راش در دوران بارداری یک پدیده نسبتاً شایع است. البته در صورت بروز، باید پزشک را در جریان قرار دهید، زیرا می تواند نشانه یک بیماری عفونی باشد. با این وجود، اغلب ما در مورد گروهی از آسیب شناسی ها مانند درماتوز زنان باردار صحبت می کنیم.
اینها آسیب شناسی های پوستی مختلفی هستند که با علائمی مانند خارش و بثورات (می تواند پاپولار، پوسچولار، کهیر و غیره باشد) تظاهر می یابند.
درماتوز و بیماری های عفونی
راش در دوران بارداری ممکن است با بیماری هایی مانند درماتیت آتوپیک، کلستاز (همچنین مشخصه دوره حاملگی)، درماتوز پلی مورفیک، پفیگوید (نوعی تبخال) همراه باشد.
در عین حال این اتفاق می افتد که قبل از بارداری، آلرژی یا سایر بیماری های پوستی زن را آزار نمی دهد. اما اغلب، استعدادی برای آنها وجود داشت (تقریباً هر پنجمین بیمار مبتلا به درماتوز آتوپیک قبلاً علائم این آسیب شناسی را داشتند).
به طور کلی، من درماتوز زنان باردار را در حدود 3-5 درصد از زنان تشخیص می دهم، اما باید توجه داشت که با یک دوره خفیف بیماری، هر مادر باردار به پزشک مراجعه نمی کند، بنابراین بهتر است. ایجاد مقیاس واقعی دشوار است.
بثورات روی شکم در دوران بارداری اغلب در زنانی رخ می دهد که استعداد ارثی به چنین بیماری هایی از جمله آسیب شناسی های خود ایمنی و واکنش های آلرژیک دارند. خوشبختانه بعد از زایمان نسبتاً سریع از بین می رود.
اتفاق می افتد که بثورات نشان دهنده پاتولوژی های عفونی مانند سرخک یا سرخجه است. در این مورد، علائم اضافی مشخصه عفونت های ویروسی وجود دارد که می توان از آنها برای درک ماهیت بیماری استفاده کرد.
علل راش
اگرچه مسائل مربوط به وقوع چنین آسیب شناسی هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما در بین پزشکان این نظر غالب است که این مشکل با تغییرات هورمونی در دوران بارداری و همچنین تغییرات فیزیولوژیکی طبیعی در این دوره مرتبط است. ، از آنجایی که غدد عرق خاصی فعال می شوند. علاوه بر این، کشش پوست منجر به خارش می شود.
بسیاری معتقدند که بثورات پوستی نشانه بارداری است. در واقع، در هر زن رخ نمی دهد.
دلایلی که او را تحریک می کند به شرح زیر است:
- تغییر ایمنی که در دوران بارداری با هدف جلوگیری از طرد جنین انجام می شود.
- استعداد ژنتیکی. این است که مسئول بیشتر فرآیندهای خود ایمنی است. جالب توجه است، در این مورد، واکنش های آلرژیک ناشی ازبه اندازه آنتی ژن جفت محرک های خارجی.
- آسیب به بافت همبند. اغلب اتفاق می افتد که بثورات در دوران بارداری نه به دلیل یک واکنش آلرژیک کلاسیک، بلکه به دلیل افزایش اندازه شکم و کشش پوست همراه با خارش هستند. فیبرهای بافت همبند آسیب می بینند، قطعات الاستین و کلاژن وارد جریان خون می شوند و بدن آنها را به عنوان آلرژن درک می کند، بنابراین واکنش هایی به شکل بثورات و خارش ایجاد می شود.
در برخی موارد، بثورات و خارش ناشی از واکنش های آلرژیک نیست، بلکه در اثر کلستاز حاملگی، یعنی رکود صفرا در دوران بارداری ایجاد می شود.
