بیماری های موجود در گروه آرتریت در کودکان نادر است. اساسا، اینها آسیب شناسی های پیچیده روماتیسمی هستند که با آسیب التهابی به غضروف و مفاصل رخ می دهد. این بیماری با تغییرات در یک منطقه جداگانه و دقیقاً موضعی آشکار می شود. پرخونی، تورم و درد در نواحی آسیب دیده، محدودیت حرکت مفاصل از علائم معمول آرتریت در کودکان هستند که علل و درمان آن ممکن است در هر مورد متفاوت باشد.
در درک بیشتر ما، آرتریت یک بیماری «مربوط به سن» است که عمدتاً در بیماران مسن‌تر تشخیص داده می‌شود. بنابراین، عبارت "آرتریت در کودک 2 ساله" در نگاه اول پوچ به نظر می رسد. اما متاسفانه آمارهای رسمی نشان می دهد که هر هزارم کودک دچار التهاب مفاصل می شود. اطفال و روماتولوژی اطفال به آرتریت در کودکان اشاره دارددسته بندی بیماری های مهم اجتماعی که اغلب منجر به ناتوانی در بیماران جوان می شود. بدون درمان مناسب و به موقع، سلامت کودک می تواند به طور جدی تحت تاثیر قرار گیرد.
انواع آرتریت در سنین پایین
شایع ترین اشکال بیماری مفصلی در کودکان عبارتند از:
- روماتیسم;
- واکنشی;
- عفونی؛
- روماتوئید جوانان؛
- آنکیلوزان نوجوان.
هر یک از این بیماری ها ویژگی ها، علائم و علل خاص خود را دارند. آرتریت در کودکان اغلب با افزایش دمای بدن، کاهش فعالیت، که آنها را مجبور به محدود کردن تحرک می کند، رخ می دهد. این تشخیص بر اساس تاریخچه پزشکی دقیق، نتایج تشخیص های آزمایشگاهی و ابزاری (سونوگرافی، رادیوگرافی، CT، MRI مفاصل) ایجاد می شود.
قبل از درمان آرتریت در کودک، تعیین علت واقعی بیماری مهم است. در دوران کودکی، چنین آسیب شناسی به ندرت مستقل است، اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی رخ می دهد. اصول درمان آرتریت در بزرگسالان و کودکان تفاوت معنی داری با هم ندارند. معمولاً درمان پیچیده ای انجام می شود که نه تنها شامل استفاده از داروها، بلکه شامل فیزیوتراپی ترمیمی، ماساژ و طب جایگزین می شود.
تفاوتهای اصلی
آرتریت روماتوئید یکی از تظاهرات روماتیسم در کودکان است، مانند بیماری روماتیسمی قلب، کره، اریتم حلقوی. بروز این شکل از بیماری با استرپتوکوک منتقل شده همراه استعفونت.
آرتریت عفونی در کودکان یک آسیب شناسی مفاصل است که در نتیجه عفونت با فلور ویروسی، باکتریایی، انگلی و قارچی ایجاد می شود. گاهی اوقات یک بیماری می تواند به عنوان عارضه بورلیوز منتقله از طریق کنه رخ دهد. پاتوژن ها همراه با لنف و جریان خون مستقیماً از طریق یک زخم باز روی بدن به داخل حفره مفصلی نفوذ می کنند.
گروه واکنشی شامل ضایعات پس از آنتروکولیت و دستگاه ادراری تناسلی است. سندرم رایتر نوع دیگری از آرتریت واکنشی دوران کودکی است.
آرتریت روماتوئید نوجوانان با التهاب مزمن مفاصل مشخص می شود. در عین حال، اطلاعات کمی در مورد علل آسیب شناسی وجود دارد. اغلب، آرتریت نوجوانان در کودکان قبل از سن 16 سالگی ایجاد می شود. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و در موارد شدید، اندام های داخلی در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند - ما در مورد نوع مفصلی- احشایی صحبت می کنیم که بر قلب، ریه ها و میکروفاژهای بافتی تأثیر می گذارد. اغلب، آرتریت روماتوئید نوجوانان به طور همزمان با واسکولیت، یووئیت، پلی سروزیت رخ می دهد.
