پارزی محیطی یک سندرم عصبی خاص است که با آسیب به مرکز حرکتی و همچنین از دست دادن حرکات ارادی و ضعف یک گروه عضلانی مشخص مشخص می شود. در پزشکی، این بیماری اغلب نوروپاتی نامیده می شود. این نوع بیماری در میان دسته آسیب شناسی های مشابه شایع ترین است.
اطلاعات عمومی
بر خلاف پارزی مرکزی، فلج محیطی به وضوح فقط در یک طرف آشکار می شود. نام دیگر این بیماری که در پزشکی رایج است، فلج بل است. پاتولوژی این نام را به افتخار متخصص مغز و اعصاب بریتانیایی که آن را در سال 1836 توصیف کرد، به دست آورد.
گروه های پرخطر مبتلا به این بیماری ویژگی خاصی ندارند. هر کسی می تواند با چنین پدیده ناخوشایندی مانند فلج محیطی و مرکزی عصب صورت روبرو شود. مردان و زنان تقریباً با فراوانی یکسان در معرض این بیماری قرار می گیرند - 25 مورد در هر 100 هزار نفر. به عنوان یک قاعده، پیشرفت اصلی بیماری در سن بالای 45 سال رخ می دهد. با این حال، پزشکی مواردی از ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در نوزادان را می شناسد.نوزادان.
ویژگی ها
هنگامی که عصب صورت آسیب می بیند، عصب سازی حالات صورت مختل می شود یا به طور کامل متوقف می شود - این ویژگی نه تنها فلج محیطی، بلکه همچنین فلج مرکزی است. ماهیچه ها تن خود را از دست می دهند و از انجام وظایف خود باز می مانند. علاوه بر اختلال در حالات صورت، فلج باعث اختلال در عملکرد تولید بزاق و اشک، درک چشایی و حساسیت اپیتلیوم می شود.
یک ویژگی بارز ناهنجاری این است که با وجود ناتوانی در کنترل عضلات، بیماران از درد غیر قابل تحمل رنج نمی برند. تنها در صورتی که عصب گوش در ناحیه گوش خلفی درگیر فرآیند پاتولوژیک باشد، بیمار می تواند احساسات ناخوشایند را تجربه کند. حساسیت بیمار نیز تغییر نمی کند، اما حس چشایی دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود.
در مقایسه با محیطی، فلج مرکزی بسیار کمتر شایع است - فقط 2 مورد در هر 100 هزار نفر. سیر این بیماری بسیار دشوارتر است.
علل بروز
در میان شرایطی که منجر به نوروپاتی می شود عبارتند از:
- نئوپلاسم در زاویه بین مخچه؛
- عواقب اوتیت میانی و سینوزیت؛
- آبسه;
- التهاب عرضی؛
- حمله ایسکمیک؛
- مولتیپل اسکلروزیس؛
- مسمومیت با فلزات سنگین؛
- عوارض جانبی برخی داروها؛
- اسکلروز آمیوتروفیک؛
- سندرم گیلن باره؛
- دیابت شیرین؛
- سکته؛
- بدخیم و خوش خیمنئوپلاسم؛
- درمان کورتیکواستروئید؛
- آسیب صورت؛
- همه انواع عفونت ها - مانند آنفولانزا، دیفتری، لپتوسپیروز، اوریون، هرپس ولگاریس، سیفلیس، آدنوویروس، بورلیوز؛
- آسیب به غدد پاروتید؛
- کاهش ایمنی در برابر انواع بیماری ها.
علائم فلج محیطی ممکن است بلافاصله پس از بیماری رخ ندهد - معمولاً زمان زیادی طول می کشد تا ظاهر شوند. فشرده شدن عصب در مجرای فالوپ باعث باریکی بیش از حد آن، تظاهر فلور ویروسی یا بیماری زا می شود. آسیب های تروماتیک منجر به تغییرات پاتولوژیک در بافت های مجاور می شود که در نتیجه باز بودن عروق کوچک مختل می شود.
اغلب، هیپوترمی باعث فلج می شود - آنها هستند که گاهی اوقات محرک مکانیسم تصویر بالینی فلج و ظهور علائم آن هستند.
آسیب عصبی در انسان از نظر علائم بالینی متفاوت است. به عنوان مثال، اگر یکپارچگی پایانه ها نقض شود، پارزی شل ایجاد می شود. در این نوع فلج، آسیب کامل نیست و معمولاً بهبودی خیلی سریع اتفاق می‌افتد.
