اثنی عشر وظایف مختلفی را انجام می دهد. این بخش ابتدایی روده کوچک را نشان می دهد، اما از طریق مجاری خاصی که به اسفنکتر اودی وارد می شود، با معده و کبد و با پانکراس مرتبط است. بنابراین، بیماری های این اندام شروع خود را در اختلال در عملکرد قسمت های مختلف دستگاه گوارش دارند.
آمار "جوانسازی" بیمارانی را که از آسیب شناسی ناحیه دوازدهه رنج می برند و همچنین افزایش شیوع در بین نوجوانان را مشاهده می کند. ارتباط مطالعه ساختار و فیزیولوژی این اندام با نیاز به تعیین علل آسیب به بخش‌های روده و انتخاب روش‌های درمانی بهینه مرتبط است.
نتایج مطلوب درمان دوازدهه به جلوگیری از اختلال عملکرد و مشکلات اندام هایی که در فرآیندهای گوارشی با آن درگیر هستند کمک می کند. هیچ طبقه بندی جداگانه ای از آسیب شناسی وجود ندارد.وجود دارد، و بیماری‌ها معمولاً در دسته بیماریهای مری و معده قرار می‌گیرند.
انواع بیماری
با این حال، طب بالینی بیماری های معده و اثنی عشر را به موارد زیر تقسیم می کند:
- دیسکینزی، که انواعی از اختلالات عملکردی هستند.
- التهاب، در صورت ارتباط با دستگاه گوارش به آنها دئودنیت می گویند.
- زخم پپتیک.
- تومورهای بدخیم (سرطان).
- همه انواع ناهنجاری ها در ساختار.
ناهنجاری های رشد فیزیولوژیکی شامل تنگی مادرزادی روده و دیورتیکول (برآمدگی) دیواره آن است. این پدیده ها به ندرت مشاهده می شوند و ممکن است با برخی ناهنجاری های دیگر دستگاه گوارش همراه باشند. قبل از صحبت در مورد التهاب دوازدهه، لازم است آناتومی آن را در نظر بگیرید.
آناتومی و عملکرد
نام این اندام برگرفته از طول آن معادل 12 انگشت یعنی تقریباً 30 سانتی متر است.این روده توسط اسفنکتر پیلور از معده جدا می شود. با در نظر گرفتن منحنی های آن، 4 بخش متمایز است.
اسفنکتر Oddi یک پاپیلای داخلی در ناحیه تحتانی است. مجاری پانکراس و کیسه صفرا نیز در اینجا قرار می گیرند. پوشش داخلی روده با پرزهای خاصی پوشیده شده است، بین سلول های اپیتلیوم سلول های جامی وجود دارد که قادر به تولید مخاط هستند. لایه عضلانی دوازدهه تحرک و لحن آن را فراهم می کند.
وظایف اصلی این ارگان عبارتند از:
- خنثی سازیآب معده و محتویات لوزالمعده، و همچنین درمان شیمیایی بولوس غذای ورودی.
- آسیاب کردن بیشتر ذرات غذا و همچنین ایجاد شرایط لازم برای دسترسی کامل باکتری های ساکن روده به بخش های زیرین آن.
- تنظیم با کمک بازخورد از مرکز مغز میزان تولید لازم و همچنین ورود آنزیم های تولید شده توسط پانکراس به روده.
- هماهنگی با سنتز شیره معده.
نقض این عملکردها، به عنوان یک قاعده، منجر به تظاهر علائم بالینی بیماری های شایع دوازدهه می شود.
هلیکوباکتری ها می توانند در صورت گاستریت آنترال و زخم معده از معده به روده از طریق بخش پیلور عبور کنند.
علل پاتولوژی
علل بیماریهای اثنی عشر تقریباً هیچ تفاوتی با عوامل عمومی که پیش نیازهای بروز ضایعات سایر اندامهای گوارشی هستند، ندارد. این موارد عبارتند از:
- نقض رژیم غذایی عادی و همچنین کیفیت غذا، به عنوان مثال، وقفه های طولانی بین وعده های غذایی، پرخوری مکرر، روزه گرفتن، رژیم گرفتن، خوردن غذاهای چرب، سرخ شده و تند.
- سوء مصرف الکل و همچنین تحریک بیش از حد عملکردهای مخاطی ناشی از مصرف محصولات پوسیدگی نیکوتین.
- خوردن مواد غذایی بی کیفیت با تاریخ گذشته که باعث مسمومیت مکرر می شود.که به نوبه خود به آسیب مخاطی کمک می کند.