چه بیماری هایی باعث بثورات و خارش می شوند؟
اگرچه در برخی موارد، بثورات قرمز در دوران بارداری ناشی از بیماری های عفونی است. و سپس با علائم مسمومیت عمومی همراه می شوند. اساساً، ما در مورد آسیب شناسی پوست صحبت می کنیم.
درماتیت آتوپیک بارداری
بیش از ۵۰ درصد موارد راش را تشکیل می دهد. آنها معمولاً در اوایل بارداری باعث ایجاد بثورات می شوند. انواع دیگر بیماری های پوستی دیرتر ظاهر می شوند، اما درماتیت آتوپیک می تواند در اوایل سه ماهه اول رخ دهد. به دلیل تغییرات ایمنی در دوران بارداری.
تمرین نشان می دهد که بعد از زایمان در 80 درصد موارد از بین می رود و زن دیگر اذیت نمی شود. چنین واکنش هایی به صورت خارش، اگزما و فولیکولیت خارش دار ظاهر می شود. آنها هیچ خطری ندارند.
درماتوز پلی مورفیک زنان باردار
همچنین یک آسیب شناسی رایج دردوره بارداری اغلب در سه ماهه سوم با آن مواجه می شود. عوامل تحریک کننده بارداری چند قلویی و اضافه وزن هستند.
مرتبط با مکانیسم کشش پوست که در بالا توضیح داده شد. بثورات ممکن است متفاوت به نظر برسد. عوارض زایمان ندارد.
کلستاز مامایی (داخل کبدی)
این بیماری در سه ماهه آخر بارداری ایجاد می شود، اغلب ارثی است. این با اثر تحریک کننده اسیدهای صفراوی مرتبط است.
ممکن است منجر به عوارض خطرناک شود. به عنوان مثال، خونریزی پس از زایمان، زیرا این بیماری فرآیندهای انعقادی را مختل می کند.
پمفیگوئید باردار
این یک آسیب شناسی خود ایمنی نسبتاً نادر است، زمانی که آنتی ژن جفت به عنوان یک آلرژن عمل می کند. با خارش و بثورات به شکل وزیکول همراه است. معمولاً پس از زایمان از بین می‌رود، اما ممکن است نوزاد دچار بثورات شود.
خوشبختانه این بیماری در مقایسه با درماتیت آتوپیک نادرتر است، زیرا عوارضی مانند نارسایی جفت جنینی، زایمان زودرس و غیره را به همراه دارد. بله، و در دوره پس از زایمان، مشکلات می تواند شروع شود - به عنوان مثال، تیروئیدیت پس از زایمان ایجاد می شود. علاوه بر این، در طول قاعدگی یا در حین مصرف داروهای هورمونی، ممکن است بیماری عود کند.
همه بیماری های ذکر شده نیاز به درمان دارند، بنابراین باید حتما با پزشک مشورت کنید.
علائم همراه با راش
لازم به ذکر است کهبثورات موضعی متفاوتی دارند. برای مثال، بثورات پوستی روی دست ها در دوران بارداری عمدتاً تظاهرات درماتیت آتوپیک است.
با این بیماری، لکه های قرمز رنگ اگزمایی روی صورت و گردن نیز ظاهر می شوند و روی دست ها عمدتاً روی کف دست ها و سطوح خمیده موضعی می شوند. به خصوص اغلب در زنان نخست زا ظاهر می شود. با درماتیت آتوپیک، بثورات روی پاها در دوران بارداری نیز غیر معمول نیست. از جمله، زیر زانو و روی پاها موضعی است. اما عملاً هیچ جوشی روی معده وجود ندارد.
وقتی فولیکولیت خارش دار، بثورات مانند آکنه به نظر می رسند. اغلب در شانه ها و پشت، شکم، بازوها رخ می دهد. جوش ها در نزدیکی فولیکول های مو قرار دارند. آنها می توانند بسیار بزرگ باشند - 2-4 میلی متر قطر.
