در بدن انسان - تعداد زیادی اعصاب، مسئول حرکت پاها، بازوها و سایر عملکردها هستند. بنابراین، به عنوان مثال، در دست یک فرد سه اعصاب اصلی وجود دارد: رادیال، مدین، اولنار. فشردگی یا آسیب به عصب مدیان یا هر چیز دیگری می تواند منجر به مشکلات جدی در حرکات دست شود. امروز در مورد او صحبت خواهیم کرد، در مورد عملکرد، مکان، آسیب شناسی های اصلی او آشنا خواهیم شد.
آناتومی
عصب مدیان یکی از بزرگترین اعصاب در شبکه بازویی است. از دسته های شبکه بازویی یا بهتر است بگوییم از جانبی و داخلی منشأ می گیرد. در ناحیه شانه، به راحتی در شیار عضله دوسر در میان تمام اعصاب دیگر قرار دارد. سپس در امتداد جلوی بازو از طریق سوراخ آرنج به سمت ساعد فرود می آید، جایی که بسیار راحت بین خم کننده های انگشتان - عمیق و سطحی قرار دارد. علاوه بر این، در امتداد شیار میانی به بخش پایینی می رود و از طریق تونل کارپال وارد کف دست می شود. در ناحیه آپونوروز کف دست، به سه شاخه انتهایی تقسیم می‌شود که هفت عصب دیجیتال جداگانه ایجاد می‌کند.
عصب میانی در ساعد نه تنها عصب دهی می کنددو تا از پروناتورها، اما همه خم کننده ها. استثناء فلکسور اولنار مچ و نیمی از فلکسور عمقی است که وظیفه عملکرد حرکتی انگشتان را بر عهده دارد. در مورد دست، در اینجا مسئول عضلات شست و هر دو کرم شکل، وسط کف دست و سمت کف دست I-III و نیمی از انگشتان چهارم است.
عملکرد عصبی
هر یک از اعصاب بدن انسان وظایف خاصی را بر عهده دارند. بنابراین، عصب مدیان خم شدن و امتداد سه انگشت شست، سبابه و وسط دست را فراهم می کند. علاوه بر این، مسئول تقابل انگشت شست و پرونیشن ساعد است.
آتروفی عضلانی در صورت آسیب بیشتر در ناحیه تنور بیان می شود. نتیجه صاف شدن کف دست است و ادداکشن انگشت شست دست را بسیار شبیه به پنجه میمون می کند. برای شناسایی مستقل آسیب به این عصب، تشخیص بیهوشی فالانژهای انتهایی دو انگشت - اشاره و وسط کافی است.
خیلی اوقات، بیماران با شکایت از عدم اطاعت چندین انگشت دست خود به پزشک مراجعه می کنند. آنها در دست احساس ناراحتی می کنند و نوروپاتی عصب میانی یا نوریت و آسیب عصبی دارند. اما این آسیب شناسی ها چیست، چه علل و علائمی دارند؟
آسیب عصبی رسانه
آسیب عصبی یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که در اثر قطع کامل یا جزئی تنه عصبی ایجاد می شود. آسیب های بسته می تواند به دلیل فشرده سازی بافت های نرم توسط یک خارجی رخ دهدیک جسم، به عنوان مثال، اگر فردی تحت انسداد قرار گرفته باشد، هنگامی که با یک جسم بی‌معنا برخورد می‌شود. تومورها، قطعات استخوانی در حین شکستگی نیز می توانند به عصب آسیب برسانند. صدمات باز ممکن است اتفاق بیفتد اگر شخصی خود را بریده باشد یا به بازو شلیک شود.
بافت عصبی بسیار ضعیف بازسازی می شود، و با این نوع آسیب در قسمت انتهایی عصب، دژنراسیون والر می تواند بسیار سریع ایجاد شود - این فرآیندی است که در طی آن بافت عصبی جذب می شود و با اسکار جایگزین می شود. بافت همبند به همین دلیل است که هیچ کس نمی تواند تضمین کند که نتیجه درمان مطلوب خواهد بود و در نهایت بیمار دچار ناتوانی می شود.
آسیب عصبی: کلاسهای
عصب میانی دست، بسته به میزان آسیب دیدگی، می تواند چندین آسیب شناسی را تحریک کند:
- ضربه مغزی. در این مورد، اختلالات مورفولوژیکی و تشریحی مشاهده نشد. عملکردهای حساسیت و حرکت 15 دقیقه پس از آسیب برمی گردند.