- بلع عفونت از ترشحات بینی و پوسیدگی دندان.
- هجوم کرمی و انگلی از روده تحتانی به شکل ژیاردیا، آسکاریس، کرم سنجاقی.
- آتونی پیلور.
- در نتیجه بیماری های متابولیک و خودایمنی - نقرس، نارسایی کلیوی و کبدی همراه با سیروز کبدی، دیابت ملیتوس.
- ضربه به لایه داخلی با اجسام سخت یا سوراخ کننده و همچنین استخوان ماهی.
- نقض عملکردهای تنظیمی که می تواند باعث ایجاد موقعیت های استرس زا و انواع بیماری های غدد درون ریز شود.
- استفاده طولانی مدت از داروهایی که خاصیت تحریک کنندگی دارند (آنالژین، آسپرین، برخی داروها برای از بین بردن سردرد و همچنین کورتیکواستروئیدها، اسید اسکوربیک و مخلوط ضد آنفولانزا).
- ناهنجاری های ساختاری مادرزادی.
- عامل ارثی.
کسی که دو یا چند علت داشته باشد مستعد بیماری های معده و اثنی عشر است. علائم اصلی چنین آسیب‌شناسی‌هایی را باید در نمونه‌هایی از بیماریهای خاص در نظر گرفت.
دیسکینزی
فروپاشی های عصبی و انواع شرایط استرس زا منجر به چنین بیماری می شود. آسیب عصب نیز می تواند در طی جراحی معده رخ دهد. به عبارت دیگر، این پدیده اثنی عشر نامیده می شود.
ماهیت اصلی نقض این ماهیت، احتباس محتویات در روده است، که اینطور نیست.به بخش های زیر می رود بیمار در ناحیه اپی گاستر و همچنین در هیپوکندری سمت راست دردهای قوس دار مبهم دارد. همچنین پدیده هایی از حالت تهوع و از دست دادن اشتها، یبوست طولانی مدت در هنگام تشدید وجود دارد. دوازدهه اغلب ملتهب می شود.
دئودنیت
این آسیب شناسی التهابی است که معمولاً به شکل مزمن یا حاد رخ می دهد. اگر بیمار داروهای قوی خاص یا تنتورهای گیاهی مصرف کند، دئودنیت حاد در چند روز رخ می دهد. آسیب شناسی اغلب با اشکال عفونی گاستروانتریت همراه است. اثنی عشر مزمن تقریباً هرگز به شکل ایزوله رخ نمی دهد. معمولاً با بیماری های مختلف معده، پانکراتیت یا کوله سیستیت همراه است.
آسیب شناسی با درد درد در شکم بدون تعیین محل دقیق، بدون تابش آشکار می شود. بیماران با معده خالی، پس از خواب احساس بسیار بدی دارند. بهبود بعد از خوردن غذا رخ می دهد. با پیشرفت این بیماری، اغلب یبوست رخ می دهد و از آنجایی که این فرآیند بسیار طولانی است، ممکن است انسداد و اسپاسم اسفنکتر اودی همراه با آن باشد که با وجود درد گرفتگی و استفراغ رخ می دهد. اینها علائم بسیار ناخوشایندی هستند. درمان دوازدهه بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت.
Bulbit
این بیماری یکی از انواع اثنی عشر است. روند التهابی در قسمت بالایی روده - در لامپ - موضعی است، بنابراین این بیماری اغلب نتیجه گاستریت با منشاء مختلف می شود. در شکل، بولبیت کاتارال و فرسایشی متمایز می شوند. دربولبیت کاتارال، دردهای دردناک، گاهی اوقات گرفتگی، و با معده خالی ظاهر می شوند. همراه با این علائم سوزش سر دل، بوی بد دهان، آروغ ترش، طعم تلخ در دهان و حالت تهوع است.
فرسایش دوازدهه یا بولبیت فرسایشی با درد ناتوان کننده طولانی مدت در اپی گاستر مشخص می شود که معمولا مدتی پس از خوردن غذا ظاهر می شود. در برخی موارد، استفراغ همراه با صفرا و آروغ تلخ ممکن است رخ دهد. بیماران اغلب از ضعف، بی خوابی، ترشح بیش از حد بزاق، سفالژیا شکایت دارند.
