علائمی که در نگاه اول بی ضرر به نظر می رسند، مانند چشم های ابری، دایره های رنگین کمانی، مه، می توانند نشانه یک بیماری جدی - سندرم اکسفولیاتیو کاذب باشند. این آسیب شناسی نیاز به درمان و مشاهده دقیق یک متخصص - چشم پزشک دارد. این بیماری را نمی توان نادیده گرفت. این مملو از عواقب جدی است.
بیشتر درباره بیماری
سندرم شبه اکسفولیاتیو (طبق ICD 10 - H04.1)– یک یوووپاتی است که با رسوب پروتئین در ساختارهای کره چشم مشخص می شود. این بیماری ارتباط مستقیمی با سن افراد دارد. هر چه سن بیمار بیشتر باشد، خطر ابتلا به آسیب شناسی بیشتر است. بعد از 70 سالگی احتمال ابتلا به این سندرم به 42 درصد می رسد. این همچنین خطر ابتلا به گلوکوم را افزایش می دهد. لازم به ذکر است که سندرم اکسفولیاتیو کاذب بیشتر در زنان تشخیص داده می شود، اما برای آنها بسیار راحت تر از جنس قوی تر است. ساکنان مناطق شمالی بیشتر مستعد بروز این سندرم هستند.
علل بروز
تا به امروز، به دور از همه علل بیماری مطالعه شده است:
- اشعه ماوراء بنفشکه تاثیر آن باعث اکسیداسیون رادیکال های آزاد و تخریب غشای سلولی می شود. پیامد اثر پرتوهای فرابنفش آتروفی است.
- آسیب تروماتیک به کره چشم.
- عفونت های داخل چشمی.
- اختلال در اندازه گیری جامع وضعیت سیستم ایمنی که با نتایج تحقیقات تایید می شود.
- استعداد ژنتیکی یک فرد نیز می تواند باعث ظهور و توسعه بیشتر سندرم شبه لایه برداری شود.
پزشکان موفق به شناسایی ارتباط مستقیم بین این سندرم و فشار خون شریانی، تصلب شرایین، آنوریسم آئورت شدند.
پاتوژنز
تأثیر اصلی بر ایجاد سندرم چشم کاذب لایه برداری، تشکیل و ذخیره طولانی مدت یک پروتئین غیر طبیعی در سطح چشم است. بسیار نادر است که متوجه تشکیلات پاتولوژیک در اتاقک قدامی شوید. تا به امروز، مشخص شده است که این سندرم به طور مستقیم با نقض رابطه بین ساختارهای کره چشم مرتبط است.
طبقه بندی بیماری
درجات مختلفی از سندرم شبه لایه برداری وجود دارد. درمان بستگی به نوع آسیب شناسی بیماری دارد:
- درجه اول با کاهش جزئی در اندازه عنبیه مشخص می شود. در ناحیه عدسی، لایه بندی اندکی از یک پروتئین خاصکمپلکس پلی ساکارید - آمیلوئید.
- درجه دوم آتروفی متوسط استرومای عنبیه است. رسوبات پروتئین در ناحیه لنز به وضوح قابل مشاهده است.
- درجه سوم که تغییرات در آن تلفظ می شود. ناحیه انتقالی بین لبه مردمک و داخل عنبیه ظاهری متفاوت به خود می گیرد و مانند یک فیلم سلفون می شود. این تغییر به دلیل واگرایی پرتوهای رنگ های مختلف هنگام عبور از یک محیط شکست است.
تنها یک چشم پزشک متخصص می تواند میزان آسیب به ساختارهای کره چشم را تعیین کند.
علائم
مشاهده بیماری در مراحل اولیه بسیار دشوار است، زیرا برای مدت طولانی بدون علامت است. در ابتدا، یک چشم تحت تأثیر قرار می گیرد، اغلب چشم چپ. سندرم اکسفولیاتیو کاذب در هر دو چشم چندین سال پس از بروز اولین علائم رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، بیماران در آن مرحله از بیماری، زمانی که رسوبات پروتئینی بسیار زیاد و قابل توجه هستند، به متخصصان مراجعه می کنند. افراد در جلوی چشمان خود کدر می شوند، دایره های رنگین کمانی خاصی ظاهر می شوند.