تفاوت بین اسپوندیلوآرتریت، که کمتر به عنوان اسپوندیلیت آنکیلوزان شناخته می شود، در محلی سازی ضایعه است. در آرتریت انکیلوزان نوجوان، ستون فقرات و مفاصل محیطی آسیب می بینند. تقریباً یک چهارم موارد بیماری Bechterew در بیماران زیر 14 سال رخ می دهد.
علل آسیب شناسی مفصلی کودکان
عوامل شروع آرتریت در سنین پایین را می توان به طور مشروط به دو گروه تقسیم کرد. اولی تضعیف استایمنی و شرایط اجتماعی نامطلوب که در ایجاد هر بیماری مفصلی نقش دارند:
- عدم بهداشت؛
- شرایط غیربهداشتی در اتاق؛
- رطوبت و رطوبت بالا؛
- هیپوترمی مکرر.
دلایل خاصی برای هر نوع بیماری وجود دارد. به عنوان مثال، آرتریت واکنشی در کودکان در برخی موارد نتیجه عفونت روده یا دستگاه تناسلی است:
- سالمونلوز؛
- اسهال خونی؛
- yersiniosis;
- اورتریت یا سیستیت کلامیدیا.
دسته بیماری های عفونی مفاصل بسیار گسترده تر است، زیرا از نظر علت شناسی همه انواع بیماری ها با پاتوژن های ویروسی سرخجه، عفونت آدنوویروس، اوریون، هپاتیت و آنفولانزا مرتبط هستند. بیماری مفاصل می تواند در نتیجه واکسیناسیون، و همچنین لوزه مزمن، سینوزیت، فارنژیت رخ دهد. آرتریت عفونی اغلب نتیجه سل، سوزاک، بیماری های قارچی می شود.
اگر همه چیز در مورد علت آرتریت عفونی و واکنشی مشخص باشد، در مورد منشأ شکل روماتوئید جوانی اطلاعات کمی وجود دارد. در میان علل ادعایی این بیماری، استعداد ژنتیکی و تأثیر تعدادی از عوامل خارجی در نظر گرفته می شود. به دلیل تحریک اگزوژن در خون، آزاد شدن شدید ایمونوگلوبولین ها وجود دارد که می تواند توسط ایمنی کودکان به عنوان اتوآنتی ژن درک شود. در پاسخ، بدن شروع به تولید آنتی بادی می کند، که هنگام تعامل با اتوآنتی ژن، پاسخ های ایمنی ایجاد می کند.مجتمع ها دومی به نوبه خود می تواند به بافت های همبند و به ویژه غشای سینوویال مفصل آسیب برساند. در نتیجه، ناسازگاری اتوآنتی ژن ها و آنتی بادی ها منجر به آسیب شناسی مزمن مفصل می شود.
اسپوندیلوآرتریت یک بیماری چند عاملی در نظر گرفته می شود که اهمیت اولیه در ایجاد آن به وراثت و تأثیر عوامل عفونی (به ویژه انتروباکتری ها) تعلق دارد.
تظاهرات بالینی آرتریت روماتوئید
در کودکان، این شکل دردناک است و یک یا چند مفصل را به طور همزمان تحت تاثیر قرار می دهد. اساساً علائم بیماری به طور متقارن ظاهر می شوند - مفاصل هر دو طرف متورم می شوند، پوست قرمز می شود، هر گونه تماس با آنها ممکن است با احساسات ناخوشایند همراه باشد. در بیشتر موارد، مفاصل زانو، مچ پا، آرنج و مچ دست در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند، مفاصل بین فالانژیال و متاتارسوفالانژیال بسیار کمتر آسیب می بینند. با آرتریت لگن در کودکان، سفتی صبحگاهی در حرکات مشاهده می شود، راه رفتن تغییر می کند. به دلیل این بیماری، فعالیت نوزادان زیر دو سال به حداقل می رسد، گاهی اوقات آنها به طور کامل از حرکت مستقل خودداری می کنند.
