میوکاردیت در کودکان نسبتاً اغلب در عمل پزشکی مدرن تشخیص داده می شود. بلافاصله باید گفت که این بیماری خطرناک است و در صورت عدم درمان می تواند عوارض جدی به دنبال داشته باشد. به همین دلیل است که بسیاری از والدین علاقه مند به اطلاعات در مورد این بیماری هستند. چرا چنین بیماری حتی در نوزادان ایجاد می شود و به چه علائمی باید توجه کرد؟ درمان چگونه به نظر می رسد و پیش آگهی برای بیماران جوان چگونه است؟
ویژگی ها و ویژگی های بیماری
اصطلاح "میوکاردیت" به معنای بیماری است که با یک فرآیند التهابی در عضله قلب همراه است. این بیماری در بیماران در سنین مختلف تشخیص داده می شود. بعید است که میوکاردیت در یک کودک یا نوجوان نادر در نظر گرفته شود.
علل آسیب التهابی میوکارد می تواند بسیار متفاوت باشد، از نفوذ به بافت های عفونت و به پایان می رسد.واکنش های آلرژیک شدید و مسمومیت ها. اغلب، التهاب نه تنها عضله قلب، بلکه ساختارهای مجاور از جمله پریکارد، رگ های خونی و سایر اندام ها را نیز می پوشاند.
علل اصلی میوکاردیت
اعتقاد بر این است که التهاب عضله قلب می تواند تقریباً با هر نوع عفونت شناخته شده مرتبط باشد:
- در بیشتر موارد، "مقصران" میوکاردیت ویروس ها هستند - آدنوویروس ها، انتروویروس های Coxsackie، و همچنین پاروویروس ها، سیتومگالوویروس ها، هپاتیت و ویروس های آنفلوانزا.
- التهاب میوکارد گاهی منشا باکتریایی دارد. این بیماری در پس زمینه سل، بروسلوز، مننژیت باکتریایی ایجاد می شود. فرآیند التهابی زمانی ظاهر می شود که عفونت استرپتوکوکی فعال شود.
- شکست بدن توسط ریکتزیا اغلب منجر به التهاب عضله قلب می شود. عوامل خطر عبارتند از تب کیو، تیفوس، و تب کوه راکی.
- قارچ های بیماری زا، به ویژه قارچ های جنس کاندیدا، می توانند به عنوان یک عامل بیماری زا عمل کنند.
- میوکاردیت تک یاخته ای نیز در پس زمینه توکسوپلاسموز، مالاریا، لیشمانیوز ایجاد می شود.
- کالمینت ها (اکینوکوکوس، تریچینلا) نیز التهاب را تحریک می کنند.
- همچنین میوکاردیت سمی ناشی از مصرف آرسنیک، جیوه، مونوکسید کربن است.
- گاهی اوقات بیماری در حین مصرف داروها، پس از واکسیناسیون یا تجویز سرم ایجاد می شود.
- عوامل خطر عبارتند از گزش مار و حشرات.
- تاثیر فیزیکی، برای مثال،هیپوترمی شدید، گرمای بیش از حد، قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان در بدن نیز باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود.
- سایر عوامل خطر عبارتند از لوپوس اریتماتوی سیستمیک، آرتریت روماتوئید و برخی دیگر از بیماری های خود ایمنی.
همانطور که می بینید، دلایل زیادی برای ایجاد میوکاردیت وجود دارد. تشخیص باید شامل جستجوی بیماری اولیه باشد، زیرا موفقیت درمان به این بستگی دارد.
اشکال و انواع بیماری
چندین طرح طبقه بندی برای این بیماری وجود دارد. انواع توسعه بیماری بسته به علت قبلاً در بالا در نظر گرفته شده است. اما در حین تشخیص، متخصصان به عوامل دیگری توجه می کنند:
- اگر در مورد سیر بیماری صحبت می کنیم، میوکاردیت می تواند حاد، مزمن یا تحت حاد باشد.
- بسته به شدت بیماری، بیماری می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.
- پزشک همچنین به تظاهرات بالینی توجه می کند - در کودکان می توانید یک نوع التهاب معمولی و همچنین پاک شده و بدون علامت را مشاهده کنید.
- درجه گسترش فرآیند التهابی نیز مهم است - در این مورد، میوکاردیت کانونی (یک ناحیه منفرد و منفرد التهاب وجود دارد) و میوکاردیت منتشر (آسیب شناسی به کل عضله گسترش می یابد) متمایز می شود.
چگونه میوکاردیت در کودکان ایجاد می شود؟ مراحل اصلی
میوکاردیت در کودک در چندین مرحله ایجاد می شود - سه مرحله در پزشکی مدرن متمایز می شود:
- مرحله ویرمی - ذرات ویروسی (یاسایر پاتوژن ها) وارد میوکارد می شوند. ابتدا روی سطح سلول های ماهیچه ای ثابت می شوند و سپس به داخل میوسیت ها نفوذ می کنند. در این مرحله، فعال شدن سیستم ایمنی مشاهده می شود که با افزایش سنتز و آزادسازی اینترفرون همراه است.
