نقض عملکرد دستگاه گوارش حداقل یک بار، اما در هر فردی رخ می دهد. اما چنین آسیب شناسی دستگاه گوارش وجود دارد که نه تنها باعث ناراحتی جدی می شود، بلکه می تواند برای سلامتی نیز مضر باشد. بیماری گاسترورفلاکس تقریباً در نیمی از جمعیت جهان رخ می دهد. باید به طور جامع و با تغییرات سبک زندگی درمان شود.
توضیحات کلی
رفلاکس یک رفلاکس فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک شیره معده به مری است. در حالت اول، بلافاصله پس از یک وعده غذایی سنگین رخ می دهد، اما با علائم همراه نیست، و همچنین سیستمیک نیست. پاتولوژیک نیاز به درمان و تغییر در رژیم غذایی دارد.
بیماری گاسترورفلاکس یک آسیب شناسی مزمن است که با بازگشت سیستماتیک اسید معده به مری، بدون توجه به مصرف غذا مشخص می شود. در عین حال، دیواره های آن تحریک می شود، غشای مخاطی آسیب دیده و فرد احساس ناراحتی جدی می کند. اسید از طریق غذای پایین پرتاب می شوداسفنکتر تقریباً در تمام زندگی خود باید با چنین آسیب شناسی دست و پنجه نرم کنید. با این حال، تغذیه مناسب و سبک زندگی فعال باعث بهبودی طولانی مدت می شود.
بیماری گاسترورفلاکس می تواند هم یک آسیب شناسی مستقل و هم یک علامت باشد. بیشتر اوقات، علت آن روش نادرست زندگی، اشتباهات در تغذیه است. گروه خطر شامل بیمارانی است که به سن 50 سالگی رسیده اند.
علل بروز
GERD یک بیماری آسان نیست. با رفاه ظاهری، تأثیر یک عامل منفی به تشدید کمک می کند. دلایل زیر می تواند باعث ایجاد بیماری رفلاکس معده شود:
- نوشیدن نوشیدنی های کافئین دار به دلیل کاهش تون اسفنکتر تحتانی مری؛
- سیگار کشیدن؛
- بارداری (در این دوره، بار و فشار روی اندام‌های داخلی افزایش می‌یابد)؛
- چاقی;
- سوء مصرف الکل؛
- فتق دیافراگم؛
- افزایش فشار داخل شکمی؛
- عجله در غذا خوردن همراه با بلعیدن مقدار زیادی هوا؛
- زخم معده و اثنی عشر;
- وجود مقدار زیادی چربی حیوانی در رژیم غذایی؛
- اختلال در تخلیه معده؛
- پوشیدن لباس هایی که معده را به شدت فشار می دهد؛
- تومور معده;
- بار فشار شدید؛
- افزایش اسیدیته شیره معده.
استعداد ژنتیکی برای بیماری های دستگاه گوارش می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی شود. استرس مکرر و فعالیت بدنی کم می تواند شرایط فرد را تشدید کند.
علائم پاتولوژی
علائم بیماری رفلاکس معده عبارتند از:
- احساس پری در قفسه سینه و مری همراه با درد در اپی گاستر، حنجره.
- سرفه صبح یا شب.
- مشکلات مکرر گلو.
- آسیب مینای دندان.
- سوزش سر دل که هنگام خم شدن، بعد از ورزش، دراز کشیدن بدتر می شود.
- آروغ زدن با طعم تلخ یا ترش.
- سکسکه.
- بلع دردناک.
- افزایش ترشح بزاق.
- حملات تهوع و استفراغ.
- بوی بد دهان.
- شکستگی مدفوع.
بیماری گاسترورفلاکس در کودکان با نارسایی، اختلال در مدفوع، مشکل در تنفس، کم اشتهایی ظاهر می شود. اغلب، نوزادان در طول شیر خوردن بسیار بد خلق می شوند.
طبقه بندی بیماری
علائم بیماری گاسترورفلاکس تا حد زیادی به نوع آن بستگی دارد. چنین طبقه بندی آسیب شناسی وجود دارد:
- غیر فرسایشی. در این مورد، هیچ تظاهراتی از ازوفاژیت وجود ندارد، اگرچه رفلاکس معکوس مایع معده وجود دارد.