مطالعات مورفولوژیکی نشان داده است که در مقابل پس زمینه مخاط روده هیپرمی، ترک ها و خیساندن هایی وجود دارد که منحصراً در لایه سطحی قرار دارند و به دیواره عضلانی نفوذ نمی کنند. برای شکل مزمن سیر این بیماری، دوره های تشدید در طول تغییر فصول سال و بهبودی در بقیه زمان ها معمول است. اینها علائم اصلی هستند. دوازدهه اغلب مستعد بیماری زخم معده است.
زخم
ضایعات اولسراتیو اثنی عشر به عنوان یکی از اشکال عوارض و مرحله بعدی دئودنیت یا بولبیت فرسایشی مشاهده می شود. شیوع این بیماری در زنان بیشتر از مردان است.
مطالعات مورفولوژیکی تفاوت بین این نوع آسیب شناسی و فرسایش را با نفوذ عمیق تر به لایه های ماهیچه ای روده و همچنین آسیب عروقی مشخص کرده اند.
در اشکال شدید بیماری، خونریزی، سوراخ شدن (سوراخ شدن) دیواره و همچنیننفوذ به اندام های مجاور زخم اغلب در ناحیه پیاز موضعی است. شاید تشکیل دو زخم که روی دیواره های مخالف قرار دارند (در اصطلاح رادیولوژیست ها - زخم های "بوسیدن").
علائم به شرح زیر ظاهر می شوند:
- درد شدید اپی گاستر که به پشت تابش می کند، هیپوکندریوم، که بعد از غذا خوردن یا صبح زود رخ می دهد ("درد گرسنگی").
- مکیدن در گودال معده.
- سوزش سر دل که معمولاً اکثر بیماران را آزار می دهد و با رفلاکس آب معده به مری همراه است.
- استفراغ که تا حد زیادی حال بیمار را تسکین می دهد.
- حملات حالت تهوع.
- در استفراغ ممکن است مخلوطی از خون باشد، کمتر در مدفوع تشخیص داده می شود.
- بیماران، به اندازه کافی عجیب، از اشتها رنج نمی برند. گاهی اوقات ممکن است بیزاری از غذا وجود داشته باشد. کاهش وزن مشاهده نشده است. درمان دوازدهه باید جامع و به موقع باشد.
بیماری های انگلی
انگل های زیر می توانند در روده کوچک زندگی کرده و تکثیر شوند: کرم گرد، کرم سوزنی، لامبلیا، فلوک، تریچینلا، کرم نواری. عفونت از طریق سبزیجات شسته نشده، دست های کثیف، استخرها و غیره رخ می دهد. وجود کرم ها در بدن را می توان با ویژگی های مشخصه زیر قضاوت کرد:
- خارش پوست، آکنه و جوش.
- یبوست یا اسهال مکرر.
- خشکی و رنگدانه شدن پوست.
- نفخ و صدای مکرر معده.
- دردمفاصل و عضلات.
- مستعد واکنش های آلرژیک.
- کاهش وزن.
- خواب بی قرار با بیداری های مکرر.
- افزایش سرماخوردگی به دلیل کاهش دفاع ایمنی.
انگل ها از محتویات روده تغذیه می کنند و برخی از آنها می توانند به دیواره های این اندام به جریان خون نفوذ کنند.
تومورهای بدخیم و خوش خیم
نئوپلاسم در دوازدهه بسیار نادر است. با این وجود، آنها به وجود می آیند و از خوش خیم ها، آدنوم های مختلف، پاپیلوم ها، فیبروآدنوم ها، لیپوم ها، همانژیوم ها، نوروفیبروم ها را می توان مشاهده کرد. همچنین تشکیلات توموری پاپیلای دوازدهه وجود دارد. از نظر بصری، آنها می توانند شبیه پولیپ های متعدد یا تکی باشند که روی یک ساقه رشد می کنند. چنین فرآیندهای پاتولوژیک بدون علامت هستند و معمولاً به طور تصادفی تشخیص داده می شوند. اگر اندازه آنها بزرگ باشد، می توانند باعث علائم انسداد روده، فشردن مجاری صفراوی و در نتیجه زردی انسدادی شوند.
آنکولوژی تنها بخش کوچکی از همه تومورهای احتمالی دستگاه گوارش است. در بیشتر موارد، سرطان در نواحی نزولی بالای پاپیلای اثنی عشر و همچنین در اطراف آن و به ندرت روی پیاز رخ می دهد.
بیشتر این بیماری در مردان مسن رخ می دهد. نئوپلاسم سرطانی متعلق به دسته متاستازهای دیررس است. تومور، به عنوان یک قاعده، در نزدیکترین غدد لنفاوی، و همچنین در بافت های پانکراس و کبد رشد می کند. سایر متاستازها بسیار نادر هستند.