شکل حاد این بیماری اغلب باعث افزایش دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد می شود. آرتریت روماتوئید نوجوانان که بر اساس نوع مفصلی- احشایی پیش می‌رود، تقریباً همیشه با آرترالژی، لنفادنوپاتی و هپاتواسپلنومگالی پیچیده می‌شود. در کودکان مبتلا به این شکل از آسیب مفصلی، یک وضعیت تب مداوم مشاهده می شود، یک بثورات آلرژیک چند شکلی رخ می دهد.
سوئیفتپیشرفت بیماری منجر به تغییر شکل مفاصل، محدودیت تحرک می شود. برخی از علائم آرتریت روماتوئید در کودکان می تواند توسط اختلالات متابولیسم پروتئین ایجاد شود. این آنها هستند که اغلب باعث تشکیل و رسوب در بافت های آمیلوئید - یک مجتمع پروتئین-پلی ساکارید خاص می شوند. آمیلوئیدوز می تواند در عضله قلب، کلیه ها، کبد، روده ها ایجاد شود. بدون درمان مناسب، بیماری به ناچار منجر به ناتوانی می شود.
در موارد پیشرفته، بستری فوری کودک مبتلا به آرتریت نوجوانان در بیمارستان ضروری است. علائمی در کودکان که نشان دهنده عارضه بیماری است عبارتند از علائم میوکاردیت (تنگی نفس، درد قفسه سینه، ضعف، اختلالات ریتم قلب)، افزایش اندازه کبد و طحال، قابل لمس.
علائم اسپوندیلوآرتریت
تظاهرات بیماری را نمی توان با علائم آرتریت نوع دیگری اشتباه گرفت. بیماران دچار سندرم مفصلی می شوند. علائم خارج مفصلی اسپوندیلوآرتریت عمدتاً در بیماران سرم مثبت رخ می دهد، بنابراین بیماری با درجه بالایی از فعالیت ادامه می یابد. این آسیب شناسی با تظاهرات دیگری مشخص می شود. کودکان مبتلا به اسپوندیلوآرتریت: دارند
- ضعف؛
- ضعف؛
- کاهش وزن؛
- نفروپاتی؛
- آمیلوئیدوز کلیه؛
- تب زیر تب.
آنتزوپاتی، بورسیت آشیل و سفتی ستون فقرات را می توان برای این آسیب شناسی عادی نامید. این بیماری به کندی پیشرفت می کند و درمان آن دشوار است. علائم آرتریت در کودکان که در بالا توضیح داده شد یک سیگنال برای فوریت استمراجعه به پزشک بدون درمان مناسب، آنکیلوز مهره‌ها و دیسک‌های بین مهره‌ای ایجاد می‌شود و مفاصل ران تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
آرتریت واکنشی چگونه ظاهر می شود
بیماری مفاصل 1-3 هفته پس از عفونت روده یا دستگاه تناسلی ایجاد می شود. ضایعات با تورم مفاصل، درد شدید، به ویژه با کوچکترین فعالیت بدنی تشدید می شوند. تغییر رنگ اپیدرم روی مفاصل از نظر بصری قابل توجه است که رنگ مایل به قرمز یا آبی پیدا می کند.
همراه با التهاب مفاصل، آرتریت واکنشی ممکن است علائم خارج مفصلی ناشی از ضایعه ایجاد کند:
- چشم (کانژنکتیویت، ایریدوسیکلیت)؛
- غشاهای مخاطی حفره دهان و زبان (فرسایش، گلوسیت)؛
- اندام تناسلی (بالانوپوستیت، واژینیت)؛
- قلب (اکستراسیستول، میوکاردیت، پریکاردیت، آئورتیت).
