رزکسیون کولون سیگموئید برای صدمات و تومورهایی که به روده بزرگ آسیب می رساند انجام می شود. در بیشتر موارد، چنین جراحی فوری انجام می شود. چندین روش برای انجام این عملیات وجود دارد. اغلب با روش Mikulich یا Hartmann انجام می شود. آمادگی برای جراحی اهمیت زیادی دارد. فقط در صورت رعایت همه شرایط، می توان پیامدهای منفی را حذف کرد.
اطلاعات عمومی
جراحی برداشتن کولون سیگموئید چیست؟ این اصطلاح به برش بخشی از اندام اشاره دارد. در پاتولوژی های خاص، بخشی از کولون سیگموئید باید برداشته شود.
انتخاب روش حذف بستگی به نوع پاتولوژی دارد. به عنوان مثال، برداشتن لاپاروسکوپی کولون سیگموئید با استفاده از یک تکنیک پزشکی تخصصی به نام لاپاراسکوپ انجام می شود. جراح چندین برش در ناف ایجاد می کند تا ابزار را وارد کند. روش لاپاراسکوپی در نظر گرفته شده استکمتر آسیب زا و ملایم تر از جراحی باز است.
کولون سیگموئید چیست؟
طول متوسط روده در بدن انسان ۴ متر است. کولون سیگموئید حدود 1/8 قسمت را اشغال می کند. این قسمت از روده در مرز بین حفره صفاق و لگن کوچک - در حفره ایلیاک سمت چپ قرار دارد. در پشت کولون سیگموئید، عروق ایلیاک خارجی، عضله پیریفورمیس چپ و شبکه ساکرال چپ قرار دارند. در جلو - مثانه در مردان و رحم در زنان، و همچنین حلقه های روده کوچک. به دلیل نزدیکی روده به این اندام ها، عمل از نظر فنی مشکل تلقی می شود. کولون سیگموئید به دلیل موقعیت آن به راحتی قابل لمس است.
تشخیص
چیست و چه ویژگی هایی دارد؟ پزشک می تواند چندین پارامتر را به طور همزمان تعیین کند: ضخامت اندام، قوام تقریبی، شدت پریستالیس و بافت سطح. در حالت طبیعی، این بخش از روده کاملا متراکم است، غرش نمی کند، ضخامت آن به 2.5 سانتی متر می رسد. در عین حال، می تواند کاملاً متحرک باشد. اگر پزشک با لمس توده یا تومور را تشخیص دهد، می توان از روش های تشخیصی دیگر استفاده کرد. برای بیمار آزمایش خون، رادیوگرافی، سیگموئیدوسکوپی و ایریتوسکوپی تجویز می شود. علاوه بر این، زنان برای معاینه نزد متخصص زنان فرستاده می‌شوند، زیرا بسیاری از بیماری‌های زنانه از نظر ظاهری مشابه آسیب‌شناسی کولون سیگموئید هستند.
نشانه ها
در چه مواردی برداشتن کولون سیگموئید انجام می شود؟ این عملیات برنامه ریزی شده استدر حال توسعه تومورها، پولیپوز پیشرونده، وجود تشکل های خوش خیم بزرگ، که متعاقباً می تواند منجر به عوارض شود. همچنین نشانه ای برای این عمل نقض عصب، باعث افزایش حجم روده و ضایعات اولسراتیو غشاهای مخاطی است. در صورت ضربه به شکم و اندام های داخلی ممکن است نیاز به مداخله جراحی اضطراری ایجاد شود.
مرحله تدارکاتی
بیایید نگاهی دقیق تر به این بیندازیم. قبل از عمل، بیمار باید آماده سازی لازم را انجام دهد. برای جلوگیری از احتمال عفونت در طول مداخله، تمیز کردن روده ضروری است. این از عوارض بعدی جلوگیری می کند. برای پاکسازی، تنقیه های مخصوص با ملین قرار داده می شود. داروها و دوز آنها توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود. مرحله آماده سازی معمولاً تمام روز طول می کشد.
تغذیه ویژه چند روز قبل از مداخله جراحی برای برداشتن کولون سیگموئید تجویز می شود. رژیم غذایی معمولاً استفاده از غذاهای سخت هضم و جامد را حذف می کند. می توانید فرنی شیر، سوپ و دیگر غذاهای مایع بخورید.