- مرحله خودایمنی، که در آن پاسخ سلولی ایمنی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و سطح آنتی بادی های ضد قلبی که در میوکارد انباشته می شوند افزایش می یابد و بر عملکرد آن تأثیر منفی می گذارد. در همان مرحله، واسطه های التهابی فعال می شوند. به ریزرگ‌ها آسیب وارد می‌شود.
- اگر سیر بیماری مساعد باشد، کاهش ادم و تشکیل نواحی فیبری روی عضله قلب وجود دارد. اگر درمان نتایج مثبتی نداشته باشد (یا کاملاً وجود نداشته باشد)، بیماری مزمن می شود. با التهاب مزمن، عوارض به تدریج ایجاد می شود، از جمله نارسایی قلبی، کاردیومگالی، و کاردیواسکلروز.
فرایند تشخیص و معاینه کودک به پزشک کمک می کند تا شکل بیماری، علل آن و همچنین مرحله رشد را دریابد - تنها پس از دریافت این داده ها می توان یک رژیم درمانی واقعاً مؤثر ترسیم کرد. بالا.
علائم بیماری در نوزادان
علائم یک بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد - در اینجا باید سن کودک، منشاء و شکل بیماری را در نظر گرفت. میوکاردیت در نوزادان شدیدتر است. کودک به آرامی وزن اضافه می کند، خواب آلود و غیرفعال می شود، زیرا حتی روند تغذیه برای او بسیار خسته کننده است. پوست نوزاد رنگ پریده است و اغلب خاکستری می شود.
علائم دیگر تنگی نفس است. اول، در طول دوره های فعالیت ظاهر می شود - کودک هنگام تعویض لباس، حمام کردن، اجابت مزاج، تغذیه به سرعت و به شدت نفس می کشد. با پیشرفت بیماری، مشکلات تنفسی حتی در حالت استراحت نیز قابل مشاهده است. به دلیل ایجاد نارسایی قلبی، ادم ظاهر می شود - گاهی اوقات آنها بسیار واضح هستند، به همین دلیل وزن نوزاد به طور چشمگیری افزایش می یابد. معاینه کودک نشان دهنده بزرگ شدن کبد و طحال است.
ویژگی های تصویر بالینی در کودک بزرگتر از دو سال
در کودکان بزرگتر، تصویر بالینی متفاوت به نظر می رسد. در عرض 2-3 هفته پس از عفونت اولیه، میوکاردیت به هیچ وجه ظاهر نمی شود. سپس علائم بارزتر می شوند. علائم بیماری عبارتند از:
- رنگ پریدگی پوست؛
- خستگی، ضعف، تب خفیف؛
- از بین رفتن اشتها و در نتیجه کاهش وزن؛
- درد در عضلات و مفاصل و گاهی اوقات در شکم؛
- با پیشرفت بیماری، کودکان شروع به شکایت از درد در ناحیه قلب می کنند؛
- تنگی نفس و تپش قلب ظاهر می شود.
میوکاردیت: تشخیص بیماری
در چنین بیماری، تشخیص صحیح از اهمیت بالایی برخوردار است. با داشتن یک کودک، بهتر است با مرکز قلب و عروق کودکان تماس بگیرید. اقدامات زیر برای تشخیص لازم است:
- برای شروع، یک نظرسنجی از کودک و والدین برای ایجاد یک خاطره انجام می شود.وجود علائم خاص را تعیین کنید.
- در حال حاضر در طول معاینه، پزشک ممکن است به میوکاردیت مشکوک شود - متخصص رنگ پریدگی، حتی سیانوز پوست، تپش قلب، ادم و تنگی نفس را مشاهده می کند.
- آزمایش خون بیوشیمیایی و سرولوژیکی انجام می شود که به شما امکان می دهد وجود عفونت و یک فرآیند التهابی را تعیین کنید.
- اشعه ایکس قفسه سینه به متخصص اجازه می دهد تا گسترش مرزهای قلب و وجود رکود خون در رگ های ریه را مشاهده کند که وجود یک فرآیند التهابی در میوکارد را تأیید می کند.
- الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی اجباری است - چنین رویه‌هایی امکان بررسی کار قلب و ارزیابی میزان نقض را ممکن می‌سازد.
- بیوپسی میوکارد فقط در شدیدترین موارد نشان داده می شود، زیرا به تعیین میزان روند التهابی کمک می کند.
درمان بیماری: پزشکان چه پیشنهادی می دهند؟
البته درمان بستگی به علت و درجه پیشرفت بیماری دارد. به عنوان مثال، در صورت وجود عفونت باکتریایی، آنتی بیوتیک لازم است و در صورت ضایعات ویروسی، داروهای ضد ویروسی نشان داده می شود. همچنین، برای کودکان تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود که به نرمال کردن کار مکانیسم های محافظتی اجازه می دهد.