- فرسایش. در اینجا بیمار دچار زخم و فرسایش می شود. عمق آسیب بافت ممکن است متفاوت باشد.
- مری بارت. این شکل از آسیب شناسی در 60٪ از همه بیماران تشخیص داده می شود. این آخرین مرحله از پیشرفت بیماری است. با متاپلازی اپیتلیوم طبقه بندی شده سنگفرشی مشخص می شود. در اینجا ازوفاژیت باعث ایجاد یک وضعیت پیش سرطانی می شود.
بیماری ریفلاکس معده می تواند منجر به عوارض جدی شود، بنابراین باید به طور جامع درمان شود.
مراحل پیشرفت بیماری
ترکیب شیره معده حاوی اسید کلریدریک است که برای هضم پروتئین لازم است. این یک محیط بسیار تهاجمی است که از مخاط معده به خوبی محافظت می شود. به طور معمول، آب میوه وارد مری نمی شود، بنابراین دیواره های آن نیازی به مانع خاصی ندارد. در بیماری ریفلاکس معده، اسفنکتر تحتانی قادر به نگه داشتن اسید در معده نیست. به مری برگشته و به آن آسیب می رساند.
علائم بیماری رفلاکس معده در بزرگسالان و کودکان نیز به شدت آن بستگی دارد:
- اول. هیچ تغییر پاتولوژیک جدی در دیواره های مری وجود ندارد. مخاط ممکن است قرمز شود، فرسایش های جزئی ممکن است روی آن ظاهر شود. بدن خود قادر به مقابله با آسیب است، بنابراین فرد احساس ناراحتی شدید نمی کند. با تشخیص به موقع بیماری در این مرحله، بیمار عواقبی ندارد.
- دوم. ضایعه فرسایشی تا 20 درصد از سطح مخاط را پوشش می دهد. این به لایه های عمیق تر آسیب نمی رساند.
- سوم. سطح زخم منبسط می شود. فرسایش عمیق تر می شود، بر لایه عضلانی تأثیر می گذارد. علائم دائمی هستند. این مرحله با سوزش سر دل شبانه مشخص می شود و هنگام دراز کشیدن به پهلوی راست، درد شدید ظاهر می شود.
- چهارم. در اینجا، زخم ها از قبل در اطراف کل محیط مری تشخیص داده می شوند. اسفنکتر تحتانی نیز در معرض یک فرآیند فرسایشی است.
- پنجم. در این مرحله در سراسراسکار روی سطح مخاط ظاهر می شود که می تواند تنگی مری را تحریک کند. بیمار قادر است فقط غذای مایع را به طور کامل بپذیرد. در بیشتر موارد، او در این مرحله نیاز به جراحی دارد.
در آخرین مرحله بیماری معده، خطر ابتلا به انکولوژی افزایش می یابد، بنابراین بهتر است با ظاهر شدن اولین علائم با پزشک مشورت کنید.
تشخیص پاتولوژی
قبل از شروع درمان بیماری رفلاکس معده، لازم است یک معاینه جامع انجام شود. متخصص باید نوع و شدت آسیب شناسی، وجود عوارض را دریابد. هنگام تشخیص بیماری، روش های تحقیقاتی زیر ارائه می شود:
- آزمایش خون آزمایشگاهی، آزمایش کبد.
- آزمایش هلیکوباکتر. این پاتوژن به ایجاد گاستریت و زخم معده کمک می کند.
- گاستروسکوپی. تشخیص های کم تهاجمی، که با آن پزشک می تواند وضعیت دیواره های مری را بررسی کند، میزان آسیب را ارزیابی می کند.
- اندازه گیری اسیدیته شیره معده. می تواند مجرد یا روزانه باشد. در حالت اول، از یک کاتتر نازک و یک پروب استفاده می شود که رفلکس مایع را به مری می گیرد. دومی نیاز به کپسول خاصی دارد که همراه با مدفوع بیرون می آید.
- معاینه سونوگرافی اندام های شکمی.
- اشعه ایکس یا سینتی گرافی با ماده حاجب. در اینجا می توان فتق دیافراگم، زخم معده را تعیین کرد. این آسیب شناسی ها اغلب باعث ایجاد معده به مری می شوندعلائم.
- آزمایش مهارکننده پمپ پروتون.