کودکان مبتلا به آرتریت واکنشی اغلب دچار تحلیل عضلانی و کم خونی می شوند. در بیشتر موارد، این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد. با این حال، به تعویق انداختن درمان ارزشی ندارد، زیرا شایع ترین عارضه آرتریت واکنشی مزمن آمیلوئیدوز کلیه، گلومرولونفریت و پلی نوریت است. انتقال به شکل مزمن ممکن است با رنگ پریدگی روی مفصل آسیب دیده و ظاهر شدن فیستول با ترشح سفید مشخص شود.
ویژگی های سیر شکل عفونی
همانند روماتیسم مفصلی در کودکان، درمان را نباید برای بعد موکول کرد. علائم بیماری با سرعت رعد و برق ایجاد می شود. بیماری مفصل باکتریاییعلت به طور قابل توجهی بر وضعیت عمومی کودک تأثیر می گذارد، باعث تب، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها می شود. مفصل آسیب دیده در حجم افزایش می یابد، پوست در این محل ممکن است گرمتر از سایر قسمت های بدن باشد. در آرتریت عفونی، درد حتی در حالت استراحت نیز احساس می‌شود، اما ناراحتی با حرکت افزایش می‌یابد.
چگونه پاتولوژی مفصل در کودک را درمان کنیم
درمان آرتریت در کودکان نیازمند یک رویکرد یکپارچه است. پس از شنیدن تشخیص، باید برای این واقعیت آماده باشید که درمان ممکن است تا چند ماه طول بکشد. اگر درمان در مراحل پیشرفته شروع شود، افراد اغلب مجبورند بیش از یک سال با بیماری مبارزه کنند.
هر دارویی توسط متخصصان تجویز می شود، و درک این نکته مهم است که هیچ رژیم درمانی واحدی وجود ندارد. همه آماده سازی ها برای کودکان به صورت جداگانه انتخاب می شوند. در میان داروهایی که برای مبارزه با آرتریت مفاصل در کودکان استفاده می شود، تعدیل کننده های ایمنی، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهاب بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.
داروهای درمان مفاصل
در مرحله حاد، برای کودک داروهایی با ترکیبات گلوکوکورتیکواستروئید تجویز می شود. استفاده از داروهای موضعی و سیستمیک حاوی هورمون به خصوص در دوران کودکی با احتیاط بسیار ضروری است، زیرا به سرعت اعتیادآور می شوند و عوارض زیادی نیز به همراه دارند. به هیچ وجه نباید کودک را به تنهایی درمان کنید، با استفاده از داروها به توصیه آشنایان، بستگان، دوستان مبتلا به آرتریت. داروهایی که برای بزرگسالان مناسب هستند ممکن است شدیدترین موارد منع مصرف را داشته باشند.برای یک کودک انتخاب دارو موضوعی است که منحصراً به صلاحیت متخصص تعلق دارد و نیاز به در نظر گرفتن خصوصیات فردی بیمار دارد.
برای درمان علامتی آرتریت مفاصل در کودکان از داروهای زیر استفاده می شود:
- "ایندومتاسین". دارویی از گروه NSAID ها که دارای اثرات ضد درد و تب بر است. علاوه بر این، این ابزار به خوبی خواص ضد ادم خود را نشان می دهد. "ایندومتاسین" تحرک را به مفاصل آسیب دیده باز می گرداند، اما با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی ممکن است (اختلالات در اندام های گوارشی، سوزش، خارش).
- "ناپروکسن". از جمله نشانه های استفاده از این ماده ضد التهابی، آرتریت روماتوئید از جمله نوجوانان است. "ناپروکسن" به سرعت اثر درمانی دارد: چند روز پس از شروع استفاده، سفتی صبحگاهی به حداقل می رسد، درد از بین می رود، تورم مفاصل ناپدید می شود. "ناپروکسن" را در دوز روزانه بیش از 10 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن تجویز کنید. مصرف دارو در دو نوبت با فاصله 12 ساعت ضروری است. ناپروکسن در کودکان زیر 10 سال منع مصرف دارد.
- "آسپرین". این دارو که حاوی اسید استیل سالیسیلیک است به تسکین التهاب، تب و از بین بردن درد کمک می کند. از مزایای این دارو می توان به اثر سریع آن اشاره کرد اما استفاده از آن برای اختلالات لخته شدن خون ممنوع است.