داروهای خاص معمولاً قبل از عمل تجویز می شوند. اینها مهارکننده ها، دیورتیک ها و داروهایی برای عادی سازی فشار هستند. این داروها خطر عوارض قلبی را کاهش می دهند. چند هفته قبل از عمل، توصیه می شود داروهایی را که دارای اثر ضد التهابی هستند - ایبوپروفن، نوروفن، آسپرین متوقف کنید.آنها عملکرد پلاکت ها را تغییر می دهند و بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند. همچنین در مورد مصرف مکمل های غذایی و ویتامین ها بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. قبل از برداشتن کولون سیگموئید، بهتر است مصرف آنها قطع شود.
قبل از عمل، بیمار باید توسط متخصص بیهوشی معاینه شود. او وضعیت بیمار را ارزیابی می کند و بیهوشی مناسب را تجویز می کند. هنگام آماده سازی روده برای برداشتن، خوردن هیچ غذایی و نوشیدن آب قبل از عمل توصیه نمی شود.
روش شناسی
برداشتن کولون سیگموئید چگونه انجام می شود؟ دوره عمل بستگی به نوع آسیب شناسی دارد. در صورت ولولوس روده که باعث ایجاد قانقاریا می شود، معمولاً عمل جراحی مطابق با هارتمن یا میکولیچ تجویز می شود.
تخصص او چیست؟ برداشتن کولون سیگموئید طبق نظر هارتمن شامل برداشتن بخش مرده سیگموئید، بخیه زدن انتهای دیستال و بیرون کشیدن بیشتر سوراخ عبوری است. این روش معمولا برای بیماران مسن و ناتوان استفاده می شود.
رزکسیون کولون سیگموئید طبق میکولیچ در دو مرحله انجام می شود. ابتدا بخشی از کولون سیگموئید برداشته می شود. انتهای آن به طول 5 سانتی متر بخیه می شود و پس از آن به صورت تفنگ ساچمه ای دو لول به دیواره صفاق بخیه می شود. بعد از 3.5 ماه، فیستول روده بسته می شود.
روش عمل با توجه به ماهیت توسعه آسیب شناسی تعیین می شود. اگر تومور در یک سوم میانی سیگموئید یافت شود، ممکن است نیاز به برداشتن کامل کولون سیگموئید باشد.
دوره پس از عمل
ویژگی آن چیست؟ چگونه بایدتغذیه بعد از برداشتن کولون سیگموئید باشد؟ محصولات نیمه تمام، غذاهای سرخ شده و چرب برای بیماران منع مصرف دارد. بهتر است غذا را در بخارپز یا آرام پز بپزید.
رژیم غذایی پس از برداشتن کولون سیگموئید شامل استفاده از مواد غذایی عمدتاً مایع است: غلات، سوپ های سبک و پوره سیب زمینی. می توانید به تدریج غذاهای جامد را وارد رژیم غذایی خود کنید. منو به گونه ای طراحی شده است که بدن تمام ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای بازیابی بیمار را دریافت می کند. پس از برداشتن، غذاهای کنسرو شده، غذاهای دودی و الکل باید حذف شوند. تقریباً 10 روز پس از جراحی، می توانید شروع به مصرف لبنیات کم چرب، تخم مرغ و گوشت کنید. یک ماه بعد، می توانید غذاهای معمولی را در منو قرار دهید. شرط اصلی این است که غذا خوب خرد شده باشد.
موارد منع مصرف
چه کسانی نباید تحت عمل جراحی مانند برداشتن کولون سیگموئید قرار گیرند؟ موارد منع مصرف عواملی هستند که باعث ایجاد عوارض در روند برداشتن بخشی از کولون سیگموئید می شوند و همچنین شناسایی اندام ها و عروق مجاور را دشوار می کنند. عدم پذیرش نیز شامل تومورهای بزرگ و چاقی شدید است. مداخلات جراحی و چسبندگی های اخیر نیز انجام عمل را غیرممکن می کند.
پیامدها و پیش بینی
این جنبه باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. چه عوارضی بعد از عمل ممکن است؟ برداشتن کولون سیگموئید مداخله ای است که با خطر بالای خونریزی داخلی در نتیجه درمان ضعیف عروقی مشخص می شود. علت عواقب منفی نیز می تواند نادرست باشدآماده سازی قبل از عمل، پاکسازی ضعیف روده و شکستگی سفتی بخیه در طول بهبودی استامپ. تخلیه غیرحرفه ای صفاق نیز می تواند مشکلات خاصی را به دنبال داشته باشد. گاهی اوقات چسبندگی روده پس از جراحی ظاهر می شود که منجر به انسداد می شود.
آیا برداشتن کولون سیگموئید کمکی می کند؟ پزشکان معمولاً پیش آگهی مطلوبی ارائه می دهند. احتمال مرگ به صفر می رسد. در انکولوژی، عود معمولا رخ نمی دهد. شرط اصلی یک عمل موفقیت آمیز، حرفه ای بودن بالای جراح و پزشک معالج است.