در همان مرحله، بینایی کاهش می یابد. این پدیده به دلیل آسیب به عدسی، کاهش اندازه اسفنکتر عنبیه و افزایش فشار داخل چشم است. متعاقبا، دید تاری، نقض انکسار وجود دارد. سندرم درد همیشه ظاهر نمی شود، اما تنها زمانی ظاهر می شود که دستگاه رباط آسیب دیده باشد.
بیماری به کندی پیشرفت می کند. شدت علائم با پیشرفت بیماری افزایش می‌یابد.
شایان ذکر است که چه زمانیعلائم سندرم شبه اکسفولیاتیو نه تنها در اندام های بینایی، بلکه در سایر ساختارهای بدن انسان نیز ظاهر می شود. اگر آمیلوئید در کبد باشد، احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست وجود دارد، در موارد کمتر - ظاهر یک رنگ مایل به زرد در سطح پوست.
سندرماغلب با افراد مبتلا به زوال عقل پیری و همچنین ایسکمی مزمن و بیماری آلزایمر همراه است.
عوارض
عوارض این بیماری در درجه اول آب مروارید از نوع هسته ای است که با ضعف دستگاه لیگامانی همراه است. این منجر به جابجایی لنز می شود. پدیده مشابهی در بیش از نیمی از بیماران مبتلا به سندرم اکسفولیاتیو کاذب مشاهده می شود. جدی ترین عواقب این بیماری نوروپاتی بینایی و نابینایی است.
تشخیص
برای تشخیص سندرم، پزشکان از روش های تحقیقاتی زیر استفاده می کنند:
- بیومیکروسکوپی چشم؛
- گونیوسکوپی;
- تونومتری غیر تماسی;
- سونوگرافی چشم؛
- بیومیکروسکوپ اولتراسونیک؛
- آزمایش اسکوپالامین؛
- visometry;
- پریمتری.
بیماران مبتلا به این سندرم ممکن است نیاز به مشورت با متخصصان دیگر داشته باشند. این به دلیل این واقعیت است که تشکیلات پروتئین می تواند نه تنها در اندام های بینایی، بلکه در سایر ساختارهای بدن نیز قرار گیرد.
درمان
سیستم درمان سندرم چشم اکسفولیاتیو کاذب، با هدف از بین بردن علت بیماری،ارائه شده است. هدف از درمان محافظه کارانه جلوگیری از ایجاد عوارض شدید و کاهش شدت علائم است.
برای بیماران طیف وسیعی از داروها تجویز می شود:
- آنتی اکسیدان هایی که از تخریب ساختارهای بافتی در چشم جلوگیری می کنند.
- ضد هیپوکسان ها. آنها برای بهبود متابولیسم و تحریک روند تنفس بافتی تجویز می شوند. از این دسته از وجوه، "سیتوکروم C" استفاده می شود. تزریق قطره ای این ماده باعث تسریع بهبود آسیب به ساختار بخش های قدامی چشم می شود.
- وقتی فشار داخل چشم افزایش می یابد، پزشک داروهای ضد فشار خون تجویز می کند.
- کمپلکس ویتامین ها. برای بیماران مبتلا به سندرم اکسفولیاتیو کاذب، یک آنالوگ ساختاری ویتامین B6 و همچنین ویتامین های A و E ارائه می شود.
درمان طولانی مدت با هدف کاهش شدت علائم اصلی است. در برخی موارد مصرف دارو نتیجه مطلوب را نمی دهد. سپس نیاز به مداخله جراحی وجود دارد. دستکاری ها را می توان با جراحی یا با لیزر انجام داد. ترابکولوپلاستی با لیزر موثرترین روش در نظر گرفته می شود. با این حال، این روش درمانی تنها به طور موقت چنین علامتی مانند افزایش فشار داخل چشم را از بین می برد. پس از چند سال، معمولاً 3-4 سال، عود بیماری رخ می دهد.