فیزیوتراپی
همانطور که می دانید مدت دوره مصرف دارومحدودیت هایی دارد مصرف مداوم داروهای ضد التهابی غیرممکن است، زیرا این می تواند تعدادی از واکنش های نامطلوب را برانگیزد. برای بهبود اثربخشی درمان، داروها با روش های فیزیوتراپی جایگزین می شوند:
- الکتروفورز. با آرتریت مفصل زانو در کودکان، درمان اغلب با استفاده از جریان الکتریکی آغاز می شود. یک بار سبک که به لایه‌های عمیق اپیدرم عبور می‌کند، اثر دارو را افزایش می‌دهد.
- مغناطیس درمانی. هر جلسه شامل تاثیر میدان نیرو بر روی نواحی آسیب‌دیده است که در نتیجه فرآیندهای متابولیک بهبود می‌یابد، لحن عروقی به حالت عادی باز می‌گردد و التهاب فروکش می‌کند.
- سونوگرافی. اصل این فیزیوتراپی مبتنی بر عبور دارو به داخل بافت تحت تأثیر امواج اولتراسونیک با فرکانس بالا است. با هر روش، فرآیندهای متابولیک در مفاصل تنظیم می شود. درمان اولتراسوند به ویژه در مراحل اولیه آرتریت مفید است.
ماساژ
این روش درمانی کمتر موثر نیست، اما فقط در دوران بهبودی بیماری قابل استفاده است. برای دستیابی به نتیجه درمانی مطلوب، انجام جلسات ماساژ روزانه و بدون از دست دادن یک روز مهم است. ماساژ باید توسط پزشک انجام شود. مدت زمان هر عمل معمولاً از نیم ساعت تجاوز نمی کند.
در اولین دروس، رسیدن به حداکثر آرامش عضلات ضروری است، بنابراین سطح به سادگی نوازش شده و کمی مالش می شود. با هر مرحله، تکنیک ماساژ شدیدتر می شود، اما در صورت آرتروز، به هیچ وجه نباید تحت تاثیر قرار گیرد.مفاصل را فشار دهید، فشار دهید، ضربه بزنید، بچرخانید.
به لطف ماساژ، درد مفاصل کاهش می یابد، فعالیت و تحرک اندام های آسیب دیده از سر گرفته می شود. دوره تکمیل شده جلسات پیشگیری خوبی از رسوب نمک و آتروفی عضلانی خواهد بود. ماساژ درمانی به حذف مایع اضافی از کیسه مفصلی و بهبود گردش خون در بافت ها کمک می کند.
روش های عامیانه
می توانید اثر دارودرمانی و فیزیوتراپی را با کمک طب جایگزین تکمیل کنید. محبوب ترین دستور غذاها:
گچ خردل. روشی ارزان و طبیعی برای مبارزه با آرتریت، حتی برای کودکان
- حمام مخروطی. چندین شاخه صنوبر را با آب جوش دم می کنند، اصرار می کنند، پس از آن دم کرده صاف شده در حمام ریخته می شود.
- کمپرس با خاک رس. این دارو به تسکین تورم کمک می کند. خاک رس را با آب رقیق می کنند تا توده ای نرم به دست آید و به مدت چند ساعت روی ناحیه بیمار بدن قرار می گیرد و آن را محکم با باند بافتی ثابت می کند.
- با جوشانده خار می پیچد. مناسب برای کودکان بالای 6 سال. برای 1 خیابان ل گیاهان خشک یک لیوان آب جوش بخورید. مخلوط را روی آتش بگذارید، سپس حدود نیم ساعت بجوشانید. به محض سرد شدن آبگوشت، باید آن را صاف کرده و گاز بانداژ آغشته به آن را روی مفصل بمالید.
قبل از توسل به گزینه های درمانی جایگزین، حتما با پزشک خود مشورت کنید. با دسترسی به موقع به متخصصان، کودک می‌تواند زندگی کاملی را بدون یادآوری بیماری داشته باشد.
