دیستروفی قرنیه مجموعه ای از بیماری های ارثی است که باعث کدر شدن قرنیه و کاهش حدت بینایی می شود. در موارد نادر، اشکال اکتسابی دیستروفی قرنیه رخ می دهد. قرنیه قسمت شفاف محدب کره چشم است که در ناحیه قدامی قرار دارد. این شامل چندین لایه است: لایه محافظ اپیتلیوم، لایه محافظ دوم غشای بومن، یک لایه ضخیم از بافت ها و مایعات - استروما، لایه مرزی خلفی - غشای Descemet، و لایه داخلی که آب اضافی را خارج می کند - اندوتلیوم دیستروفی شبکیه یکی از این لایه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. در درجه خفیف، این در تجمع برخی بافت‌ها در لایه‌های میانی بیان می‌شود.
انواع بیماری
قرنیه از نظر ترکیب چند لایه است و انواع دیستروفی ها بر اساس اصل لایه های آسیب دیده تقسیم می شوند:
- اپیتلیال.
- Stromal.
- اندوتلیال.
- دیستروفی غشایی.
ابتدایی
علاوه بر این، دیستروفیبه اولیه و ثانویه تقسیم می شود. اعتقاد بر این است که شکل اولیه دیستروفی شبکیه مادرزادی است، یعنی یک بیماری ژنتیکی است که هر دو چشم را درگیر می کند. شکل مادرزادی دیستروفی با سیر آهسته مشخص می شود و بیمار اولین علائم را تنها در سن 30 سالگی در خود کشف می کند. تشخیص بیماری توسط شرایط ژنتیکی پیچیده می شود، بنابراین شکل اولیه دیستروفی تنها پس از تجزیه و تحلیل ژنتیکی تشخیص داده می شود.
ثانویه
ثانویه که به عنوان دیستروفی اکتسابی شبکیه نیز شناخته می شود، معمولاً فقط یک طرف را تحت تأثیر قرار می دهد. و در نتیجه صدمات، التهابات، مداخلات جراحی و اختلالات مختلف در سیستم ایمنی بدن انسان ایجاد می شود. پزشکی بیش از دوجین نوع دیستروفی قرنیه دارد و آنها را در سه دسته ترکیب می کند که به همین دلیل لایه های قرنیه تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. دیستروفی سطحی شبکیه فقط به لایه های قدامی - اپیتلیال و غشای بومن گسترش می یابد. این بیماری که در استروما متمرکز شده است، در دسته دیستروفی های شبکیه استرومایی قرار می گیرد. در دسته سوم، دیستروفی های لایه عمقی هستند که غشای Descemet و اندوتلیوم را تحت تاثیر قرار می دهند.
دلایل
دلایل کمی برای دیستروفی قرنیه وجود دارد، بنابراین همیشه نمی توان تعیین کرد که کاتالیزور آن چه بوده است. علل اصلی شامل، اول از همه، عامل ارثی، و به دنبال آن آسیب شناسی سیستم ایمنی، تغییرات نوروتروفیک پس از ضربه، عواقب التهاب قرنیه است.یا معاملات انجام شده دیستروفی ثانویه قرنیه در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک موجود ظاهر می شود.
مثلاً بعد از سوختگی صلبیه یا ملتحمه، کمبود مایع اشک، کلاژنوز، گلوکوم مادرزادی، ورژن و وارونگی پلک ها، همراه با تشدید قوز قرنیه به دلیل بری بری. رتینوپاتی دیابتی اغلب در یک بیمار مبتلا به دیابت ملیتوس در پس زمینه تغییرات قوی طولانی مدت در بدن رخ می دهد. دیابت بر عروق خونی تأثیر می گذارد و عروق کوچک شبکیه نیز از این قاعده مستثنی نیستند. جریان خون در مویرگ ها افزایش می یابد، پس از آن کاملاً مسدود می شود، نئوواسکولاریزاسیون و خونریزی رخ می دهد. سیستم عروقی شبکیه بسیار شکننده است، هر گونه نقض عملکرد آن می تواند به کاتالیزوری برای ایجاد دیستروفی قرنیه تبدیل شود. اختلال در عملکرد سیستم ایمنی در بسیاری از موارد باعث ایجاد زخم در لایه شاخی می شود. رژیم غذایی اشتباه، رژیم غذایی یا خوردن محصولات بی کیفیت باعث دیستروفی می شود. سیگار کشیدن سیستماتیک و نوشیدن نوشیدنی های حاوی الکل بر روی شبکیه چشم تأثیر منفی می گذارد و می تواند به یکی از عوامل ایجاد دیستروفی قرنیه تبدیل شود. اگر بیمار مبتلا به بیماری های ویروسی شدید بود، اما آنها را تا انتها درمان نکرد، این بیماری ها یا عواقب آن باعث دیستروفی شبکیه می شود. همین امر در مورد بیماری های مزمن قلبی عروقی و آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز نیز صدق می کند. دیابت پیشرونده، اختلال در عملکرد سیستم گردش خون، اختلالات متابولیک به ویژه در صورت وجود اضافه وزن، یک عامل خطر جدی برای بیمار تشکیل می دهد.
