همانطور که می دانید، بیماری های اندام بینایی زیادی وجود دارد. آسیب شناسی چشم توسط چشم پزشک اشغال می شود. به گفته اکثر مردم، التهاب اندام های بینایی با نفوذ عفونت همراه است. در هر صورت، همیشه صادق نخواهد بود. برخی از بیماری های چشم ماهیتی درون زا دارند. یک مثال کراتیت رشته ای است. این آسیب شناسی به دلیل خشک شدن قرنیه ایجاد می شود. اغلب، این بیماری سیر مزمن دارد و نیاز به مراقبت مداوم از چشم دارد.
کراتیت - چیست؟
اندام بینایی ساختار تشریحی پیچیده ای دارد. قرنیه چشم یک پوسته محدب است که یکی از محیط های انکساری است. علاوه بر این که این ساختار اندام بینایی پرتوهای نور را هدایت می کند، عملکرد محافظتی نیز دارد. قرنیه چشم نوعی عدسی است که به لطف آن انسان می تواند اشیاء اطراف را در حد نیاز ببیند. علاوه بر این، از ساختارهای داخلی اندام بینایی در برابر عفونت محافظت می کند. التهاب قرنیه را کراتیت می گویند. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. طبقه بندی کراتیت بر اساس عامل اتیولوژیک است.
یک نوع بی نظیرآسیب شناسی التهاب خشک قرنیه است. به نوعی دیگر به آن کراتیت رشته ای می گویند. ماهیت بیماری این است که قرنیه به اندازه کافی با مایع اشک مرطوب نشده است که منجر به سندرم "چشم خشک" می شود. تظاهرات این شکل از کراتیت شامل درد و درد، احساس جسم خارجی و فتوفوبیا است. با پیشرفت بیماری منجر به بدتر شدن بینایی می شود. درمان آسیب شناسی شامل مرطوب کردن مداوم قرنیه است.
طبقه بندی و پاتوژنز کراتیت خشک
بسته به عوامل اتیولوژیک، التهاب خشک قرنیه به ۲ نوع تقسیم می شود. کراتیت اولیه به دلایل درون زا ایجاد می شود. از جمله آنها می توان به اختلالات ایمنی و غدد درون ریز اشاره کرد. کراتیت خشک ثانویه در نتیجه آسیب به اندام بینایی رخ می دهد. به عنوان مثال می توان به سوختگی های شیمیایی و آسیب های چشم اشاره کرد.
این عقیده که اشک تنها زمانی ترشح می شود که انسان گریه کند، درست نیست. در واقع چشم ها دائماً مرطوب می شوند. مایع اشکی توسط غدد خاصی تولید می شود و از 3 لایه تشکیل شده است. خارج - توسط لیپیدهایی نشان داده می شود که به کاهش اصطکاک قرنیه روی ملتحمه کمک می کند. لایه بعدی مایع اشکی حاوی ترکیبات آلی و الکترولیت هایی است که ساختارهای چشم را با اکسیژن اشباع کرده و دارای فعالیت ضد میکروبی هستند. آخرین جزء موسین است. ماهیت پروتئینی دارد و از قرنیه در برابر نفوذ اجسام خارجی محافظت می کند.
تغییرات هورمونی و کاهش قدرت دفاعی بدن منجر به تغییر در ترکیب می شود.مایع اشکی در نتیجه، لایه محافظ ناپایدار می شود و اغلب آسیب می بیند. مکانیسم ایجاد کراتیت ثانویه کاهش یا توقف تولید مایع اشکی است. این امر با آسیب به اپیتلیوم قرنیه توسط تأثیرات فیزیکی یا شیمیایی تسهیل می شود. همچنین، چنین دلایلی می تواند از انتقال مایع اشک به داخل حفره ملتحمه جلوگیری کند.
علل کراتیت
علل کراتیت رشته ای به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند. اولی عوامل درون زا هستند که از تشکیل اشک جلوگیری می کنند یا ترکیب آن را تغییر می دهند. این موارد عبارتند از:
- آسیب شناسی خود ایمنی.
- بیماری کبد.
- نقص ایمنی شدید.
- اختلالات غدد درون ریز.
- آتروفی مرتبط با افزایش سن غدد اشکی.
گروه بعدی علل باعث کراتیت خشک ثانویه می شود. توسط عوامل برون زا نشان داده می شود. از جمله عفونت های باکتریایی و ویروسی چشم، مداخلات جراحی (از بین بردن غدد اشکی، قرار گرفتن در معرض لیزر)، مصرف داروهای هورمونی، سوختگی و نفوذ اجسام خارجی.
در میان علل درون زا ایجاد کراتیت، بیماری شوگرن از بیشترین اهمیت برخوردار است. این بیماری به آسیب شناسی های خود ایمنی اشاره دارد و با آسیب به غدد برون ریز همراه است. علاوه بر کراتیت، این بیماری منجر به اختلال در تولید بزاق و سندرم التهاب سیستمیک می شود. در میان آسیب شناسی کبد، هپاتیت مزمن و سیروز صفراوی متمایز می شود. علاوه بر این، کراتیت اغلب در زنان در دوران یائسگی یا پس از یائسگی تشخیص داده می شود. این به تغییرات هورمونی مربوط می شود.ارگانیسم.
