی شود.
در عمل طبق روش چاکلین، آپونوروز کف پا نیز اصلاح یا تشریح می شود. در مرحله بعد، استخوان های تارسوس آشکار می شوند. در این حالت تاندون های اکستانسور به طرفین جمع می شوند و سپس برداشتن گوه ای از قسمتی از استخوان مکعبی و سر تالوس انجام می شود.
در مورد استخوان ناویکولار، بسته به شدت بدشکلی، به طور جزئی یا کامل برداشته می شود.
در صورت افتادگی قوی اولین استخوان متاتارس، استئوتومی (به علاوه) آن نیز انجام می شود. هنگام مشاهده اکینوس، تنوتومی تاندون آشیل انجام می‌شود.
در صورتی که در حین مداخله جراحی وضعیت پا اصلاح نشد، به مدت 3 هفته گچ بر روی پا گذاشته می شود و پس از آن برداشته شده و اصلاح نهایی انجام می شود. سپس بانداژ را مجدداً به مدت 4 هفته دیگر زده می شود.
کفی و تمرین
آیا می توان پای توخالی را درمان کرد؟ کفی‌ها و کفش‌های مناسب یکی از ساده‌ترین راه‌ها برای خلاصی از بدشکلی پا و همچنین پیشگیری از آن است.
طبق نظر متخصصان، با پای توخالی، بیماران باید ترجیح خود را به کفش هایی با سکوی پهن و پاشنه کم بدهند. این به نگه داشتن پا در موقعیت صحیح کمک می کند.
همچنین باید توجه داشت که خرید کفش های ارتوپدی فقط باید زیر نظر پزشک باشد. به هر حال، دومی می تواند کفش هایی با لبه داخلی برجسته را توصیه کند. برای ارائه پشتیبانی مناسبقوس پا، ارتزها، یعنی کفی های مخصوصی که به سفارش ساخته می شوند، مورد نیاز است.
چگونه درد ناشی از گودی پا را کاهش دهیم؟ تمرینات و روش های فیزیولوژیکی برای درمان چنین بیماری بر اساس توصیه پزشک معالج به صورت فردی انتخاب می شود. در اینجا چند نمونه آورده شده است:
- وضعیت شروع نشسته. تمرین آزادانه و سپس با مقاومت انجام می شود (وزن های ثابت روی پا اعمال می شود، الاستیک ژیمناستیک).
- چنگ زدن با انگشتان و هر دو پا از اجسام مختلف (چوبی، لاستیکی، توپ های فلزی با قطرهای مختلف، چوب و غیره) به ترتیب معین - اندازه آنها باید به تدریج کاهش یابد و وزن آنها باید افزایش یابد.
- وضعیت شروع ایستاده. انگشتان پا به داخل، پاشنه ها به بیرون، حداکثر چرخش خارجی ساق پا، سپس انتقال به لبه خارجی پا. بعد - پایین آوردن به سطح کف پا.
همچنین برای رفع ناراحتی، حمام پارافینی، حمام آب گرم و اصلاح دستی تغییر شکل به صورت ماساژ تجویز می شود.