- مانومری اسفنکتر تحتانی مری (تعیین تون آن).
- ECG.
- الکتروگاستروگرافی. تعیین فعالیت الکتریکی معده را فراهم می کند. الکترودها به پوست بیمار متصل می شوند (مانند الکتروکاردیوگرام). تشخیص روزانه انجام می شود. گاهی نیاز به مصرف داروهای محرک معده است.
- بیوپسی از بافت های آسیب دیده. برای مری بارت مشکوک یا سرطان ضروری است.
برای تعیین رفلاکس معده با ازوفاژیت، نه تنها باید به متخصص گوارش، بلکه به سایر متخصصان نیز مراجعه کنید: متخصص قلب، درمانگر.
درمان سنتی
درمان خاصی برای بیماری گاسترورفلاکس وجود ندارد. هدف درمان از بین بردن علائم و همچنین جلوگیری از عوارض و عود است. داروها اساس درمان را تشکیل می دهند:
- مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین: سایمتیدین، فاموتودین، نیزاتیدین. این داروها مقدار اسید کلریدریک تولید شده را کاهش می دهند و تهاجمی شیره معده را کاهش می دهند.
- مهارکننده های پمپ پروتون: Omeprozol، Lansoprozol. چنین داروهایی باعث کاهش میزان اسید کلریدریک در شیره معده می شود. هنگام تجویز این داروها، پزشک باید برخی از تفاوت های ظریف را در نظر بگیرد: به عنوان مثال، "امپرازول" برای مادران باردار منع مصرف دارد.
- پروکینتیک: "دومپریدون" (ضد استفراغ کهمی تواند منجر به اختلال در دستگاه گوارش شود، "سیزاپراید" (این دارو تحرک دستگاه گوارش را بهبود می بخشد).
- آنتی اسیدها: Gaviscon، Phosphalugel. چنین وجوهی اسیدیته آب معده را کاهش می دهد، غشای مخاطی را از اثرات منفی آن محافظت می کند. با این حال، آنها می توانند جذب سایر داروها را نیز کاهش دهند. در افرادی که فشار خون ناپایدار دارند باید با احتیاط مصرف شوند. و برخی از کارشناسان آنتی اسیدها را قابل اطمینان ترین عوامل محافظتی نمی دانند.
داروها فقط می توانند علائم رفلاکس معده را تسکین دهند. برای رفع اثر، باید تمرینات خاصی را انجام دهید. آنها عضلات دیافراگم و مری را تقویت می کنند و از رفلاکس پاتولوژیک مایع معده جلوگیری می کنند.
اگر درمان علائم بیماری رفلاکس معده با دارو جواب نداد، برای بیمار جراحی تجویز می شود. نشانه های دیگر برای او عبارتند از:
- پیشرفت سریع بیماری؛
- وجود عوارض در سایر اندام های داخلی (قلب، ریه)؛
- زخم;
- تومور بدخیم.
انواع مداخلات جراحی زیر را می توان تشخیص داد:
- کار آندوسکوپی. اغلب برای خونریزی استفاده می شود. این تجهیزات همچنین می تواند قطعات بافت را برای بیوپسی بگیرد.
- فرسایش مری با فرکانس رادیویی.
- Fundoplication با استفاده از تجهیزات لاپاراسکوپی. در اینجا معده در اطراف مری به دیافراگم بخیه می شود.
- در حال برداشتن قسمتمری که دچار تنگی شده است. سپس، ناحیه آسیب دیده با قطعه ای از روده جایگزین می شود.
مداخله جراحی یک اقدام شدید است که همیشه تأثیر مثبتی ندارد. علاوه بر این، اغلب پس از آن عوارض ایجاد می شود. درمان این آسیب شناسی باید جامع باشد و نیاز به نگرش دقیق بیمار نسبت به سلامت خود دارد.
درمان عامیانه
درمان بیماری رفلاکس معده با داروهای مردمی نه تنها در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی، بلکه برای مبارزه با شکل پیشرفته آن نیز انجام می شود. اما مهم است که به یاد داشته باشید که طب جایگزین تنها یک روش کمکی است. قبل از استفاده از آن، باید با پزشک خود مشورت کنید. دستور العمل های زیر مفید خواهند بود:
- سیب زمینی خام. برای از بین بردن علائم، کافی است یک تکه کوچک سبزی را سه بار در روز بجوید. می توانید از آب سیب زمینی تازه فشرده نیز استفاده کنید. باید سه بار در روز و نیم ساعت قبل از غذا مصرف شود. شما باید برای مدت طولانی آب میوه بنوشید.