علائم اصلی
علائم بسیار زیادی از شکل کند و حاد فلج محیطی وجود دارد. اینها، اول از همه، آسیب و ضعف عضلات صورت، اختلال در حالات چهره است. شدت تصویر بالینی به سرعت در حال افزایش است - برای 1-3 روز.
به خصوص مشخصه فلج محیطی صورت، تیز استتغییر ظاهری پاتولوژیک به دلیل اختلال در عملکرد عضلات از یک طرف. در عین حال، گوشه دهان می افتد، چین های پوست روی قسمت آسیب دیده یکنواخت می شوند، بالا بردن ابرو دقیقاً و همچنین انجام سایر اقدامات مشابه غیر واقعی است:
- چروک پیشانی؛
- سوت؛
- دندان قروچه؛
- پف کردن گونه.
از طرفی که چشم آسیب دیده بازتر می شود ممکن است اصلا بسته نشود و تقریباً امکان پایین آوردن پلک وجود ندارد. کره چشم بی اختیار به سمت بالا می چرخد. گفتار بیمار مبهم می شود، حس چشایی به طور قابل توجهی تغییر می کند و ممکن است فرد هنگام غذا خوردن به طور تصادفی گونه خود را گاز بگیرد.
هر چه میزان آسیب بافتی شدیدتر باشد، علائم بارزتر می شوند. عضلات مقلدی در فلج محیطی آسیب می بینند و این پدیده در نیمی از بیماران به صورت انقباضات و تیک های غیرارادی خود را نشان می دهد. در بقیه بیماران، فلج کامل به نظر می رسد.
طبقه بندی
چندین درجات از پارزی محیطی اعصاب صورت را می توان بر اساس شدت تشخیص داد:
- مرحله اول که خفیف نامیده می شود با از بین رفتن تظاهرات عاطفی مشخص می شود، اما در صورت لزوم، محصول را بجوید یا چشمان خود را ببندید، می توانید با کمی تلاش این کار را انجام دهید.
- در مرحله شدت متوسط، بیمار حرکات ارادی خود را کاملاً از دست می دهد و برای انجام کاری باید تمرکز و تلاش داشته باشد؛
- در مرحله سوم ظاهر می شودافت فشار خون عضلانی.
تقریباً همه بیماران با تشخیص "پارزی عضلانی محیطی" دارای ترشح غیرارادی اشک از چشم واقع در سمت آسیب دیده هستند. با توجه به ضعیف شدن بافت های دایره ای، پلک زدن به ندرت اتفاق می افتد، مایع اشکی به طور مساوی روی کره چشم توزیع نمی شود و به تدریج در کیسه ملتحمه تجمع می یابد.
علاوه بر این، دو دسته دیگر از پارزی وجود دارد: عملکردی و ارگانیک. نوع دوم توسط اختلالات در رابطه بین عضلات و مغز تحریک می شود. پارزی عملکردی با ضربه به قشر اندام اصلی توضیح داده می شود. در مورد اول، درمان شامل یافتن و حذف پاتوژنز است، و در مورد دوم، استفاده از طیف وسیعی از دستکاری‌های درمانی ضروری است.
تشخیص
هنگام تعیین تشخیص، متخصص باید چندین مشکل را همزمان حل کند:
- تمایز کردن فلج محیطی و فلج سیستم مرکزی؛
- تظاهرات ثانویه بیماری را حذف کنید یا آسیب شناسی را پیدا کنید که عواقب آن باعث آسیب به عصب صورت می شود؛
- یک رژیم درمانی و پیش آگهی بیشتر ایجاد کنید.
برای حل اولین نکته، باید علائم معمول آسیب را در نظر گرفت - در مورد فلج مرکزی، ضعف در قسمت پایین صورت و عضلات چشم و پیشانی رخ می دهد. به دلیل عصب دهی دو طرفه، تحرک خود را از دست ندهید. اما همه چیز به این سادگی نیست - در برخی از بیماران، رفلکس مژگانی حتی با این نوع از بین می رودآسیب شناسی.
اغلب بیمارانی که از تغییرات ناگهانی وحشت دارند، برای اولین بار پس از شروع علائم، ضعف شدیدی را تجربه می کنند، نمی توانند دهان خود را باز کنند، چشمان خود را ببندند. به ویژه، تحمل فلج صورت جنس زیباتر دشوار است. از این گذشته، علائم فلج نه تنها برای آنها یک مشکل جسمی است، بلکه یک مشکل اخلاقی است، که ظاهر استرس را تحریک می کند، که فقط سیر بیماری را بدتر می کند.
