مسدود دارویی مهره های گردنی تنه سمپاتیک همراه با عصب واگ را "مسدود واگوسمپاتیک" می نامند. این دارو توسط الکساندر الکساندرویچ ویشنفسکی با هدف قطع تکانه های عصبی در حین شوک پلور ریوی به دلیل اختلالات تروماتیک و آسیب های ناحیه قفسه سینه تجویز شد.
نتیجه مثبت پایدار در بیماری های التهابی و بیماری های مختلف تون عضلانی می دهد.
بلوک نووکائین گردنی توسط S. G. Zograbyan به منظور تشخیص سندرم هیپوتانسیو با منشاء تروماتیک آزمایش شد. مشاهداتی روی آسیب مغزی تجربی انجام شد که در آن انسداد گره های سمپاتیک گردنی در حیوانات مبتلا به افت فشار خون مغزی می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه برای مدت کوتاهی شود. سردرد پس از این روش در 80 درصد موارد کاهش می یابد. اما نتیجه فقط چند ساعت دوام آورد. این به این دلیل است که انسداد به طور موقت اسپاسم عروق مغز را تسکین می دهد، در نتیجه خون رسانی به مغز بهبود می یابد.
رویه بر چه اساسی است؟
مسدود کننده واگوسمپاتیک روشی برای درمان بیماریزای غیراستاندارد بر اساس: است.
- در توقف لحظه ای باز بودن اعصاب محیطی.
- درباره واکنش محلول نووکائین غنی نشده به عملکردهای سیگنال دهی سیستم عصبی مرکزی (CNS).
مزایای محاصره
طبق این مفاد، A. Vishnevsky به چند نتیجه رسید:
- به دلایل مختلف، روند التهاب در ابتدای رشد تابع الگوهای مشابهی است.
- رشد فرآیند التهاب را می توان در حالی که در مرحله اشباع بافت سروزی است متوقف کرد.
- نوع شدید التهاب خیلی سریع محدود می شود، چروک می شود و برطرف می شود، و یک نوع ضعیف در حال عبور تشخیص داده می شود.
- اشکال التهابی، غیر حاد و دیگر مزمن‌ها با جابجایی‌های تغذیه‌ای بیان می‌شوند که گاهی به سرعت برطرف می‌شوند.
- بیماری های مرتبط با تغییرات پاتولوژیک در عملکرد اندام ها. تحریک جزئی سیستم عصبی، که توسط محاصره واگوسمپاتیک گردنی انجام می شود، اندام را از حالت تغییر یافته خارج می کند. در عین حال، محاصره در چنین فرآیندهایی یک اثر چند منظوره دارد: اسپاسم را برطرف می کند، کار را در طول فلج بازیابی می کند.
- فرآیندهایی با ماهیت پاتولوژیک که در اثر تغییر در کار و عبور مویرگ ها ایجاد می شود، مسدود کردن نووکائین برای اصلاح موقعیت فیزیولوژیکی دیواره عروقی هدایت می شود.
چه نوع محاصره وجود دارد؟
بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم. انواع اصلی محاصره:
- انسداد محل شکستگی استخوان‌های لوله‌ای بلند.
- انسداد شانه مورد.
- انسداد موردی ساق پا.
- محاصره مقطعی.
- بلاک عصب فمورال
- عصب سیاتیک.
- عصب تیبیال.
- عصب پرونئال.
- بلاک رسانایی بین دنده ای.
- انسداد پاراورتبرال.
- و البته واگوسمپاتیک گردنی.
انسداد واگوسمپاتیک: نشانه‌ها
نشانه های انسداد واگوسمپاتیک گردنی نیز عبارتند از:
- شوک پلورریوی.
- چند دنده شکسته.
- خوشه های باز، بسته و دریچه ای.
- سوختگی مجاری تنفسی.
- پنومونی پس از عمل.
- سندرم های خفه شدن ضربه ای.
- سندرم های انسداد چربی (شکل ریوی).
بیشتر اوقات، زمانی است که این آسیب شناسی ها رخ می دهند که این روش انجام می شود.
برای اینکه انسداد واگوسمپاتیک طبق روش ویشنوسکی انجام شود، باید از اتصالات ناشیانه- تشریحی تنه سمپاتیک و عصب واگ اطلاع داشت. این نئوپلاسم ها در بالای استخوان هیوئید، در یک ناحیه سلولی قرار دارند، که احتمال انسداد همزمان زمانی که نووکائین در اینجا تزریق می شود را توضیح می دهد. آنها در زیر توسط لایه جداری فاسیای چهارم از هم جدا می شوند.
آمادگی بیمار
قبل از شروع انسداد، پزشک نوشته روی بطری یا آمپول را با داروی بیهوشی بررسی می کند. بیمار باید در وضعیت خوابیده به پشت باشد، زیرا به دلیل عمل بیهوشی، بروز عوارض مختلف منتفی نیست. قبل از جراحی، همیشه پوست را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید. محاصره نیز به این نیاز دارد. پردازش باید بدون شکست انجام شود، زیرا عوامل بیماری زا نمی توانند وارد محل سوراخ شوند.