علائم بالینی سرطان این اندام:
- درد طاقت فرسا.
- کاهش اشتها و کاهش وزن.
- علائم انسداد مکانیکی در روده (استفراغ مداوم و کم آبی بدن).
- هنگامی که تومور فرو می ریزد، اشکال شدید خونریزی رخ می دهد.
- پوست زرد.
چه بیماری های دیگری در اثنی عشر وجود دارد؟
انسداد روده
علائم این بیماری می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:
- ناهنجاری های ساختاری مادرزادی.
- پیچش غیر معمول.
- افزایش تحرک.
- شکل معکوس.
- انسداد نئوپلاسم دوازدهه یا فشردن پانکراس.
- مهاجرت سنگ.
فتق
فتق - بیرون زدگی بخشی از دیواره روده. این پدیده بعد از 50 سال در افرادی با سبک زندگی کم تحرک دیده می شود. فتق در نتیجه کاهش تون لایه عضلانی ایجاد می شود. این بیماری با رفلاکس اسید به مری ادامه می‌یابد و بیماران اغلب از سوزش سر دل، آروغ و نفخ شکایت دارند.
درمان معده و دوازدهه
درمان این آسیب شناسی با کمک برخی داروها یا در صورت بی اثر بودن با روش جراحی انجام می شود.
اول از همه، شما باید تحت تشخیص های لازم قرار بگیرید که شامل نه تنها تکنیک های آزمایشگاهی، بلکه ابزاری نیز می شود، پس از آن درمان این آسیب شناسی ها باید منحصراً توسط متخصص در یک باریک انجام شود.نمایه.
چندین گروه از داروها در درمان استفاده می شوند.
- عوامل ضد ترشح - ترشح معده را مهار کرده و تهاجم شیره معده را کاهش می دهد. اینها شامل مهارکننده‌های پمپ پروتون، مسدودکننده‌های گیرنده H2-هیستامین، آنتی کولینرژیک‌ها می‌شوند.
- داروهای مبتنی بر بیسموت برای زخم های ناشی از هلیکوباکتر پیلوری موثر هستند. در نتیجه، فعالیت حیاتی باکتری ها مهار می شود، یک فیلم روی سطح مخاط روده ایجاد می شود که آن را از تهاجم آب معده محافظت می کند. این گروه از داروها شامل Vikalin، De-Nol، Vikair و غیره است.
- آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد تک یاخته فعالیت حیاتی هلیکوباکتر پیلوری را مهار می کنند. اغلب "کلاریترومایسین"، "آموکسی سیلین"، "مترونیدازول"، "تتراسایکلین" و دیگران تجویز می شود.
- Prokinetics - تحرک اثنی عشر را بهبود می بخشد و همچنین حالت تهوع و استفراغ را تسکین می دهد. با احساس سنگینی و سرریز معده، سوزش سر دل، سیری زودرس استفاده شود.
- ضد اسیدها به صورت علامتی برای سوزش سر دل مصرف می شوند. آنها یک اثر جاذب و قابض دارند.
- داروهای محافظ معده مخاط مبتلا به اثنی عشر را می پوشانند و از تهاجم اسید هیدروکلریک و آنزیم های گوارشی جلوگیری می کنند.
- داروهای دیگر (ضد درد، ضد اسپاسم، داروهایی که تغذیه مخاط روده را بهبود می بخشد).
رژیم اثنی عشر
رژیم غذایی کم است،با هدف محافظت از بدن در برابر اثرات مکانیکی، شیمیایی و حرارتی. گروه خاصی از رژیم های درمانی شماره 1 ایجاد شده است که در مرحله تشدید بیماری توصیه می شود.
تغذیه کسری مهم است (تا شش بار در روز در بخش های کوچک). به عنوان محصولات - گوشت آب پز، ماهی، غلات به شدت آب پز، محصولات لبنی غیر اسیدی، سبزیجات له شده بدون فیبر درشت، نان سفید خشک، له شده میوه ها و انواع توت های غیر اسیدی، قهوه و کاکائو با شیر، چای ضعیف، آبگوشت گل رز..
غذاهای سرخ شده، ترشی، تند، شور، سبزیجات با فیبر درشت، گوشت های دودی، کنسروها، همه ترش، گوشت و ماهی چرب، قارچ، قهوه غلیظ، آب میوه ترش، نوشابه های گازدار باید کاملاً حذف شوند.