در درماتوز پلی مورفیک، بثورات پاپول قرمز خارش دار هستند. آنها عمدتا در شکم ظاهر می شوند، سپس به ران ها و باسن گسترش می یابند. اساسا، بثورات بر روی علائم کشش ایجاد می شود. روی غشاهای مخاطی ایجاد نمی شود. پوست نزدیک ناف و روی صورت نیز تمیز می ماند. اگرچه قطر لکه‌های منفرد 1 تا 3 میلی‌متر است، اما تمایل دارند به لکه‌های بزرگ ادغام شوند.
این اتفاق می افتد که در دوران بارداری جوش روی صورت ایجاد می شود. او از وجود واکنش های آلرژیک صحبت می کند که ممکن است نه تنها با خارش، بلکه با افزایش اشک ریزش، آبریزش بینی و سایر علائم همراه باشد.
زمانی که بثورات پمفیگوئید اغلب در 4-7 ماهگی ظاهر می شود. این عارضه عمدتاً روی پوست اطراف ناف موضعی است، اما می‌تواند روی قفسه سینه یا پشت نیز رخ دهد. بثورات شبیه حباب هستند.اگر آنها آسیب ببینند، فرسایش در جای خود ظاهر می شود، و هنگامی که پوسته خشک می شود.
کلستاز داخل کبدی با زرد شدن پوست و خارش مشخص می شود که به ویژه در کف دست ها و پاها حاد است. راش معمولاً در این مورد ثانویه است. اغلب، یک زن او را شانه می کند، زیرا خارش تقریبا غیر قابل تحمل است.
تشخیص
به منظور تشخیص صحیح، پزشک یک مطالعه تکمیلی را تجویز می کند. پس از همه، او باید عفونت ها، آسیب های میکروبی و سایر آسیب شناسی ها را حذف کند.
یکی از آموزنده ترین مطالعات از این دیدگاه، آزمایش خون بیوشیمیایی است. به شما امکان می دهد تا وجود کلستاز مامایی را شناسایی کنید، از آنجایی که این بیماری در خون سطح اسیدهای صفراوی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد، در حدود 20 درصد از مادران باردار که با مشکل بثورات پوستی مواجه هستند، سطح بیلی روبین نیز افزایش می یابد.
و در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تجزیه و تحلیل نشان دهنده افزایش قابل توجهی در فعالیت آنزیم های کبدی است. برای سایر بیماری‌هایی که با راش آشکار می‌شوند، شاخص‌های آنالیز بیوشیمیایی در محدوده طبیعی باقی می‌مانند.
برای حذف عفونت میکروبی یا قارچی، تجزیه و تحلیل خراش ها یا محتویات وزیکول-بثورات برای میکرو فلور انجام می شود، و همچنین تشخیص شب تاب نیز انجام می شود. هنگام تشخیص، بسیار مهم است که گال، سبوره، فولیکولیت باکتریایی، هپاتیت و تعدادی از بیماری های دیگر را حذف کنید، زیرا آنها به روش های درمانی دیگری نیاز دارند.
برای درماتیت آتوپیک و تبخال، تجزیه و تحلیلی مانند تعیین محتوای آنتی بادی های IgG4 انجام می شود (با تبخال، شاخص افزایش می یابد)و IgE (این شاخص سیر یک واکنش آلرژیک را منعکس می کند).
در نهایت، اگر مشکوک به درماتوز پمفیگوئید و پلی‌مورفیک باشد، معاینه بافت‌شناسی بیوپسی پوست انجام می‌شود.
درمان راش: روش‌های اساسی
خارش و بثورات در دوران بارداری باید به طور جامع درمان شود، از جمله از بین بردن علت ظاهر آنها، بسته به این که چنین پدیده هایی با آن مرتبط هستند.