- شیر. این می تواند تظاهرات سوزش سر دل را از بین ببرد و غشای مخاطی را پوشانده و از آسیب آن توسط شیره معده جلوگیری کند.
- کرفس. برای درمان، آب میوه از ریشه گیاه مورد نیاز است. استفاده از آن برای 1 قاشق غذاخوری ضروری است. ل سه بار در روز.
- روغن خولان دریایی. دارای اثر ترمیم کننده زخم، بازسازی کننده، ضد التهابی و ضد باکتریایی است. شما باید آن را در 1 قاشق چایخوری بنوشید. در روز روغن گل سرخ نیز همین اثر را دارد.
- ریشه مارشمالو. از اویک جوشانده در حال تهیه است. این به 6 گرم مواد خام و 200 میلی لیتر آب جوشیده نیاز دارد. مخلوط را باید به مدت نیم ساعت در حمام آب بجوشانید. پس از آن، مایع صاف شده و 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف می شود.
- جمع آوری گیاهان. نیاز به 2 قاشق غذاخوری ل چنار، 1 قاشق غذاخوری. ل مخمر سنت جان و 0.5 لیتر آب جوش. گیاهان را در یک کاسه لعابی بریزید. چای به مدت 30 دقیقه دم می شود. دم کرده در صبح، 0.5 فنجان قبل از غذا استفاده می شود.
- جمع آوری گیاهان. 50 گرم گل بابونه و گیاه بومادران را در قوری بریزید و 0.5 لیتر آب جوش بریزید. 10 دقیقه طول می کشد تا دم بکشد. این چای را سه بار در روز بنوشید.
- دانه کتان. نیاز به 2 قاشق غذاخوری ل مواد خام خشک و ½ لیتر آب جوش. بهتر است دارو را در شب درست کنید، زیرا باید 8 ساعت دم بکشد. مایع صاف شده باید 100 میلی لیتر قبل از غذا مصرف شود. طول دوره درمانی 6 هفته است.
- پوست توس. باید به پودر خرد شود و در 0.5 قاشق چایخوری مصرف شود. هر روز. باید با مقدار قابل توجهی آب یا چای ضعیف شسته شود.
- سوزش سر دل به غلبه بر تخمه کدو کمک می کند. باید یک مشت کوچک بخورید.
- جمع آوری گیاهان. به 1 لیتر آب، 1 قاشق غذاخوری نیاز دارد. ل برگ آلوئه له شده، 2 قاشق غذاخوری. ل برگ انگور، 1 قاشق غذاخوری. ل ریشه سنجد، 4 قاشق غذاخوری. ل گل هایپریکوم مخلوط را به مدت 15-20 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. 30 دقیقه طول می کشد تا دم بکشد. استفاده از این دارو سه بار در روز قبل از غذا (نیم ساعت) ضروری است. برای درمان، استفاده از آب آلوئه خالص مجاز است. در چند قطره رقیق شده در 1 قاشق غذاخوری مصرف می شود. ل آب.
- خامبادام به کاهش شدت علائم و سوزش سر دل کمک می کند. گردو دارای اثر پوششی و ضد درد است، اسپاسم را از بین می برد. می توانید محصول را با روغن بادام جایگزین کنید.
- پیاز قرمز پیاز. سر سبزی را باید به حالت کوفته خرد کرد، با 1 قاشق غذاخوری هم بزنید. ل شکر دانه ریز شده و اجازه دهید 10 دقیقه دم بکشد. این دارو قبل و بعد از غذا استفاده می شود. مدت دوره درمانی 2 ماه می باشد.
- سرکه سیب. می تواند 1-2 قاشق چایخوری باشد. به جای لیمو به چای اضافه کنید و همچنین با آب رقیق کنید.
- تنتور بره موم.