علائم
اولین علائم دیستروفی اپیتلیال قرنیه چشم می تواند از 10 سالگی شروع شود، به طور معمول، این بیماری دیرتر از چهل و پنج سالگی رخ نمی دهد. دیستروفی شبکیه به گروهی از بیماری ها گفته می شود، اما علائم آن در یک مجموعه از علائم ظاهر می شود. علائم اصلی دیستروفی قرنیه عبارتند از:
- زوال روشی در حدت بینایی؛
- کدر شدن و تورم قرنیه؛
- پرخونی مخاطی؛
- ترشح غیر ارادی مایع اشک آور؛
- فوتوفوبیا;
- درد;
- احساس جسم خارجی در چشم.
ویژگی اصلی
نشانه بارز دیستروفی قرنیه استرومایی، بدتر شدن چشمگیر بینایی در صبح با بهبود تدریجی در پایان روز است. در طول شب، رطوبت در بافت قرنیه جمع می شود، پس از بلند شدن فرد و بازگشت بینایی به حالت عادی، به آرامی شروع به خشک شدن می کند.
تشخیص
اگر مشکوک به دیستروفی قرنیه هستید، باید با چشم پزشک مشورت کنید. متخصص مراقبت های بهداشتی باید بیمار را با استفاده از یک لامپ شکاف چشمی معاینه کند. علاوه بر مطالعه با استفاده از اسلیت لامپ، برای تشخیص صحیح، از بیمار برای معاینه کامل دعوت می شود. لزوماً شامل: پریمتری و ویزومتری، اندازه گیری فشار مایع داخل چشم، ارزیابی ساختار چشم با استفاده از سونوگرافی، بررسی اتصال سلول های عصبی چشم، بررسی فوندوس، بیومیکروسکوپی، تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی انفیلترات قرنیه است. ، اکتبر.
چگونه دیستروفی قرنیه را درمان کنیم؟
روش های درمان همه دیستروفی های قرنیه، با وجود انواع مختلف بیماری، یکسان است. معمولاً درمان شامل داروهایی برای ترمیم اپیتلیوم، قطره های چشمی و پمادها است. قطره ها و پمادهای چشمی تاثیر مثبتی در ترمیم بافت دارند، سد محافظی ایجاد می کنند، تورم را تسکین می دهند و سطح قرنیه را مرطوب می کنند. برای درمان دیستروفی شبکیه، داروهایی مانند Solcoseryl، VitA-Pos، Actovegin، Korneregel، ویتامین ها و آنزیم ها مناسب هستند.
با تشخیص تایید شده دیستروفی شبکیه، تقویت و گسترش عروق کوچک داخل چشم مهم است. آنژیوپروتکتورها و شل کننده های عضلات صاف عروقی به این امر کمک می کنند، این گروه شامل Complamin، Papaverine، No-shpa است. داروهایی که از بروز لخته های خونی در عروق جلوگیری می کنند - عوامل ضد پلاکتی، اغلب برای چنین آسیب شناسی های چشمی تجویز می شوند. پزشک ممکن است از "کلوپیدوگرل" یا "تیکلوپیدین" استفاده کند. داروی "لوسنتیس" رشد عروق تازه تشکیل شده را مهار می کند و "پنتوکسی فیلین" گردش خون و لنف را در شبکیه کاهش می دهد. برای درمان دیستروفی، قطره های "Oftan-Katahrom"، "Taufon"، "Emoxipin"، "Balarpan" بهترین مناسب هستند. آنها به طور فعال از هماهنگی فرآیندهای متابولیک و ترمیم بافت حمایت می کنند. در صورت التهاب قرنیه، علاوه بر اینداروهای ضد باکتری "Levomitsetin"، "Tobrex"، "Floxal" تجویز می شود. در صورت لزوم، لنزهای تماسی برای کمک به بازیابی اپیتلیوم انتخاب می شوند. همه روش های درمانی فوق برای مرحله اولیه بیماری مناسب ترند.