به عنوان مثال، آنتی هیستامین ها برای درماتیت آتوپیک و سایر انواع آلرژی استفاده می شود. آنها می توانند بر روی جنین تأثیر بگذارند، بنابراین در سه ماهه اول بارداری با احتیاط تجویز می شوند اگر فواید آن برای مادر بیشتر از خطر برای نوزاد باشد. در چنین مواردی از آنتی هیستامین های نسل 2-3 استفاده می شود - هیستافن، کلاریتین، زیرتک، ستیریزین
اگر راش همراه با التهاب شدید باشد، برای انواع بیماری ها به جز خارش زنان باردار (یعنی درماتیت آتوپیک، درماتوز پلی مورفیک، پیمفگوئید) می توان کورتیکواستروئید تجویز کرد. به عنوان مثال، می تواند پماد مبتنی بر هیدروکورتیزون یا پردنیزولون باشد.
درمان خاصی برای پمفیگوئید وجود ندارد، بنابراین هورمون هایی که در بالا توضیح داده شد نیز بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.
آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک برای کلستاز زنان و زایمان تجویز می شود. این ترکیب صفرا را بهبود می بخشد، غلظت انواع سمی اسیدهای صفراوی را در آن کاهش می دهد و باعث خروج قلع می شود. در این بیماری، داروهای محافظ کبد نیز برای محافظت از کبد تجویز می شود، به عنوان مثال، کارسیل، و همچنین سیتواستاتیک ها.("متوترکسات"). مصرف آنتی هیستامین ها و ویتامین هایی که در بالا توضیح داده شد توصیه می شود.
در نهایت رعایت برخی محدودیت ها در غذا، امتناع از غذاهای تند، چرب و شور برای حمایت از کبد ضروری است. گاهی اوقات ماساژ درمانی یا تربیت بدنی خاص تجویز می شود.
نرم کننده
اینها کرم ها و لوسیون هایی هستند که در چنین بیماری هایی برای مراقبت از پوست برای ترمیم اپیدرم آسیب دیده، مرطوب کردن و نرم کردن پوست و ترویج بازسازی ساختارهای چربی بین سلولی استفاده می شوند.
اکثر نرم کننده ها هیچ گونه منع مصرفی برای مادران باردار ندارند، اما باید ترکیب آنها را به دقت مطالعه کنید تا حاوی اجزایی نباشد که می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود.
ممکن است حاوی روغن هلو یا زیتون، پانتنول و سایر مرطوب کننده های طبیعی و مصنوعی پوست باشد.
نرم کننده های محبوب عبارتند از، به عنوان مثال، کرم Bepanthen، که حتی برای استفاده در درمان درماتیت آتوپیک در نوزادان توصیه می شود.
مراقبت
در طول بارداری، مهم است که از پوست خود به خوبی مراقبت کنید تا از بثورات ناشی از بهداشت ضعیف جلوگیری کنید.
به این ترتیب، هیچ اقدام پیشگیرانه ای در برابر درماتوز وجود ندارد. اما پزشکان توصیه می‌کنند که لباس‌های زیر مصنوعی و لباس‌های مصنوعی را به نفع محصولاتی که از پارچه‌های طبیعی ساخته شده‌اند کنار بگذارید، و همچنین از تماس با آلرژن‌های مختلف مانند گرد و غبار خانه، موی حیوانات، گرده گیاهان جلوگیری کنید. برای انجام این کار، توصیه می شود به طور منظم تمیز کردن مرطوب و شستشوی توری پنجره و در طول دوره گلدهیاز منابع احتمالی مشکل دوری کنید.
بسیار مهم است که پودر لباسشویی مناسب را انتخاب کنید تا باعث درماتیت آتوپیک یا تماس نشود.
نتیجه گیری
راش در دوران بارداری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، بنابراین در اولین علائم باید به دنبال کمک واجد شرایط باشید. درمان به موقع به جلوگیری از تأثیر منفی بر روی زن و جنین کمک می کند.
همچنین لازم به یادآوری است که استفاده مستقل از داروها بدون مشورت قبلی با پزشک و همچنین داروهای مردمی اکیداً ممنوع است. و در هر صورت نمی توان چنین حالتی را نادیده گرفت.