هنگام استفاده از دستور العمل های عامیانه، مصرف تنتورهای مبتنی بر الکل توصیه نمی شود. آنها می توانند وضعیت بیماری یک فرد را تشدید کنند. قبل از استفاده از گیاهان، همچنین توصیه می شود از عدم حساسیت بیمار به آنها اطمینان حاصل کنید. این به ویژه در مورد محصولات زنبور عسل صادق است. گاهی اوقات ترکیبات مجاز به ترکیب هستند.
قوانین غذا خوردن
در صورت وجود بیماری رفلاکس معده، رژیم غذایی نقش عمده ای در پیشگیری از عود دارد. بر اساس اصول زیر است:
- حذف غذاهای چرب، تند و سرخ شده و همچنین کنسروها، شیرینی های شیرین از رژیم غذایی؛
- ترک سیگار و نوشیدن الکل، سودای شیرین؛
- نمی توانید قهوه یا چای سیاه غلیظ را با معده خالی بنوشید، زیرا این نوشیدنی ها عملکرد اسفنکتر تحتانی مری را مختل می کنند و صدای آن را کاهش می دهند؛
- آب میوه، پیاز و سیر، گوجه فرنگی، شکلات از منو حذف می شوند؛
- باید در رژیم غذایی وجود داشته باشدمحصولات شیر تخمیر شده، غلات، نان دیروز، ماهی بدون چربی، سوپ سبزیجات.
وعده های غذایی باید کسری و منظم باشد. شما باید رژیم غذایی را نه تنها در طول درمان، بلکه در دوران بهبودی نیز دنبال کنید.
عوارض احتمالی و پیشگیری از بیماری
اگر پاتولوژی گاسترورفلاکس درمان نشود، به مرور زمان عوارضی به همراه خواهد داشت:
- جایگزینی اپیتلیوم سنگفرشی مری با اپیتلیوم استوانه ای شکل. این نشان دهنده ایجاد یک وضعیت پیش سرطانی است. در عین حال، شدت علائم کاهش می یابد، زیرا سطح مری کمتر حساس می شود. بیمار شروع به فکر کردن در مورد بهبود وضعیت می کند، زیرا علائم واضح هستند. این خطر اصلی این عارضه است.
- خونریزی مکرر ناشی از آسیب بافت عمیق.
- تنیک شدن مری در کودکان یا بزرگسالان. در این حالت انسداد جزئی یا کامل غذا ایجاد می شود. این وضعیت نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
- افزایش خطر آسیب شناسی تنفسی و قلبی.
- اسکار روی غشای مخاطی. آنها نه تنها باعث ناراحتی می شوند، بلکه از عبور آزادانه غذا نیز جلوگیری می کنند.
همه این عوارض را نمی توان به سرعت از بین برد. برخی از آنها می توانند کشنده باشند.
این بیماری به بیمار اجازه نمی دهد زندگی عادی داشته باشد، بنابراین بهتر است به هیچ وجه اجازه ایجاد یا عود آن را ندهید. برای انجام این کار، باید اقدامات پیشگیرانه زیر را رعایت کنید:
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید. و نهارزش سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را حتی پس از از بین رفتن علائم دارد. این منجر به عود خواهد شد.
- با رعایت اصول تغذیه صحیح و منطقی، غذاهای مضر را از منو حذف کنید.
- سعی کنید فقط غذای گرم بخورید. ظروف خیلی گرم یا سرد می توانند به پوشش مری آسیب رسانده و باعث تشدید آن شوند.
- از کار نیمه خمیده طولانی مدت خودداری کنید.
- وزنه (بیش از 10 کیلوگرم) بلند نکنید و همچنین استرس شدید روی عضلات شکم را حذف نکنید.
- فقط با تخته سر برافراشته بخوابید.
- عادی کردن وزن بدن.
- بلافاصله بعد از شام به رختخواب نروید. بعد از غذا، 2-3 ساعت باید بگذرد.
- درمان با نوشابه توصیه نمی شود. اگر در ابتدا کمک کند، استفاده از آن نتیجه معکوس دارد.
- صبح یک لیوان آب گرم با لیمو بنوشید. بهتر است این کار را 15 تا 20 دقیقه قبل از صبحانه انجام دهید.
بیماری گاسترورفلاکس معده می تواند در همه افراد بدون در نظر گرفتن سن یا جنسیت رخ دهد. با این حال، اگر قوانین زندگی فعال و توصیه های متخصصان را رعایت کنید، می توان از آن جلوگیری کرد.