فیزیوتراپی
روش های فیزیوتراپی – الکتروفورز و تابش لیزر – به طور گسترده در درمان دیستروفی قرنیه استفاده می شود. اما فیزیوتراپی قادر به جلوگیری از روند مخرب بیماری نیست. فیزیوتراپی برای توقف فرآیند پاتولوژیک و حفظ بینایی بیمار طراحی شده است.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد دیستروفی قرنیه، بدون جراحی که به صورت جداگانه انتخاب می شود، نمی توان انجام داد. انعقاد شبکیه با لیزر، ساخت عروق، عروق مجدد، ویترکتومی یا کراتوپلاستی انجام می شود. آخرین عمل با هدف از بین بردن ناحیه آسیب دیده قرنیه انجام می شود. یک پیوند دهنده به جای محل برداشته شده قرار می گیرد. به عنوان یک قاعده، پس از عمل، وضعیت بیمار به سرعت بهبود می یابد و بیماری تقریباً هرگز عود نمی کند. در موارد نادر، بیمار باید دوباره تحت چنین عمل جراحی قرار گیرد.
روش های عامیانه
در مراحل اولیه دیستروفی قرنیه در ترکیب با درمان اصلی، طب سنتی قادر به مقابله با علائم بیماری است. بسیاری از بیماران با هیرودتراپی کمک می کنند که عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می بخشد، سطح قند خون را کاهش می دهد، التهاب را تسکین می دهد و از خون خارج می کند.مواد مضر طب جایگزین طیف گسترده ای از نسخه ها را برای درمان دیستروفی قرنیه ارائه می دهد. بررسی ها مثبت هستند. به عنوان مثال، اگر خطر جدا شدن شبکیه وجود دارد، توصیه می شود مخلوطی از شیر بز و آب جوشانده را به نسبت یک به یک داخل چشم چکان کنید. قطره های چشمی خوب از جوشانده سلندین و مخلوطی از جوشانده زیره و گل ذرت به دست می آید. گیاهان نه تنها به عنوان قطره های مفید استفاده می شوند، بلکه اغلب به صورت خوراکی مصرف می شوند، به عنوان مثال، دم کرده از برگ درخت غان و انگور بری. درمان دیستروفی قرنیه با داروهای مردمی کاملاً مؤثر است. اما فقط باید زیر نظر یک متخصص انجام شود.
اقدامات پیشگیرانه
هیچ روش خاصی برای جلوگیری از دیستروفی قرنیه وجود ندارد. اگر بیمار دارای استعداد ژنتیکی به این بیماری یا سایر آسیب شناسی های چشمی است، حتی اگر مشکلی وجود نداشته باشد، باید به چشم پزشک مراجعه کنید. افراد با تشخیص ثابت دیستروفی شبکیه، برای جلوگیری از عود، باید دو بار در سال تحت معاینه پیشگیرانه قرار گیرند. همچنین لازم است از چشمان خود در برابر تماس با اشعه ماوراء بنفش محافظت کنید، یعنی تا حد امکان از عینک هایی با لنزهای رنگی استفاده کنید. قرار دادن چشم در معرض فشار بیش از حد ممنوع است، هنگام کار با رایانه یا مطالعه، استراحت لازم است. دیستروفی قرنیه، بدون درمان مناسب، در نهایت فرد را به نابینایی کامل و ناتوانی بعدی سوق می دهد. اگر بیمار به موقع به دنبال کمک باشد، دیستروفی شبکیه پیش آگهی مطلوبی داردو کلیه اقدامات تجویز شده توسط پزشک را انجام می دهد. اگر چنین بیماری هایی مشاهده نشد، اقدامات پیشگیرانه کلی خواهد بود. یعنی رعایت رژیم خواب و استراحت صحیح، رژیم غذایی متعادل.