علاوه بر عوامل برونزای ذکر شده، قرار گرفتن مکرر در اتاق با پنکه یا تهویه مطبوع، نشستن پشت کامپیوتر، مراقبت نادرست از لنزهای تماسی و استفاده از محصولات آرایشی و بهداشتی بی کیفیت منجر به کراتیت رشته ای می شود.
تصویر بالینی در بیماری قرنیه
تصویر بالینی این بیماری غالب است: سندرم خشکی چشم و التهاب قرنیه. کراتیت رشته ای چگونه خود را نشان می دهد؟ علائم بیماری به شرح زیر است:
- خارش در چشم که با تمرکز تشدید می شود.
- خارش و احساس جسم خارجی. اکثر بیماران از احساس شن یا غبار در چشمان خود شکایت دارند.
- ناراحتی در نور شدید.
- واکنش التهابی - قرمزی چشم و تزریق عروق.
- خستگی سریع اندام های بینایی هنگام تماشای فیلم یا کار با رایانه.
- ریزش کمی اشک هنگام گریه و متعاقباً - نبود آنها.
در مرحله اولیه کراتیت، قرمزی ملتحمه و قرنیه رخ می دهد و ترشحات مخاطی شبیه تارها ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، کانون های خاکستری کوچک تیرگی در چشم ها مشاهده می شود. سپس مناطقی از هیپرکراتوز روی قرنیه ظاهر می شود. متعاقبا، کراتینه شدن اپیتلیوم رخ می دهد که منجر به اختلال بینایی می شود.
روشهای تشخیص کراتیت
به منظور تأیید وجود کراتیت خشک، نه تنها چشمیتحقیقات، بلکه مشاوره با متخصصانی مانند متخصص غدد و روماتولوژیست. چشم پزشک نمونه برداری از مواد و میکروسکوپ ترشح مخاطی را انجام می دهد. در همان زمان، پوسته پوسته شدن و هیپرکراتوز اپیتلیوم تشخیص داده می شود. همچنین، یک آزمایش القای با استفاده از فلورسین انجام می شود. ماده حاجب به بهبود کیفیت میکروسکوپ کمک می کند. برای ارزیابی کار غده اشکی، تست های نورن و شیرمر انجام می شود.
در بیماری شوگرن، علاوه بر آسیب قرنیه، علائمی مانند خشکی دهان و حفره بینی، اختلال در تعریق آشکار می شود. علاوه بر این، با پاتولوژی های خودایمنی، آرترالژی، اسپاسم عضلانی و تغییرات پوستی مشاهده می شود.
کراتیت رشته ای: درمان بیماری
درمان بیماری باید با هدف حذف عامل اتیولوژیک باشد. این به از بین بردن کراتیت رشته ای هورمونی و خودایمنی کمک می کند. داروها در چنین مواردی توسط روماتولوژیست یا متخصص غدد تجویز می شود. سندرم شوگرن و سایر فرآیندهای خودایمنی نیاز به درمان هورمونی دارند. از داروهای "هیدروکورتیزون" و "متیل پردنیزولون" استفاده می شود.
درمان علامتی با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری است. برای این منظور قطره و پماد مرطوب کننده برای چشم تجویز می شود. علاوه بر این، داروهایی با خاصیت ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عفونت قرنیه مورد نیاز است. در صورت پیشرفت بیماری، درمان جراحی انجام می شود. از پلاستیک کانال های اشکی تشکیل شده است. برای این کار از کلاژن یا بافت ملتحمه استفاده می شود.
محصول "اشک مصنوعی" - قطره چشم
برای جلوگیری از خشکی قرنیه، لازم است مایع اشک طبیعی را با آنالوگ های آن جایگزین کنید. این را می توان با قطره های مرطوب کننده به دست آورد که باید به طور مداوم استفاده شود. داروی اصلی این گروه داروی "اشک مصنوعی" است. قطره های چشمی، که مشابه آن هستند، داروهای "Optiv"، "Vizin"، "Lakrisin" هستند. این داروها بازسازی اپیتلیوم قرنیه را تقویت کرده و جای لایه اشکی طبیعی را می گیرند.
روش های پیشگیری از کراتیت خشک
اغلب کراتیت خشک به ندرت به طور کامل درمان می شود. این هم به دلیل ماهیت خود ایمنی بیماری و هم به دلیل آسیب های چشمی است که منجر به اسکلروز اپیتلیوم می شود. برای دستیابی به تثبیت طولانی مدت بیماری، نظارت مداوم توسط چشم پزشک مورد نیاز است. با رعایت توصیه های پزشک می توان از تشدید آن جلوگیری کرد. این موارد عبارتند از: تغذیه مناسب، استفاده از لنزهای تماسی مرطوب کننده و استفاده از قطره. همچنین باید از عفونت چشم، ذرات گرد و غبار و اجسام خارجی اجتناب شود.