ابزارهای اضافی برای تشخیص ناهنجاری
تحقیق سخت افزاری و آزمایشگاهی یعنی:
- شمارش خون کامل؛
- معاینه بیوشیمیایی؛
- آزمایش سرولوژیک برای سیفلیس؛
- اشعه ایکس حفره سینه و استخوان تمپورال.
اگر کار عضلات آسیب دیده با درمان فشرده پس از چند ماه به حالت عادی برنگردد، بیمار برای CT و MRI ارجاع داده می شود.
اگر آسیب به طور همزمان چندین عصب را درگیر کند و تصویر بالینی شدید باشد، باید معاینه سرولوژیکی برای رد نوروبورلیوز انجام شود. در همه موقعیت‌های دیگر، به این تحلیل نیاز فوری نیست.
علل بیماری در کودکان باید بدون شکست شناسایی شود، اما بیماران بزرگسال را می توان بلافاصله پس از تشخیص برای درمان بر اساس طرح کلی ارجاع داد. برای انجام این کار، فقط باید پاتوژنز عفونی را حذف کرد، گاهی اوقات در این مورد نیاز به سوراخ کمری است.
درمان فلج اعصاب محیطی
فلج یک آسیب شناسی شدید نیست و خطری نداردزندگی، اما کج شدن صورت منجر به ناراحتی اجتماعی می شود - به ویژه برای زنان.
درمان فلج محیطی در درجه اول با هدف از بین بردن تورم و تثبیت میکروسیرکولاسیون در تنه عصبی است.
طب مدرن دو مرحله از درمان فلج را فراهم می کند:
- استفاده از کورتیکواستروئیدها که در بیماری خفیف نباید استفاده شود؛
- داروهای هورمونی که ممکن است در روزهای اولیه مورد نیاز باشد.
روش موثر
یک رژیم درمانی موثر برای فلج صورت توسط دکتر آلمانی Stennert ایجاد شد. درمان پیشنهادی او شامل استفاده از درمان رئولوژیک انفوزیون ضد التهابی سه بار در طول روز است:
- 10 روز برای 300 میلی لیتر "Trental"؛
- 3 روز اول، 500 میلی لیتر Reopoliglyukin;
- در پایان 3 روز "پردنیزولون" در دوز جداگانه.
اما این روش درمانی دارای موارد منع مصرف خاصی است:
- زخم_پپتیک در خود بیمار یا در سابقه خانوادگی او؛
- نارسایی کلیه؛
- عفونت باکتریایی؛
- اختلال در روند خونسازی.
ویژگی های درمان
هنگام انتخاب یک رژیم درمانی مناسب، باید علل آسیب شناسی را در نظر گرفت.
به عنوان مثال، برای تبخال، دوره درمان باید شامل "Acyclovir" و "Prednisolone" باشد. و در صورتپاتوژنز باکتریایی ممکن است به آنتی بیوتیک های قوی نیاز داشته باشد.
به دلیل بسته نشدن کامل چشم، خشکی قرنیه آن می تواند منجر به زخم شود. به همین دلیل است که به بیماران توصیه می شود از عینک های رنگی استفاده کنند و از قطره های مخصوص برای خشکی بیش از حد استفاده کنند. در این صورت حتما باید با چشم پزشک مشورت کنید.
تا پایان هفته اول درمان، لازم است فیزیوتراپی - به عنوان مثال، طب فشاری، کاربردهای پارافین، رفلکسولوژی را وصل کنید.
درمان نوزادان تازه متولد شده باید در بیمارستان شروع شود. استفاده از داروها، به ویژه کورتیکواستروئیدها، توصیه نمی شود، زیرا احتمال عوارض جانبی بالا است. پس از انجام درمان در زایشگاه، درمان باید در خانه ادامه یابد، اما بررسی سیستماتیک نوزاد و آزمایشات آزمایشگاهی بسیار مهم است.
پیش‌بینی
اگر بدن بیمار طی یک سال بهبود نیابد، جراحی ترمیمی انجام می شود.
با فلج محیطی عصب صورت، نرمال شدن کامل در 70 درصد موارد مشاهده می شود. با فلج نسبی، بهبودی در عرض تقریباً دو ماه و با دژنراسیون پاتولوژیک انتهای عصبی - در عرض سه ماه اتفاق می‌افتد.
وضعیت عمومی بیمار به دلیل تغییرات مرتبط با سن و همچنین فشار خون شریانی و دیابت می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود. اگر خشکی قرنیه برگشت ناپذیر باشدشخصیت، بیمار نوروپاتی شدید و عدم تقارن صورت دارد.