پس از آن، ناحیه پوست باید با لباس زیر استریل پوشانده شود.
بعد چه اتفاقی می افتد؟
بیمار به پشت دراز می کشد، در حالی که یک غلتک زیر تیغه های شانه قرار می گیرد. سر به طرف دیگر محاصره چرخیده است. دست بیمار از سمت بلوک به پایین کشیده می شود. در مرز خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید راست، حدود 1-1.5 سانتی متر بالاتر از مرکز آن، 1-2 میلی لیتر محلول بیهوشی 0.25-5٪ زیر پوست تزریق می شود. اگر طرح کلی ورید ژوگولار قابل مشاهده نباشد، محل وارد کردن سوزن با سطح لبه بالایی اپی گلوت تیروئید از پیش تعیین می شود.
محاصره واگوسمپاتیک دقیقا چگونه کار می کند؟
تکنیک منحصر به فرد است، فقط توسط متخصصان مجرب انجام می شود. با انگشت اشاره دست آزاد، ماهیچه ها و عروق به سمت داخل جابجا شده و سطح اولیه مهره های گردنی کاوش می شود. سپس یک سوزن بزرگ در انتهای انگشت وارد می شود و به سمت داخل، به سمت سطح اولیه مهره ها حرکت می کند. در فرآیند وارد کردن یک سوزن با حجم کم، هر کدام 2-3 میلی لیتر، یک محلول بی حس کننده نیز برای بیهوش کردن روش تزریق می شود. بعد ازپس از تماس انتهای سوزن با مهره ها، آزمایش آسپیراسیون انجام می شود (به منظور جلوگیری از تزریق داخل عروقی ماده بی حسی). پس از اطمینان از اینکه خون به داخل سرنگ کشیده نشده است، 30-60 میلی لیتر محلول بیهوشی 0.25 درصد به آرامی تزریق می شود. سپس سوزن بیرون کشیده می شود و محل تزریق با یک گاز استریلیزاسیون به مدت 1-2 دقیقه فشار داده می شود.
اگر قوانین انجام یک انسداد واگوسمپاتیک را به شدت رعایت کرده و از آنها پیروی کنید، محلول بیهوشی عصب واگ و سایر اعصابی را که از گره های گردنی تنه سمپاتیک منتهی می شوند، رفع می کند.
علائم بعد از عمل
مسدود کردن واگوسمپاتیک به طور مؤثر در یک بیمار باعث علائم زیر می شود:
- پتوز (افتادگی پلک فوقانی).
- میوز (انقباض مردمک).
- Enophthalmos (پسرفت کره چشم به داخل؛ سه گانه هورنر).
- قرمزی صورت و مخاط چشم.
- تزریق عروق اطراف قرنیه.
- کاهش تعریق ناشی از انسداد.
محاصره واگوسمپاتیک دهانه رحم طبق گفته ویشفسکی درد، رفلکس سرفه را سرکوب می کند، سیستم گردش خون را تقویت می کند و فشار خون را افزایش می دهد.
محاصره را نمی توان از هر دو طرف به یکباره انجام داد. فاصله زمانی بین مراحل باید حداقل 30-40 دقیقه باشد. همچنین در طول عمل، آدرنالین نباید به محلول بیهوشی اضافه شود.
چه چیزی باعث چنین محدودیت‌هایی شد؟ نکته این است که شما به طور تصادفی می توانید به آن دست پیدا کنیدفلج تنفسی به دلیل انسداد.
عوارض
پس از عمل، ممکن است عوارض نیز ایجاد شود:
- نقض شریان کاروتید در حین سوراخ کردن.
- نقض ورید ژوگولار داخلی.
- اختلال مری.
احتمال ایجاد آتونی و فلج روده ای (چنین عوارضی نیاز به درمان خاصی ندارند).
همه اینها را می توان با انسداد واگوسمپاتیک دهانه رحم به گفته ویشفسکی تحریک کرد. ما شهادت او را مرور کردیم.
جایگزین
یک مداخله دیگر در قسمت هایی از گردن نیاز به دسترسی دارد، یعنی برش هر لایه از پوست. برای دسترسی به گردن، رعایت بهداشت ضروری است، زیرا این قسمت باز از بدن است. به همین دلیل، یک دسترسی عرضی کوچر روی گردن استفاده می شود که در امتداد چین های عرضی پوست قرار دارد. بخیه های بعد از جراحی در این مورد معمولا نامرئی هستند. هنگام انجام جراحی در قسمت هایی از گردن با آرایش طولی، اغلب از یک برش طولی در امتداد لبه قدامی یا خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید استفاده می شود. درزها به ویژه پس از برش طولی متوسط قابل توجه است. انسداد واگوسمپاتیک (تکنیک بسیار رایج است) به جلوگیری از این عمل کمک می کند.
نباید با سلامتی خود شوخی کنید، باید نکات ایمنی را رعایت کنید و هوشیاری خود را از دست ندهید. سپس می توان از حوادث ناخوشایند مختلف جلوگیری کرد.