برای از بین بردن روند التهابی، بیماران از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی (Voltaren، Brufen، Indomethacin) استفاده می کنند. در موارد شدید، از داروهای هورمونی استروئیدی استفاده می شود که در مبارزه با التهاب موثرتر است. برای از بین بردن ادم استفاده می شودداروهای ادرارآور برای خلاص شدن از شر مایعات اضافی. همچنین گنجاندن آماده سازی ویتامین در رژیم درمانی مهم است. اگر ما در مورد یک روند مزمن صحبت می کنیم، درمان آسایشگاه نشان داده شده است. اگر یک آریتمی مداوم وجود داشته باشد که به درمان دارویی پاسخ نمی دهد، ممکن است نیاز به ضربان ساز باشد.
درمان در بیمارستان انجام می شود، توصیه می شود یک مرکز قلب و عروق کودکان خوب با متخصصان خوب انتخاب کنید. در پایان دوره درمان، کودک هنوز باید تحت معاینات منظم قرار گیرد - ابتدا هر چند ماه یکبار، و سپس دو بار در سال (با یک دوره مطلوب بیماری). اکو و الکتروکاردیوگرافی، اشعه ایکس قفسه سینه، آزمایش خون باید به طور دوره ای انجام شود - این تنها راه برای تشخیص به موقع عود یا وجود عوارض است.
رژیم غذایی برای کودک مبتلا به میوکاردیت
بسیاری از والدین امروزه به سؤالاتی در مورد علت ایجاد میوکاردیت و آنچه که باعث میوکاردیت در کودک می شود علاقه مند هستند. علائم و درمان بیماری، علل آن البته نکات مهمی هستند. اما شایان توجه است که در طول درمان، کودک به رژیم غذایی خاصی نیاز دارد (اگر نوزاد نباشد).
کارشناسان توصیه می کنند کربوهیدرات های ساده را کنار بگذارید - نباید به کودک خود کلوچه، شکلات، نان سفید، پاستا بدهید. می توانید آنها را با پخت بدون مخمر جایگزین کنید. همچنین از غذاهای شور و تند، گوشت ها و ماهی های چرب، سوپ ها و آبگوشت های غنی سوء استفاده نکنید - بهتر است فیله و جگر مرغ کم چرب بخورید (به هر حال، پختن غذاهای بخارپز توصیه می شود). ماهی مجاز است، اما فقط در صورتی که در مورد انواع کم چرب صحبت کنیم.تعداد تخم‌ها نیز باید محدود باشد.
رژیم غذایی باید شامل محصولات شیر تخمیر شده، میوه ها و سبزیجات تازه (به جز آلو، به، گلابی سفت و سیب، انگور) باشد. شکلات و سایر شیرینی ها را می توان با عسل، مربا، مارشمالو و مارمالاد جایگزین کرد.
پیش‌آگهی میوکاردیت
میوکاردیت در کودک به ویژه در ماه های اول زندگی خطرناک است - در این گروه سنی از بیماران است که اغلب مرگ مشاهده می شود. پیش بینی ها به شکل و شدت بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال، یک نوع خفیف بیماری گاهی اوقات به هیچ وجه نیاز به درمان ندارد. درمان التهاب باکتریایی آسان‌تر است، اما با یک ضایعه ویروسی، ممکن است نتیجه بیماری خیلی خوب نباشد.
در میان کودکان و نوجوانان در سن مدرسه، عوارض جانبی به ندرت ثبت می شود - به عنوان یک قاعده، کودکان به سرعت بهبود می یابند و به زندگی عادی باز می گردند. درست است، گاهی اوقات در طول میوکاردیت، نواحی اسکلروتیک در قلب ایجاد می شود که می تواند باعث ایجاد نارسایی قلبی در بزرگسالی شود.
پیشگیری
متاسفانه، هیچ درمان جهانی برای میوکاردیت وجود ندارد. با این وجود، کارشناسان توصیه می کنند برخی از قوانین را دنبال کنید. یک زن باردار باید مراقب سلامتی خود باشد، از ابتلا به بیماری های عفونی جلوگیری کند، از تماس با سموم خودداری کند و به طور مرتب آزمایش شود.
وضعیت نوزاد باید به دقت کنترل شود - بیماری های عفونی و التهابی باید به موقع تشخیص داده و درمان شوند. در طول شیوعسرماخوردگی، در صورت امکان، اجازه تماس کودک با افراد آلوده را ندهید. تغذیه مناسب، برنامه روزانه روشن، فعالیت بدنی متوسط و سفت شدن بر وضعیت سیستم ایمنی تاثیر مثبت خواهد گذاشت.