- کبودی. این وضعیت به این دلیل است که پیوستگی آناتومیکی تنه عصب حفظ می شود، اما غشای اپی نورال پاره می شود و خون وارد عصب می شود. با چنین آسیبی، عملکرد موتور تنها پس از یک ماه بازسازی می شود.
- فشرده سازی. با این آسیب شناسی، شدت اختلالات مشاهده می شود و بسته به شدت و مدت فشرده سازی، می توان موارد جزئی را مشاهده کرد، اما موارد جدی نیز وجود دارد که فقط نیاز به مداخله جراح دارد.
- آسیب جزئی خود را به شکل از دست دادن عملکردهای فردی نشان می دهد. در این مورد، توابع به خودی خود بازیابی نمی شوند، فقط یک عملیات مورد نیاز است.
- شکست کامل - در این شرایط، عصب به دو انتهای مجزا تقسیم می شود - محیطی و مرکزی. اگر اقدامات جدی انجام نشود، در این مورد قطعه میانی با بخش کوچکی از بافت اسکار جایگزین می شود. عملکردها به خودی خود بهبود نمی یابند، آتروفی عضلانی هر روز افزایش می یابد، اختلالات تغذیه ای بیشتر مشاهده می شود. در این مورد، فقط جراحی می تواند کمک کند، اما همیشه نتایج مطلوب را به همراه ندارد.
نوروپاتی یا نوریت عصب مدیان را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد و در صورت انجام اقدامات مناسب می توان این آسیب شناسی را بدون عواقب درمان کرد.
علل نوروپاتی
بسیاری از مردم جهان با مشکلی مانند نوروپاتی دست مواجه هستند. خیلی اوقات با خستگی، کم خوابی همراه است، و اگر استراحت خوبی داشته باشید، بخوابید، پس همه چیز می گذرد، اما در واقع همه چیز اصلا اینطور نیست.
معمولاً مونو نوروپاتی - آسیب به یکی از رشته های عصبی، اغلب به این دلیل ایجاد می شود که عصب در محلی که به طور سطحی از زیر پوست خود یا در کانال های باریک استخوان عبور می کند، فشرده می شود. دلایل مختلفی برای نوروپاتی وجود دارد:
- مداخله جراحی، در محلی که عمل انجام شده است، به مرور زمان گردش خون به درستی متوقف می شود که در نهایت منجر به تورم و آتروفی عضلانی می شود وهمچنین به این واقعیت که اعصاب فشرده شده اند؛
- آسیب به دست که طی آن تورم ایجاد می شود که منجر به فشرده شدن عصب می شود؛
- هیپوترمی مکرر؛
- تابش;
- بار قوی روی عضلات دست؛
- آسیب شناسی غدد درون ریز، این در مورد دیابتی ها نیز صدق می کند؛
- مسمومیت بدن؛
- کمبود ویتامین B؛
- تومورها;
- عفونت های گذشته: تبخال، مالاریا، دیفتری، سل و حتی HIV؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای حاوی فنی توئین و کلروکین.
علائم نوروپاتی
تعداد کمی از بیماران با اولین علائم آسیب شناسی به بیمارستان مراجعه می کنند، اغلب آنها سعی می کنند از داروهای مردمی استفاده کنند. پماد استفاده می شود، کمپرس ساخته می شود، اما همیشه نمی توان عصب میانی را به این روش درمان کرد، علائم ممکن است دوباره ظاهر شوند و حتی حادتر شوند. آسیب شناسی خود را به صورت احساس درد سوزشی نشان می دهد که بیمار را در طول روز همراهی می کند، بی حسی انگشتان، دست ها و حتی کل دست نیز ظاهر می شود. علاوه بر این، علائم دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند:
- ادم;
- اسپاسم و تشنج؛
- goosebumps;
- کاهش حساسیت دما؛
- ناهماهنگی؛
- مشکل در حرکت بازوها.
هنگامی که به پزشک مراجعه می کنید یا به تنهایی در خانه، می توان با اختلالات حرکتی تشخیص داد که آیا بیمار مبتلا به نوریت، نوروپاتی عصب میانی است یا خیر.خیر.
تعریف اختلال حرکتی عصب مدیان
برای تعیین اختلالات حرکتی ناشی از فشرده سازی یا هر آسیب دیگری به عصب مدیان، پزشک ممکن است انجام این آزمایشات را توصیه کند:
- اگر مشت کنید، در این لحظه انگشت اشاره و همچنین انگشت شست و وسط خم نشده باقی می مانند و دو انگشت دیگر روی دست آنقدر فشار داده می شود که حتی باز کردن آن دشوار است. آنها بعدا؛
- اگر عصب میانی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، در آن صورت بیمار هنگام عبور انگشتانش نمی تواند به سرعت شست دست مبتلا را به دور شست دست سالم بچرخاند، این آزمایش را "آسیاب" می نامند.