ویژگی های عملیات
بین سلامت روده و بیشتر بیماری ها رابطه وجود دارد. شکست در کار بخش های آن می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی مانند درد، نفخ و حتی تنگی نفس شود. روش های جراحی درمان تنها در صورتی استفاده می شود که روش های دیگر نتایج مثبتی به همراه نداشته باشند. هنگام انجام تعدادی از عمل ها مانند برداشتن فیستول، برداشتن جزئی کولون و درمان پریتونیت چرکی، احتمال آلودگی محل جراحی افزایش می یابد. این می تواند باعث عفونت مجرای روده شود و متعاقباً خود را به شکل التهاب نشان دهد.
رزکسیون هر قسمت از روده آخرین راه حل است. در صورت وجود تومور سرطانی روده بزرگ یا سیگموئید تجویز می شود. قسمت آسیب دیده روده برداشته می شود و انتهای آزاد آن به هم دوخته می شود. اگر موارد منع مصرف برای چنین عملی وجود داشته باشد،کولوستومی استفاده می شود. در این نوع مداخله جراحی از فیستول استفاده می شود که بیرون آورده می شود. این کیسه کولوستومی برای اجابت مزاج مصنوعی به آن متصل می شود. مدتی بعد، این نقص را می توان با انجام یک عمل دوم برای بازیابی عملکرد روده برطرف کرد.
فیستول بعد از جراحی
پس چه چیزی باید در مورد این بدانید؟ درمان فیستول را می توان به دو صورت محافظه کارانه و جراحی انجام داد. اولین گزینه شامل استفاده از شستشوهای ضد عفونی کننده خاص و همچنین مصرف آنتی بیوتیک است. معمولاً چنین رویه‌هایی اثر مورد نظر را نمی‌دهند.
جراحی کارآمدتر است. معمولاً این عمل شامل باز کردن ناحیه ملتهب و تخلیه حفره های همراه با تجمع چرک است. بافت های اطراف فیستول برداشته شده حدود یک هفته ترمیم می شوند. اولین بار پس از عمل، خونریزی جزئی امکان پذیر است. عودها بسیار نادر هستند و با مداخله جراحی مکرر درمان می شوند. بازیابی در اکثر موارد نسبتاً سریع است.
بازپروری دیرهنگام
از آنجایی که هدف اصلی کولون سیگموئید جذب رطوبت از مدفوع است، وقتی این قسمت از روده برداشته می شود، مدفوع می تواند مایع و تقریبا غیرقابل کنترل شود. این ممکن است کمی ناراحتی ایجاد کند. پس از عمل، باید رژیم غذایی را به طور اساسی اصلاح کنید. اواخر دوره توانبخشی نیاز به محدودیت های خاصی دارد. معمولاً برای بیمار رژیم غذایی با حداقل میزان سموم تجویز می شود. هیچ چیز تند نباید در منو باشد،چرب، دودی و تند. پزشکان خوردن حبوبات، علوفه حاصل از الیاف گیاهی، نوشیدنی های گازدار، شیر کامل را توصیه نمی کنند. این باعث کاهش تولید گاز می شود.
نتیجه گیری
در این بررسی به طور مفصل بررسی کردیم که برداشتن غده سیگموئید چیست، در چه مواردی انجام می شود و بعد از این عمل چه عوارضی می تواند داشته باشد. این روش می تواند هم برنامه ریزی شده و هم به صورت اضطراری در صورت آسیب انجام شود. روش های مختلفی برای انجام این نوع جراحی وجود دارد. مشخصات عمل توسط پزشک بر اساس ویژگی های بدن بیمار تعیین می شود. با آمادگی مناسب برای جراحی، عملا هیچ عارضه ای وجود ندارد. پس از مداخله، عواقبی مانند خونریزی داخل شکمی، پریتونیت (با بهداشت نامناسب حفره شکمی یا سفتی ناقص بخیه ها) و همچنین آبسه ها و انسداد چسب زودرس ممکن است. در طول توانبخشی، کاهش بار روی بدن و تغییر رژیم غذایی توصیه می شود. رژیم غذایی پس از برداشتن این بخش از روده، استفاده از غذاهای تند، سرخ شده، دودی، شور و همچنین الکل را حذف می کند.
با وجود اینکه می توان از عوارض بعد از جراحی جلوگیری کرد، بهتر است موارد را قبل از عمل نیاورید. برای خود وقت نگذارید، در اولین علائم بیماری سریعا با پزشک مشورت کنید.