- بیمار نمی تواند روی میز را با انگشت اشاره خراش دهد، فقط می تواند با فالانکس انتهایی انگشت مالش دهد یا فقط با آن ضربه می زند، در این لحظه برس روی میز قرار می گیرد.
- اگر دو کف دست در کنار هم قرار گیرند، انگشت اشاره دست آسیب دیده نمی تواند دست سالم را خراش دهد؛
- بیمار نمی تواند آنقدر انگشت شست را ببرد که با انگشت اشاره زاویه قائمه ایجاد کند.
اگر پس از معاینه چشمی چنین اشکالی در حرکت انگشتان مشاهده شد، توصیه می شود معاینه جامع انجام شود.
تشخیص بیماری
قبل از انتخاب روش درمانی مناسب، باید تحت معاینه کامل یک متخصص مغز و اعصاب قرار بگیرید که رفلکس ها، قدرت عضلانی را ارزیابی می کند، آزمایش ها و آزمایش های خاصی را انجام می دهد.
از روش های تشخیص ابزاری، بهترین آنها عبارتند از:
- electroneuromyography;
- رادیوگرافیمطالعه؛
- توموگرافی مغناطیسی.
این مطالعات نشان می دهد که عصب در کجا آسیب دیده است، علت آسیب شناسی چیست و میزان اختلال در هدایت را مشخص می کند. در صورت لزوم، به بیمار توصیه می شود که تحت آزمایشات آزمایشگاهی قرار گیرد، تنها پس از آن می توان به طور دقیق تشخیص داد و موثرترین درمان را انتخاب کرد.
درمان بیماری
درمان عصب مدین برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود، زیرا علل بیماری می تواند متفاوت باشد و میزان آسیب برای هر فردی متفاوت است. در طول درمان، پزشک ممکن است به درمان اتیوتروپیک متوسل شود. این درمان شامل آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد ویروسی و عروقی است.
علاوه بر این، پزشک داروهای ضد التهاب و ضد احتقان تجویز می کند و فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی نیز نتایج خوبی به همراه دارد.
در مواردی که مشخص شد عصب فشرده شده است، باید علت را از بین برد. در این مورد، قوی‌ترین درمان حل‌کننده مورد نیاز است، اما برای انجام آن، باید با آنزیم‌های مختلف شروع کنید و همچنین از عوامل حل‌کننده و نرم‌کننده بافت اسکار استفاده کنید. مواردی وجود دارد که درمان دستی و ماساژ به بهبود سریع همه علائم کمک می کند.
برای مؤثر بودن درمان، انجام اقدامات ترمیمی ضروری است که احیاگر تصمیم می گیرد کدام یک در یک مورد خاص مناسب هستند.
اگر عصب مدیان آسیب دیده باشد، در این صورت باید دقیقاً مشخص شود که کدام یک از روش های درمانی مؤثر خواهد بود - محافظه کارانه یا جراحی. برای اینتوصیه می شود مایوگرافی سوزنی انجام دهید، با کمک آن می توانید میزان آسیب را به طور دقیق تعیین کنید.
پیشگیری
آسیب به عصب مدیان یک بیماری جدی است، اگر اقدامی انجام نشود، بازگرداندن عملکرد حرکتی انگشتان غیرممکن خواهد بود. به عنوان اقدامات پیشگیرانه، روش هایی برای کمک به عادی سازی فرآیندهای متابولیک استفاده می شود، همچنین درمان به موقع پاتولوژی های عفونی بسیار مهم است. علاوه بر این، شما باید به طور منظم ژیمناستیک برای دستان خود انجام دهید، به خصوص اگر فعالیت بیمار با کار مداوم با دستان او (خیاطان، برنامه نویسان و دیگران) همراه باشد.
نتیجه گیری
با جمع بندی موارد فوق، با اطمینان می توان گفت که هر گونه آسیب حتی جزئی به عصب مدیان می تواند به عواقب جبران ناپذیری منجر شود. بنابراین، اگر ناگهان متوجه شدید که انگشتانتان به خوبی خم نمی شوند، اغلب گرفتگی می کنند یا نمی توانید مشت خود را گره کنید، بهتر است با پزشک مشورت کنید. در صورت آسیب دیدگی دست، توصیه پزشک و معاینه بسیار مهم است. بهتر است تغییرات جزئی را درمان کنید تا بعداً جراحی کنید که در موارد شدید نیز نتایج مطلوبی به همراه ندارد.
